糖尿病腎臟病變的腎聯合移植治療介紹
腎或胰-腎聯合移植對終末期糖尿病腎病病人，腎移植是有效的治療方法，在美國約占腎移植病人的20%，歐洲稍低，約占11%。從1969年開始對終末期糖尿病腎病病人行腎移植，最初的報道用尸體腎移植2～3年的存活率與非糖尿病人相似，1978年以前的2年存活率僅54%，比單純透析治療的存活率74%為低。近年來，糖尿病腎移植有了很大改進，特別是自采用環孢素(cyclosporine)作為主要抑制劑以來，5年存活率尸體腎移植為79%，活體腎移植為91%，對比透析的5年存活率僅43%。活體腎特別是親屬供腎者的存活率明顯高于尸體腎移植。但總的來講腎移植存活率糖尿病人約比非糖尿病人低10%。單純腎移植并不能防止糖尿病腎病再發生，也不能使其他的糖尿病合并癥改善，如已有報道將非糖尿病人的腎移植給糖尿病人后，移植腎再度發生糖尿病腎病而導致尿毒癥。另有1例非糖尿病腎在移植給非糖尿病受者后，由于預防排斥反應給予腎上腺皮質激素誘發類固醇性糖尿病，其移植腎也出......閱讀全文
糖尿病腎臟病變的腎聯合移植治療介紹
腎或胰-腎聯合移植對終末期糖尿病腎病病人，腎移植是有效的治療方法，在美國約占腎移植病人的20%，歐洲稍低，約占11%。從1969年開始對終末期糖尿病腎病病人行腎移植，最初的報道用尸體腎移植2～3年的存活率與非糖尿病人相似，1978年以前的2年存活率僅54%，比單純透析治療的存活率74%為低。近年
關于糖尿病腎臟病變的透析治療介紹
透析治療對終末期糖尿病腎病比較理想的治療措施是同時進行胰、腎移植，但限于各種條件只有很少的病人能得到這種治療，而多數終末期糖尿病腎病人，只能接受透析治療以延長生命。糖尿病腎病透析治療主要有2種方式，即長期血透和不臥床持續腹膜透析(CAPD)。 (1)長期血透：從20世紀60年代初期就已開始對晚
內科治療糖尿病腎臟病變的簡介
(1)對糖尿病的治療：高血糖是導致糖尿病腎病的主要因素，美國糖尿病控制與合并癥試驗研究(DCCT)和英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)結果均表明嚴格控制高血糖能夠降低糖尿病腎病的發生。因此，對糖尿病腎病早期的基本治療，仍是積極地控制糖尿病，包括飲食治療、應用口服藥和胰島素。飲食治療：臨床和實驗研
關于糖尿病腎臟病變的預后介紹
糖尿病腎臟病變預后不良，由于其腎臟病變為慢性進行性損害，臨床癥狀出現較晚，一般出現尿蛋白時病程多在10年以上。現已肯定在糖尿病腎病早期有“隱匿期”，腎小球已有病變，但無任何臨床表現，惟一改變只是UAE增加。臨床糖尿病腎病一旦出現持續性蛋白尿，其腎功能將不可遏制地進行性下降，約25%的病人在6年內
預防糖尿病腎臟病變的相關介紹
糖尿病腎臟病變的防治遵循糖尿病及慢性腎功能不全的一般防治原則，防重于治，包括做好宣傳和患者教育。對糖尿病患者一經確診即采取綜合措施，包括控制飲食，限制蛋白攝入，避免各種危險因素，強化血糖控制，糾正代謝紊亂，要求血糖達到理想控制。同時，有計劃有目的地定期檢測糖尿病性腎病的預測指標如血壓、GFR等，
透析和腎移植透析和腎移植治療糖尿病性腎病變的介紹
透析和腎移植透析和腎移植是出現腎功能衰竭后的治療必選措施糖尿病腎病變患者多合并有全身動脈硬化血管壁僵硬血管通路較難建立，而且維持時間短。腹膜透析對糖尿病腎病變患者是較為理想的選擇可采用不臥床持續腹膜透析在操作方面，無須建立血管通路。但總的來說，無論血透、腹透糖尿病腎病變患者維持透析的生存率不如非
關于糖尿病腎臟病變的鑒別診斷介紹
糖尿病腎病的發展應符合DN的自然病程，即病程中逐漸出現微量白蛋白尿、蛋白尿、腎功能減退等。此外，DN還有一些值得注意的特點，如血尿少見、雖進入腎衰竭期但尿蛋白量無明顯減少、腎臟體積增大或縮小程度與腎功能狀態不平行(應與腎淀粉樣變學作鑒別)。對于糖尿病早期或糖尿病和腎臟病變同時發現時，診斷應結合糖
關于糖尿病腎臟病變的術前護理介紹
①了解患者病情及治療情況，有無合并癥及血糖控制情況； ②確定導管出口處位置，操作盡可能有利于患者自我護理； ③術后可能出現的并發癥，如傷口難以愈合，發生腹透相關性腹膜炎、導管出口處感染、隧道炎等。
