一例患者高血壓，呼吸窘迫，急進性腎功能衰竭病例分析
一般資料 患者，男，69歲，有酗酒、吸煙史，惡性高血壓（180/100 mmHg），充血性心力衰竭，急進性腎功能衰竭。患者自述體重減輕、乏力。體格檢查可見臉部、胸部星狀紅斑，新發雷諾現象，其他無顯著異常。血肌酐624 μmol/L。蛋白尿1.2 g/d。尿檢無血尿，無白細胞尿。腎臟超聲未見梗阻。其他實驗室檢查顯示：血紅蛋白9.8 g/dl（正常范圍：13.0-18.0 g/dl），血小板計數134×109/L（正常范圍：150-400×109/L），乳酸脫氫酶350 IU/L（正常范圍：< 250 IU/L），和結合珠蛋白0.47 g/L（正常范圍：0.5-2.6 g/L）。血涂片可見裂細胞。C-反應蛋白和補體水平正常。抗核抗體陽性，斑點型（1：4000）、核仁型（1：1000）。抗雙鏈DNA抗體、可提取性核抗原、著絲粒、磷脂、抗中性粒細胞胞漿抗體和抗腎小球基底膜抗體陰性。腎活檢見圖。 根據上述資料和腎......閱讀全文
一例患者高血壓，呼吸窘迫，急進性腎功能衰竭病例分析
一般資料?患者，男，69歲，有酗酒、吸煙史，惡性高血壓（180/100 mmHg），充血性心力衰竭，急進性腎功能衰竭。患者自述體重減輕、乏力。體格檢查可見臉部、胸部星狀紅斑，新發雷諾現象，其他無顯著異常。血肌酐624 μmol/L。蛋白尿1.2 g/d。尿檢無血尿，無白細胞尿。腎臟超聲未見梗阻。其他
一例患者發熱、黃疸和呼吸窘迫診斷分析
患者男，78歲美國白人，表現為發熱、黃疸和呼吸窘迫。實驗室檢查顯示：白細胞4.2 （4-11） × 109/L、血紅蛋白11.7 （13.1-17.2） g/dL、血小板21 （140-440） × 109/L、膽紅素21 （140-440） × 109/L、天門冬氨酸轉氨酶1345 （10-37）
一例患者呼吸困難病例分析
患者，男，51歲，因呼吸困難1月就診。根據以上影像學結果，你的判斷是？影像學表現胸片顯示左胸巨大占位，右肺多發腫塊。胸部CT顯示巨大的異質性增強腫塊，腫塊由左側胸膜延伸至縱隔。右肺多發腫塊。可見心包積液。病變顯示FDG攝取增加。患者行CT引導下經皮穿刺活檢。最終診斷：惡性孤立性纖維性腫瘤簡評孤立性纖
近期吸電子煙，既往體健的低氧性呼吸衰竭患者病例分析
與可燃煙類似的吸入方式和味覺感受，并釋放汽化煙霧是大多數電子煙的共同特征。電子煙最早于2003年開發，2006年進入美國，并被推廣為傳統卷煙的安全有效替代品，但其對短期和長期健康的影響仍知之甚少，并且關于電子煙的爭議也與日俱增。以下是一例年輕、健康女性在使用電子煙后出現的急性嗜酸性粒細胞肺炎（AEP
一例高濃度冰醋酸燒傷合并急性腎功能衰竭病例分析
冰醋酸俗稱濃乙酸、無水乙酸，具有強烈的腐蝕性和刺激性，對皮膚、眼、呼吸道、消化道均有強烈的刺激作用和腐蝕作用。大量吸入高濃度冰醋酸可導致全身中毒，出現嘔吐、血性腹瀉、溶血、神經麻痹、肺水腫等，還可通過損傷的皮膚吸收至血液中，常可導致內臟器官繼發性損傷，以肝、腎最為突出。我院于2014年4月收治1例高
梗阻性腎病并急性腎功能衰竭診治病例分析
