一例MRI診斷脊髓空洞引起夏科氏關節病病例分析
夏科氏關節病又稱神經營養不良性關節病，是由脊髓空洞、脊柱裂并脊髓脊膜膨出、多發性神經炎、截癱、糖尿病、惡性貧血等疾病引起的慢性無痛性關節破壞性疾病。其中脊髓空洞引起的夏科氏關節病最為常見。Charcot于1893年對多例有關脊髓空洞引起的神經源性關節病進行了報道。1902年Sehlesinger對該病進行了較為系統的描述。隨著人們對該病認識的不斷提高，臨床上能夠對該病做出較準確的診斷。然而至今為止，尤其是對癥狀不典型及病變早期，此病往往被誤診及延誤診斷。近年來，由于國內高場強、高質量MR掃描儀的應用，使脊髓空洞的診斷更加容易、準確，這對夏科氏關節病的診斷提供了良好的診斷依據。 病例 男，35歲，右肩關節不適并活動不靈2年。臨床查體，右肩關節腫脹，部分脫位，可捫及骨擦感。局部疼痛感覺明顯減退，肩關節活動無力。頸部肌張力增高，活動欠靈活，雙側魚際肌萎縮。 影像學檢查：X線及CT檢查，右肩關節腫脹，肱骨頭......閱讀全文
一例MRI診斷脊髓空洞引起夏科氏關節病病例分析
夏科氏關節病又稱神經營養不良性關節病，是由脊髓空洞、脊柱裂并脊髓脊膜膨出、多發性神經炎、截癱、糖尿病、惡性貧血等疾病引起的慢性無痛性關節破壞性疾病。其中脊髓空洞引起的夏科氏關節病最為常見。Charcot于1893年對多例有關脊髓空洞引起的神經源性關節病進行了報道。1902年Sehlesinger對該
脊髓空洞癥合并夏科氏關節病病例分析
脊髓空洞癥(SM)，是一種慢性進行性脊髓疾病，起病隱匿且呈進行性加重，以脊髓內管狀空洞形成及膠質增生為特征。病變多見于頸髓，亦可累及延髓。臨床多表現為節段性分離性感覺障礙，病變階段支配區肌萎縮及營養障礙。夏科氏關節病(Charcot’sarthropathy)又稱神經源性關節病，以神經感覺和神經營養
一例脊髓空洞癥合并夏科氏關節病病例分析
臨床資料患者，女，59歲，因左肘關節腫大門診就診。查體：左肘關節腫脹，關節功能受限不明顯。左肘關節、左腕關節X線檢查示（圖1A）：左肱骨下段及尺骨鷹嘴、橈骨小頭骨皮質毛糙，骨質結構不清，骨質增生、硬化，左肘骨性關節面變形、凹凸不平，邊緣可有骨刺形成；關節間隙內見結節狀、小片狀稍高密度影；關節周圍軟組
一例脊髓空洞癥合并Charcot關節病病例分析
脊髓空洞癥（SM）在頸髓病變中多見，是一種以脊髓內管狀空洞形成及膠質增生為特征的疾病，發病及病程緩慢，起病隱匿且呈進行性加重。Charcot關節病（CJ）又叫夏科氏關節病，以神經感覺和神經營養障礙為特點，多發生于男性，主要累及上肢關節，屬罕見的神經性骨關節病。?近年SM合并CJ病例報告呈逐漸上升趨勢
一例左足復雜夏科關節病病例分析
夏科關節病，又名神經源性關節病，其得名于1868年Jean Martin Charcot對1例脊髓癆患者的描述。該病大多發生在活動度較大的關節，是因中樞或周圍神經疾病導致患者失去關節深感覺，導致關節破壞，關節一致性喪失和因缺乏保護性感覺所致的整個骨結構的改變，最終導致關節半脫位或完全性脫位，
脊髓空洞癥合并Charcot關節病病例分析
