中國證據重塑急性卒中再灌注治療標準
10月13日，國際權威醫學期刊《美國醫學會雜志》（JAMA）發表了一項重要研究成果。該成果來自中山大學孫逸仙紀念醫院教授唐亞梅團隊牽頭開展的“急性顱內大血管閉塞機械取栓成功再通后動脈重組人組織型纖溶酶原激活物溶栓研究（PEARL研究）”。該研究證實，對于大血管閉塞的卒中患者，在血管內治療實現血管再通后，進一步采用動脈內阿替普酶溶栓，能夠顯著提升患者預后功能。“該研究開創性地提出‘再通后靶向微循環干預’理念，為卒中再灌注治療開辟了新方向。”論文最后通訊作者唐亞梅向《中國科學報》表示，團隊通過大規模、多中心、隨機對照研究設計，明確血管再通后輔助動脈內溶栓的顯著臨床價值，為全球急性卒中治療領域貢獻來自中國的高級別循證新證據。臨床困境：再通難阻殘疾“陰霾”腦卒中作為發病急驟、致死致殘率極高的腦血管急癥，在我國醫療領域面臨嚴峻挑戰。據論文共同第一作者、中山大學孫逸仙紀念醫院主治醫師徐永騰介紹，約70%的患者屬于缺血性腦卒中，這類病癥由腦血......閱讀全文
關于急性缺血性卒中的簡介
急性缺血性卒中（Cerebral Ischemic Stroke，CIS）又稱腦梗死（Cerebral Infarction，CI），是由于腦動脈的閉塞導致的腦組織的梗死，伴隨著神經元、星形膠質細胞、少突膠質細胞的損傷，是現代社會中導致致死和致殘的最重要的中樞神經系統血管事件。盡管系統的溶栓治療
中國證據重塑急性卒中再灌注治療標準
10月13日，國際權威醫學期刊《美國醫學會雜志》（JAMA）發表了一項重要研究成果。該成果來自中山大學孫逸仙紀念醫院教授唐亞梅團隊牽頭開展的“急性顱內大血管閉塞機械取栓成功再通后動脈重組人組織型纖溶酶原激活物溶栓研究（PEARL研究）”。該研究證實，對于大血管閉塞的卒中患者，在血管內治療實現血管再通
急性缺血性卒中早期管理指南更新要點
2013年1月31日，美國心臟學會（AHA）/美國卒中學會（ASA）在線發布了新的急性缺血性卒中早期管理指南。2013年國際卒中大會上，新指南委員會主席、南卡羅來納大學醫學院若什（Edward C. Jauch）教授就此做了專題講座。此外，新指南作者之一、美國伊利諾伊州OSF卒中中心的王（Dav
卒中或TIA病人卒中預防指南
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替奈普酶治療急性卒中優于tPA
? 澳大利亞紐卡斯爾John Hunter醫院的Bill O’Brien博士在國際卒中會議（ISC）上報告稱，在一項針對75例急性缺血性卒中患者的隨機對照試驗中，替奈普酶（tenecteplase）優于重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（t-PA，阿替普酶）。??? 替奈普酶的開發始于20世紀90年
低溫治療急性缺血性卒中的研究進展
??? 腦血管病作為神經系統的常見病及多發病，是目前導致人類死亡的三大主要疾病之一，也是第一大致殘性疾病。缺血性卒中是腦血管病最常見的類型，約占腦血管病的70％。在現有的諸多治療手段中，低溫是有效的神經保護措施。自20世紀50年代低溫的神經保護作用被發現已來。其已被提出用于外傷性腦損傷、卒中、心
肺炎或許成為急性卒中預后不良的又一評價指標
? 急性腦卒中病人由于梗死灶、血腫、水腫壓迫周圍正常腦神經，使其缺血、缺氧。而體溫越高，特別是體溫達到40℃以上者，腦溫進一步升高，顱內耗氧量增加及代 謝率增加，顱內小動脈痙攣程度增加，血流量更低，缺血、缺氧相對增加。以上因素均可加速因過度缺血、缺氧神經細胞的衰老、死亡，有的不可逆，致殘
Neurology：急性感染與卒中死亡率的種族差異相關
目前，卒中死亡率存在顯著的種族差異，非西班牙裔黑人同非西班牙裔白人相比有更高的卒中死亡風險。盡管針對血管風險因素及健康習慣的相關研究很多。但是急性卒中誘發因素，尤其是感染，能否有助于解釋導致卒中死亡率的種族差異至今仍是未知的。因此來自密歇根大學的Levine博士等，開展了相關研究，研究結果發表在
急性缺血性卒中早期神經功能惡化有了防治方案
4月23日，《美國醫學會雜志·神經病學》發表了首都醫科大學宣武醫院吉訓明院士團隊一項隨機對照研究結果顯示，急性缺血性卒中發病24小時內靜脈應用替羅非班抗血小板治療可以顯著降低早期神經功能惡化，且不增加顱內出血和系統性出血風險。急性缺血性卒中神經功能惡化與不良臨床結局密切相關，一直是該領域的臨床難題，
