小兒腎病綜合征的診斷標準
小兒腎病綜合征血化驗檢查可發現血漿白蛋白減少,使正常的白、球蛋白的比例由1~1.5變為0.5,發生比例倒置,血漿膽固醇增高。有些病兒可在大腿及上臂內側、腹部及胸部出現和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋,尿量明顯減少。 診斷腎病綜合征主要根據臨床表現,凡有大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>0.1g/kg,或>3.5g/kg)、高度水腫、高膽固醇血癥(>5.7mmol/L,>220mg%)、低白蛋白血癥均可診為腎病綜合征。典型病例血清蛋白電泳多提示α2↑↑,而γ↓。 對激素耐藥(足量激素8周無效或有部分效應)、頻繁復發或反復(關年≥2次,1年≥3次者)及激素依賴的腎病,稱為難治性腎病。難治性腎病是腎活檢指征之一,可明確其病理分型、腎臟病變嚴重程度以指導治療。有高凝狀態的患兒凝血酶原時間縮短,血漿纖維蛋白原水平升高,血小板計數高于正常。激素治療過程中,如實然出現腰痛伴血尿、血壓升高、水腫加重或腎功惡化,提示腎靜脈血......閱讀全文
小兒腎病綜合征的診斷標準
小兒腎病綜合征血化驗檢查可發現血漿白蛋白減少,使正常的白、球蛋白的比例由1~1.5變為0.5,發生比例倒置,血漿膽固醇增高。有些病兒可在大腿及上臂內側、腹部及胸部出現和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋,尿量明顯減少。 診斷腎病綜合征主要根據臨床表現,凡有大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>0.1g/kg,或
小兒先天性腎病綜合征的診斷
1.芬蘭型 (1)臨床診斷依賴于:①家族史;②宮內已有蛋白尿,于臨床出現癥狀時,血中白蛋白多已20g/L;③胎盤大(>出生體重的25%);④臨床表現且6個月內GFR常仍系正常;⑤除外其他已知病因;⑥腎活體組織檢查。 (2)產前診斷:產前診斷常借助于羊水中的甲胎蛋白,AFP是一種正常的胎兒期的
小兒先天性腎病綜合征的鑒別診斷
應首先除外已知病因致成的繼發性者,因原發病的治療(如繼發于梅毒的抗梅治療)可望腎病緩解,結合引起繼發性者的原發病本身其他臨床和化驗表現,多可明確診斷,小嬰兒有不能解釋的腎病綜合征伴外生殖器異常,則應考慮到Drash綜合征,此征Drash 1970年報告,表現為腎胚胎瘤(Wilm瘤),男性假兩性畸
先天性腎病綜合征的診斷標準
出生3個月內出現的腎病綜合征為先天性腎病綜合征。 1.芬蘭型 (1)臨床診斷:依賴于有無家族史;宮內已有蛋白尿,于臨床出現癥狀時,血中白蛋白多已20g/L; 胎盤大(>出生體重的25%);臨床表現為6個月內GFR常仍系正常;除外其他已知病因;腎活體組織檢查有特征性病理改變。 (2)產前診
小兒疳積沖劑的診斷標準
Ⅰ度營養不良 體重低于正常平均值的15-25%,皮下脂肪:腹部0.8-0.4cm,消瘦不顯,無或輕度精神萎靡不安,呆滯輕,肌肉松弛,皮膚顏色及彈性正常或稍白。 Ⅱ度營養不良 體重低于正常平均值的25-40%,皮下脂肪:腹部
關于小兒貧血的診斷標準介紹
1.營養性缺鐵性貧血 根據臨床表現結合發病年齡、喂養史及血象特點可作出診斷。血紅蛋白量比紅細胞數降低明顯及紅細胞的形態改變對診斷意義較大。 診斷本病一般不需做骨髓檢查。如臨床表現不典型時可試用鐵劑治療,如給藥后網織紅細胞升高、貧血改善,則有助于診斷。必要時可做骨髓檢查(包括鐵粒幼紅細胞和含鐵
關于小兒先天性腎病綜合征的疾病診斷介紹
鑒別中應首先除外已知病因致成的繼發性者,因原發病的治療(如繼發于梅毒的抗梅治療)可望腎病緩解。結合引起繼發性者的原發病本身其他臨床和化驗表現,多可明確診斷。小嬰兒有不能解釋的腎病綜合征伴外生殖器異常,則應考慮到Drash綜合征。此征Drash 1970年報告,表現為腎胚胎瘤(Wilm瘤)、男性假
