一例肺栓塞引起肺葉壞死病例分析
1名63歲男性心臟移植患者因反復出現下肢DVT接受華法林抗凝治療，且慢性腎小球濾過率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困難加重就診。實驗室檢查顯示血常規正常，C反應蛋白輕度升高，國際標準化比值1.8。影像學檢查顯示中葉空洞(圖1A)。肺泡支氣管灌洗液培養為白色念珠菌，經過抗真菌藥物治療2周后培養陰性。但患者持續咳嗽，空洞在隨后6周內進展(圖1B)。由于空洞及臨床癥狀原因不明，進行胸腔鏡中葉切除術，術中發現，大部份中葉呈壞死表現，填充約10 ml褐色濃稠的液化壞死組織。葉間裂完整，中葉沒有任何側支循環。標本的大體及組織學檢查發現中葉的肺動脈分支有血栓阻塞。肺葉實質大多已經壞死，導致空洞形成，鄰近葉間裂的空洞壁在顯微鏡下表現為肺泡損傷/出血，間隔增厚，中性粒細胞浸潤(圖1C-圖1E)，提示缺血性損傷持續進展。肺葉組織、肺泡支氣管灌洗液及空洞壞死組織的細菌、病毒、支原體及真菌培養均為陰性。術后肺動脈CT造影確診新發雙側肺......閱讀全文
一例肺栓塞引起肺葉壞死病例分析
1名63歲男性心臟移植患者因反復出現下肢DVT接受華法林抗凝治療，且慢性腎小球濾過率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困難加重就診。實驗室檢查顯示血常規正常，C反應蛋白輕度升高，國際標準化比值1.8。影像學檢查顯示中葉空洞(圖1A)。肺泡支氣管灌洗液培養為白色念珠菌，經過抗真菌藥物治療2周后培
一例肺栓塞引起肺葉壞死病例分析
1名63歲男性心臟移植患者因反復出現下肢DVT接受華法林抗凝治療，且慢性腎小球濾過率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困難加重就診。實驗室檢查顯示血常規正常，C反應蛋白輕度升高，國際標準化比值1.8。影像學檢查顯示中葉空洞(圖1A)。肺泡支氣管灌洗液培養為白色念珠菌，經過抗真菌藥物治療2周后培
一例類脂質漸進性壞死病例分析
病例介紹患者女，36歲。右脛前褐色圓形斑塊漸擴大3年。2013年右下肢脛前被蚊蟲叮咬后出現紅褐色丘疹，無瘙癢及疼痛等不適，后皮損逐漸增多，擴大成片，中央皮膚變硬變薄，顏色加深，邊緣稍隆起，一直未予診治。自發病以來，無關節痛、發熱、口腔潰瘍、光敏感及口干等不適，既往體健，否認糖尿病及其他疾病史，否認家
一例距骨特發性骨壞死病例分析
骨壞死（ON）是指由于外傷、藥物等各種因素使骨循環中斷或受阻、成骨細胞和部分骨髓組織死亡以及機體不斷自我修復的一系列復雜的病理過程，又稱為缺血性骨壞死（AVN）。缺血性骨壞死可發生于身體的多處關節，以股骨頭壞死發生率最高，其他部位骨壞死發生率由高及低依次為股骨髁、肱骨頭、脛骨髁、腕部舟狀骨等，踝部距
一例誤吸鋇劑引起死亡病例分析
男，79歲，因體重下降及吞咽困難就診，吞入鋇劑進行影像學檢查。在迅速飲水期，患者誤吸大量鋇劑（但患者未引發咳嗽反射），引起低氧血癥和呼吸功能衰竭，并因此接受氣管插管。 胸片顯示右側和左側主支氣管內均有鋇劑，造成中間段支氣管、所有下葉基底段支氣管以及左上葉和下葉的段支氣管顯影。鋇劑也進入較小的氣道，呈
一例心包填塞引起的電交替病例分析
