胎兒心臟介入手術麻醉單中心臨床病例分析1
隨著產前超聲診斷和麻醉技術發展，胎兒干預治療已廣泛開展。胎兒心臟介入治療（fetal cardiac intervention，FCI）安全可行，可改變復雜心臟疾病自然進展，降低出生后死亡率，改善遠期預后，獲得臨床認可并在國內逐步開展。 FCI術中需確保胎兒體位固定，同時穿刺針刺入胎兒體內可引起胎兒應激反應甚至疼痛，因此胎兒麻醉對確保手術成功、減輕胎兒惡性刺激反應必不可少。麻醉方式選擇目前仍有爭議，考慮部分麻醉藥物可經母體-胎盤進入胎兒體內，因此胎兒麻醉可借助孕婦全身麻醉實現。 麻醉醫師面臨的最大挑戰是同時為兩名對象（孕婦和胎兒）提供麻醉方案，力求將孕婦和胎兒風險降至最低。本研究報道對12例復雜心臟疾病胎兒行FCI術，均通過孕婦靜吸復合全身麻醉方案實現麻醉，現將相關麻醉經驗總結如下。 1.材料與方法 1.1研究對象 2018年7月至2019年3月青島市婦女兒童......閱讀全文
胎兒心臟介入手術麻醉單中心臨床病例分析1
隨著產前超聲診斷和麻醉技術發展，胎兒干預治療已廣泛開展。胎兒心臟介入治療（fetal?cardiac?intervention，FCI）安全可行，可改變復雜心臟疾病自然進展，降低出生后死亡率，改善遠期預后，獲得臨床認可并在國內逐步開展。?FCI術中需確保胎兒體位固定，同時穿刺針刺入胎兒體內可引起胎兒
胎兒心臟介入手術麻醉單中心臨床病例分析2
3.討論?隨著醫療技術發展和社會需求，臨床上胎兒手術干預病例數量正在不斷增長，對胎兒麻醉的要求也不斷提升。孕婦妊娠16周疼痛，就有可能自胎兒外周受體傳遞至大腦皮層，該傳遞系統在妊娠26～30周發育較完全，這與FCI時機相重合。經母體-胎盤循環實施胎兒麻醉，有利于減輕胎兒潛在疼痛，減少惡性刺激的應激反
單心室剖宮產手術麻醉處理病例分析
?1.病歷資料?患者，女性，28歲，身高160cm，體重63.5kg，既往人工流產手術3次，剖宮取胎術1次。主訴停經35周+1天，活動后胸悶、憋氣10余天入院。查體：口唇發紺、杵狀指、頸靜脈無怒張，臥位聞及深大呼吸，雙肺呼吸音粗，心界擴大，雙下肢水腫。心電圖檢查示竇性心動過速、異常Q波、左心室肥大、
氣管切開手術麻醉中氣道管理臨床分析1
氣管切開術是解除各種原因造成的喉阻塞、下呼吸道分泌物阻塞及輔助呼吸的重要手段，是緊急氣道處置的有效措施。患者手術疤痕、腫瘤壓迫粘連導致氣管偏移、變形以及解剖異常、強迫體位、凝血功能異常、手術不配合等屬于高危氣管切開術，術者技術水平限制或者不當處置可能會導致嚴重并發癥甚至患者死。在基層醫療單位，為了提
病例分析：介入術中心包填塞，冠狀動脈穿孔
病例資料患者，男，43歲，因“突發胸痛6h”由外院轉入。其于當地醫院診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。并于發病后4h在當地醫院行冠狀動脈造影，術中示左前降支自近段第一對角支發出以遠完全閉塞，第一對角支開口60%以上狹窄，左回旋支近段60%以上狹窄，前向血流TIMI2級,右冠狀動脈廣泛彌漫性病變，于左前降支
氣管切開手術麻醉中氣道管理臨床分析2
3.總結?氣管切開的主要步驟：（1）氣管切開造口，患者可以通過開放的氣管破口進行氣體交換；（2）正確插入氣管套管組件，便于建立長期管理的呼吸通道。在基層醫療單位，由于缺乏系統培訓、缺乏臨床實踐經驗，在完成第一步驟后，往往受阻于第二步驟，反復操作形成假道，導致組織水腫、局部腫脹，創面出血、血凝塊以及口
