診斷老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
應注意與其他病癥的鑒別和并存： 1.糖尿病酮癥酸中毒 可與高滲性昏迷并存。此時，不僅血糖高、血鈉高和血漿滲透壓高，而且血酮也高，血pH和CO2結合力降低，尿酮體強陽性。 2.糖尿病乳酸性酸中毒 高滲性昏迷同時并發乳酸性酸中毒的占50%。 3.腦血管意外 一般糖尿病并發腦血栓形成者以較小動脈受影響多，可有肢體功能障礙表現，但較少發生意識障礙和昏迷的。......閱讀全文
診斷老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
應注意與其他病癥的鑒別和并存： 1.糖尿病酮癥酸中毒 可與高滲性昏迷并存。此時，不僅血糖高、血鈉高和血漿滲透壓高，而且血酮也高，血pH和CO2結合力降低，尿酮體強陽性。 2.糖尿病乳酸性酸中毒 高滲性昏迷同時并發乳酸性酸中毒的占50%。 3.腦血管意外 一般糖尿病并發腦血栓形成者以較小動脈
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
高滲性非酮癥糖尿病昏迷(hyperosmotic nonketotic diabetic coma，簡稱高滲性昏迷或高血糖脫水綜合征)。高滲性非酮癥糖尿病昏迷是一種嚴重的糖尿病急性并發癥，其臨床特征為嚴重的高血糖、脫水、血漿滲透壓升高而無明顯的酮癥酸中毒，患者常有意識障礙或昏迷。本病病死率高，應
診斷老年人高鉀血癥的簡介
首先需要除外假性高鉀血癥，假性高鉀血癥是指血清鉀濃度測量值升高通常是由血液樣本采集期間或之后鉀離子移出細胞所致的情況。在沒有高鉀血癥心電圖表現的無癥狀患者中，如果沒有明顯的高鉀血癥病因，應懷疑可能存在假性高鉀血癥。 高鉀血癥患者的評估首先通常應仔細詢問病史，評估肌肉無力和心電圖特征性改變等高鉀
用藥治療老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
高滲性非酮癥糖尿病昏迷是內科急癥，病死率很高，必須迅速搶救。其治療原則如下： 1.常規治療 (1)補液：迅速補液，擴充血容量，糾正血漿高滲狀態，是治療本癥的關鍵。 ①補液的種類和濃度，目前多主張治療開始即輸等滲液，好處是：大量輸入等滲液不會引起溶血反應；有利于恢復血容量和防止因血漿滲透壓下
老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的發病機制
高滲性非酮癥糖尿病昏迷的基本病因是胰島素不足和脫水。患者體內胰島素絕對或相對不足，在各種誘因作用下，血糖顯著升高，嚴重的高血糖和糖尿引起滲透性利尿，致使水及電解質大量自腎臟丟失。由于患者多有主動攝水能力障礙和不同程度的腎功能損害，故高血糖脫水及高血漿滲透壓逐漸加重，最終導致高滲性非酮癥糖尿病昏迷
概述老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的癥狀體征
1.前驅期 高滲性非酮癥糖尿病昏迷起病一般比較緩慢，在出現神經系統癥狀和進入昏迷前的一段過程，即為前驅期。這一期從數天到數周不等，半數患者無糖尿病史，多數有腎臟功能下降的病史。由于勞累，飲食控制放松，以及感染機會增多，冬季尤其是春節前后發病率較高。患者發病較慢，發病前數天常有糖尿病病癥加重的臨床
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的預后介紹
預后判斷：老年糖尿病人并發高滲性昏迷者病死率為50.0%～69.2%，誤診者病死率更高(72.9%)。因為診斷的延誤常導致錯誤的治療，加重病癥。經臨床分析，癲癇發作與血漿滲透壓兩個因素與病情嚴重程度和病死率高度相關。總結可能降低高滲性昏迷病死率的主要因素有： 1.減少誤診率 在臨床工作中，遇意
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的檢查介紹
一、實驗室檢查： 1.血糖 極度升高，通常33.3mmol/L(600mg/dl)，甚至可達83.3～266.7mmol/L(1500～4800mg/dl)。 2.電解質 血清鈉常增高至＞150mmol/L，但也有輕度升高或正常者。血清鉀查可升高，正常或降低，取決于患者脫水及腎臟的功能損害程
