皮質醇增多癥手術的麻醉1例分析
皮質醇增多癥也叫庫欣綜合征（Cushing'ssyndrome），是指垂體病變或腎上腺皮質腫瘤或增生等原因使腎上腺皮質激素分泌增多引起一系列代謝紊亂和相應臨床癥狀，常見于青壯年，女性多見，約是男性兩倍，體征表現為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、痤瘡及皮膚紫紋等。癥狀主要包括高血壓（繼發性）、高血糖、高鈉、低鉀、骨質疏松、肌萎縮無力等，少數患者可有精神癥狀、代謝亢進等。其根據導致皮質增多癥的原因不同分為ACTH依賴型和ACTH非依賴型。某些患者臨床癥狀被忽視，往往以難以控制高血壓就診而難以根治。 病例資料患者女，55歲，家庭婦女。因“右下肢脹痛伴乏力三天，頭暈半天”入院，既往有高血壓病史十年，最高血壓達200/110mmHg，口服苯磺酸氨氯地平片膠囊5mg1次/日、厄貝沙坦分散片75mg1次/日，血壓控制情況不佳，160/100mmHg左右；乙肝病史（小三陽）；P.E.T：36℃，P：72次/分，R：18次/分，......閱讀全文
皮質醇增多癥手術的麻醉1例分析
皮質醇增多癥也叫庫欣綜合征（Cushing'ssyndrome），是指垂體病變或腎上腺皮質腫瘤或增生等原因使腎上腺皮質激素分泌增多引起一系列代謝紊亂和相應臨床癥狀，常見于青壯年，女性多見，約是男性兩倍，體征表現為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、痤瘡及皮膚紫紋等。癥狀主要包括高血壓（繼發性
單心室剖宮產手術麻醉處理病例分析
?1.病歷資料?患者，女性，28歲，身高160cm，體重63.5kg，既往人工流產手術3次，剖宮取胎術1次。主訴停經35周+1天，活動后胸悶、憋氣10余天入院。查體：口唇發紺、杵狀指、頸靜脈無怒張，臥位聞及深大呼吸，雙肺呼吸音粗，心界擴大，雙下肢水腫。心電圖檢查示竇性心動過速、異常Q波、左心室肥大、
眼科手術麻醉選擇
眼科手術期間，選擇麻醉護理的目標是無痛手術，促進手術進度，快速恢復正常，并盡量減少與手術和麻醉相關的風險。針對外科手術的麻醉，白內障手術是需要麻醉護理的最常見手術之一。麻醉注意事項大多數白內障手術采用局部或局部麻醉技術，并結合監測麻醉護理（MAC）。麻醉前咨詢包括：評估溝通和合作技能-如果計劃用MA
氣管切開手術麻醉中氣道管理臨床分析1
氣管切開術是解除各種原因造成的喉阻塞、下呼吸道分泌物阻塞及輔助呼吸的重要手段，是緊急氣道處置的有效措施。患者手術疤痕、腫瘤壓迫粘連導致氣管偏移、變形以及解剖異常、強迫體位、凝血功能異常、手術不配合等屬于高危氣管切開術，術者技術水平限制或者不當處置可能會導致嚴重并發癥甚至患者死。在基層醫療單位，為了提
氣管切開手術麻醉中氣道管理臨床分析2
3.總結?氣管切開的主要步驟：（1）氣管切開造口，患者可以通過開放的氣管破口進行氣體交換；（2）正確插入氣管套管組件，便于建立長期管理的呼吸通道。在基層醫療單位，由于缺乏系統培訓、缺乏臨床實踐經驗，在完成第一步驟后，往往受阻于第二步驟，反復操作形成假道，導致組織水腫、局部腫脹，創面出血、血凝塊以及口
“兇險性前置胎盤”手術的麻醉體會
一、案例摘要：患者女性，26歲，61kg，孕27+3周，剖宮產手術史（5年前）。此次因胎盤低置1+月，**流血2天入院。保胎治療2周后，復查彩超顯示：單胎橫位，兇險性前置胎盤，不排除局部穿透性植入。患者**流血增多，病情不穩定，經患者及家屬同意，決定手術治療。二、術前多學科會診后制定手術方案：1．由