全身麻醉鼻內鏡手術后瞳孔散大病例分析
1.臨床資料 ?患者女，47歲，身高156 cm，體重54kg。因“雙側鼻腔清亮液體流出，右側加重40d余”入院，診斷為右側腦脊液鼻漏。患者8年前曾因絕經、泌乳診斷為垂體瘤，于外院行鼻內鏡垂體瘤切除術。否認高血壓、糖尿病等慢性病史；無藥物和食物過敏史或特殊藥物應用史。?術前神志清醒，無瞳孔異常，無視
心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術麻醉體會
目前心臟瓣膜病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者日益增加，同期行心臟瓣膜置換和冠脈搭橋術成為這類患者的主要治療手段，同期手術必然增加手術難度及手術時間，延長心肌缺血時間，降低手術后的并發癥及病死率，己成為相關領域關注的熱點。本文就我院2015年4月收治1例心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術的麻醉體會報告如下
國內首個宮內兒科在這家醫院開放
日前，國內首個宮內兒科門診在青島市婦女兒童醫院開診。該門診由該院教授泮思林團隊領銜的多學科專家團隊組成，通過兒科、產科、遺傳、超聲等學科的交叉合作與創新，形成在一家醫療機構“一站式”開展出生缺陷預防、篩查、診斷及長期治療的醫療服務體系。 宮內兒科學是一門新興學科，以發育源性疾病防治為目的，研究從
皮質醇增多癥手術的麻醉1例分析
皮質醇增多癥也叫庫欣綜合征（Cushing'ssyndrome），是指垂體病變或腎上腺皮質腫瘤或增生等原因使腎上腺皮質激素分泌增多引起一系列代謝紊亂和相應臨床癥狀，常見于青壯年，女性多見，約是男性兩倍，體征表現為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、痤瘡及皮膚紫紋等。癥狀主要包括高血壓（繼發性
兇險型前置胎盤合并胎盤植入病例分析
?兇險型前置胎盤屬于前置胎盤的一種特殊類型，是指患者既往有剖宮產手術史，妊娠時胎盤覆蓋于原子宮切口瘢痕部位，易合并胎盤植入。近年來隨著剖宮產率的增加以及國內二胎政策開放，兇險型前置胎盤合并胎盤植入的發生率逐漸增加。現報道1例兇險型前置胎盤合并胎盤植入剖宮產手術的麻醉管理。?1.患者資料?患者，女，3
甲狀腺巨大腫瘤手術清醒插管麻醉病例報告
1.病歷介紹?患者，男，50歲，甲狀腺巨大腫物30年，且逐漸加大。住院后擬于擇期行甲狀腺巨大腫物切除術。患者術前意識狀態良好，無心肺基礎疾病及藥物過敏史，ASAⅡ級，CT檢查提示氣管偏離中線約0.5～1.5 cm，氣管受腫瘤壓迫狹窄超過30%，不排除氣管軟化的可能。?患者進入手術室后常規進行心電，血
氣管狹窄患兒行面部畸形整復術延期手術麻醉病例分析
患兒，男，7月齡，7.3kg，ASAⅡ級。因“發現右面部腫物并右上唇、右口角開裂7月余”入院。術前診斷：（1）右側面部腫物待查，（2）右側唇裂Ⅱ度，（3）右側面橫裂，（4）右硬腭裂伴牙槽突裂。擬在全麻下行“右側面部腫物探查摘除術+右側唇裂整復術+右側面橫裂整復術”。?入室后予七氟醚和丙泊酚麻醉誘導。
原發性干燥綜合征患者腔鏡手術麻醉病例分析