一名56歲女性患者有6年的II期左側乳腺癌病史，因進行性呼吸困難及乏力就診。體格檢查發現低血壓、心動過速、頸靜脈充盈、奇脈且心音遙遠；血壓63/44 mmHg，心率110 bpm。床旁胸片顯示水瓶征（前位胸片心影變圓變大，類似水瓶），提示心包積液（圖A）。經胸心臟超聲檢查顯示大量心包積液，心臟呈前后
一例剖宮產術后大面積肺栓塞患者搶救成功病例分析
病例資料患者女性，30歲，剖宮產術后次日晨起活動后突發喘憋，胸背痛，面色蒼白、大汗，伴心率增快，血壓下降，意識逐漸轉為恍惚。?查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗、未聞及干濕性音，心音有力，律齊，腹部傷口無滲血滲液。?立即給予面罩吸氧，建立靜脈通道，急查Ｄ-二聚體＞10000ug/L。因高度可疑肺栓塞，立
一例小兒軀干嚴重壞死性筋膜炎病例分析
?患兒女，6歲，于2012年7月5日因全身多處出現紅色斑丘疹伴有發熱，在當地醫院診斷為水痘，給予抗病毒治療，治療期間因發熱間斷應用了糖皮質激素，7月11日發現腰背部出現小片狀紅腫，且逐漸加重，局部皮膚變黑、壞死，且范圍逐漸擴大，同時伴有高熱，最高體溫39.5℃，精神欠佳，因病情變化快，癥狀逐漸加重，
一例誤吸引起的間斷發熱病例分析
病例：患者男，87歲，以“間斷發熱 10 余天”為主訴入院。15 d 前晨起后突發右側肢體失靈，小便失禁，診斷為腦血栓，對癥應用藥物治療。10 d 前患者出現發熱，體溫 38.6℃，伴咳嗽、咳黃色黏痰，查體正常。左肺呼吸音粗 ，右下肺呼吸音弱，有痰鳴音。房顫病史 3 年。輔助檢查：肺 CT：雙肺間質
一例無膠原漸進壞死的漸進壞死性黃色肉芽腫病例分析
病例介紹患者男，75歲，因眶周、軀干、四肢多發斑塊10余年于 2015年5月11日就診。10年前患者無誘因眼瞼周圍出現黃色斑塊，后軀干、四肢緩慢出現黃紅色斑塊，皮損無明顯自覺癥狀，近1年來皮損增多較快。部分皮損可自行消退。患者曾在院外多家醫院就診，診斷不明。發病以來飲食、睡眠尚可，近期體重無減輕。無
一例急性胃壞死伴心搏驟停病例分析
病例資料?患者女，28歲，1 d前食用火鍋后開始出現腹脹、腹痛，伴惡心、嘔吐、發熱，體溫最高38.O℃，急診予以禁食禁水、胃腸減壓、抗炎等對癥支持治療，但病情仍然逐漸加重。入院治療。既往體健。?查體：腹部膨隆，無腹肌緊張，無明顯壓痛、反跳痛，叩診鼓音，移動性濁音(+)。CT發現胃內大量潴留物，包含固
一例麻風引起的腎病綜合征病例分析
麻風是一種由麻風桿菌引起的慢性傳染病，主要累及皮膚和周圍神經系統。腎臟損害并不少見，病理形式包括腎小球腎炎，繼發性淀粉樣變，間質性腎炎，急性腎小管壞死，腎盂腎炎和功能性腎小管疾病不伴組織學病變（尿酸和尿濃度改變）。最常見的腎損害為淀粉樣變，尤以瘤型麻風患者最為多見。終末期腎病是該類患者發病率和死亡率
一例因隆鼻引起腦梗死和左眼失明病例分析
導讀：目前玻尿酸注射隆鼻術在絕大多數患者中取得滿意效果，但也有導致失明甚至腦梗死等嚴重并發癥的病例報道。本文報道了一例玻尿酸鼻背部注射后致左眼失明及出血性腦梗死的患者資料，對其發病機制、危險因素、治療、預后等做一分析，以期提高臨床醫師對此病的關注。臨床資料29歲女性，主因“左眼失明伴頭痛頭暈3天”入
一例下肢骨折手術“驅血”時突發肺栓塞死亡病例分析
患者，女，81歲，157?cm，47kg，因“右側脛骨平臺骨折”入院。ASAI級，脊柱側彎病史。術前各項檢查無明顯異常。?患者入手術室后面罩吸氧，SpO2 97%，BP155/75mmHg，HR100次/分，行橈動脈穿刺，監測動脈壓（ABP）。全麻誘導：咪達唑侖1mg、舒芬太尼10俾、依托咪酯10m
