卒中患者血壓管理的思考
在心腦血管疾病發生發展過程中，血壓的持續增高是一種最重要的原因。研究 顯示，收縮壓每增加5 mmHg，腦卒中的風險就升高46%。心肌梗死事件的發生幾 率則會上升14%。據2002年的營養健康調查發現，高血壓已是問過心血管疾病中發病率最高的疾病，目前我國已有1.6億高血壓患者，而血壓的長期增高對心腦血管疾病的產生及事件發生的不良影響，已極大的損害了高血壓患者的健康。 因此高血壓的達標治療已受到了廣泛重視。目前國際、國內提倡合理的聯合治療的目的在于較好的達標，降壓的獲益體現在對器官的保護及對心腦血管事件的降低。降壓達標對臨床器官的保護起到了重要的作用。 一、器官損害的程度與血壓水平及血壓波動直接相關 從東、西方人群流行病學的調查發現，血壓水平不論是收縮壓還是舒張壓 ，都在相當大的測值范圍內與卒中的危險性有連續的正相關關系。在中年......閱讀全文
卒中患者血壓管理的思考
? 在心腦血管疾病發生發展過程中，血壓的持續增高是一種最重要的原因。研究 顯示，收縮壓每增加5 mmHg，腦卒中的風險就升高46%。心肌梗死事件的發生幾 率則會上升14%。據2002年的營養健康調查發現，高血壓已是問過心血管疾病中發病率最高的疾病，目前我國已有1.6億高血壓患者，而血壓的長期
新研究對卒中患者取栓后血壓管理提供標準依據
科技日報訊 （白進 記者張強）腦卒中是導致我國成年人群死亡和殘疾的首位病因。如何通過規范化的圍術期管理最大化程度改善患者預后，一直是全球腦卒中領域的重大科學問題。記者從海軍軍醫大學獲悉，該校長海醫院劉建民教授團隊在國際上首次發現腦卒中患者取栓再通后血壓管理下限，為急性缺血性卒中機械取栓再通后血壓管理
房顫患者的卒中預防
? 美國神經病學學會已經出版了伴有非瓣膜性房顫（NVAF）患者卒中預防的新指南【點擊下載指南】。2月25日，該指南發表在《Neurology》雜志上。??? 該指南的主要作者，紐約州立大學上州醫科大學（西拉庫斯）的Antonio Culebras博士在Medscape醫學新聞中評論道，新指南尤其強調
高血壓患者的綜合管理
? 高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性“心血管綜合征”，也是一種 “生活方式病”。高血壓是最常見的慢性非傳染性疾病 ，也是心腦血管病最主要的危險因素，常伴有其它危險因素，并發腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發癥，不僅致殘、致死率高，而且嚴重消耗醫療和社會資源，給家庭和國家
嚴重胰島細胞瘤患者的麻醉管理思考
胰島細胞瘤是胰腺神經內分泌腫瘤的一種，其臨床主要表現在胰島素過量分泌、血糖水平下降明顯等一系列低血糖綜合征，血漿胰島素升高，發作時間延長，程度加重還可伴有身體逐漸肥胖，記憶力、反應力下降等不可逆的損傷。由于胰島細胞瘤臨床表現復雜多變，病例較少，從而常常容易誤診或漏診。診斷一旦明確，治療則以手術切除腫
接受PCI的患者，缺血性卒中多于出血性卒中
? 發表于《Eur Heart J》雜志的一項新研究顯示，接受PCI的患者中發生缺血性卒中的幾率是出血性卒中的3倍。在2007-2012年間，英國接受PCI患者發生缺血性卒中事件更多了，而出血性卒中相對較少。[Eur Heart J. 2015]???? 研究人員從英國心血管介入學會數據庫中納入了4
卒中后癲癇管理指南要點
? 國內指南??? 2014年中國急性期缺血性腦卒中診治指南有關癲癇管理的推薦??? ① 不推薦預防性應用抗癲癇藥物（IV級推薦，D級證據）；??? ② 孤立發作一次或急性期癲癇發作控制后，不建議長期使用抗癲癇藥物（IV級推薦，D級證據）；??? ③ 卒中后2——3個月再發的癲癇，建議按癲癇常規治療
高血壓患者卒中一級預防發展綜述
? 《2010年中國卒中一級預防指南》中明確提示：高血壓是所有心腦血管病危險因素中腦卒中最重要的***危險因子。據相關數據表明，我國高血壓控制的真實情況仍然是患病率高，知曉率低、治療率和控制率低。所以，如何加強對我國高血壓的控制，這對于降低高血壓患者腦卒中的一級預防具有非常重要的意義。對于卒中一