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的病理病因分析
1.極度高血糖的原因 主要是以下因素共同作用的結果。 (1)體內胰島素供應不足：可因原有的糖尿病加重或應用噻嗪類利尿劑或依他尼酸(利尿酸)引起；也可因內源性兒茶酚胺含量增加，進一步減少胰島素分泌而引起。 (2)體內的胰島素降糖作用減弱：可由感染、創傷、手術等應激而致胰島素拮抗激素如糖皮質激素
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的飲食保健介紹
一、三大營養物質比例要合理:糖尿病人實際上與健康人一樣,對三大營養物質(脂肪、蛋白質、糖) 的攝入要比例合理,否則會在肝臟這個“化工廠”互相轉化,耗費很多的能量。所以現在一般規定總熱量中脂肪占30%(25%-35%) ,蛋白質占16%(10-%20%) ,糖占55%-60%,甚至有人主張可達65
治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
1.補液 補液是至關重要的一步，對預后起著決定性作用。患者的失水程度比DKA嚴重，估計可達體液的四分之一或體重的八分之一以上。 （1）補液總量多在6～10L，入院后4小時內補充總量的三分之一，入院后24小時內補足總量。由于補液量大，應盡可能通過胃腸道內補液，胃腸內補液可以白開水為主，一方面可
關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
糖尿病高滲性昏迷（HNDC）是糖尿病一種較少見的嚴重急性并發癥，多見于老年無糖尿病病史或2型糖尿病輕癥患者，也可見于1型糖尿病患者。患者原有胰島素分泌不足，在誘因作用下血糖急驟上升，促進糖代謝紊亂加重，致細胞外液呈高滲狀態，發生低血容量高滲性脫水，常常出現神經系統異常（25%～50%的患者出現昏
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的預防護理介紹
1.積極控制糖尿病的高血糖。 2.注意避免誘發因素，尤其是各種感染及進大量甜食和注射葡萄糖。 3.經常維持水電解質平衡。 4.保護心腎功能。
老年人急腹癥的診斷
需鑒別的是確定內科或外科急腹癥。 1.內科急腹癥 常有如下特點：①原有與腹痛有關的內科疾病存在，原有疾病控制后，腹痛隨之緩解；②經全面檢查及動態觀察并無外科急腹癥的證據；③腹痛可輕可重，腹部體征不明顯，腹部壓痛點不固定無腹膜刺激征或僅有輕微反跳痛與肌緊張，短時間內病情不會變化；④白細胞正常或稍
老年人心力衰竭的診斷
心力衰竭必須與下列疾病相鑒別： 1.心性哮喘與急性支氣管哮喘發作的鑒別 支氣管哮喘發作類似于心源性哮喘，心性哮喘左室擴大不明顯或缺如時，需與急性支氣管哮喘發作鑒別，其主要鑒別點是：支氣管哮喘常有自青少年起的長期反復發作史或過敏史或呼吸系感染反復支氣管哮喘發作史，應用解痙藥物如氨苯堿等有效，抗心
關于老年人高鈣血癥的診斷介紹
通常無癥狀性高鈣血癥一般見于原發性甲狀旁腺功能亢進癥；而大多數情況下，惡性腫瘤所致的高鈣血癥表現嚴重、難于處理(如伴有貧血、體重減輕、低蛋白血癥等)，且惡性腫瘤患者從發現高鈣血癥到死亡的時間常常不到6個月；如果患者無其他癥狀而僅有高鈣血癥，或有高鈣血癥的某些表現如腎結石時間長達1～2年，那么惡性
關于老年人高鈉血癥的診斷介紹
1.尿崩癥 又稱垂體性尿崩癥，是垂體后葉分泌ADH缺乏，其發病原因不明。臨床特征為煩渴、多飲、多尿(日尿量可達5～10L)、尿相對密度低(1.001～1.005)、尿滲透壓低(50～200mmol/L)。臨床上又分為特發性尿崩癥和繼發性尿崩癥，后者是由于下丘腦垂體的腫瘤，腦部創傷、手術、炎癥引起
老年人垂體瘤的簡介
垂體瘤(hypophyseoma)，是指腺垂體細胞腺瘤，它不包括鞍旁發生的瘤，也不包括從遠處轉移到垂體的惡性腫瘤。[1]
老年人多器官功能衰竭的簡介
多臟器功能衰竭(Multiple Organ failure，MOF)是指機體在嚴重創傷、感染、中毒、大手術后等應激狀態下短時間內同時或相繼發生2個或2個以上器官功能衰竭。而老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly，MOFE)則是以老年多器官