我國科學家提出急性缺血性卒中精準風險分層方法
急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）是一種發病率、致殘率和致死率高的多因素疾病，人群異質性大，有證據表明部分AIS患者在接受指南推薦的規范化治療后仍存在較高的卒中復發風險，所以對不同臨床結局的患者進行精準風險分層和治療反應性評價是亟待解決的關鍵問題。我國科學家利
接受PCI的患者，缺血性卒中多于出血性卒中
? 發表于《Eur Heart J》雜志的一項新研究顯示，接受PCI的患者中發生缺血性卒中的幾率是出血性卒中的3倍。在2007-2012年間，英國接受PCI患者發生缺血性卒中事件更多了，而出血性卒中相對較少。[Eur Heart J. 2015]???? 研究人員從英國心血管介入學會數據庫中納入了4
世界卒中日，盤點近期卒中臨床研究新進展！
腦卒中是指因大腦供血異常所引起的腦損傷，通常分為缺血性卒中和出血性卒中兩類，前者即腦梗死，后者即腦出血和蛛網膜下腔出血；缺血性腦卒中占70%以上。2019年10月29日是第14個世界卒中日，今年的宣傳主題是“預防為主，遠離卒中”；本文中，小編整理了近期科學家們在腦卒中領域的臨床研究成果，分享給大
房顫患者的卒中預防
? 美國神經病學學會已經出版了伴有非瓣膜性房顫（NVAF）患者卒中預防的新指南【點擊下載指南】。2月25日，該指南發表在《Neurology》雜志上。??? 該指南的主要作者，紐約州立大學上州醫科大學（西拉庫斯）的Antonio Culebras博士在Medscape醫學新聞中評論道，新指南尤其強調
垂體卒中的診療進展
? 垂體卒中一般系指垂體瘤的梗死、壞死或出血。絕大多數作者報告的病例是包括生長激素（GH）、催乳素（PRL）、促皮質素（ACTH）、黃體生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）及無內分泌功能的垂體腺瘤的卒中。但某些作者將非瘤體的梗死和出血稱為垂體卒中，包括正常垂體產后梗死、糖尿病性梗死、抗凝治療所致
低溫對于急性缺血性卒中神經保護作用的實驗研究進展
腦血管病作為神經系統的常見病及多發病，是目前導致人類死亡的三大主要疾病之一，也是第一大致殘性疾病。缺血性卒中是腦血管病最常見的類型，約占腦血管病的70％。在現有的諸多治療手段中，低溫是有效的神經保護措施。自20世紀50年代低溫的神經保護作用被發現已來，其已被提出用于外傷性腦損傷、卒中、心臟停搏性
下丘腦毛細胞型星形細胞瘤急性卒中繼發急性腦積水...
下丘腦毛細胞型星形細胞瘤急性卒中繼發急性腦積水病例分析1.病例資料?21歲女性，因頭痛、視物不清1 h入院。入院前1 h，無明顯誘因突然出現劇烈頭痛，伴視物不清，隨后出現昏迷，嘔吐多次胃內容物，無發熱，無肢體抽搐，無大小便失禁。入院體格檢查：生命體征平穩，中度昏迷，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2 mm，
卒中患者血壓管理的思考
? 在心腦血管疾病發生發展過程中，血壓的持續增高是一種最重要的原因。研究 顯示，收縮壓每增加5 mmHg，腦卒中的風險就升高46%。心肌梗死事件的發生幾 率則會上升14%。據2002年的營養健康調查發現，高血壓已是問過心血管疾病中發病率最高的疾病，目前我國已有1.6億高血壓患者，而血壓的長期
心律低者卒中預后較好
研究人員報告稱，卒中幸存者心律或可預測他們的長期預后。他們對有效避免再次腦卒中預防方案研究（PRoFESS）的分析顯示心律增加會降低患者存活率。相反的，對于復發性中風患者，心律低者神經預后更好。 以前的研究表明心律與患有心血管疾病的（卒中）患者預后有關系，如高血壓、心衰等。“令人興奮的消息是現
聽神經瘤卒中病例報告
?聽神經瘤（acoustisc neuroma，AN）是指起源于聽神經鞘的腫瘤，又稱為前庭神經雪旺細胞瘤。好發于30～49歲。大多腫瘤的首發癥狀以聽神經本身的癥狀為主，如耳鳴、眩暈、聽力下降等。而聽神經瘤卒中則多以頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀為首發癥狀，部分患者有顱神經缺失、失語、偏癱等體征，本病臨床