病例報道患者，女，57歲。因“右肩疼痛伴活動受限5個月”入院。查體：體溫正常，右肩下垂，肩周壓痛，活動受限明顯，被動活動中可觸及肱骨近端前后滑動，有半脫位感覺，關節不穩定。既往無糖尿病史。X線片顯示右肱骨頭部分缺如，內上移位。MRI顯示C2~T4水平脊髓增粗，脊髓中央管擴張，內可見一縱行條索狀、串珠
全髖關節置換術治療脊髓癆性夏科氏髖關節病病例報告
臨床資料45歲男性患者，因右髖關節間歇性疼痛1年，摔倒后疼痛加重伴行走困難2周入院。既往史：2年前曾因“潛伏梅毒”行規范抗生素治療。否認糖尿病、結核病病史，否認冶游史。查體：跛行步態，全身無皮疹，右下肢短縮外旋畸形，右髖部輕度腫脹，局部無瘢痕、竇道，右腹股溝中點、大轉子輕度壓痛，右側髖關節被動活動范
一例脊髓空洞癥合并Charcot肩關節病例分析
Charcot關節是因中樞或周圍神經系統疾病導致神經損害，受累關節痛覺產生障礙，因而失去正常保護性反射，造成關節過度使用、撞擊引起的無痛性關節破壞疾病。最初由法國神經病學家Charcot于1868年描述，由于此類疾病因痛覺缺失引起，又稱無痛性關節病。常見病因為糖尿病、脊髓空洞癥、梅毒、脊髓疥、脊髓損
夏科氏(charcot)關節病的輔助檢查
X線檢查，早期見軟組織腫脹，骨端致密，晚期關節顯示不同程度的破壞，間隙狹窄，骨端致密，病理骨折，關節內游離體，骨質吸收，退變骨贅和新骨形成，以及關節脫位與畸形。
夏科氏(charcot)關節病的病因學
可發生于中樞神經系統梅毒、脊髓空洞癥、糖尿病性神經病、脊髓膜膨出、先天性痛覺缺如等。這時，肩、肘、頸椎、髖、膝、踝、趾等關節由于沒有痛覺的保護機制導致關節過度使用、撞擊發生破壞。此外，長期應用皮質類固醇（如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡的治療和器官移植術后時）、止痛藥（保太松、消炎痛）的醫源性關
夏科氏(charcot)關節病的臨床表現
神經性關節病關節逐漸腫大、不穩、積液，關節可穿出血樣液體。腫脹關節多無疼痛或僅輕微脹痛，關節功能受限不明顯。關節疼痛和功能受限與關節腫脹破壞不一致為本病之特點。晚期，關節破壞進一步發展，可導致病理性骨折或病理性關節脫位。
可旋轉鉸鏈膝關節假體治療夏科氏關節病病例報告2
術后處理：采用多模式鎮痛，常規預防感染及抗凝治療。術后2d拔除引流管，復查膝關節X線片，指導患者進行股四頭肌、腘繩肌的等長收縮活動及主動直腿抬高訓練。雙下肢肌力>Ⅲ級，無明顯貧血表現后，可扶助行器下地活動，術后支具佩戴6周保護膝關節，避免過度活動，以防止早期脫位。隨訪評價：術后1、3、6、12、24
可旋轉鉸鏈膝關節假體治療夏科氏關節病病例報告3
治療原則? ??夏科氏關節病的治療，首先必須堅持治療原發病。在此基礎上，總體治療原則是根據改良Eichenholtz分期。對于0、Ⅰ期的患者主要采取保守治療，在生活習慣上需注意減少關節面承重、早期支具固定或石膏托制動等。在固定期間，可補充降鈣素、雙膦酸鹽類物質抑制骨吸收，減緩骨溶解。在急性期癥狀明顯
可旋轉鉸鏈膝關節假體治療夏科氏關節病病例報告1
夏科氏關節病又稱神經源性關節病，是以神經感覺和神經營養障礙為特點的破壞性骨關節病，由法國神經病學家Charcot于1868年在梅毒患者中發現并報道，故此得名。由于早期假體設計及操作技術和疾病自身特點的原因，夏科氏關節病曾被視為全膝關節置換（TKA）手術的絕對禁忌證。但隨著TKA技術的不斷完善，目前有