關于糖尿病腎臟病變的術后護理介紹
術后護理：與非終末期糖尿病性腎病患者相比，前者感染機會多，傷口難以愈合，所以，預防感染是關鍵措施。 ①置管后應暫緩使用，最好是2周后再進行透析，如病情危重，需立即透析，應做到每次灌入透析液量
關于糖尿病腎臟病變的病理生理介紹
1.代謝紊亂包括糖代謝紊亂和脂代謝紊亂，主要為高血糖。 (1)腎小球組織蛋白的非酶糖化：蛋白質的非酶糖化可改變GBM和系膜區基質蛋白的理化特性，促進GBM通透性增加、GBM增厚和系膜區基質增加。上述作用已在動物實驗中應用氨基胍直接阻斷組織蛋白的非酶糖化而證實。 (2)山梨醇旁路代謝的活化：可
關于糖尿病腎臟病變的診斷標準介紹
糖尿病腎病沒有特殊的臨床和實驗室表現。在新診斷的糖尿病人，通過精確的腎功能檢查、X線及超聲測量腎體積，可發現有GFR增高和腎臟體積增大，這種改變是可逆的，還不能據此診斷為糖尿病腎病。但是早期有GFR增高的糖尿病人比無此改變者以后更容易發展為糖尿病腎病。和GFR上升和腎臟體積增大相比，尿蛋白仍是診
關于糖尿病腎臟病變的簡介
糖尿病腎臟病變是糖尿病最嚴重的并發癥之一，糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀，血壓可正常或偏高。 其發生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態，以后逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋
急性腎損傷的腎臟替代治療方式介紹
（1）開始腎臟替代治療的時機 a）在出現危及生命的水、電解質和酸堿紊亂時應急診開始腎臟替代治療 b）開始腎臟替代治療的時機,不僅要參考BUN和血清肌酐水平,更重要的是患者是否存在可被RRT糾正的異常和臨床狀況 (2)停止腎臟替代治療的時機 a）腎功能恢復可以滿足患者治療的需要,引起急性腎
關于糖尿病腎臟病變的其他輔助檢查介紹
1.腎組織學檢查腎臟組織學檢查是診斷糖尿病腎病變的重要手段。其中特異性改變占50%，主要是結節性腎小球硬化，入球和出球小動脈玻璃樣變，腎小囊表面滲出性變化。非特異性改變有腎小球和腎小管基膜增厚。免疫熒光檢查可見腎小球和腎小管基膜及腎小囊表面有白蛋白和IgG沉積。 2.眼底檢查糖尿病視網膜病變是
簡述糖尿病腎臟病變的并發癥介紹
臨床糖尿病腎病多合并有糖尿病視網膜病變，出現糖尿病腎病綜合征者，幾乎都合并有糖尿病視網膜病變。因此，對沒有視網膜病變而病程又短于10年的糖尿病腎病綜合征病人，應考慮作腎活檢，以除外其他原因的腎小球疾病。但應注意給糖尿病人作某些診斷檢查如靜脈腎盂造影和血管造影時，特別容易引起腎臟損害和急性腎功能衰
關于糖尿病腎臟病變的病因分析
DN的病因和發病機制尚不十分明確，一般認為可能為多因素所致，主要包括代謝紊亂、腎小球血流動力學改變和遺傳易感性等，其中代謝紊亂可能為其先決條件。
概述糖尿病腎臟病變的癥狀體征
糖尿病高血壓患者，并發心腦血管疾病比例明顯高于無高血壓患者。糖尿病并發高血壓還容易發生腦血管意外，冠心病及高血壓性心臟病，糖尿病腎臟病變，眼底病變，周圍動脈硬化及壞疽。 1.蛋白尿早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期惟一的表現為蛋白尿，蛋白尿從
關于糖尿病腎臟病變的實驗室檢查介紹
1.激發試驗在糖尿病腎病變早期，24h尿蛋白一般
急性腎損傷的腎臟替代治療相關
1、治療原則 (1)根據病情可以選擇以下血液凈化方式： a）連續性腎臟替代治療（continunous renal replacement therapy, CRRT） b）血液透析(hemodialysis, HD) c）腹膜透析(peritoneal dialysis,PD) d）
腎性高血壓的腎臟實質性病變分析
