卒中患者術后溶栓是否安全？
2015 年歐洲卒中組織會議上的一項研究顯示，對在過去 90 天內行外科手術的急性腦卒中患者進行術后溶栓，其手術區域總體出血率低。 該研究的主要研究者 Voelkel 博士表示：「這是第一次探討圍手術期的溶栓治療。這些結果表明，tPA（組織型纖溶酶原激活物）可安全應用于近期行手術治療的患者，尤其是行出血風險低的小手術患者及溶栓前 7 天以上已經做過手術的患者。 由于患者可能出現嚴重出血，該會議聯合主席 Robert Mikulik 博士對其法律立場表示擔憂。「患者可能存在嚴重禁忌癥，登記過的這些患者可能比較幸運，但是另外一些患者可能就沒這么幸運了。而且，這些統計數據對上述所發生的突發狀況并沒有什么幫助。 Voelkel 博士指出，術后溶栓對急性缺血性腦卒中患者來說，是一項非常有益的治療方式，但對過去 3 個月......閱讀全文
卒中或TIA病人卒中預防指南
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接受PCI的患者，缺血性卒中多于出血性卒中
? 發表于《Eur Heart J》雜志的一項新研究顯示，接受PCI的患者中發生缺血性卒中的幾率是出血性卒中的3倍。在2007-2012年間，英國接受PCI患者發生缺血性卒中事件更多了，而出血性卒中相對較少。[Eur Heart J. 2015]???? 研究人員從英國心血管介入學會數據庫中納入了4
世界卒中日，盤點近期卒中臨床研究新進展！
腦卒中是指因大腦供血異常所引起的腦損傷，通常分為缺血性卒中和出血性卒中兩類，前者即腦梗死，后者即腦出血和蛛網膜下腔出血；缺血性腦卒中占70%以上。2019年10月29日是第14個世界卒中日，今年的宣傳主題是“預防為主，遠離卒中”；本文中，小編整理了近期科學家們在腦卒中領域的臨床研究成果，分享給大
房顫患者的卒中預防
? 美國神經病學學會已經出版了伴有非瓣膜性房顫（NVAF）患者卒中預防的新指南【點擊下載指南】。2月25日，該指南發表在《Neurology》雜志上。??? 該指南的主要作者，紐約州立大學上州醫科大學（西拉庫斯）的Antonio Culebras博士在Medscape醫學新聞中評論道，新指南尤其強調
垂體卒中的診療進展
? 垂體卒中一般系指垂體瘤的梗死、壞死或出血。絕大多數作者報告的病例是包括生長激素（GH）、催乳素（PRL）、促皮質素（ACTH）、黃體生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）及無內分泌功能的垂體腺瘤的卒中。但某些作者將非瘤體的梗死和出血稱為垂體卒中，包括正常垂體產后梗死、糖尿病性梗死、抗凝治療所致
卒中患者血壓管理的思考
? 在心腦血管疾病發生發展過程中，血壓的持續增高是一種最重要的原因。研究 顯示，收縮壓每增加5 mmHg，腦卒中的風險就升高46%。心肌梗死事件的發生幾 率則會上升14%。據2002年的營養健康調查發現，高血壓已是問過心血管疾病中發病率最高的疾病，目前我國已有1.6億高血壓患者，而血壓的長期
心律低者卒中預后較好
研究人員報告稱，卒中幸存者心律或可預測他們的長期預后。他們對有效避免再次腦卒中預防方案研究（PRoFESS）的分析顯示心律增加會降低患者存活率。相反的，對于復發性中風患者，心律低者神經預后更好。 以前的研究表明心律與患有心血管疾病的（卒中）患者預后有關系，如高血壓、心衰等。“令人興奮的消息是現
聽神經瘤卒中病例報告
?聽神經瘤（acoustisc neuroma，AN）是指起源于聽神經鞘的腫瘤，又稱為前庭神經雪旺細胞瘤。好發于30～49歲。大多腫瘤的首發癥狀以聽神經本身的癥狀為主，如耳鳴、眩暈、聽力下降等。而聽神經瘤卒中則多以頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀為首發癥狀，部分患者有顱神經缺失、失語、偏癱等體征，本病臨床
卒中后癲癇管理指南要點