一例MRI診斷低血糖腦病病例分析
患者男，67歲。凌晨3時被家人發現平躺在地，反應遲鈍，與其交談不能理解話語，不能說話，送我院急診就診，離子四項、電解質均正常，血壓144/84mmHg，心電圖正常，急查顱腦CT提示未見異常，凌晨5時行顱腦DWI掃描，DWI提示雙側內囊后肢及胼胝體壓部對稱性高信號（圖1），表觀擴散系數（apparen
夏科氏(charcot)關節病的臨床表現及輔助檢查
臨床表現 神經性關節病關節逐漸腫大、不穩、積液，關節可穿出血樣液體。腫脹關節多無疼痛或僅輕微脹痛，關節功能受限不明顯。關節疼痛和功能受限與關節腫脹破壞不一致為本病之特點。晚期，關節破壞進一步發展，可導致病理性骨折或病理性關節脫位。 輔助檢查 X線檢查，早期見軟組織腫脹，骨端致密，晚期關節顯
夏科氏(charcot)關節病的病因學及臨床表現
病因學 可發生于中樞神經系統梅毒、脊髓空洞癥、糖尿病性神經病、脊髓膜膨出、先天性痛覺缺如等。這時，肩、肘、頸椎、髖、膝、踝、趾等關節由于沒有痛覺的保護機制導致關節過度使用、撞擊發生破壞。此外，長期應用皮質類固醇（如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡的治療和器官移植術后時）、止痛藥（保太松、消炎痛）
脊髓空洞的診斷
根據慢性發病和臨床表現的特點，有節段性分離性感覺障礙，上肢發生下運動神經元性運動障礙，下肢發生上運動神經元性運動障礙等，多能做出明確診斷，結合影像學的表現，可進一步明確診斷。
MRI診斷馬德龍病病例分析
患者男，56歲，11年前發現左側枕后鵪鶉蛋大小腫物一枚，體積逐漸增大，于外院診斷為脂肪瘤，期間未予以特殊檢查及治療。近期因體積太大影響生活質量來我院就診。既往史：高血壓多年，最高達180/100 mm Hg；飲酒20年，500 g/d；吸煙20年，20支/d。無特殊服藥史。家族無類似疾病史。?入
病例分析：PET/MRI－診斷結節性心臟病一例
? 患者，男，32 歲，因全身不適、急性胸骨后疼痛（CCS III 級）、反復發熱、眩暈和心悸入院。心電圖檢查提示不完全性右束支傳導阻滯，胸前導聯持續 S 波，III 導聯 T 波低平。??? 為進一步明確診斷，行 PET/MRI 檢查。PET/MRI 檢查顯示雙側肺門淋巴結病變（圖 A,星標所示）
脊髓空洞的鑒別診斷
1.脊髓腫瘤 脊髓髓外與髓內腫瘤都可以造成局限性肌萎縮以及節段性感覺障礙，在腫瘤病例中脊髓灰質內的星形細胞瘤或室管膜瘤分泌出蛋白性液體積聚在腫瘤上，下方使脊髓的直徑加寬，脊柱后柱側突及神經系統癥狀可以類似脊髓空洞癥，尤其是位于下頸髓部位有時難以鑒別，但腫瘤病例病程進展較快，根痛常見，營養障礙少見
脊髓空洞癥的鑒別診斷
??? 檢查??? MRI檢查：空洞顯示為低信號，矢狀位出現于脊髓縱軸，橫切面可清楚顯示所在平面空洞的大小及形態。MRI對本病診斷價值較高。??? 診斷??? 根據慢性發病和臨床表現的特點，有階段性分離性感覺障礙，上肢發生下運動神經元性運動障礙，下肢發生上運動神經元性運動障礙等，多能做出明確診斷，結
脊髓栓系綜合征合并脊髓空洞癥的臨床特征與外科治療...
