維生素D中毒的診斷
VitD中毒多見一般癥狀，缺乏特殊玥，因此輕癥往往不易被注意，甚至被認為是佝僂病早期癥狀而給更多的VitD，癥狀明顯后又易誤診為其他疾病。 輕癥：中毒早期可表現有低熱、煩躁、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、口渴、無力等。 重癥：晚期可出現高熱、多尿、少尿、脫水、嗜睡.昏迷、抽搐等癥狀。嚴重者可因高鈣血癥和腎功能衰竭而致死。 主要依據有： ①應用過量VitD史，如每日量在4000IU以上，連用數月或反復大劑量肌注史。 ②血鈣增高、尿鈣陽性。 ③X線照片異常。 但應注意早期中毒時X線改變不明顯，中毒恢復期及后遺癥期血鈣不高，中毒癥狀與VitD用量并不行。在醫療實踐中，用大劑量并不太少，但中毒不太多見，這很可能與VitD的代謝特點有關。VitD進入人體內需經肝臟轉化為25（OH）D，再經腎臟轉化為1，25（OH）2D，只有后者才能很強的生物活性。正常人有反饋調節機制，使25（OH）D和1，25（OH）2D的產量不至于過......閱讀全文
維生素D中毒的診斷
VitD中毒多見一般癥狀，缺乏特殊玥，因此輕癥往往不易被注意，甚至被認為是佝僂病早期癥狀而給更多的VitD，癥狀明顯后又易誤診為其他疾病。 輕癥：中毒早期可表現有低熱、煩躁、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、口渴、無力等。 重癥：晚期可出現高熱、多尿、少尿、脫水、嗜睡.昏迷、抽搐等癥狀。嚴重者可
維生素D中毒的鑒別診斷
伴低熱時須除外感染。多尿易誤診為泌尿系感染，但用抗生素治療效果不滿意。出現高鈣血癥時應與嬰兒特發性高鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進、惡性腫瘤骨轉移、低堿性磷酸酶血癥鑒別。特發性高鈣血癥表現與VitD中毒相似，但無用VitD過量史。甲狀旁腺功能亢進的癥狀也與VitD中毒相同，血鈣也升高，但X線表現為普遍
如何診斷維生素D中毒癥？
維生素D中毒多見一般癥狀，缺乏特殊表現，因此輕癥往往不易被注意，甚至被認為是佝僂病早期癥狀而給更多的VitD，癥狀明顯后又易誤診為其他疾病。主要依據有： 1.應用過量VitD史，如每日量在4000U以上，連用數月或反復大劑量肌肉注射史。 2.血鈣增高、尿鈣陽性。 3.X線照片異常。但應注意
關于維生素D中毒癥的鑒別診斷介紹
伴低熱時須除外感染。多尿易誤診為泌尿系感染，但用抗生素治療效果不滿意。出現高鈣血癥時應與嬰兒特發性高鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進、惡性腫瘤骨轉移、低堿性磷酸酶血癥鑒別。特發性高鈣血癥表現與維生素D中毒相似，但無用VitD過量史。甲狀旁腺功能亢進的癥狀也與維生素D中毒相同，血鈣也升高，但X線表現為普遍
維生素D中毒的病因
①未詳細了解患兒過去所用維生素D劑量，簡單告以“多吃”或“常吃”魚肝油，而忽略告訴家長D制劑的正確用量及療程，以及有家長認為維生素都是營養藥，吃得越多越好，就給孩子長期服用。 ②未全面分析患兒佝僂病的診斷及其輕重程度，甚至僅因多汗一個癥狀或枕禿、郝氏溝等一個體征，就給以大劑量突擊治療。 ③片
維生素D中毒的防止
? 維生素D中毒的防止 誤服、濫用、超量、過敏、醫源性或長期服用各種VD累積作用，可導致維生素D中毒，本文將維生素D中毒的防止方法做以整理供臨床參考。??? 輕癥：中毒早期可表現有低熱、煩躁、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、口渴、無力等。 ??? 重癥：晚期可出現高熱、多尿、少尿、脫水、嗜睡．昏迷、
維生素D中毒的概述
近年來屢有因維生素D攝人過量引起中毒的報道，應引起兒科醫師的重視。維生素D中毒的病因多因以下原因所致： ①短期內多次給以大劑量維生素D治療佝僂病； ②預防量過大，每日攝人維生素D過多，或大劑量維生素D數月內反復肌注； ③誤將其它骨骼代謝性疾病或內分泌疾病診為佝僂病而長期大劑量攝人維生素D。
維生素D中毒的輔助檢查
血清25羥D增高，血鈣升高（＞3.0mmol/L(12mg/dl)），血磷及堿性磷酸酶正常或稍低。血漿膽固醇正常或升高。少數病例尿素氮升高，腎功能異常，如尿比重低且固定，尿蛋白陽性，細胞增多有管型等。 X線檢查 干骺端硬化帶是維生素D中毒常見X線征象之一，但并非是特征性表現。維生素D中毒的可