【一般資料】男。73歲。【主訴】發作性四肢關節紅腫疼痛7年余，加重3天。【現病史】患者于7年余前無明顯誘因出現四肢關節紅腫疼痛，不能行走，曾多次至外院等治療，診斷為“痛風性關節炎，腎病”等。近3天以來感疼痛癥狀加重，為求進一步診治，遂至我院門診就診，門診以“痛風”收住院治療。入院癥見：四肢關節紅腫疼
一例高血壓患者頸叢阻滯麻醉發生惡性高血壓病例分析
維持血流動力學穩定是麻醉管理的重要環節，對于術前高血壓病史長且難以控制的高血壓患者，應高度警惕頸叢神經阻滯麻醉引起的血壓增高、心率增快等循環和兒茶酚胺反應。現將我院1例高血壓患者頸叢阻滯麻醉后發生惡性高血壓的原因及處理措施分析如下。?1病例資料?患者，女性，60歲，體重79kg，診斷為甲狀腺腺瘤，擬
一例漸進性呼吸困難病例分析
1名47歲白人男性，無既往病史，因既往2年內出現漸進性呼吸困難就診于基層保健醫療診所。根據患者主訴，其呼吸困難隨勞動惡化。患者有間歇性的咳痰咳嗽，痰液黃色，曾對短期抗生素有反應。無相關的胸部疼痛、咯血、發熱、夜間盜汗或體重降低。根據患者的初始癥狀，醫生懷疑哮喘，因此處方沙丁胺醇，患者癥狀有輕度改善。
52歲男性患者進行性呼吸困難病例分析
52歲，白人男性，因進行性呼吸困難和咯吐濃痰3周來診。因中度慢性阻塞性肺疾病服用沙丁胺醇和噻托溴銨治療。既往有吸煙、2型糖尿病、高脂血癥史，2年前冠狀動脈置入支架。查體：體溫38.1°C，脈搏130次/分，呼吸28次/分，血壓130/84 mmHg；桶狀胸，吸氣性爆裂音，肝頸靜脈反流征，奇脈，室性奔
一例AECOPD引起呼吸衰竭診療分析
69歲男性患者，因“反復咳嗽、咳痰、氣喘10余年，加重伴意識模糊1天”入院，既往曾多次在我院住院治療，診斷為“慢阻肺（COPD）、慢性肺源性心臟病”等，近5年來有間斷使用“舒利迭、思力華”等藥物治療。有“原發性高血壓、2型糖尿病”病史，長期服用降壓、降糖藥（具體不詳）。吸煙史40年，平均1包/日，已
病例分析：高血壓患者咳嗽1年
? 病歷摘要：??? 患者，男性，48歲，咳嗽有痰1年余。患者自述一年前無明顯誘因出現咳嗽咳痰，呈陣發性**性咳嗽，可伴有少量痰涎，不易咳出，痰色白，有泡沫，味咸，略涼，與煙酒**并無明顯關系，夜間甚。 無氣喘，盜汗，惡心，咽痛等癥，偶有咽癢，納眠尚可，二便調。查：咽色淡，無充血，咽扁桃體一
一例兒童高血壓合并高血壓危象病例分析
患兒，男，10歲，46 kg，以頭部外傷后右側肢體軟癱1 d收入院。入院前1 d突發頭暈頭痛，繼之倒地撞傷頭部，3 h后出現右側肢體癱瘓，漸加重，不伴有意識障礙及抽搐。無腎臟疾病病史，無多汗、消瘦病史，無糖皮質激素及兒茶酚胺類藥物應用史，運動耐力良好，智力發育正常，無高血壓家族史。查體：左上肢血壓2
一例患者1個月前咳嗽、咳痰、呼吸困難病例分析
男，29歲，主訴1個月前咳嗽、咳痰、呼吸困難。接受終末期腎臟疾病腹膜透析。以下為胸部影像學兩周后的胸片954根據以上信息請大家討論：患者的最可能的診斷是？=========================================================================
一例患者終末期肝病，因呼吸困難就診病例分析
女，46歲，終末期肝病，出現復發性肝性胸水，需要反復胸腔穿刺。患者因呼吸困難就診。胸部檢查發現右肺無呼吸音。胸部影像學結果如圖。根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？===================================================