原發性干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，典型的臨床表現為口、眼干燥，及腎、肺、神經系統、消化系統等其他器官受累表現，包括肌肉無力、全身酸痛、干咳、胸悶等癥狀。本病好發于30～40歲或絕經期以后的女性，發病率0.3%～0.4%，在老年人群中高達0.77%。但該疾病極易被忽視，尤其是年輕女性，在疾病早期無
復合手術治療頸動脈全程閉塞病例分析1
慢性頸內動脈閉塞在美國白種人群的發病率約為6/（10萬人·年）。頸動脈全程閉塞更少見。2013年，SHIH等首次嘗試復合手術治療慢性頸內動脈閉塞，即先通過頸動脈內膜切除術去除斑塊、開通血流，再以血管內治療（支架成形術或球囊擴張術）解決閉塞遠端病變。近期，多位國內等學者報道采用頸動脈內膜切除術復合頸動
麻醉誘導期與麻醉監護密切相關的突發事件病例分析1
臨床麻醉是最具風險的醫學領域之一。麻醉期間未及時全面地監測患者是引發圍術期麻醉并發癥的主要原因之一。世界麻醉醫師學會聯合會（WFSA）1992年發布了“臨床麻醉安全國際標準”，在2008年和2010年又進一步做出了修訂，除了規范麻醉監測各項基本要素與條件之外，要求誘導前檢查監測設備是否正常工作和麻醉
顱腦手術后麻醉復蘇階段癲癇發作病例報告
1.臨床資料?病例1，68歲女性，因“思睡2年余”入住神經內科，MRI提示垂體大腺瘤，術前視野明顯缺損，手術指征明確，轉入神經外科，在全麻下冠狀切口經額底入路切除腫瘤，手術時間8小時，術后1小時20分鐘拔管，術后1小時52分鐘出現全身抽搐，牙口緊閉，呼之不應，伴隨氧飽和度下降、血壓下降，予以鎮靜插管
直腸黏膜環切手術中心搏驟停病例分析
心搏驟停是手術麻醉過程中最嚴重的突發事件，死亡率高，部分患者可導致神經系統并發癥，嚴重威脅患者生命安全并影響其生存質量。導致圍術期心搏驟停的相關因素有缺氧、手術因素、藥物因素、術前心功能差、肺栓塞、電解質紊亂、不良心血管反應及神經反射等。現報道在單次蛛網膜下腔阻滯下行直腸黏膜環切術（procedur
最新針刺麻醉心臟手術研究結論獲國際認可
近日，美國權威心臟病學綜合性雜志《國際心臟病雜志》刊登了上海中醫藥大學附屬曙光醫院周嘉等醫生撰寫的《當代中國針刺麻醉心臟直視手術》論文，由于該雜志的影響因子達到6.802，該篇論文成為了近五年來SCI收錄論文中關于針刺麻醉臨床型研究排名第一的文章。其關于“體外循環心臟直視手術中采用針藥復合麻醉能
子癇致胎兒死亡病例分析
【一般資料】女，23歲，教師【主訴】停經35+5周，抽搐1小時【現病史】妊娠期女性，G1P0。患者既往月經不規律。LMP：2017-03-10，EDC：2017-12-17。停經早期有輕度惡心嘔吐等早孕反應。孕4月感胎動至今，孕期有在本院定期產檢，中孕唐氏篩查提示低風險，后OGTT示妊娠期糖尿病，唐
胎兒體蒂異常病例分析
體蒂異常是一組非常罕見的先天性畸形，發生 概率１∶１４ ０００～４２ ０００，在１１～１４周胎兒中發生 概率為１∶７ ５００［ １］。體蒂異常（也稱為肢體－體壁復 合體異常）是胸部和／或腹部的致命畸形，往往還伴 有肢體缺陷。胸內和腹腔內的器官位于腹腔外，包 含在羊膜腹膜內，并且直接與胎盤相連
麻醉復蘇期波動性低氧血癥病例分析1
1.患者資料?患者，男，63歲，身高165cm，體質量60kg，因“右下腹痛1d”急診就診。從事護工工作，既往有多年高血壓病史，具體血壓（BP）不詳，一直未服藥。術前診斷：急性化膿性闌尾炎、盆腔占位，擬急診剖腹探查。?術前血常規、凝血七項、心電圖及胸部CT（圖1A、B、C）均未見明顯異常。術前評估：