麻醉和手術會使人變“笨”？
隨著醫療技術的進步，越來越多的疾病可以被治愈，而手術是治療外科疾病的主要手段。在手術之前毫無疑問要接受麻醉，目前多數病人術前最擔心的問題除了手術難度和風險外，就是麻醉和手術會使自己變“笨”嗎？ 術后認知功能障礙（POCD） 其實，老百姓所擔心的變“笨”在學術上稱為術后認知功能障礙。POCD指
胎兒心臟介入手術麻醉單中心臨床病例分析1
隨著產前超聲診斷和麻醉技術發展，胎兒干預治療已廣泛開展。胎兒心臟介入治療（fetal?cardiac?intervention，FCI）安全可行，可改變復雜心臟疾病自然進展，降低出生后死亡率，改善遠期預后，獲得臨床認可并在國內逐步開展。?FCI術中需確保胎兒體位固定，同時穿刺針刺入胎兒體內可引起胎兒
胎兒心臟介入手術麻醉單中心臨床病例分析2
3.討論?隨著醫療技術發展和社會需求，臨床上胎兒手術干預病例數量正在不斷增長，對胎兒麻醉的要求也不斷提升。孕婦妊娠16周疼痛，就有可能自胎兒外周受體傳遞至大腦皮層，該傳遞系統在妊娠26～30周發育較完全，這與FCI時機相重合。經母體-胎盤循環實施胎兒麻醉，有利于減輕胎兒潛在疼痛，減少惡性刺激的應激反
全身麻醉鼻內鏡手術后瞳孔散大病例分析
1.臨床資料 ?患者女，47歲，身高156 cm，體重54kg。因“雙側鼻腔清亮液體流出，右側加重40d余”入院，診斷為右側腦脊液鼻漏。患者8年前曾因絕經、泌乳診斷為垂體瘤，于外院行鼻內鏡垂體瘤切除術。否認高血壓、糖尿病等慢性病史；無藥物和食物過敏史或特殊藥物應用史。?術前神志清醒，無瞳孔異常，無視
皮質醇增多癥的病因分析
1.垂體分泌ACTH過多 垂體瘤或下丘腦-垂體功能紊亂導致的ACTH分泌過多，刺激雙側腎上腺皮質增生，至皮質醇分泌增多，產生相應的臨床癥狀，是庫欣綜合征最常見的原因，約占60%～70%，又稱為庫欣病。 2.原發性腎上腺皮質腫瘤 大多為良性的腎上腺皮質腺瘤，少數為惡性的腺癌。腫瘤的生長和分泌
氣管狹窄患兒行面部畸形整復術延期手術麻醉病例分析
患兒，男，7月齡，7.3kg，ASAⅡ級。因“發現右面部腫物并右上唇、右口角開裂7月余”入院。術前診斷：（1）右側面部腫物待查，（2）右側唇裂Ⅱ度，（3）右側面橫裂，（4）右硬腭裂伴牙槽突裂。擬在全麻下行“右側面部腫物探查摘除術+右側唇裂整復術+右側面橫裂整復術”。?入室后予七氟醚和丙泊酚麻醉誘導。
原發性干燥綜合征患者腔鏡手術麻醉病例分析
原發性干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，典型的臨床表現為口、眼干燥，及腎、肺、神經系統、消化系統等其他器官受累表現，包括肌肉無力、全身酸痛、干咳、胸悶等癥狀。本病好發于30～40歲或絕經期以后的女性，發病率0.3%～0.4%，在老年人群中高達0.77%。但該疾病極易被忽視，尤其是年輕女性，在疾病早期無
外傷致左心耳破裂手術麻醉處理
患者男，62 歲，身高170 cm，體質量65 kg，因“撞擊致頭胸部等全身多發傷8 h”急診入院。患者騎電動車時與公交車相撞，傷后有短暫昏迷史，無惡心嘔吐，送往當地急救中心行簡單包扎后轉我院治療。患者既往有高血壓病史10年，血壓控制在130/80 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）左
