副腫瘤天皰瘡伴胸腺瘤手術的麻醉管理
患者，女，26歲，身高158 cm，體重45kg，因“反復發生皮疹13個月，后縱隔占位7個月、胸悶氣喘呼吸困難10余天”入我院胸外科尋求治療。13個月前，患者因反復發生的皮疹多次就診于不同醫院，診斷為“系統性紅斑狼瘡”，口服潑尼松等藥物治療效果不佳，7個月前外院CT提示右后縱膈占位，大小為5.9 cm×4.1 cm×14 cm，因為反復出現皮損未能行手術治療。因發生呼吸困難10余天到我院尋求手術治療。入院HR140～160次/分，呼吸急促，全身皮膚多處盤狀紅斑（圖1），口腔多處潰瘍，患者持續咳嗽咳白色粘痰。 輔助檢查示：免疫球蛋白、單項補體（Ig+C3C4）IgG16.5g/L，IgM2.24g/L，血沉103mm/h。尿蛋白定性及定量分析24h尿總量1500ml，24h尿蛋白定量269.69mg。心磷脂抗體IgG陰性，抗中性粒細胞胞漿抗體pANCA陰性，ANA抗體陰性。結合患者皮損情況及胸部CT結果，診斷為副腫瘤天皰......閱讀全文
副腫瘤天皰瘡伴胸腺瘤手術的麻醉管理
患者，女，26歲，身高158 cm，體重45kg，因“反復發生皮疹13個月，后縱隔占位7個月、胸悶氣喘呼吸困難10余天”入我院胸外科尋求治療。13個月前，患者因反復發生的皮疹多次就診于不同醫院，診斷為“系統性紅斑狼瘡”，口服潑尼松等藥物治療效果不佳，7個月前外院CT提示右后縱膈占位，大小為5.9 c
心力衰竭伴重度貧血患者行胸壁巨大腫瘤切除術麻醉管理
1.臨床資料?患者男，48歲，身高172cm，體重49kg。2018年2月23日因“左胸背部腫瘤2次，術后復發5月余”收入上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院骨科。患者2016年末發現左胸背部腫瘤，于2017年2月、6月兩次行腫瘤切除術，本次入院前5月余腫瘤復發并迅速增大（約16.4cm×9.2cm），伴
分泌抗體的介紹
為進一步證明分泌的致病抗體，課題組克隆和表達了副腫瘤性天皰瘡特異性自身抗原（斑蛋白），證明了腫瘤細胞分泌的抗體是針對斑蛋白家族中包斑蛋白、周斑蛋白等細胞連接蛋白，與患者血液中致病抗體是相同的。課題組還證明與副腫瘤性天皰瘡伴發的其他腫瘤如胸腺瘤、濾泡樹突狀細胞肉瘤中的B細胞同樣能分泌特異性致病抗體
分泌抗體的介紹
為進一步證明分泌的致病抗體，課題組克隆和表達了副腫瘤性天皰瘡特異性自身抗原（斑蛋白），證明了腫瘤細胞分泌的抗體是針對斑蛋白家族中包斑蛋白、周斑蛋白等細胞連接蛋白，與患者血液中致病抗體是相同的。課題組還證明與副腫瘤性天皰瘡伴發的其他腫瘤如胸腺瘤、濾泡樹突狀細胞肉瘤中的B細胞同樣能分泌特異性致病抗體
胸壁皮脂腺癌合并大皰性類天皰瘡病例分析
1 臨床資料 患者男。79 歲，全身皮疹伴瘙癢 1 個月余，門 診考慮“大皰性類天皰瘡”。入院查體時發現右側 胸壁鴿蛋大小增生物。追問病史，患者 1 年前發現 右側胸壁黃豆大小丘疹伴瘙癢，反復搔抓。近 3 個 月皮損逐漸增大，其上偶有水皰，搔抓后出現破潰、 結痂。患者既往體鍵，否認系統性疾病史，
惡性胸腺瘤侵入頭臂靜脈手術切除的麻醉處理