妊娠滋養細胞腫瘤手術治療臨床分析1
隨著多種有效化療藥物及化療方案的出現，對高危因素的認知和用血清β-hCG指標監測疾病，是妊娠滋養細胞腫瘤的預后獲得顯著改善的重要原因。盡管化療在大多數患者身上獲得成功，但鑒別診斷、化療耐藥、化療毒性以及復發等相關問題使人們重新考慮手術對于妊娠滋養細胞腫瘤個體化治療的意義。現對復旦大學附屬婦產科醫院2
病例分析：左上葉肺癌根治性手術治療1例
【一般資料】男性,56歲,職員【主訴】間斷咳嗽咳痰伴痰中帶血3天【現病史】患者自述于3天前無明顯誘因出現咳嗽咳痰，伴有痰中帶血，偶有胸悶氣短，無胸痛，無發熱盜汗，未予特殊處理，就診于當地醫院，查胸部強化CT顯示左上葉肺門可見不規則軟組織密度腫塊陰影，體積約5.2*3.7cm，呈分葉狀，邊緣毛糙，呈明
一例臂叢神經阻滯麻醉致呼吸心臟驟停病例分析
?病例?女，45歲，因“右肱骨骨折術后10個月，外固定釘孔紅腫、流膿5d”入院。檢查提示：生命體征平穩，心電圖、血常規、胸片等輔助檢查均正常。擬擇期在臂叢神經阻滯下行右肱骨病灶清除和外固定架固定術。否認有糖尿病、心臟病、藥物等過敏史。?術前用藥：阿托品0.5mg、苯巴比妥鈉0.2mg肌肉注射。入手術
單肺移植術后手術室內氣管拔管病例分析
例1患者，男，61歲，因“反復咳嗽、咳痰、氣促30余年，加重1年”入院。診斷：（1）慢性阻塞性肺疾病，（2）高血壓3級，（3）2型糖尿病。擬在全麻下行“同種異體右側單肺移植術”。?查體：呼吸促，聽診雙肺彌漫性呼吸雙相干啰音。動脈血氣：FiO2?33%，PaO2?122.9mmHg，PaCO2?36.
胎兒巨大頸部淋巴管瘤宮內縮瘤及出生后硬化介入治...2
2 討 論 ?2.1 發病原因 孕 10 周始胎兒淋巴系統開始逐步發育，分散 的原始淋巴結經過一系列延伸、分支發育，形成淋巴管道，在孕 14 周左右發育完善，形成淋巴系統，淋巴管與頸動脈竇相通。 在頸部淋巴管與頸靜脈竇相通之前，少量淋巴液積聚在頸部， 出現短暫回流障礙，形成暫時性頸部透明
埋藏式心臟復律除顫器患者骨科手術麻醉處理
患者，男，13歲，因左側股骨頸骨折人院，欲全麻下行閉合或切開復位空心釘固定術。患者于2013年2月6日因昏迷就診于北京阜外心血管醫院診斷為兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速（catecholaminergic polymorphic ventriculartachycardia，CPVT），當時患者入
眼科手術麻醉選擇
眼科手術期間，選擇麻醉護理的目標是無痛手術，促進手術進度，快速恢復正常，并盡量減少與手術和麻醉相關的風險。針對外科手術的麻醉，白內障手術是需要麻醉護理的最常見手術之一。麻醉注意事項大多數白內障手術采用局部或局部麻醉技術，并結合監測麻醉護理（MAC）。麻醉前咨詢包括：評估溝通和合作技能-如果計劃用MA
“兇險性前置胎盤”手術的麻醉體會
一、案例摘要：患者女性，26歲，61kg，孕27+3周，剖宮產手術史（5年前）。此次因胎盤低置1+月，**流血2天入院。保胎治療2周后，復查彩超顯示：單胎橫位，兇險性前置胎盤，不排除局部穿透性植入。患者**流血增多，病情不穩定，經患者及家屬同意，決定手術治療。二、術前多學科會診后制定手術方案：1．由