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    發布時間:2023-01-21 14:17 原文鏈接: 維生素D缺乏性手足抽搐癥的診斷及鑒別診斷

      診斷

      根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。

      鑒別診斷

      低血糖,嬰兒痙攣癥,低血鎂,原發性甲狀腺減退癥,中樞神經系統感染,喉炎。

      (一) 其他無熱驚厥性疾病

      1.低血糖癥

      多發生于清晨空腹時,常有進食少或感冒、腹瀉史,可出現驚厥、昏迷。血糖常低于 2.2mmol/L( 40mg/d1 )。口服糖水或靜脈注射葡萄糖液后立即好轉。

      2.嬰兒痙攣癥

      于嬰兒期發病,發作時突然頭及軀干前屈,上肢前屈內收握拳,下肢屈曲至腹部,伴意識障礙,每次發作數秒至數十秒自停,往往反復連串發作,智力迅速減退,2~3歲后可轉為其他類型癲癇。血清鈣正常,鈣劑治療無效。腦電圖呈高幅節律紊亂。

      3.低鎂驚厥

      常見于新生兒及嬰兒,多為人工喂養,并有攝食不足或患腹瀉史,也可由于遺傳性鎂吸收缺陷所致。當血清鎂低于 0.58mmol/L( 1.4mg/dl )時即可出現低鎂驚厥,表現為知覺過敏,觸覺及聽覺的刺激可引起肌肉震顫、痙攣,甚至驚厥及心律紊亂。用25%硫酸鎂每次0.2ml/kg肌內注射,每日 1~2次,1~2日內見效。臨床上,對用鈣劑治療無效的無熱驚厥,應常考慮低鎂驚厥的可能。

      4.甲狀旁腺功能減退

      多見于較大兒童,主要特點為:低血鈣、高血磷、堿性磷酸酶正常或降低。臨床表現為間歇性驚厥或手足搐搦,常數天或數周發作1次。

      (二) 急性喉炎

      喉痙攣應與急性喉炎鑒別,后者多因病毒感染引起炎癥,表現為聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽,吸氣性呼吸困難,常夜間發作,伴發熱,無其他低鈣癥狀和體征,血鈣正常,鈣劑治療無效。

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