一例重度心力衰竭患者行急診闌尾切除術病例分析
患者，男，62歲，178 cm，70kg。主訴發作性心前區疼痛3年，活動后背痛氣短半年。既往史：2009年在當地醫院行冠脈支架植入術。入院檢查：ECG：I、aVL、V4～V6導聯ST段壓低0.05mV，T波低平或倒置；冠脈造影：前降支中遠段狹窄80%～85%，回旋支遠段狹窄100%，右冠狀動
高血壓患者全麻誘導后頑固性低血壓病例分析
患者，男，63歲，173cm，90kg，ASAⅢ級，因“腰部疼痛8個月”入院。既往有高血壓病史10年，規律服用厄貝沙坦片0.15g（每天1次），BP135～160/60～95mmHg。8個月前因“腰椎間盤突出伴椎管狹窄癥”于我院行全麻下“L4椎板切除、椎管減壓術”，術中行神經根松解時曾突發BP降低、
一例腎功能異常2月余病例分析
病例資料?患者，女性，45 歲，因“ 發現腎功能異常2 個月”于2015年3月9日入住本科室。?2個月前患者因“月經紊亂”至本院，測血壓165/95 mmHg，查尿常規：蛋白2+，紅細胞5.40×108 個/L，血肌酐165.3 μmol/L，雙腎大小正常（右腎104×44 mm，實質厚13 mm；
新月體腎小球腎炎的臨床表現及并發癥
臨床表現 新月體腎小球腎炎為一少見疾病，約占腎活檢病例2%。好發年齡有青年及中老年兩個高峰，如兒童發生RPGN，多為鏈球菌感染后腎炎。患者發病前常有上呼吸道感染癥狀，部分患者有有機溶劑接觸史、心肌梗死或腫瘤病史。本病好發于春、夏兩季，多數病例發病隱襲，起病急驟，臨床表現為急進型腎炎綜合征，部分
一例患者胸片異常病例分析
患者男，42歲，胸片和CT偶發異常。診斷：波蘭綜合征(Poland Syndrome)影像學表現胸片顯示左肺有輕度透明（圖1）。CT掃描顯示胸大肌和小肌缺失。簡評波蘭綜合征是一種特征為單側胸肌先天發育不良或缺失（少見雙側）并伴發同側手部畸形罕見的先天性缺陷癥。此癥狀發生情況一般多發于身體右側。患此癥
一例患者腹痛，發燒病例分析
病史患者，28歲，女性（G1P1001）。無血性，膽汁性嘔吐，小腹持續性絞痛14小時，被送急診。患者陳述進食后，癥狀加重，在家服用了氧可酮/退熱凈，無緩解。患者還指出，被送入急診后出現水樣，無血樣腹瀉。否認接觸病友或家屬。患者是一名卵子捐獻者，三天前在加利福尼亞行取卵術，剛返回。在做胸部X光檢查時，
一例患者脫機失敗病例分析
88歲老年女性，輕微癡呆，在家人喂食過程中發生嗆咳、誤吸、窒息、呼吸衰竭，命懸一線，經過氣管插管、纖支鏡吸出很多食物殘渣、機械通氣、抗生素等治療3天后病情明顯好轉，擬予脫機，第一次自主呼吸試驗順利通過，但脫機后呼吸逐漸費力，氧合轉差，不得不再次接回呼吸機。?70歲老年女性，頑固性心衰、肺炎，無尿，利
一例患者背部疼痛病例分析
脊髓硬膜外膿腫是一種臨床罕見疾病，早期極容易導致誤診、漏診，據統計早期誤診率為75%～89%。由于脊髓損傷存在不可逆性，故早診斷、早治療對改善患者預后至關重要。對近年我院收治的曾誤診的2例胸椎硬膜外膿腫患者臨床資料進行回顧性分析，并結合文獻總結本病臨床特點、診斷方法及誤診原因，以引起臨床醫生的高度重