胸腺瘤是胸外科多發病，好發于前中縱隔，一般位于升主動脈前、右心室流出道和主動脈弓上方，偏一側胸腔。除局部癥狀外，常合并有副腫瘤綜合征，其中以重癥肌無力最為常見，多發40~60歲之間。本例惡性胸腺瘤侵襲性生長進入左側頭臂靜脈至其阻塞，引起左側頸內靜脈、鎖骨下靜脈、腋靜脈血栓。手術切除胸腺瘤的麻醉過程中
一例胸腺瘤伴重癥肌無力的麻醉處理
1.病例介紹?患者，女，66歲。因右眼瞼下垂3個月，心累氣緊3天入院。術前診斷：胸腺瘤伴重癥肌無力。既往自述身體健康。查體：神智清楚，合作。T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP170/100mmHg。右眼瞼下垂，雙肺未聞及異常，心率78次/分，心律齊，心前區及各瓣膜區未聞及雜音；腹平軟，肝
甲狀腺巨大腫瘤手術清醒插管麻醉病例報告
1.病歷介紹?患者，男，50歲，甲狀腺巨大腫物30年，且逐漸加大。住院后擬于擇期行甲狀腺巨大腫物切除術。患者術前意識狀態良好，無心肺基礎疾病及藥物過敏史，ASAⅡ級，CT檢查提示氣管偏離中線約0.5～1.5 cm，氣管受腫瘤壓迫狹窄超過30%，不排除氣管軟化的可能。?患者進入手術室后常規進行心電，血
氣管切開手術麻醉中氣道管理臨床分析2
3.總結?氣管切開的主要步驟：（1）氣管切開造口，患者可以通過開放的氣管破口進行氣體交換；（2）正確插入氣管套管組件，便于建立長期管理的呼吸通道。在基層醫療單位，由于缺乏系統培訓、缺乏臨床實踐經驗，在完成第一步驟后，往往受阻于第二步驟，反復操作形成假道，導致組織水腫、局部腫脹，創面出血、血凝塊以及口
氣管切開手術麻醉中氣道管理臨床分析1
氣管切開術是解除各種原因造成的喉阻塞、下呼吸道分泌物阻塞及輔助呼吸的重要手段，是緊急氣道處置的有效措施。患者手術疤痕、腫瘤壓迫粘連導致氣管偏移、變形以及解剖異常、強迫體位、凝血功能異常、手術不配合等屬于高危氣管切開術，術者技術水平限制或者不當處置可能會導致嚴重并發癥甚至患者死。在基層醫療單位，為了提
小兒急性頸部伴咽后膿腫1例的麻醉管理
1.病例資料?患兒，女，1歲8個月。主因發熱1周，呼吸困難2d，以“頸部膿腫”收住兒科。入院給予氧療、補液、抗感染、物理降溫等處理。B超示雙側甲狀腺彌漫性病變，雙側甲狀腺旁不均回聲區（膿腫不除外）。?血常規：WBC 30.82×109，Gran 88.9%，K＋3.2mmol·L－1，CRP62mg
過敏性肺泡炎伴呼吸衰竭產婦麻醉管理
產婦，34歲，50kg，G2P1，孕32+5周，因“反復咳嗽咳痰不能平臥3月余”入院，術前一般情況差，未見明顯口唇紫紺，RR28次/分，HR127次/分，BP132/84mmHg，體溫37.4℃。經檢查和病史診斷為“過敏性肺泡炎，疤痕子宮”。因宮縮加強和呼吸困難加重，遂急診剖宮產。?既往“過敏性肺泡
尋常型天皰瘡伴感染病例分析
硫唑嘌呤作為臨床常用免疫抑制藥，已廣泛用于臨床，但其不良反應尤其是骨髓抑制使其應用受到限制。通過藥物基因組學，目前發現多種基因可能與其不良反應發生密切相關，如TPMT，NUDT15，ITPA等，這些報道較多集中于硫唑嘌呤治療炎癥性腸病、急性淋巴細胞性白血病等患者中，尚無NUDT15基因突變相關報道。
胸腔鏡下胸交感神經鏈切除術麻醉管理
手足多汗癥是一種原因不明的多汗疾病，可能由于中樞神經系統疾病、內分泌失調或焦慮性疾病等引起，但主要原因是機體交感神經興奮性過高，汗液分泌超過機體正常需要，好發部位常見于上肢、頭頸部、腋窩等，對日常生活產生影響。目前，多采用電視胸腔鏡手術治療。現將采用胸腔鏡下胸交感神經鏈切除術治療手足多汗癥報道如下。