? 國內指南??? 2014年中國急性期缺血性腦卒中診治指南有關癲癇管理的推薦??? ① 不推薦預防性應用抗癲癇藥物（IV級推薦，D級證據）；??? ② 孤立發作一次或急性期癲癇發作控制后，不建議長期使用抗癲癇藥物（IV級推薦，D級證據）；??? ③ 卒中后2——3個月再發的癲癇，建議按癲癇常規治療
卒中患者術后溶栓是否安全？
? 2015 年歐洲卒中組織會議上的一項研究顯示，對在過去 90 天內行外科手術的急性腦卒中患者進行術后溶栓，其手術區域總體出血率低。??? 該研究的主要研究者 Voelkel 博士表示：「這是第一次探討圍手術期的溶栓治療。這些結果表明，tPA（組織型纖溶酶原激活物）可安全應用于近期行手術治療的患者
***cy血癥患者卒中預防策略
?? 腦卒中是目前嚴重危害人類健康的主要疾病之一。近年來研究發現，血漿中同型半胱氨酸（Hcy）升高與心血管系統疾病、神經系統疾病、糖尿病等多種疾病息息相關。對于腦卒中來說，高Hcy血癥是獨立危險因素。本文通過對Hcy的代謝途徑和相關基因影響的分析，并基于現有的循證醫學證據，對高Hcy血癥患者的卒
卒中后下肢深靜脈血栓探討
靜脈血栓栓塞(VTE)性疾病是一種復雜的血管疾病，Virchow首先提出了靜脈血栓形成的三大因素:血液高凝、血流滯緩和血管壁損傷。深靜脈血栓形成，是腦卒中患者的常見并發癥,也是腦卒中后急性肺栓塞的常見病因,特別是下肢DVT,增加了腦卒中患者的致殘率和致死率。腦卒中患者由于長期臥床、肢體運動障礙、脫水
孤立性腦干癥狀警示后循環卒中
英國學者的一項前瞻性基于人群的研究發現：在患有明確的椎基底動脈卒中的患者中，卒中發生前常見單獨的短暫性腦干癥狀，但是大多數癥狀不符合TIA的傳統定義。單獨的短暫性腦干癥狀的預后還有待更多研究來證實。該論文于近日在線發表于《柳葉刀·神經學》雜志。 單獨的短暫性腦干癥狀如單獨的眩暈，構音困難，復視
卒中后房顫監測的9條建議
在缺血性卒中患者中，約有1/3是由于心房顫動引起心源性栓塞。卒中可能是先前未發現的房顫的首發癥狀。口服抗凝劑（OAC）在預防房顫相關腦卒中方面非常關鍵，因此提出在卒中后進行心電檢測發現房顫進而給予OAC治療，以預防心源性栓塞性卒中復發的策略。2019年11月26日，Circulation發布了卒
關于急性缺血性卒中的簡介
急性缺血性卒中（Cerebral Ischemic Stroke，CIS）又稱腦梗死（Cerebral Infarction，CI），是由于腦動脈的閉塞導致的腦組織的梗死，伴隨著神經元、星形膠質細胞、少突膠質細胞的損傷，是現代社會中導致致死和致殘的最重要的中樞神經系統血管事件。盡管系統的溶栓治療
晚期卒中：DEFUSE－3研究亞組分析
DEFUSE 3研究亞組分析結果顯示，對于較晚的大血管性卒中和可挽救組織的灌注成像、老年、癥狀輕微的患者，也不應該停止血管內治療。該結果于2019年1月28日在線發表在JAMA Neurology上。圖片來源于網絡 DEFUSE 3研究結果于去年在國際卒中大會（ISC）上公布，同時也正式在線發
吲哚布芬治療中重度缺血性卒中患者
抗血小板治療是卒中二級預防的主要手段之一，阿司匹林、氯吡格雷是臨床常用的抗血小板藥物。作為可逆的血小板環加氧酶抑制劑，吲哚布芬相比于阿司匹林可能具有較低的出血風險，并且如果發生出血可在停藥后迅速止血。吲哚布芬是高出血風險患者或其他抗血小板藥禁忌時的潛在替代藥物，在臨床上已用于預防缺血性卒中的復發
“甜蜜”的眩暈癥：是后循環卒中嗎？
? 近期，Neurol Clin Pract 雜志發表了由西班牙學者 Portillo 等報道的一則病例，患者老年女性，食用了一塊蛋糕之后出現眩暈和步態不穩癥狀。最初考慮為后循環卒中，然而最終診斷卻出乎意料。??? 病例描述：??? 患者女性，69 歲。主因眩暈和步態不穩來診。既往有外周性眩暈、耳鳴
房顫患者卒中預防十大要點
? 房顫患者的卒中預防是重要的臨床問題。抗凝治療能夠降低卒中風險。以下為房顫患者卒中預防的十大要點。??? 1. CHA2DS2-VASc風險分層方案尤其有助于識別可能發生卒中或血栓栓塞的低危（
全球卒中研究領跑者全職加入復旦