維生素D中毒的治療措施
①VitD中毒確診后立即停用D制劑及鈣劑，避免陽光照射，給低鈣飲食。 ②控制感染，糾正脫水酸中毒。一般病例經以上治療須較長時間方漸恢復，血鈣約經2～3月始降至正常，腎功能可延遲1.5年后才能恢復。 ③特效療法：腎上腺皮質激素可抑制腸道對鈣的吸收，且與VitD有拮抗作用。口服強的松1～2mg/
維生素D中毒的臨床表現
最早出現的癥狀是食欲減退，甚至厭食、煩躁、哭鬧、精神不振，多有低熱。也可有多汗、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，逐漸出現煩渴、尿頻、夜尿多，偶有脫水和酸中毒。年齡較大患兒可述頭痛，血壓可升高或下降，心臟可聞及收縮期雜音，心電圖ST段可升高，有時可有輕度貧血。嚴重病例可出現精神抑郁，肌張力低下，運動失調，
治療維生素D中毒癥的相關介紹
1.維生素D中毒確診后立即停用VitD制劑及鈣劑，避免陽光照射，給低鈣飲食。 2.控制感染，糾正脫水酸中毒。一般病例經以上治療須較長時間方漸恢復，血鈣約經2～3月始降至正常，腎功能可延遲18個月后才能恢復。 3.特效療法：腎上腺皮質激素可抑制腸道對鈣的吸收，且與VitD有拮抗作用。口服強的松
關于維生素D中毒癥的檢查介紹
1.實驗室檢查 血清25羥D增高，血鈣升高（>3.0mmol/L（12mg/dl）），血磷及堿性磷酸酶正常或稍低。血漿膽固醇正常或升高。少數病例尿素氮升高，腎功能異常，如尿比重低且固定，尿蛋白陽性，細胞增多有管型等。 2.X線檢查 干骺端硬化帶是維生素D中毒常見X線征象之一，但并非是特征性
預防維生素D中毒癥的相關介紹
1.掌握VitD預防或治療用量，預防量每日口服不超過400U，應向家長宣傳VitD過量的危害性，要按醫囑用藥。 2.需要作突擊治療前應詳細詢問患兒過去所用VitD劑量。中毒病例多數是在長期大量口服魚肝油的基礎上，再加D2或D3注射后更易出現中毒癥狀，故用注射大劑量前一定要掌握適應證。 3.用
關于維生素D中毒癥的病因分析
當機體大量攝入維生素D，使體內維生素D反饋作用失調，腸吸收鈣與磷增加，血鈣濃度過高，降鈣素調節使血鈣沉積于骨與其他器官組織，影響其功能。如鈣鹽沉積于腎臟可產生腎小管壞死和腎鈣化，嚴重時可發生腎萎縮、慢性腎功能損害；鈣鹽沉積于小支氣管與肺泡，損壞呼吸道上皮細胞引起潰瘍，或鈣化灶；如在神經系統，心血
簡述維生素D中毒癥的臨床表現
最早出現的癥狀是食欲減退，甚至厭食、煩躁、哭鬧、精神不振，多有低熱。也可有多汗、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，逐漸出現煩渴、尿頻、夜尿多，偶有脫水和酸中毒。年齡較大患兒可述頭痛，血壓可升高或下降，心臟可聞及收縮期雜音，心電圖ST段可升高，有時可有輕度貧血。嚴重病例可出現精神抑郁，肌張力低下，運動失調，
關于維生素D中毒癥的基本信息介紹
維生素D中毒癥是醫源性疾病之一。主要由于在防治佝僂病時錯誤診斷和過量使用維生素D制劑，如魚肝油、維生素D2（骨化醇）、維生素D3（膽鈣化醇或膽維丁）和維丁膠性鈣等引起。
維生素D中毒后血磷會升高的原因
維生素D在肝和腎的作用下，維生素D3轉變成1α，25-（OH）2-D3。1α，25-（OH）2-D3具有較強的生理活性，比維生素D3強10～15倍。其作用的主要靶器官是小腸、骨和腎。1α，25-（OH）2-D3有促進小腸對鈣、磷吸收和運轉的雙重作用；能維持骨鹽溶解和沉積的對立統一過程，有利于骨的更新
關于維生素A中毒癥的鑒別診斷介紹
維生素A中毒的臨床表現可分為急性中毒（一次性注射30萬IU以上）和慢性中毒（每日嬰幼兒攝入5～10萬IU，6個月以上，即可出現中毒）。急性中毒診斷不難，慢性中毒易誤診。其主要表現是： 1、一般癥狀：易激惹、煩躁、食欲銳減、低熱、體重不增、精神差。 2、皮膚癥狀：瘙癢、脫屑，頭發汗多，干脆易脫
關于維生素A中毒癥的診斷檢查介紹
1、X線檢查對本病確診有特殊價值，表現為管狀骨造型失常，骨質吸收，骨折；骺板改變及軟組織腫脹；骨干處骨膜下新骨形成；顱縫增寬，前囟飽滿擴大。 2、腦脊液壓力增加，可達2.55kPa（260mmH2O），細胞和糖在正常范圍，有人發現蛋白降低或正常偏低值。 3、檢查血清維生素A，常達1，000～