三例吸毒患者急診手術麻醉處理
例1.男，28歲，體重55kg，身高170 cm，因“上腹脹痛9h”急診入院，診斷：上消化道穿孔。擬全身靜脈麻醉下行剖腹探查術。患者既往有吸煙史8年，20支/天。否認食物及藥物過敏史。術前用苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg。?入室患者痛苦貌，流清涕，四肢有不自主抽動，自述有過敏性鼻炎病史，否認藥癮
手術室外麻醉意外致腦死亡一例分析
隨著外科學及現代麻醉學科的高速發展，我國門診手術、各種有創檢查和治療越來越多，麻醉醫師的工作范疇也得到大大拓展，出現在手術室外的眾多場所，使麻醉醫師為更多大眾所接受，但是同時也存在巨大風險。手術室外麻醉（Out Operating Room Anesthesia）主要指在除手術室以外的場所為接受
副腫瘤天皰瘡伴胸腺瘤手術的麻醉管理
患者，女，26歲，身高158 cm，體重45kg，因“反復發生皮疹13個月，后縱隔占位7個月、胸悶氣喘呼吸困難10余天”入我院胸外科尋求治療。13個月前，患者因反復發生的皮疹多次就診于不同醫院，診斷為“系統性紅斑狼瘡”，口服潑尼松等藥物治療效果不佳，7個月前外院CT提示右后縱膈占位，大小為5.9 c
老年患者嗜鉻細胞瘤手術麻醉處理
患者男，65歲，體重61kg，4個月前無明顯誘因出現頭暈，頭痛，伴胸悶，心悸，自測血壓達“190/100mmHg”既往高血壓，糖尿病病，多發腔隙性腦梗。心彩：EF值58%，左室舒張功能減退，冠脈CT：冠狀動脈粥樣硬化。皮質醇濃度正常，兒茶酚胺3項指標均明顯高于參考值，可樂定試驗不受抑制。PET-CT
甲狀腺巨大腫瘤手術清醒插管麻醉病例報告
1.病歷介紹?患者，男，50歲，甲狀腺巨大腫物30年，且逐漸加大。住院后擬于擇期行甲狀腺巨大腫物切除術。患者術前意識狀態良好，無心肺基礎疾病及藥物過敏史，ASAⅡ級，CT檢查提示氣管偏離中線約0.5～1.5 cm，氣管受腫瘤壓迫狹窄超過30%，不排除氣管軟化的可能。?患者進入手術室后常規進行心電，血
顱腦手術并發感染性休克麻醉處理
?1.臨床資料?患者男性，年齡55歲，ASA分級V級，診斷為顱內感染，擬在全麻下急診行頭皮下、硬膜外膿腫清除術。一月前因急性腦血栓形成入院，入院后兩次在全麻下行開顱術史。本次術前雙側瞳孔不等大，言語不清，呼之能應，肢體活動不良，四肢蒼白濕冷，脈搏細速。?實驗室檢查：Hb126g/L，痰及引流液細菌培
老年急診手術患者麻醉相關胃內容物反流誤吸診療分析
胃內容物反流誤吸（regurgitation?and?aspiration）是圍術期非常嚴重的麻醉相關并發癥。研究顯示，麻醉期間誤吸的發生率為1/6500，急診手術是其主要的危險因素之一。隨著社會人口老齡化，老年急診手術患者的比例逐年增加。由于老年患者胃腸道功能減退、胃排空時間延長及合并癥多，麻醉期
胸腔鏡手術術中脾破裂的麻醉處理
患者，女，57歲，159 cm，45kg，ASAⅠ級，因“咳嗽1月余”入院。術前診斷為“左下肺占位性病變”，擬在全麻下行“單孔胸腔鏡左下肺切除術”。既往體健。實驗室檢查及輔助檢查：血常規：RBC3.35×1012/L，Hb109g/L，Hct32.2%。胸部CT示：左下肺葉腫瘤性病變伴左下肺葉轉移可
動物手術中如何避免長時麻醉導致的意外？