老年人缺鐵性貧血的簡介
缺鐵性貧血是指體內貯存鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血。屬于小細胞低色素性貧血。在出現貧血之前的階段稱為缺鐵。鐵是人體必需的微量元素，除了參加血紅蛋白的合成外，還參加體內的一些生物化學過程。故當貧血時，除了貧血的癥狀外，還會有一些鐵缺乏的相關癥狀。
老年人原發性肝癌的鑒別診斷
1.繼發性肝癌 肝臟血源豐富，其他癌腫可轉移至肝臟，繼發性肝癌多由胃，肺，結腸，胰轉移而來，大多為多發性結節，臨床表現以原發癌表現為主，少數可僅有繼發性肝癌的征象，如肝大，肝結節，肝區痛，黃疸等，血清AFP多呈陰性。 2.肝硬化 原發性肝癌多發生在肝硬化的基礎上，二者的鑒別常有困難，肝硬化
老年人急進性腎炎的診斷依據
呈急性腎炎綜合征的表現（急性起病尿少、水腫、高血壓、蛋白尿、血尿）而以嚴重的血尿、突出的少尿及進行性腎衰竭為表現者應考慮本病。凡懷疑本病者應盡早腎活檢，如50%以上的腎小球有伴有新月體時診斷則可成立。
老年人原發性肝癌的診斷標準
1.實驗性診斷 (1)肝癌標記物：血清肝癌標記物文獻報道達幾十種，其中最重要的是甲胎蛋白。 甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)對肝細胞癌的診斷有很高的臨床價值，是各種診斷方法中專一性僅次于病理檢查的診斷方法，我國肝癌患者中約60%～70P高于正常值，AFP異質體的檢測有助
關于老年人肺氣腫的診斷介紹
老年肺氣腫應與肺結核、肺部腫瘤、職業性肺病等鑒別。臨床表現結合胸部X線、CT、MRI、痰檢、纖維支氣管鏡等檢查，鑒別并不困難。重要的是它們常同時存在，不要因為肺氣腫而放松了對后者的警惕。 肺氣腫、慢性支氣管炎、支氣管哮喘均存在氣流阻塞性損害，三者之間既有聯系又有區別，可互為因果。
關于老年人低鈉血癥的鑒別診斷介紹
低鈉血癥根據病因可分為： （1）缺鈉性低鈉血癥：真正缺鈉即低滲性失水，應用利尿劑或脫水劑經腎丟失體液或嘔吐、腹瀉、出汗等經腎外丟失體液且失鈉高于失水，體內鈉總量下降。慢性腎上腺皮質功能低下、酸中毒、嚴格限鈉亦可引起。表現為無口渴感覺，惡心、嘔吐，四肢麻木、無力、痙攣痛，神志淡漠、木僵、昏迷，皮
老年人終末期肺炎的鑒別診斷
1.心力衰竭 左心衰竭早期有咳嗽，咳泡沫痰，呼吸困難較顯著，不能平臥，兩肺濕啰音較為廣泛，且可隨體位而改變。 經充分的抗生素治療效果不理想或肺內陰影性質不明時，應作痰脫落細胞，癌胚抗原，X線體層攝片，CT以及纖維支氣管鏡等檢查，有助于診斷。2.肺癌伴發阻塞性肺炎 3.肺結核 老年肺結核常
關于老年人急腹癥的鑒別診斷介紹
1.內科急腹癥 常有如下特點： ①原有與腹痛有關的內科疾病存在，原有疾病控制后，腹痛隨之緩解； ②經全面檢查及動態觀察并無外科急腹癥的證據； ③腹痛可輕可重，腹部體征不明顯，腹部壓痛點不固定無腹膜刺激征或僅有輕微反跳痛與肌緊張，短時間內病情不會變化； ④白細胞正常或稍升高。 2.外科急
關于老年人低鉀血癥的鑒別診斷介紹
較常見的癥狀是精神萎靡、淡漠、厭食、惡心及嘔吐、煩躁、吵鬧、精神錯亂和意識障礙；較常見的體征是心肌缺血、心衰加重及心律紊亂。低鉀血癥的臨床癥狀、體征常無特異性，輕度低鉀一般無任何臨床癥狀，少數患者可出現乏力、易疲勞、肌無力、肌肉痙攣、便秘等非特異性癥狀。中度低鉀血癥可出現嚴重肌無力、多尿、尿頻。
關于老年人敗血癥的診斷與鑒別診斷介紹
診斷依據 反急性發熱患者，白細胞及中性粒細胞明顯增高，而無局限于某一系統急性感染時，都應考慮敗血癥的可能。病史詢問和詳細體檢對協助診斷有推測病原有一定意義。凡新近有皮膚感染、外傷，特別有擠壓瘡癤者；或有尿路、膽道、呼吸道等感染病灶；或各種局病感染雖經有效抗菌藥物治療，而體溫能未能控制者，均應高度
如何診斷老年人尿崩癥？
尿崩癥應與其他內科常見疾病所致多尿相鑒別(表2)。 1.糖尿病 此病常有多食、消瘦、多飲多尿，化驗血糖升高，尿糖陽性，易鑒別。需注意個別病例既有尿崩癥，又有糖尿病。 2.高尿鈣癥 見于甲旁亢、結節病、維生素D中毒、多發性骨髓瘤、癌腫骨轉移等，有原發病癥狀，以資鑒別。 3.高尿鉀癥 見于原發