關于糖尿病性昏迷的簡介
糖尿病性昏迷是糖尿病主要急性并發癥，包括低血糖昏迷、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷、乳酸酸中毒昏迷。 1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）昏迷 1型糖尿病患者有自發DKA傾向，2型糖尿病患者在某些應激情況下誘發DKA。 2.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 發病機制復雜，未完全闡明，可能與以下因素有關。 （1）應激和感染。 （2）攝水不足。 （3）失水過多和脫水。 （4）高糖攝入和輸入。 （5）藥物：許多藥物均可成為誘因，如大量使用糖皮質激素、噻嗪類或呋塞米(速尿)等利尿藥等。 （6）其他：如急、慢性腎功能衰竭，糖尿病腎病等。由于腎小球濾過率下降，對血糖的清除亦下降，也可成為誘因。 3.糖尿病低血糖昏迷 （1）胰島素使用過量、使用時間錯誤或制劑不當。 （2）肝腎功能不全。 （3）注射胰島素后未按時進食或進食不足。 （4）飲酒、嚴重腹瀉和嘔吐。 （5）低血糖對抗調節機制受損。 4.糖尿病乳酸酸中毒昏迷 （......閱讀全文
關于糖尿病性昏迷的簡介
糖尿病性昏迷是糖尿病主要急性并發癥，包括低血糖昏迷、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷、乳酸酸中毒昏迷。 1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）昏迷 1型糖尿病患者有自發DKA傾向，2型糖尿病患者在某些應激情況下誘發DKA。 2.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 發病機制復雜，未完全闡明，可能與以下因素有關
治療糖尿病性昏迷的簡介
糖尿病性昏迷的治療主要是采取補液、吸氧、小劑量胰島素治療，同時注意糾正電解質及酸堿失衡、補鉀，消除或控制誘因和防治并發癥，監測生命體征。另外，糖尿病低血糖昏迷還需補充葡萄糖、給予高蛋白食品、少量多餐等對癥治療。
關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
糖尿病高滲性昏迷（HNDC）是糖尿病一種較少見的嚴重急性并發癥，多見于老年無糖尿病病史或2型糖尿病輕癥患者，也可見于1型糖尿病患者。患者原有胰島素分泌不足，在誘因作用下血糖急驟上升，促進糖代謝紊亂加重，致細胞外液呈高滲狀態，發生低血容量高滲性脫水，常常出現神經系統異常（25%～50%的患者出現昏
關于糖尿病性昏迷的檢查介紹
1.糖尿病酮癥酸中毒昏迷 （1）尿糖、尿酮體強陽性，可有蛋白和管型尿。當腎功能不全時腎糖閾值調高，可使尿糖和酮體減少，與血糖、血酮數值不相稱。 （2）血糖多在16．7～33．3mmol/L，血酮體多在4．8mmol/L以上，pH
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
高滲性非酮癥糖尿病昏迷(hyperosmotic nonketotic diabetic coma，簡稱高滲性昏迷或高血糖脫水綜合征)。高滲性非酮癥糖尿病昏迷是一種嚴重的糖尿病急性并發癥，其臨床特征為嚴重的高血糖、脫水、血漿滲透壓升高而無明顯的酮癥酸中毒，患者常有意識障礙或昏迷。本病病死率高，應
關于粘液性水腫昏迷的簡介
粘液性水腫昏迷（myxedema coma）是甲減病情加重的嚴重狀態，多為感染及使用鎮靜劑等誘發。粘液性水腫昏迷是甲狀腺功能低減癥未能及時診治，病情發展的晚期階段。其特點除有嚴重的甲狀腺功能低減表現外，尚有低體溫、昏迷，有時發生休克。本癥常發生于老年女性患者，雖然發生率不高，但有較高的病死率，其
治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
1.補液 補液是至關重要的一步，對預后起著決定性作用。患者的失水程度比DKA嚴重，估計可達體液的四分之一或體重的八分之一以上。 （1）補液總量多在6～10L，入院后4小時內補充總量的三分之一，入院后24小時內補足總量。由于補液量大，應盡可能通過胃腸道內補液，胃腸內補液可以白開水為主，一方面可
診斷糖尿病性昏迷的標準介紹
1.糖尿病酮癥酸中毒昏迷 臨床接診不明原因的昏迷、失水、酸中毒、休克患者時，均要考慮到DKA的可能性。通過尿糖、血糖、尿酮、血酮、血氣分析等檢查，一般可確診。 2.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 （1）老年糖尿病患者若出現進行性意識障礙，或出現嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣震顫