妊娠合并顱內腫瘤并發腦疝的麻醉管理
?患者，女性，35歲，體重85Kg，以“停經40周，陰道流液4+小時”入院。患者訴約孕20周出現左眼視力下降，孕32周出現陣發性頭痛，左側眼瞼下垂，左眼視力下降，情緒較前淡漠，孕36周視力下降加重，未行眼科檢查，監測血壓正常。?4+小時前無明顯誘因出現陰道流液，偶有下腹痛，程度弱，無陰道流血，急診來
頸椎脊索瘤行腫瘤切除術的麻醉管理
脊索瘤是一種生長緩慢、具有局部侵襲性的低度惡性腫瘤，患病率約為十萬分之一，占所有惡性骨腫瘤的1%～4%。目前認為脊索瘤起源于異位的胚胎性脊索組織，可發生在脊柱的從顱底到骶骨的任何部位，50%左右發生于骶尾部，30%左右發生于顱底，其余發生于活動的脊柱區域，頸椎脊索瘤較為罕見。?頸椎脊索瘤可能伴隨困難
甲狀腺瘤手術后的復查
甲狀腺瘤手術后的復查甲狀腺瘤分為良性和惡性兩種，惡性的甲狀腺瘤就是甲狀腺癌，良性的甲狀腺瘤有一定的幾率轉變為惡性的，常用的治療方法是手術治療，經過手術治療后，都要規律的復查，防止病情反復和并發癥的出現。甲狀腺癌患者術后的復查和進一步治療應包括：甲狀腺功能的調節，腫瘤復發轉移的及時發現和處理，手術后并
眼科手術麻醉選擇
眼科手術期間，選擇麻醉護理的目標是無痛手術，促進手術進度，快速恢復正常，并盡量減少與手術和麻醉相關的風險。針對外科手術的麻醉，白內障手術是需要麻醉護理的最常見手術之一。麻醉注意事項大多數白內障手術采用局部或局部麻醉技術，并結合監測麻醉護理（MAC）。麻醉前咨詢包括：評估溝通和合作技能-如果計劃用MA
小兒顳骨巨大橫紋肌肉瘤3次手術的麻醉管理
橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）是來源于橫紋肌母細胞的惡性腫瘤，是兒童及嬰幼兒最常見的軟組織肉瘤，常見于頭、頸、四肢等部位，源于顳骨者約占全身橫紋肌肉瘤患者的7%。小兒頭頸部巨大腫瘤手術麻醉中可能導致困難氣道，而小兒困難氣道的處理較成人更為棘手。本文結合我院收治的1例顳骨橫紋肌
小兒先天性膈疝腹腔鏡手術的麻醉管理
患兒，男，年齡11個月14d，體重9kg，診斷為左側膈疝，雙肺感染性病變，孤立右位心、房間隔缺損（繼發孔型，2mm）。在兒科抗感染治療后轉入小兒外科于2016年1月6日在全身麻醉下行腹腔鏡下膈疝復位+修補術。?患兒入室后高流量開放式吸入七氟烷，安靜入睡后監測生命體征：血壓（BP）84/56mmHg、
首個圍手術期麻醉管理大模型“南方智麻”發布
7月11日，南方醫科大學南方醫院（以下簡稱南方醫院）在廣州發布我國首個圍手術期麻醉管理大模型——“南方智麻”。該模型以先進的大語言模型DeepSeek為基礎，融合麻醉學核心知識體系與海量真實臨床數據，面向醫院管理、患者服務與基層提升三大場景落地應用，標志著我國在圍手術期智能麻醉管理領域邁出了關鍵一步
四例顯微手術切除胸段脊髓腹側腫瘤病例分析
椎管內腫瘤的發病率大約是腦腫瘤發病率的1/10。腫瘤可發生于自頸髓至馬尾的任何節段。發生于胸段的最多，約占半數。這其中神經纖維瘤約占40%，脊膜瘤約占10%～15%，多數位于脊髓的背外側，位于脊髓腹側面的腫瘤較少見。脊髓腹側病灶，尤其是正中小病灶的切除有一定難度，結合文獻對中國中醫科學院望京醫院神經