一例留置胸管后的壞死性膿皮病病例分析
男，37歲，因右側自發性氣胸接受治療。進行右側胸腔置管后右肺完全復張。但置管部位周圍組織開始出現壞死且極度疼痛，2周內發展為面積很大的深潰瘍（圖1）。實驗室檢查無異常，微生物學檢查結果均為陰性。皮膚活檢提示嗜中性粒細胞性皮膚病，病變部位多形核細胞廣泛浸潤，符合壞死性膿皮病。此后，進行3天的甲基強的松
一例杏核致絞窄性腸梗阻腸壞死病例分析
腸梗阻是外科常見的病癥，而機械性腸梗阻尤為多見。因食用水果造成機械性腸梗阻，進而發展為絞窄性腸梗阻導致腸管壞死的病例，目前國內罕有報道。我院曾收治1例老年男性患者因杏核導致的回腸壞死，現報道如下。病歷資料患者男性，77歲，因突發性腹痛一天，伴惡心、嘔吐在我院急診科就診。心電圖提示：竇性心律，大致正常
一例多西他賽可引起罕見體液潴留病例分析
病情簡介：患者女性，34歲，因無明顯誘因出現活動后胸悶、氣喘，并無意中發現右側鎖骨上包塊，2013年7月于腫瘤內科就診。?診療時間軸：2013年7月3日：PET-CT檢查示右肺中葉結節影，18F-脫氧葡萄糖攝取增高，考慮惡性腫瘤如原發性肺癌可能大；右下頸部、右鎖骨上窩、右肺門區及縱隔區多發大小不等淋
一例鼻咽癌放射治療后引起腦干梗死病例分析
鼻咽癌是東南亞地區最常見的頭頸部腫瘤，放射治療是其主要治療方法。研究發現鼻咽癌放射治療后可以引起放射性腦病、癲癇發作、細菌性腦膿腫以及缺血性腦卒中等中樞神經系統疾病，但是鼻咽癌放射治療引起腦干梗死鮮有報道。文中報道1例鼻咽癌患者行放射治療9年后出現腦干梗死，結合文獻復習分析其臨床特點。病例資料患者住
種植體引起雙膦酸鹽相關性下頜骨壞死病例分析2
2.討論?雙膦酸鹽類藥物作為治療骨質疏松癥、惡性腫瘤骨轉移、多發性骨髓瘤等疾病的一線藥物，其療效值得肯定。目前雙膦酸鹽類藥物大致分為三代：第一代為依替膦酸鈉、氯屈膦酸鈉、替魯膦酸鈉，第二代為帕米膦酸鈉、阿侖膦酸鈉，第三代為利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉、唑來膦酸鈉。其中唑來膦酸鈉是目前臨床應用最為廣泛、藥效
種植體引起雙膦酸鹽相關性下頜骨壞死病例分析1
雙膦酸鹽類藥物是一種強有力的破骨細胞抑制劑，目前臨床主要用于預防與治療骨質疏松癥，也可用于惡性腫瘤骨轉移、防治腫瘤相關性骨丟失及Paget病等，因其療效顯著，該類藥物在臨床上得以廣泛應用，目前已發展到第三代藥物。然而自2003年Marx首次報道該藥導致頜骨壞死以來，關于該類藥物可引起頜骨壞死的報道逐
一例以肺周圍占位性病變為影像表現肺栓塞病例分析
近期，我院收治1例以“肺周圍占位性病變”為影像學表現的肺動脈栓塞患者，經超聲導向病變穿刺活檢不支持腫瘤診斷，后經過CTPA證實為肺葉動脈分支及肺段動脈栓塞，現報道如下。?臨床資料?患者，男，72歲。因咳嗽、咳痰伴胸悶1個月余，在外院行胸部CT檢查提示：右下肺多發占位。給予抗感染，后復查，無明顯變化，
年輕女性小腸壞死病例分析
案例介紹一名18歲的日本女性突然出現腹痛和嘔吐，因此被送往急診室。患者意識正常，無神經異常。患者因特應性皮炎，一直接受抗組胺藥治療，既往無其他疾病，如神經病或血尿。無吸煙或飲酒史。家族史未見異常。在體格檢查中，觸診腹部平坦，上臍部有壓痛，無腹膜刺激征。體溫為36.3°C，血壓159/123 mmHg