小兒腎病綜合征的基本介紹
小兒腎病綜合征(NS)是一種常見的兒科腎臟疾病,是由于多種病因造成腎小球基底膜通透性增高,大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。主要特點是大量蛋白尿、低白蛋白血癥、嚴重水腫和高膽固醇血癥。根據其臨床表現分為單純性腎病、腎炎性腎病和先天性腎病三種類型。在5歲以下小兒,腎病綜合征的病理型別多為微小病變型,
簡述小兒軍團病腎病的診斷標準
1.呼吸道感染癥狀和尿檢異常。 2.胸片有肺部浸潤炎性陰影。 3.痰、呼吸道分泌物、血培養有軍團菌。 4.血清學檢測滴度升高。除1或2項外,再加3或4項之一可確診。
關于小兒iga腎病的診斷標準介紹
IgA腎病的診斷主要依靠腎組織的免疫病理檢查。根據本病臨床特點:先出現呼吸道感染及腸道感染,緊跟其后出現肉眼血尿或鏡下血尿,年長兒童反復發作,應考慮本病;表現為單純鏡下血尿或肉眼血尿或伴中等度蛋白尿時,也應懷疑IgA腎病,爭取盡早腎活體組織檢查;以腎病綜合征、急進性腎炎綜合征,高血壓伴腎功能不全
小兒原發性腎病綜合征的簡介
小兒原發性腎病綜合征(NS)是一種常見的兒科腎臟疾病,是由于多種病因造成緊小球基底膜通透性增高,大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。主要特點是大量蛋白尿、低白蛋白血癥、嚴重水腫和高膽固醇血癥。根據其臨床表現分為單純性腎病、腎炎性腎病和先天性腎病三種類型。在5歲以下小兒,腎病綜合征的病理型別多為微小病
對癥治療小兒腎病綜合征的簡介
一般應用激素后7~14天內多數患兒開始利尿消腫,故可不用利尿劑;但高度水腫、合并皮膚感染、高血壓、激素不敏感者常需用利尿劑。 用藥原則為: (1)藥物的選擇以生物半衰期12~36小時的中效制劑為宜; (2)開始治療時應足量,分次服用,盡快誘導尿蛋白陰轉; (3)尿蛋白陰轉后的維持治療階段
關于小兒腎病綜合征的檢查介紹
1.尿常規 尿蛋白明顯增多,定性≥(+++),24小時尿蛋白定量≥0.1g/kg。尿沉渣鏡檢可見透明管型及少數顆粒管型。腎炎性患兒還可見紅細胞,且易見到腎上皮細胞及細胞管型。尿蛋白減少或消失是病情好轉的標志。 2.血漿蛋白 血漿總蛋白低于正常,白蛋白下降更明顯,常
小兒腎病綜合征的臨床表現
發病年齡和性別,以學齡前為發病高峰。單純性發病年齡偏小,男比女多,男:女約為1.5~3.7∶1。 水腫是最常見的臨床表現。常最早為家長所發現。始自眼瞼、顏面,漸及四肢全身。水腫為可凹性,尚可出現漿膜腔積液如胸水、腹水,男孩常有顯著陰囊水腫。體重可增30%~50%。嚴重水腫患兒于大腿和上臂內側及
腎病綜合征的診斷方式
1.腎病綜合征(NS)診斷標準是 (1)尿蛋白大于3.5g/d; (2)血漿白蛋白低于30g/L; (3)水腫; (4)高脂血癥。其中①②兩項為診斷所必需。 2.NS診斷應包括三個方面 (1)確診NS。 (2)確認病因:首先排除繼發性和遺傳性疾病,才能確診為原發性NS;最好進行腎活
腎病綜合征的鑒別診斷
1.過敏性紫癜腎炎 好發于青少年,有典型皮膚紫癜,常于四肢遠端對稱分布,多于出皮疹后1~4周出現血尿和(或)蛋白尿。 2.系統性紅斑狼瘡性腎炎 好發于中年女性及青少年,免疫學檢查可見多種自身抗體,以及多系統的損傷,可明確診斷。 3.乙型肝炎病毒相關性腎炎 多見于兒童及青少年,臨床主要表
腎病綜合征的鑒別診斷
1.過敏性紫癜腎炎 好發于青少年,有典型皮膚紫癜,常于四肢遠端對稱分布,多于出皮疹后1~4周出現血尿和(或)蛋白尿。 2.系統性紅斑狼瘡性腎炎 好發于中年女性及青少年,免疫學檢查可見多種自身抗體,以及多系統的損傷,可明確診斷。 3.乙型肝炎病毒相關性腎炎 多見于兒童及青少年,臨床主要表
如何診斷腎病綜合征?