無論單側或雙側腎實質疾患，幾乎每一種腎臟病都可引起高血壓。通常腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、多囊腎、先天性腎發育不全等疾病，如果病變較廣泛并伴有血管病變或腎缺血較廣泛者，常伴發高血壓。例如彌漫性增殖性腎炎常因病變廣泛、腎缺血嚴重，使高血壓極為常見；反之，微小病變、局灶性增殖性腎炎很少發生高血壓。腎結核
成功實施我國首例活體肝移植聯合腎原位移植
日前，河南省鄭州人民醫院成功實施活體肝移植聯合活體腎原位移植手術，這在我國目前尚屬首例，在國際上也極為罕見。 據了解，患者是一名新疆農業大學學生，因全身浮腫、渾身無力等癥狀到醫院檢查，最終確診為高草酸尿癥，導致腎衰竭。該病是一種染色體隱性遺傳病，發病率僅百萬分之1.05。鄭州人民
治療糖尿病性視網膜病變的方法介紹
近年來，醫藥科技進步很快，尤其是抗血管生成藥物的出現，使糖尿病視網膜病變的治療有了更多的選擇，比如，激光聯合抗血管生成藥物玻璃體腔注射治療，對控制黃斑水腫會有更好的效果；比如，對已經有新生血管形成的病例，玻璃體腔注射抗血管生成藥物，可以幫助新生血管的退縮，尤其新生血管在視神經乳頭上無法進行激光治
糖尿病周圍神經病變的治療介紹
（1）病因治療 積極嚴格地控制高血糖并保持血糖穩定；改善微循環，常用藥如前列腺素E2、己酮可可堿、山莨菪堿、西洛他唑、活血化瘀類中藥等；神經修復，常用甲基維生素B12（甲鈷胺）、神經營養因子、C肽等；抗氧化應激，常用藥如a-硫辛酸。 （2）對癥治療 主要是控制疼痛，以盡量減輕糖尿病神經病變給患
糖尿病神經病變的治療
第一步：控制血糖。 第二步：治療神經病變-緩解疼痛等癥狀，包括自我護理、藥物止痛、針灸、物理療法、使用維生素B12等。 第三步：防止損傷繼續發生，堅持控制血糖，避免大幅度血糖波動；堅持運動鍛煉，平衡飲食；有需要的話，減輕體重。
急性腎損傷的腎臟替代治療：間歇還是持續？
? 急性腎損傷（AKI）是臨床常見危重病癥，而腎臟替代療法（RRT）是AKI治療的重要組成部分。近年來，雖然有關危重AKI的血液凈化治療研究取得了不少重要進展，但AKI的死亡率仍居高不下，成為腎科醫師共同面臨的嚴峻挑戰。??? 有關AKI時RRT模式的爭議，由來已久。由于連續性腎臟替代治療（CR
糖尿病視網膜病變的治療措施
1、控制血糖。是治療糖尿病視網膜病變的關鍵，使眼底病變經過光凝和導升明治療，新病變不存在。如血糖再升高，可能在視網膜其他部位，特別是黃斑部位，又產生新病變、黃斑水腫，仍然會造成視力進一步惡化，只有適當的控制血糖，讓血糖不再高漲才能穩定眼底的病變，選用中藥進行體內調節血糖，才能不施加給眼部壓力，純
治療糖尿病視網膜病變的概述
近年來，醫藥科技進步很快，尤其是抗血管生成藥物的出現，使糖尿病視網膜病變的治療有了更多的選擇，比如，激光聯合抗血管生成藥物玻璃體腔注射治療，對控制黃斑水腫會有更好的效果；比如，對已經有新生血管形成的病例，玻璃體腔注射抗血管生成藥物，可以幫助新生血管的退縮，尤其新生血管在視神經乳頭上無法進行激光治
【糖尿病性視網膜病變】治療
??? 1.藥物治療??? （1）長期控制糖尿病糖尿病性視網膜病變的根本治療是治療糖尿病。原則上應當首先并經常將血糖控制到正常或接近正常水平。??? （2）降低血脂對于血脂偏高和視網膜黃斑區及其周圍有環形硬性滲出的糖尿病患者，應攝取低脂飲食，并應用降血脂藥物：如肝素、氯貝丁酯。肝素通過激活脂蛋白
【糖尿病腎病】診斷與治療
診斷和鑒別診斷?? ??? 糖尿病病人臨床上出現腎臟損害應考慮糖尿病腎病，家族中有腎臟病者、明顯高血壓、胰島素抵抗，GFR明顯過高或伴嚴重高血壓者為發生糖尿病腎病的高危因素。微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標志。微量白蛋白尿指UAE持續升高20～200μg/min，或尿白蛋白30～300mg/24
糖尿病性周圍神經病變的病因治療介紹
（1）神經營養劑 ①B族維生素 以往沿用的維生素B1、B6、B12制劑，療效不十分明顯。甲基B12（彌可保），對改善神經組織代謝障礙、修復神經損傷、抑制異常神經傳導有一定療效。②肌醇 為葡萄糖的同分異構體，臨床應用基于神經病變與肌醇缺少有關的理論，臨床療效并不十分肯定，治療需持續3～6個月。③神