卒中后癲癇管理指南要點
? 國內指南??? 2014年中國急性期缺血性腦卒中診治指南有關癲癇管理的推薦??? ① 不推薦預防性應用抗癲癇藥物（IV級推薦，D級證據）；??? ② 孤立發作一次或急性期癲癇發作控制后，不建議長期使用抗癲癇藥物（IV級推薦，D級證據）；??? ③ 卒中后2——3個月再發的癲癇，建議按癲癇常規治療
我國科學家發現急性缺血性卒中的潛在生物標志物
側支循環狀態在大血管閉塞所致急性缺血性卒中（AIS）的嚴重程度和臨床結局方面起著至關重要的作用。開發幫助識別和監測側支循環狀態的生物標記物將有助于卒中的診斷和預后判斷。近日，我國科學家團隊在《Signal Transduction and Targeted Therapy》雜志發表題為“FSAP
***cy血癥患者卒中預防策略
?? 腦卒中是目前嚴重危害人類健康的主要疾病之一。近年來研究發現，血漿中同型半胱氨酸（Hcy）升高與心血管系統疾病、神經系統疾病、糖尿病等多種疾病息息相關。對于腦卒中來說，高Hcy血癥是獨立危險因素。本文通過對Hcy的代謝途徑和相關基因影響的分析，并基于現有的循證醫學證據，對高Hcy血癥患者的卒
卒中患者術后溶栓是否安全？
? 2015 年歐洲卒中組織會議上的一項研究顯示，對在過去 90 天內行外科手術的急性腦卒中患者進行術后溶栓，其手術區域總體出血率低。??? 該研究的主要研究者 Voelkel 博士表示：「這是第一次探討圍手術期的溶栓治療。這些結果表明，tPA（組織型纖溶酶原激活物）可安全應用于近期行手術治療的患者
常壓高濃度氧聯合取栓治療急性大血管閉塞性卒中安全有效
2月7日，《柳葉刀》發表了中國工程院院士、首都醫科大學教授吉訓明團隊一項研究成果顯示，對于前循環大血管閉塞導致的急性缺血性中風患者，發病6小時內使用常壓高濃度氧（NBO）聯合取栓治療在90天時能夠獲得更好的功能預后，且不會引發安全問題。論文截圖血管內治療已成為急性前循環大血管閉塞卒中患者的標準治療方
卒中后房顫監測的9條建議
在缺血性卒中患者中，約有1/3是由于心房顫動引起心源性栓塞。卒中可能是先前未發現的房顫的首發癥狀。口服抗凝劑（OAC）在預防房顫相關腦卒中方面非常關鍵，因此提出在卒中后進行心電檢測發現房顫進而給予OAC治療，以預防心源性栓塞性卒中復發的策略。2019年11月26日，Circulation發布了卒
晚期卒中：DEFUSE－3研究亞組分析
DEFUSE 3研究亞組分析結果顯示，對于較晚的大血管性卒中和可挽救組織的灌注成像、老年、癥狀輕微的患者，也不應該停止血管內治療。該結果于2019年1月28日在線發表在JAMA Neurology上。圖片來源于網絡 DEFUSE 3研究結果于去年在國際卒中大會（ISC）上公布，同時也正式在線發
孤立性腦干癥狀警示后循環卒中
英國學者的一項前瞻性基于人群的研究發現：在患有明確的椎基底動脈卒中的患者中，卒中發生前常見單獨的短暫性腦干癥狀，但是大多數癥狀不符合TIA的傳統定義。單獨的短暫性腦干癥狀的預后還有待更多研究來證實。該論文于近日在線發表于《柳葉刀·神經學》雜志。 單獨的短暫性腦干癥狀如單獨的眩暈，構音困難，復視
卒中后下肢深靜脈血栓探討
靜脈血栓栓塞(VTE)性疾病是一種復雜的血管疾病，Virchow首先提出了靜脈血栓形成的三大因素:血液高凝、血流滯緩和血管壁損傷。深靜脈血栓形成，是腦卒中患者的常見并發癥,也是腦卒中后急性肺栓塞的常見病因,特別是下肢DVT,增加了腦卒中患者的致殘率和致死率。腦卒中患者由于長期臥床、肢體運動障礙、脫水
吲哚布芬治療中重度缺血性卒中患者
抗血小板治療是卒中二級預防的主要手段之一，阿司匹林、氯吡格雷是臨床常用的抗血小板藥物。作為可逆的血小板環加氧酶抑制劑，吲哚布芬相比于阿司匹林可能具有較低的出血風險，并且如果發生出血可在停藥后迅速止血。吲哚布芬是高出血風險患者或其他抗血小板藥禁忌時的潛在替代藥物，在臨床上已用于預防缺血性卒中的復發
全球卒中研究領跑者全職加入復旦
近日，臨床神經科學家、世界卒中組織副主席克雷格·安德森（Craig Anderson）全職加入復旦大學，任職類腦智能科學與技術研究院（以下簡稱類腦研究院）特聘教授。安德森是卒中病因、治療和管理以及心血管疾病其他方面的國際權威專家，曾擔任澳大利亞卒中協會主席、亞太卒中協會主席、悉尼大學阿爾弗雷德王子醫