1.腎病綜合征(NS)診斷標準是 (1)尿蛋白大于3.5g/d; (2)血漿白蛋白低于30g/L; (3)水腫; (4)高脂血癥。其中①②兩項為診斷所必需。 2.NS診斷應包括三個方面 (1)確診NS。 (2)確認病因:首先排除繼發性和遺傳性疾病,才能確診為原發性NS;最好進行腎活
關于小兒風濕熱的診斷標準介紹
診斷主要依靠綜合臨床表現及檢查可做出診斷。診斷標準: 1.診斷指標 (1)主要指標:心臟炎,關節炎,舞蹈病,環形紅斑,皮下結節; (2)次要指標:既往有風濕熱史,關節痛,發熱,急性期反應物升高,I°房室傳導阻滯; 2.診斷方法 2項主要指標或1項主要指標加2項條次要指標,加近期A族鏈球
診斷小兒壞死性齦口炎的標準介紹
此病確診的依據為特殊性口臭,苔膜與小潰瘍,涂片中找到大量梭形桿菌與奮森螺旋體。 1.起病急,病程短,自發性出血,疼痛。 2.牙齦邊緣及齦乳頭頂端出現壞死,受累黏膜形成不規則形狀的壞死性深潰瘍,上覆灰黃或灰黑色假膜。 3.具有典型的腐敗性口臭,唾液增多并黏稠。 4.壞死區涂片可見到大量梭狀
診斷小兒睪丸鞘膜積液的標準介紹
小兒鞘膜積液一般無全身癥狀,多由家人發現一側腹股溝或陰囊腫塊,或兩側的局部腫塊,生長較慢,不引起疼痛。當腫塊較大者時,可有墜脹感。由于鞘突管比較細小,流注未閉鞘膜腔內的液體不容易倒流回腹腔,因此腫塊沒有明顯大小變化。如未閉鞘突管口較粗時,一夜平臥后,晨起可見腫塊縮小。 通過臨床檢查在側腹股溝或
診斷小兒急性闌尾炎的標準介紹
對較大兒童的診斷多無困難,但年齡較小兒童或嬰幼兒的臨床表現多不典型,診斷較困難。因此,對持續腹痛和發熱的患兒進行反復檢查,如有右下腹壓痛和肌緊張,即使伴有明顯的胃腸道或上呼吸道癥狀,仍不能排除急性闌尾炎的可能。因此,進行全身檢查,包括血常規、尿常規、糞常規及胸部X線檢查,對本病的診斷是十分必要的
小兒先天性腎病綜合征的檢查
1.羊水AFP水平增高: 是CNS患兒的特征性改變,由于在宮內排蛋白尿,在妊娠16~22周時,羊水的AFP水平增高;先天性神經管發育不全,也可出現羊水AFP水平增高,但其膽堿酯酶水平常同時增高可資鑒別。 2.尿的改變: 常表現為大量蛋白尿及鏡下血尿。 3.低蛋白血癥 :CNS患兒血白蛋白水平
分析小兒原發性腎病綜合征的病因
腎病綜合征按病因可分為原發性,繼發性及先天性三種,原發性腎病綜合征占90%以上,其次為各種繼發性腎病綜合征,先天性腎病綜合征極為罕見。 原發性腎病綜合征的病因不清楚,其發病往往因呼吸道感染,過敏反應等而觸發,繼發性腎病綜合征病因則主要有感染,藥物,中毒等或繼發于腫瘤,遺傳及代謝疾病以及全身性系
關于小兒巴特綜合征的診斷標準介紹
本病診斷要點為: 1.低鉀血癥(1.5~2.5mmol/L)。 2.高尿鉀(>20mmol/L)。 3.代謝性堿中毒(血漿HCO3->30mmol/L)。 4.高腎素血癥。 5.高醛固酮血癥。 6.對外源性加壓素不敏感。 7.腎小球旁器增生。 8.低氯血癥(尿氯>20mmol/L
診斷小兒囊性纖維性變的標準介紹
CF的診斷標準為: 1.家族史。 2.典型肺部病變(慢性阻塞性肺疾患)。 3.胰功能不全。 4.兩次汗試驗陽性[汗氯>60mmol/L(60mEq/L)]、胰腺功能異常、脂肪吸收不良,下呼吸道分泌物的細菌培養分離。 上述至少有2項存在即可診為囊性纖維性變,但汗試驗陽性為確診所必需。新的
簡述小兒巨細胞病毒肺炎的診斷標準
由于CMV肺炎的臨床表現和X線征象缺乏特異性,CMV肺炎的診斷首先應具備易感史、臨床表現和X線征象,結合病原學和下呼吸道細胞學、組織學檢查,并除外其他病原體引起的感染而確定,肺外CMV疾病的表現支持診斷。
小兒急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準
1.有嚴重感染或休克等基礎病變。 2.上述病人在發病24~48h突然出現呼吸窘迫,并進行性加重(成人呼吸>35次/min,小兒可達50~80次/min)。 3.嚴重發紺和胸凹陷,吸氧難以糾正。 4.肺部體征較少,臨床癥狀,肺部體征和X線表現不成比例。 5.血氣除嚴重低氧血癥外,有進行性A
關于小兒幽門螺桿菌感染的診斷標準介紹
臨床常為慢性胃炎和潰瘍的表現無特征性主要依靠實驗室檢查診斷。1999年7月在昆明召開第二屆小兒消化內鏡及消化系統疾病學術會議上,討論通過了Hp感染的診斷及根治標準如下: Hp感染的診斷標準: 1、培養陽性。 2、切片染色見到大量典型細菌者。 3、切片見到少量細菌尿素酶試驗、13C-尿素呼
關于小兒顱咽管瘤的診斷標準介紹
小兒顱咽管瘤診斷并不困難,其特點為: 1.臨床表現 顱內壓增高、生長停滯、鞍區占位、視力視野障礙。 2.輔助檢查 (1)內分泌功能檢查 多數病人可出現糖耐量曲線低平或下降延遲,血T3、T4、FSH、LH、GH、ACT、TSH、ADH等各種激素下降。少數表現為腺垂體功能亢進,大多數表現為程