一例組織細胞壞死型淋巴結炎病例分析
組織細胞壞死性淋巴結炎是一種病因未明，發病機制不清楚的非腫瘤反應性淋巴結腫大性疾病。以發熱、白細胞減少、淋巴結腫大為基本特征，但臨床上常易被忽視，造成患者許多不必要的檢查和痛苦，延誤診斷和治療，下面將1例壞死性淋巴結炎的診斷進行分析，現報告如下。病例資料??患者，男，21歲，因“發熱伴右頸部淋巴結腫
一例嗜酒20年致股骨頭壞死病例分析總結
【一般資料】男性,62歲,退休干部【主訴】右側腹股溝區疼痛半個月。【現病史】患者訴半個月前無明顯誘因出現右側腹股溝區疼痛，為持續性鈍痛，向右側膝關節放射，行走后加重，休息時減輕，無下肢麻木，無力，無行走不穩，雙側睪丸無疼痛，無尿頻、尿急、尿痛，曾于當地診斷為“骨關節炎”，口服藥物治療（藥名及劑量不詳
一例透明質酸注射隆鼻致鼻背皮膚壞死病例分析
隨著透明質酸的廣泛應用，隨之也出現了較多的并發癥。其中較嚴重的并發癥就包括血管栓塞。自2012年10月，溫州醫科大學附屬第一醫院整形外科曾收治1例因透明質酸注射隆鼻導致鼻背皮膚壞死的患者。現將其診治經驗介紹如下。?臨床資料?患者男性，46歲，因注射隆鼻術后鼻背皮膚疼痛，淤青3 d入院。患者于3
病例分析：肺栓塞：支氣管超聲內鏡偶見
美國學者報道了1例經支氣管超聲內鏡（EBUS）偶然發現的肺栓塞病例，文章發表在 J Clin Ultrasound雜志。?男，62歲，因進行性呼吸困難、咳嗽2周到急診就診，既往有慢阻肺疾病。胸部非增強CT顯示雙肺腫塊影、縱隔及肺門淋巴結腫大，伴小葉中央型肺氣腫。使用超聲光纖支氣管鏡（BFUC180F
超聲心動圖診斷兒童肺栓塞病例分析
?患兒男，10歲，腎病綜合征病史7年，期間多次復發并服用激素治療。最近一次發病于6個月前。患兒3d前出現左前胸上部疼痛，伴氣促入院。無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐。?體格檢查：體溫36.0℃，脈搏83次/min，呼吸18次/min，血壓106/69mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左肺呼吸音粗，雙肺
一例遺傳性Ⅷ因子缺乏癥引起硬膜外血腫病例分析
遺傳性Ⅻ因子缺乏癥是一種少見的常染色體隱性遺傳疾病，我們遇到硬膜外因遺傳性Ⅻ因子缺乏癥患者無麻醉前訪視致血腫1例，報道如下。?患者，男，23歲，未婚，15年前曾診斷為遺傳性Ⅻ因子缺乏癥，近期無出血病史，因跑步訓練致左膝關節腫脹疼痛，活動受限2?h于12月20日入院。術前凝血系列各項指標基本正常，Hb
一例MRI診斷脊髓空洞引起夏科氏關節病病例分析
夏科氏關節病又稱神經營養不良性關節病，是由脊髓空洞、脊柱裂并脊髓脊膜膨出、多發性神經炎、截癱、糖尿病、惡性貧血等疾病引起的慢性無痛性關節破壞性疾病。其中脊髓空洞引起的夏科氏關節病最為常見。Charcot于1893年對多例有關脊髓空洞引起的神經源性關節病進行了報道。1902年Sehlesinger對該
一例表柔比星引起急性心臟毒性病例分析
臨床資料患者，女性，62歲。因發現左側乳腺腫物7d于2010年4月26日入本院治療。乳腺超聲和鉬靶X線顯示左側乳腺多發占位，乳腺穿刺活組織檢查結果為癌浸潤。既往患腰椎間盤突出癥10年，雙膝關節骨性關節炎10余年，雙下肢靜脈曲張10年，高血壓病史10年。臨床心功能分級為1級，心電圖示：大致正常（圖1）