脊髓栓系綜合征合并脊髓空洞癥的臨床特征與外科治療進展脊髓栓系綜合征(tetheredcordsyndrome，TCS)系由先天性或后天性因素致脊髓圓錐低位，硬膜內終絲縮短增粗、纖維粘連或脂肪團塊等病變使脊髓活動受限，從而引發一系列臨床癥狀，如排尿、排便功能障礙、下肢癱瘓及足部畸形，并呈漸進性惡化[1
神經外科“第一”畸形：小腦扁桃體下疝畸形
有一種病，如果不是專科醫生，絕大多數人甚至醫生都知之甚少。發病時，患者極易被誤診為頸椎病，但其危害性比頸椎病更大，是發病率和危害性綜合排名第一的先天性神經畸形，輕則疼痛麻木，出現感覺障礙，重則肌肉萎縮、行走困難，更有甚者會癱瘓、呼吸困難和吞咽困難等，危及生命。這種病就是小腦扁桃體下疝畸形。作者供圖所
臨床思考：警惕因腦脊液循環障礙導致脊髓空洞癥
脊髓空洞癥是脊髓的一種慢性、進行性病變。其病變特點是脊髓(主要是灰質)內形成管狀空腔以及膠質(非神經細胞)增生。管狀空腔隨時間由內向外不斷擴大，壓迫、損傷脊髓，導致四肢無力、麻木伴膀胱及括約肌功能喪失，也可出現頭痛、溫感覺消失等臨床表現，脊髓空洞癥主要包括交通性脊髓空洞，非交通性脊髓空洞，脊髓
誤診為單純Chiari畸形的寰枕交界區畸形合并顱底凹陷癥...
誤診為單純Chiari畸形的寰枕交界區畸形合并顱底凹陷癥翻修手術病例分析寰枕交界區畸形病因復雜，診治困難，而疾病誤診誤治常導致更為嚴重的后果。南方醫科大學南方醫院2018年1月收治1例外院誤診的寰枕交界區畸形病例，并對診療方法作進一步探討。?1.病歷摘要?女，46歲；因“行走不穩30余年，枕頸部術后
一例副乳腺派杰氏病病例分析
派杰氏病是一種特殊的乳腺惡性腫瘤，發病率較低，而副乳腺派杰氏病更是罕見。大多數派杰氏病缺乏特征性的臨床和影像學表現，僅能通過病理確診。?臨床資料?患者，女性，60歲，于15年前右腋下出現一糜爛面，大小約1.0cm×0.5cm，局部發紅、滲出，呈濕疹樣改變，到當地醫院就診，診斷為“濕疹”，并據此給予對
脊髓空洞癥的病因分析
脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性、進行性的病變。病因不十分清楚，其病變特點是脊髓（主要是灰質）內形成管狀空腔以及膠質（非神經細胞）增生。常好發于頸部脊髓。當病變累及延髓時，則稱為延髓空洞癥。 確切病因尚不清楚，可分為先天發育異常性和繼發性脊髓空洞癥兩類，后者罕見。 1、先天性脊髓神經管閉鎖不全
脊髓空洞病癥的病因分析
脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性、進行性的病變。病因不十分清楚，其病變特點是脊髓（主要是灰質）內形成管狀空腔以及膠質（非神經細胞）增生。常好發于頸部脊髓。當病變累及延髓時，則稱為延髓空洞癥。 確切病因尚不清楚，可分為先天發育異常性和繼發性脊髓空洞癥兩類，后者罕見。 1、先天性脊髓神經管閉鎖不全
L5S1神經性關節病病例分析
臨床資料女性患者，43歲，因“腰部、左髖部、左下肢疼痛2年，加重1個月余”于2017年4月入院。入院時VAS評分為8分；于2年前無明顯誘因出現腰部、左髖部、左下肢疼痛，于1個月前腰部、左髖部疼痛明顯加重，無明顯發熱、消瘦、盜汗不適，就診于多家醫院，分別化驗C－反應蛋白質及血沉無異常；經X線、CT、M