近日，臨床神經科學家、世界卒中組織副主席克雷格·安德森（Craig Anderson）全職加入復旦大學，任職類腦智能科學與技術研究院（以下簡稱類腦研究院）特聘教授。安德森是卒中病因、治療和管理以及心血管疾病其他方面的國際權威專家，曾擔任澳大利亞卒中協會主席、亞太卒中協會主席、悉尼大學阿爾弗雷德王子醫
全球卒中研究領跑者全職加入復旦
近日，臨床神經科學家、世界卒中組織副主席克雷格·安德森（Craig Anderson）全職加入復旦大學，任職類腦智能科學與技術研究院（以下簡稱類腦研究院）特聘教授。 安德森是卒中病因、治療和管理以及心血管疾病其他方面的國際權威專家，曾擔任澳大利亞卒中協會主席、亞太卒中協會主席、悉尼大學阿爾弗雷
出血性卒中引致頭痛的治療介紹
1.積極抗腦水腫、減低顱壓 快速使用脫水劑抗腦水腫和降低顱內壓是治療出血性卒中的重要措施。常用20%甘露醇靜滴，每6～8小時1次，或用甘油果糖，每日2次靜點，也可用速尿脫水。必要時行外科手術治療，如血腫消除術或血腫抽吸術，其目的是清除血腫，降低顱內壓。對于蛛網膜下腔出血所引起的劇烈頭痛，可行置
腦卒中血壓控制要充分考慮卒中類型
? 通常認為，卒中后血壓明顯升高，導致卒中后高血壓。然而急性期卒中后血壓水平還沒有和實際的發病前血壓水平系統的比較；另有證據表明在缺血性卒中和原發性顱內出血這兩類病人中急性期卒中降壓治療的風險和獲益可能不同，來自牛津大學的Urs Fischer比較了急性期和發病前的血壓水平。并于2014年2
關注卒中后抑郁的篩查和治療
腦卒中患者發病后極易患上抑郁癥。卒中后出現持續情感低落、興趣減少、行為退縮等表現，要警惕卒中后抑郁（post-strokedepression，PSD），PSD總體發生率高達40%~50%，可以發生在卒中后急性期(＜1個月)，中期(1～6個月)和恢復期(＞6個月)，甚至是數年內。其中，卒中后3～6個
一例缺血性卒中病例分析
患者男性，70歲。因意識模糊3d，于2013年1月17日入院。患者3d前清晨因意識模糊、呼之不應，癥狀持續不緩解至我院就診。發病過程中無惡心、嘔吐，無小便失禁等癥狀。既往體格健康，飲酒20年（100g/d）、吸煙30年（20支/d）；否認高血壓和糖尿病病史。入院后診斷與治療經過體格檢查：血壓128/
預防房顫者卒中的口服抗凝藥
? 兩項研究對新型口服抗凝藥(NOAC)在房顫患者中預防卒中的安全性和有效性進行了非直接比較，并有助于指導臨床醫生根據患者情況選擇使用NOAC。論文于2014年5月發表于《血栓與止血》(Thrombosis and Haemostasis)。??? 第一項研究對比較NOAC與華法林的四項大型III期
Stroke：輕型卒中的血管內治療，路在何方？
多項隨機對照試驗研究顯示，與最佳的內科治療相比，血管內血栓切除術（EVT）能更好地改善大血管閉塞（LVO）急性缺血性卒中患者的血栓再通率和臨床預后。基于這些試驗結果，目前指南推薦NIIHSS≥6分的大血管閉塞性前循環卒中的標準治療方案為 EVT。但MR CLEAN 研究除外，其研究納入患者的 N
預防卒中復發，這些策略不可不知！
本綜述基于AHA/ASA指南旨在探討復發性缺血性卒中預防過程中有關風險因素管理和抗栓治療的推薦意見，重點介紹非心源性卒中的管理。預防短暫性腦缺血發作（TIA）與預防缺血性卒中同樣重要，目前的AHA/ASA指南適用于兩者。 卒中復發的危險因素 高血壓 高血壓是缺血性卒中的主要危險因素，其治療
美批準拜瑞妥用于房顫患者預防卒中
美國食品和藥物管理局日前發布公告稱，德國拜耳公司生產的口服藥物拜瑞妥已被批準用于降低非瓣膜性房顫患者發生卒中和全身性栓塞的風險。 “房顫引發的血栓可以運行到大腦，阻止血液流動并導致可以致殘的卒中，”藥管局藥物評估和研究中心官員諾曼·斯托克布里奇說，“拜瑞妥的批準為醫生和患者提供了新選擇。”
老年人步行降卒中始發風險獲證實
? 卒中是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，臨床上表現為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。??? 英國一項研究表明，老年人步行時間與卒中始發風險降