維生素D缺乏癥的鑒別診斷
1、先天性甲狀腺功能低下：患兒智能低下，有特殊面容，血清TSH、T4測定可資鑒別。[1] 2、軟骨營養不良：本病出生時即可見四肢粗短、頭大、前額突出、腰椎前突、臀部后突。根據特殊的體態(短肢型矮小)和骨骼X線檢查可做出診斷。[1] 3、腦積水：前囟高，落日眼，叩診有破壺音，頭B超、CT可確診
維生素D缺乏性手足抽搐癥的診斷及鑒別診斷
診斷 根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。 鑒別診斷 低血糖，嬰兒痙攣癥，低血鎂，原發性甲狀腺減退癥，中樞神經系統感染，喉炎。 （一） 其他無熱驚厥性疾病 1.低血糖癥 多發生于清晨空腹時，常有進食少或感冒、腹瀉史，可出現驚厥、昏迷。血糖常低于 2.2mmol/L（ 40mg
維生素D中毒后血磷會升高的原因是什么？
維生素D在肝和腎的作用下，維生素D3轉變成1α，25-（OH）2-D3。1α，25-（OH）2-D3具有較強的生理活性，比維生素D3強10～15倍。其作用的主要靶器官是小腸、骨和腎。1α，25-（OH）2-D3有促進小腸對鈣、磷吸收和運轉的雙重作用；能維持骨鹽溶解和沉積的對立統一過程，有利于骨的更新
小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的診斷和鑒別診斷
1、診斷：無熱驚厥，反復發作，發作后神志清醒無神經系統體征； 檢查血總鈣低于1.75-1.88mmol/L（7-7.5mg/dl），游離鈣離子低于1.0mmol/L（4mg/dl）。 2、鑒別診斷： （1）驚厥需與其它無熱驚厥病相鑒別：低血糖、低血鎂、嬰兒痙攣癥、甲狀旁腺功能減低。 （2
維生素D缺乏性手足抽搐癥的鑒別診斷
低血糖，嬰兒痙攣癥，低血鎂，原發性甲狀腺減退癥，中樞神經系統感染，喉炎。 （一） 其他無熱驚厥性疾病 1.低血糖癥 多發生于清晨空腹時，常有進食少或感冒、腹瀉史，可出現驚厥、昏迷。血糖常低于 2.2mmol/L（ 40mg/d1 ）。口服糖水或靜脈注射葡萄糖液后立即好轉。 2.嬰兒痙攣癥
維生素D缺乏性佝僂病的臨床診斷
? 維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期較常見的全身性疾病，由于維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變為特征的全身慢性營養疾病。典型表現為生長中的長骨干骺端和骨組織礦化不全，成骨礦化不全表現為骨質軟化癥。??? [診斷程序]??? 步驟一 是不是維生素D缺乏性佝僂病？→重要疑診線索??? 3歲
如何診斷維生素D缺乏性佝僂病？
診斷依據維生素D缺乏的病因、臨床表現、血生化及骨骼X線檢查，血生化與骨骼X線的檢查為診斷的“金標準”，不論嬰兒還是兒童，血漿25-OH-D3濃度應當≥50nmol/L（20ng/mL）。早期的神經興奮性增高的癥狀無特異性。
維生素D缺乏性手足抽搐癥的檢查及診斷
檢查 突發熱驚厥，且反復發作，發作后神志清醒神經系統體征，同時有佝僂病存在，血清鈣小于1.75至1.88mmol/L（7.5mg/dl）鈣離子
關于維生素D缺乏性手足搐搦癥的診斷介紹
嬰兒出現無熱驚厥，抽后神志清楚，無神經系統陽性體征者，或較大幼兒及兒童出現手足搐搦者應首先考慮本病。如有引起低鈣的原因，維生素D缺乏史，或已有佝僂病癥狀及體征者均有助于診斷。血清鈣低于1.75～1.88 mmol/L（7.0～7.5mg/d1 ）或離子鈣低于1.0 mmol/L（4mg/d1 ）
關于抗維生素D佝僂病的檢查診斷介紹
實驗室所見主要的生化異常是低血磷，但應注意不同性別、年齡與血清之間的關系。血清磷值下降0.48～0.97mmol/L(1.5～3.0mg/dl)，多在0.65mmol/L(2mg/dl)左右，血鈣值正常或稍降低，血清堿性磷酸酶活性增高，雖然存在低磷血癥，但尿磷仍排出增加，說明腎小管對磷的重吸收障
維生素D的簡介
維生素D（簡稱VD）是一種脂溶性維生素，乃環戊烷多氫菲類化合物，一組結構上與固醇有關，功能上可防止佝僂病的維生素，最主要的是維生素D3與D2。前者由人皮下的7-脫氫膽固醇經紫外線照射而成。后者由植物或酵母中含有的麥角固醇經紫外線照射而成。維生素D的主要功用是促進小腸粘膜細胞對鈣和磷的吸收。腸中鈣