卒中患者術后溶栓是否安全？
? 2015 年歐洲卒中組織會議上的一項研究顯示，對在過去 90 天內行外科手術的急性腦卒中患者進行術后溶栓，其手術區域總體出血率低。??? 該研究的主要研究者 Voelkel 博士表示：「這是第一次探討圍手術期的溶栓治療。這些結果表明，tPA（組織型纖溶酶原激活物）可安全應用于近期行手術治療的患者
***cy血癥患者卒中預防策略
?? 腦卒中是目前嚴重危害人類健康的主要疾病之一。近年來研究發現，血漿中同型半胱氨酸（Hcy）升高與心血管系統疾病、神經系統疾病、糖尿病等多種疾病息息相關。對于腦卒中來說，高Hcy血癥是獨立危險因素。本文通過對Hcy的代謝途徑和相關基因影響的分析，并基于現有的循證醫學證據，對高Hcy血癥患者的卒
疑似高血壓患者的動態評估與管理
? 評估診斷??? 在評估疑似而未被診斷為高血壓患者的過程中，我通常有3個目標。??? 1.血壓分期? 我常通過動態或家庭血壓監測對患者血壓進行分期，因為診室血壓無法準確預測診室外血壓。若患者清醒時血壓≥135/85 mmHg或睡眠血壓≥125/75 mmHg，則需啟動降壓治療。家庭血壓監測
腦卒中血壓控制要充分考慮卒中類型
? 通常認為，卒中后血壓明顯升高，導致卒中后高血壓。然而急性期卒中后血壓水平還沒有和實際的發病前血壓水平系統的比較；另有證據表明在缺血性卒中和原發性顱內出血這兩類病人中急性期卒中降壓治療的風險和獲益可能不同，來自牛津大學的Urs Fischer比較了急性期和發病前的血壓水平。并于2014年2
房顫合并高血壓患者1年卒中發生的危險因素研究概要
? 北京協和醫學院、中國醫學科學院阜外心血管病醫院王娟、楊艷敏和朱俊等探討了心房顫動（房顫）合并高血壓患者1年隨訪的卒中發生率及其危險因素。結果表明，年齡、女性、未接受抗高血壓治療和既往卒中史是房顫合并高血壓患者1年卒中發生的***危險因素。??? 研究者們分析了中國急診房顫注冊研究（20家醫院）的
高血壓患者卒中一級預防藥物組合策略
? 2010年中國卒中一級預防指南[1]指出：在所有心腦血管病危險因素中，高血壓是腦卒中最重要的***危險因素。同時2010年高血壓防止指南[2]中也指出：腦卒中是高血壓主要的并發癥。目前，我國高血壓的現狀仍然是患病率高，知曉率低、治療率和控制率低。因此，加強對高血壓患者的管理對于腦卒中的一級預防具
房顫患者卒中預防十大要點
? 房顫患者的卒中預防是重要的臨床問題。抗凝治療能夠降低卒中風險。以下為房顫患者卒中預防的十大要點。??? 1. CHA2DS2-VASc風險分層方案尤其有助于識別可能發生卒中或血栓栓塞的低危（
吲哚布芬治療中重度缺血性卒中患者
抗血小板治療是卒中二級預防的主要手段之一，阿司匹林、氯吡格雷是臨床常用的抗血小板藥物。作為可逆的血小板環加氧酶抑制劑，吲哚布芬相比于阿司匹林可能具有較低的出血風險，并且如果發生出血可在停藥后迅速止血。吲哚布芬是高出血風險患者或其他抗血小板藥禁忌時的潛在替代藥物，在臨床上已用于預防缺血性卒中的復發
神經源性直立性低血壓患者仰臥位高血壓的管理
由于自主神經功能失調，神經源性直立性低血壓患者常發生仰臥位高血壓，導致夜間鈉排泄增多，易發生體位性低血壓，從而影響生活質量。部分研究表明，仰臥位高血壓易導致心血管和腎臟疾病。然而，非藥理學或藥理學方法治療仰臥位高血壓均可加劇患者夜間起床時直立性低血壓的風險，增加跌倒相關并發癥。2019年3月，美
CAPTION試驗：藥劑師助力高血壓患者管理
? CAPTION試驗二次分析顯示，雖然藥劑師參與高血壓管理并不能改善患者血壓控制，但可以在不加用其他藥物的前提下使藥物治療最優化。Tyler Gums（愛荷華大學）等發現，藥劑師-醫生聯合治療患者減少用藥種類或劑量的可能性明顯高于普通治療患者。??? 9個月治療中，聯合治療組患者的用藥劑量或種類調
房顫患者的卒中預防——抗凝治療經驗談
? 作者：Gregory Y H Lip（英國伯明翰大學心血管醫學教授，伯明翰阿斯頓大學血栓形成和血管科學客座教授，丹麥奧爾堡大學心血管醫學副教授，塞爾維亞貝爾格萊德大學心臟學客座教授）??? 卒中預防是房顫管理的核心。首先要識別出較低卒中風險、不需要進行任何抗凝治療的患者（男性CHA2DS2-