巨大氣管下段腫瘤切除術的麻醉管理
患者，女，56歲，155cm，55kg，因“反復咳嗽、咳痰4年余，加重10d”入院。患者4年前出現咳嗽、咳痰。入院前10d癥狀加重，并伴有間歇性胸悶。患者既往有“甲狀腺功能減退癥”8年余，服用左旋甲狀腺素片75μg每日1次；“高脂血癥”半年余，未服藥。?查體：HR76次/分，BP116/70mmHg
法洛四聯癥根治術的圍手術期麻醉管理
??? 法洛四聯癥是小兒最常見的一種復雜的先天性紫紺性心臟病，發病率占先天性心臟病的5%～10%。法洛四聯癥包括有四個典型的解剖特點，即較大的室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室流出道狹窄和右心室肥厚。病理生理特點是心室水平的右向左分流，肺血流受右心室流出道梗阻程度和體肺循環血管阻力的影響。近年來，隨
強直性脊柱炎患者行聲帶手術麻醉管理
1.病例資料 ?患者男性，57歲，因“聲音嘶啞、聲帶腫物（左）”于2017年10月17日入院，擬定于全身麻醉支撐喉鏡下行聲帶腫物（左）切除術。既往患有強直性脊柱炎20年，脊柱關節融合、僵硬、生理彎曲消失，頭及頸椎不能活動，雙上肢和雙下肢關節活動尚可，其余實驗室檢查、檢驗結果正常。?術前評估氣道情況：
胸壁骨腫瘤的診斷
依據骨腫瘤活檢。 1.開放活檢 目的是對良性可能性較大的病變切除活檢，最好有病理科、放射科醫師會診，切除活檢很適于惡性病。操作方法：縱行切口；銳性分離直達腫瘤，要穿過肌肉組織，不要走肌間；未受累的解剖間隙不應顯露；避開所有大的血管神經，以免污染；整塊切除反應的組織、假包膜、包膜和整塊瘤體，用福
淺談引導探條在口腔手術圍麻醉期氣道管理的應用
口腔頜面外科患者常因頜面部炎癥、癜痕攣縮、腫瘤等因素導致張口受限，而需要采用特殊插管器械或者盲探清醒氣管內插管；手術后的包扎固定等均不利于保持呼吸道通暢，故麻醉蘇醒期要隨時準備再次插管以應對拔管后出現通氣不足的突發情況。?對于困難氣道的氣管插管，已有許多應對器械，如：光杖、纖維光導喉鏡、Frova插
妊娠合并艾森曼格綜合征行剖宮產手術的麻醉管理
患者，女，26歲，體質量57kg，高160 cm。主因“停經32周，心慌、憋氣，不能平臥1周”入院。患者出生后發現先天性心臟病房間隔缺損，因經濟原因未行處理。停經18周出現咯血，超聲心動圖檢查結果：先天性心臟病房間隔缺損，房水平雙向分流，肺動脈高壓（重度），三尖瓣返流（中度），艾森曼格綜合征。建議立
氣道狹窄患者行婦科腹腔鏡手術麻醉管理病例報告
1.臨床資料?患者為22歲女性，身高150 cm，體重42kg，診斷為：（1）雙輸卵管積水；（2）原發性不孕。擬在氣管插管全麻下行腹腔鏡探查術。患者既往體健，術前體檢和常規輔助檢查均無陽性發現，近期無上呼吸道感染。?患者術前禁飲禁食8h以上，術前未使用藥物，進入手術室后常規監測生命體征并實施靜脈誘導
兩例鼻中隔多形性腺瘤病例分析
多形性腺瘤最早曾被醫學界命名為“混合瘤”，是生長在大涎腺和口內小涎腺交界性的腫瘤。本病尤其好發于腮腺，其次為全頜下腺、舌下腺，后以“多形性腺瘤”被世界衛生組織列入病理分類中，其來源是鼻黏膜黏液腺或異位唾液腺。多形性腺瘤發于鼻腔者少見，現將我院收治的2例鼻中隔多形性腺瘤病例報告如下。?病例 1?男性，