關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷的病因分析
1.應激和感染 如腦血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外傷、手術、中暑或低溫等應激狀態。感染，尤其是上呼吸道感染，泌尿系感染等最常誘發。 2.攝水不足 老年人口渴中樞敏感性下降，臥床患者、精神失常或昏迷患者以及不能主動攝水的幼兒等。 3.失水過多和脫水 如嚴重的嘔吐、腹瀉
關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷的檢查介紹
1.血糖和尿糖 本癥以顯著高血糖、高尿糖為主要特點。血糖多超過33mmol/L（600mg/dl），尿糖強陽性。患者如脫水嚴重或有腎功能損害使腎糖閾升高時，尿糖也可不呈現強陽性，但尿糖陰性者罕見。 2.血電解質 一般情況下，血鈉正常或升高，也可降低；血鉀正常或降低，也可升高；總
非酮性高滲性糖尿病昏迷的檢查
1.血糖 常>33.6mmol/L（600mm/dl），尿糖強陽性。 2.血酮體 正常或輕度升高，尿酮陰性或弱陽性。 3.電解質 血鈉>150mmol/L，血鉀：正常或降低。 4.血漿滲透壓 >330mOsm/L。有效血漿滲透壓可通過公式計算：有效血漿滲透壓（mOsm/L）=2[血
非酮性高滲性糖尿病昏迷的診斷
凡中老年患者，無論有無糖尿病歷史，如發生原因不明的進行性意識障礙與明顯脫水表現，而不能用其他疾病解釋的，均應考慮本病的可能，應及時檢查血糖、尿糖和酮體及血電解質。如已診斷糖尿病的患者，特別是中老年2型糖尿病患者，如未經飲食控制和正規治療，具有上述誘因于近期內發生多飲、多尿癥狀突然加重，精神萎靡、
診斷老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
應注意與其他病癥的鑒別和并存： 1.糖尿病酮癥酸中毒 可與高滲性昏迷并存。此時，不僅血糖高、血鈉高和血漿滲透壓高，而且血酮也高，血pH和CO2結合力降低，尿酮體強陽性。 2.糖尿病乳酸性酸中毒 高滲性昏迷同時并發乳酸性酸中毒的占50%。 3.腦血管意外 一般糖尿病并發腦血栓形成者以較小動脈
簡述糖尿病性昏迷的臨床表現
1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）昏迷 多數患者在DKA發生前數天內有糖尿病癥狀加重的表現，隨后出現消化道癥狀，如惡心、食欲減退、嘔吐等，常伴頭痛、煩躁、呼吸深快，呼出氣體中有爛蘋果味。病情發展后出現嚴重脫水表現，如尿量減少、眼球下陷、皮膚彈性差等。少數DKA患者以腹痛為首發癥狀，酷似急腹癥，易誤
關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷的癥狀體征介紹
（1）病史患者多為老年，90%合并腎臟病變。 （2）起病情況較慢，常有糖尿病癥狀（多尿、多飲、乏力）逐漸加重的臨床表現，反映血糖和血漿滲透壓逐漸升高。 （3）脫水及周圍循環衰竭高滲高血糖綜合征（HHS）多有嚴重的脫水征，表現為皮膚黏膜干燥、眼球凹陷、脈搏細速，嚴重時呈現休克狀態。 （4）神
非酮性高滲性糖尿病昏迷的臨床表現
1.誘因 各種急性感染、劇烈嘔吐及腹瀉、急性心肌梗死、腦血管病、急性胰腺炎、腦外傷、燒傷、顱腦手術以及利尿劑、腹膜透析及輸入過多葡萄糖液。 2.起病緩慢漸進 早期口渴、多尿、乏力，食欲減退加重，逐步出現明顯的煩渴、多尿，脫水征。 3.高滲脫水癥狀 煩渴、唇舌干裂、皮膚干燥、彈性差、眼球
非酮性高滲性糖尿病昏迷的病因有哪些
本病多見于老年人，有輕型糖尿病或糖耐量減低者，在下列因素存在時易誘發：嚴重的應激狀態如急性感染、急性心梗、腦血管病、急性胰腺炎、尿毒癥、燒傷、顱腦手術等。噻嗪類藥物、甘露醇、山梨醇、高滲糖及含鈉液以及腹膜透析等可能加重高滲狀態。糖皮質激素、β受體阻滯劑，苯妥英鈉，二氮嗪，西咪替丁等可能導致胰島素
用藥治療老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
高滲性非酮癥糖尿病昏迷是內科急癥，病死率很高，必須迅速搶救。其治療原則如下： 1.常規治療 (1)補液：迅速補液，擴充血容量，糾正血漿高滲狀態，是治療本癥的關鍵。 ①補液的種類和濃度，目前多主張治療開始即輸等滲液，好處是：大量輸入等滲液不會引起溶血反應；有利于恢復血容量和防止因血漿滲透壓下
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的檢查介紹
一、實驗室檢查： 1.血糖 極度升高，通常33.3mmol/L(600mg/dl)，甚至可達83.3～266.7mmol/L(1500～4800mg/dl)。 2.電解質 血清鈉常增高至＞150mmol/L，但也有輕度升高或正常者。血清鉀查可升高，正常或降低，取決于患者脫水及腎臟的功能損害程