偏頭痛患者應警惕出血性卒中
? 偏頭痛患者中出血性卒中風險增加，其中發生風險更高。該研究結果分表在近期的《卒中》雜志上。??? 既往已有一些研究顯示偏頭痛患者中出血性卒中風險可能增加，但尚無定論。因此，作者想要明確偏頭痛和出血性卒中風險之間的關系。研究者檢索了多個電子數據庫（MEDLINE,EMBASE，SCI，和Coch
青年患者卒中病因和老年人有差別
以前，說到腦卒中就能聯想到是中老年患者的疾病，而近年來青年卒中在臨床上也非常常見。一般40歲以下的青年人發生的腦卒中被認為是青年卒中。國內一項流行病學調查結果顯示青年卒中占全腦卒中的9.77％，以缺血性卒中為主，其中男性居多。和中老年人的卒中病因以動脈粥樣硬化為主不同，青年卒中的病因非常多。
房顫患者卒中何種新型口服抗凝藥較佳？
?卒中是房顫患者的第三位主要死因。房顫患者中每年約有5%病例發生栓塞性卒中。還有研究顯示，房顫患者卒中的風險是無房顫患者的5倍。兩項研究對新型口服抗凝藥（NOAC）在房顫患者中預防卒中的安全性和有效性進行了非直接比較，并有助于指導臨床醫生根據患者情況選擇使用NOAC.? ? 第一項研究對比較NOAC
美批準拜瑞妥用于房顫患者預防卒中
美國食品和藥物管理局日前發布公告稱，德國拜耳公司生產的口服藥物拜瑞妥已被批準用于降低非瓣膜性房顫患者發生卒中和全身性栓塞的風險。 “房顫引發的血栓可以運行到大腦，阻止血液流動并導致可以致殘的卒中，”藥管局藥物評估和研究中心官員諾曼·斯托克布里奇說，“拜瑞妥的批準為醫生和患者提供了新選擇。”
卒中或TIA病人卒中預防指南
???????????
房顫患者卒中風險評估
? 最近，美國美國心臟學會(AHA)、美國心臟病學會(ACC)、心律學會(HRS)和胸外科學會（STS）聯合發布了《2014年心房顫動患者管理指南》(以下簡稱美國指南)。與此前指南相比，新指南有多項重要變化，其中關于房顫患者卒中風險評估方法的建議是最值得關注的內容之一。長期以來，CHADS2評分
高血壓患者控制血壓的方法
藥物治療：根據醫生的建議，按時服用降壓藥物，如利尿劑、ACE抑制劑、鈣通道阻滯劑等。同時，不要隨意更改藥物劑量或停藥，以免影響療效。 飲食調整：減少鹽分的攝入，增加蔬菜、水果、全谷類食物和低脂肪乳制品的攝入量。此外，適量飲用紅酒也可能有助于降低血壓。 適量運動：每周進行至少150分鐘的中等強
急性缺血性卒中早期管理指南更新要點
2013年1月31日，美國心臟學會（AHA）/美國卒中學會（ASA）在線發布了新的急性缺血性卒中早期管理指南。2013年國際卒中大會上，新指南委員會主席、南卡羅來納大學醫學院若什（Edward C. Jauch）教授就此做了專題講座。此外，新指南作者之一、美國伊利諾伊州OSF卒中中心的王（Dav
利伐沙班有助于房顫患者的卒中預防
? “中國目前的醫療體系缺的不是社會基礎，而是缺少關愛和服務，這一點在華法林的臨床使用上就體現的淋漓盡致------華法林雖然療效很好，但有先天不足：有效劑量跟它發生嚴重副作用的劑量之間的差距非常小。而且華法林在動力學以及藥學變化很大，有時候難以預測。因此在欠缺相應的檢測服務提供的社會現實中，醫
遠隔缺血適應療法－有助于保護卒中患者神經
近日，科技日報記者獲悉，由首都醫科大學宣武醫院吉訓明教授團隊領銜的一項最新研究顯示，采用長程雙上肢遠隔缺血適應療法能使卒中復發率降低24%，使心腦血管疾病降低30%，從而為遠隔缺血適應療法治療癥狀性顱內動脈粥樣硬化性狹窄（sICAS）提供了高級別的醫學證據，為遠隔缺血適應療法在卒中神經保護方面的作用
房顫合并CKD患者預防卒中，如何使用抗凝藥？
與腎功能正常的人相比，慢性腎病（CKD）患者發生非瓣膜性房顫、缺血性卒中和嚴重出血的風險增加，而且風險隨著CKD進展而增加，其中透析患者的風險最高。過去，房顫并發癥的預防性治療或缺血性卒中后的二級預防主要用維生素K拮抗劑（VKA），最著名的便是華法林。雖然VKA對于一般人群和早期CKD患者似乎是