一例發熱、呼吸困難病例分析
40歲中年男性，連夜從下級醫院轉上來，患者有高熱、呼吸困難、咳嗽咳痰（咳痰能力欠佳）、血白細胞2萬，最差的氧合指數只有100 mmHg。患者2周前因為摔倒致腰四椎體爆裂性骨折做了內固定手術，術后臥床，第二天便出現了上述癥狀。初一看病史，診斷重癥肺炎似乎是板上釘釘的了。?值得注意的是，患者有精神分裂癥
一例患者反復發熱、呼吸困難和低氧血癥病例分析
男，71歲，因反復發熱、呼吸困難、和低氧血癥入院，并伴有肺浸潤。患者主訴既往體健，直至此次就診前的6個月出現疲勞、發熱、寒顫，呼吸短促，并且右腿出現紅斑。患者當時就診于另一家醫院。胸片顯示左肺下葉不張。同一天內進行的胸部CT掃描顯示雙側全肺多灶性磨玻璃影，肺小舌和下葉實變，縱隔淋巴結腫大。診斷為右下
放射性腎炎的臨床表現
腎損害的嚴重程度與照射劑量的大小呈正相關。接受照射劑量較小者其潛伏期較長，多表現為無癥狀蛋白尿或輕度高血壓和腎功能損害。 1、急性放射性腎炎 常于接受放射線照射后6～12個月才出現明顯腎炎癥狀，其原因未明。在潛伏期，可有輕度蛋白尿和高血壓發病常較急驟，病者出現呼吸急促、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐
關于中樞性呼吸衰竭的病因分析
1.感染 如各種原因引起的腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎及中毒性痢疾等。 2.顱腦非感染性疾病 如腦血管意外、顱腦外傷、顱腦腫瘤以及可致顱內壓增高或腦疝的各種疾病。 3.中毒 嚴重缺氧及（或）高二氧化碳血癥，如各種原因所致心臟驟停、窒息等。 4.藥物 麻醉藥物或其他鎮靜藥物過量導致呼吸中樞
患者呼吸困難和咳嗽病例分析
患者，男，31歲，因呼吸困難和咳嗽，體重降低（30kg/6個月）就診。入院時診斷為急性白血病。診斷：氣道侵襲性曲霉病影像學后前位胸片顯示左肺彌漫性異質性陰影，容積減少以及肺門腫塊樣陰影，伴左肋膈角鈍化。CT平掃縱隔窗示左主支氣管完全堵塞，伴左肺肺不張。CT平掃肺窗示右肺非特異性發現。 對比增強CT示
高血壓性腦病病例分析
【一般資料】女，63歲，農民【主訴】發熱、咳嗽2天，頭暈、嘔吐3小時【現病史】2天前患者著涼后出現發熱，最高體溫達37.4℃，伴咳嗽、咳黃濃痰，自服藥物治療，癥狀無好轉，3小時前突發頭暈，伴惡心，嘔吐2次，為胃內容物，無頭痛，無耳鳴、聽力下降，無視物模糊、視物旋轉、視物成雙，無意識障礙及肢體活動障礙
急進性惡性高血壓的發病機制及臨床表現
發病機制 1.病理生理與病理解剖急進性(惡性)高血壓主要的血管損傷是動脈內膜增生和纖維素樣壞死內膜增生的程度與高血壓的嚴重程度和時間有關。血管內膜增生肥厚，同時血管平滑肌肥厚、膠原沉積導致中膜肥厚，中膜與內膜增厚使腔徑、管腔與壁的比例減小。雖然控制血壓幾周至幾個月之后中膜增厚會有不同程度的逆轉
放射性腎炎的臨床表現及并發癥
臨床表現 腎損害的嚴重程度與照射劑量的大小呈正相關。接受照射劑量較小者其潛伏期較長，多表現為無癥狀蛋白尿或輕度高血壓和腎功能損害。 1、急性放射性腎炎 常于接受放射線照射后6～12個月才出現明顯腎炎癥狀，其原因未明。在潛伏期，可有輕度蛋白尿和高血壓發病常較急驟，病者出現呼吸急促、頭痛、食欲不