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的預后介紹
預后判斷：老年糖尿病人并發高滲性昏迷者病死率為50.0%～69.2%，誤診者病死率更高(72.9%)。因為診斷的延誤常導致錯誤的治療，加重病癥。經臨床分析，癲癇發作與血漿滲透壓兩個因素與病情嚴重程度和病死率高度相關。總結可能降低高滲性昏迷病死率的主要因素有： 1.減少誤診率 在臨床工作中，遇意
關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷的實驗室檢查介紹
（1）血糖與尿糖高血糖，血糖多超過33.3mmol/L，尿糖多呈強陽性。 （2）血酮體與尿酮體多為陰性或弱陽性，但當合并糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時則可為陽性。 （3）電解質血鈉可正常、升高或降低，多數>150mmol/L；血鉀亦可正常、升高或降低。總體鈉和鉀都是丟失的。需要注意的是，高滲性
關于肝源性糖尿病的簡介
肝臟是葡萄糖代謝的重要器官，當其功能因各種肝病而受損時，往往影響正常糖代謝，甚至出現糖耐量減退或糖尿病，這種繼發于慢性肝實質損害的糖尿病統稱為肝源性糖尿病。50%～80%的慢性肝病患者有糖耐量減退，其中20%～30%最終發展為糖尿病。我國各型肝炎、肝硬化的發病率較高，因此由慢性肝炎和肝硬化引起的
關于糖尿病性腎病變的簡介
糖尿病腎病(diabeticnephropathyDN)是糖尿病引起的嚴重和危害性最大的一種慢性并發癥由糖尿病引起的微血管病變而導致的腎小球硬化是本癥的特點亦是IDDM患者主要死因糖尿病患者出現的感染性病變如腎盂腎炎腎乳頭壞死，大血管病變如腎動脈硬化，不屬糖尿病腎病的范疇。 [1] 隨著糖
關于糖尿病性黃斑水腫的簡介
糖尿病性視網膜病變是西方發達國家四大致盲的原因之一，隨著我國人民生活水平的提高，人口老齡化,糖尿病性視網膜病變的發病率已逐漸增高，嚴重影響患者的視功能和生存質量，糖尿病性黃斑水腫（diabetic macular edema,DME）是導致糖尿病患者視力損害的常見原因。
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的飲食保健介紹
一、三大營養物質比例要合理:糖尿病人實際上與健康人一樣,對三大營養物質(脂肪、蛋白質、糖) 的攝入要比例合理,否則會在肝臟這個“化工廠”互相轉化,耗費很多的能量。所以現在一般規定總熱量中脂肪占30%(25%-35%) ,蛋白質占16%(10-%20%) ,糖占55%-60%,甚至有人主張可達65
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的病理病因分析
1.極度高血糖的原因 主要是以下因素共同作用的結果。 (1)體內胰島素供應不足：可因原有的糖尿病加重或應用噻嗪類利尿劑或依他尼酸(利尿酸)引起；也可因內源性兒茶酚胺含量增加，進一步減少胰島素分泌而引起。 (2)體內的胰島素降糖作用減弱：可由感染、創傷、手術等應激而致胰島素拮抗激素如糖皮質激素
非酮性高滲性糖尿病昏迷的病因及臨床表現
病因 本病多見于老年人，有輕型糖尿病或糖耐量減低者，在下列因素存在時易誘發：嚴重的應激狀態如急性感染、急性心梗、腦血管病、急性胰腺炎、尿毒癥、燒傷、顱腦手術等。噻嗪類藥物、甘露醇、山梨醇、高滲糖及含鈉液以及腹膜透析等可能加重高滲狀態。糖皮質激素、β受體阻滯劑，苯妥英鈉，二氮嗪，西咪替丁等可能導
關于糖尿病性神經病的簡介
糖尿病性神經病是糖尿病的代謝障礙及血管病變所致的周圍及中樞神經系統損害。病變主要見于周圍神經、后根，亦可見于脊髓后索及肌肉。 病因不明，現認為主要與糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代謝障礙及由于周圍神經等的滋養血管的動脈硬化、中外膜肥厚、玻璃樣變性甚至閉塞等血管性障礙有關。
關于糖尿病性視網膜病變的簡介
各種各樣的病理性視網膜改變是慢性糖尿病的特征. 這一致盲的主要原因在胰島素依賴型糖尿病（IDDM；Ⅰ型糖尿病）中特別嚴重，但也常見于慢性非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM；Ⅱ型糖尿病）.視網膜病變的程度與糖尿病病程的長短有極密切的關系.
關于糖尿病性胃輕癱的簡介
糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經病變常見的癥狀。典型癥狀為腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕，癥狀通常在餐后較為嚴重。體檢可見胃區脹滿，可聞及振水音。