在動物長時麻醉中，你是否遇到過：手術進行中，動物醒了……造模后，放進成像設備中，動物動了……一切準備妥當，準備手術時，動物體征異常或死了……?動物手術中，麻醉維持時間長，對動物影響大，術后存活的可能性也低。雖然目前對于“長時麻醉”的界限還沒有確切的定義，但一般認為長時麻醉的麻醉維持時間在60min以
慢性阻塞性肺疾病病人的手術麻醉介紹
慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻肺。慢阻肺是一種具有持續氣流受限特征的可以預防和治療的慢性氣道疾病，主要由慢性支氣管炎、肺氣腫發展而來。慢阻肺主要累及肺臟，但也可引起全身的不良效應（如發展成肺心病）。由于慢阻肺的癥狀呈持續性、進行性發展的趨勢，對患者呼吸的影響會越來越大。
退縮人綜合征患者甲狀旁腺手術麻醉處理
患者，女，42歲，151cm，39kg，因“維持性血液透析9年，面部畸形伴多關節疼痛3年”入院。患者既往有慢性腎病9年，每周3次血液透析治療，服用非洛地平、厄貝沙坦、美托洛爾控制血壓。3年前患者出現全身多關節疼痛及面部畸形，伴牙齦增生、口腔出血。?查體：面部畸形伴壓痛，雙側下頜骨區及口周凸起，質硬，
心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術麻醉體會
目前心臟瓣膜病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者日益增加，同期行心臟瓣膜置換和冠脈搭橋術成為這類患者的主要治療手段，同期手術必然增加手術難度及手術時間，延長心肌缺血時間，降低手術后的并發癥及病死率，己成為相關領域關注的熱點。本文就我院2015年4月收治1例心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術的麻醉體會報告如下
顱腦手術后麻醉復蘇階段癲癇發作病例報告
1.臨床資料?病例1，68歲女性，因“思睡2年余”入住神經內科，MRI提示垂體大腺瘤，術前視野明顯缺損，手術指征明確，轉入神經外科，在全麻下冠狀切口經額底入路切除腫瘤，手術時間8小時，術后1小時20分鐘拔管，術后1小時52分鐘出現全身抽搐，牙口緊閉，呼之不應，伴隨氧飽和度下降、血壓下降，予以鎮靜插管
脊髓空洞癥患者腹腔巨大包塊手術的麻醉處理
1.臨床資料?患者，女，59歲，因“發現盆腔包塊1月”于2015年7月1日入院。術前診斷：盆腔包塊，脊髓空洞癥，心律失常。腹部彩超：腹腔囊性團塊，范圍無法測量。擬擇期行剖腹探查術。術前體格檢查：患者雙上肢肌肉萎縮、肌力3級，雙手畸形，心臟聽診頻發室性早搏，雙肺呼吸音清晰，閉氣試驗
一例胰島素瘤手術的麻醉處理
胰島細胞瘤是一種胰腺內分泌瘤，臨床癥狀主要表現為胰島素分泌過多、血糖明顯下降導致的一系列低血糖綜合征，治療以手術切除為主，圍手術期如何維持血糖水平穩定是麻醉的重點和難點。?近年來，胰島細胞瘤切除術的麻醉大多為全憑靜脈，術中輸入液體以非含糖液體維持，對于靜吸復合全麻以及術中使用含糖液體則少見報道。現報
惡性胸腺瘤侵入頭臂靜脈手術切除的麻醉處理
胸腺瘤是胸外科多發病，好發于前中縱隔，一般位于升主動脈前、右心室流出道和主動脈弓上方，偏一側胸腔。除局部癥狀外，常合并有副腫瘤綜合征，其中以重癥肌無力最為常見，多發40~60歲之間。本例惡性胸腺瘤侵襲性生長進入左側頭臂靜脈至其阻塞，引起左側頸內靜脈、鎖骨下靜脈、腋靜脈血栓。手術切除胸腺瘤的麻醉過程中