術中氣管導管口腔內打折臨床分析
1.臨床資料 患者，女，58歲，68kg，因雙側卵巢囊腫擬在全麻下行剖腹探查術。患者既往體健，無其他疾病史，否認食物、藥物過敏史及家族遺傳史。術前查體：T36.9℃，P76次/min，R19次/min，BP126/76mmHg，神志清楚，瞳孔等大等圓，頸椎活動度良好，雙肺聽診呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及雜音。實驗室輔助檢查未見異常。 患者入室前禁食8h，禁飲6h，未給予術前用藥。入室后常規監測ECG、BP、HR、SpO2及腦電雙頻譜指數（BIS）值，建立右上肢靜脈通路，室溫23℃，相對濕度33%。麻醉誘導依次靜脈注射咪達唑侖0.03mg/kg，芬太尼3pg/kg，丙泊酸2.5mg/kg，順阿曲庫銨0.15mg/kg，喉鏡下順利置入7.0#氣管導管，行機械通氣（Vt7.5ml/kg，RR12次/min，I:E=1:2，氧流量2L/min），氣道壓力14-18 cmH2O，PETCO2 30-35m......閱讀全文
術中氣管導管口腔內打折臨床分析
1.臨床資料?患者，女，58歲，68kg，因雙側卵巢囊腫擬在全麻下行剖腹探查術。患者既往體健，無其他疾病史，否認食物、藥物過敏史及家族遺傳史。術前查體：T36.9℃，P76次/min，R19次/min，BP126/76mmHg，神志清楚，瞳孔等大等圓，頸椎活動度良好，雙肺聽診呼吸音清晰，未聞及干濕啰
術中體位改變致氣管導管移位病例報告
1.病例資料?患者女，49歲，身高156cm，體質量為51kg。因“右上臂疼痛2個月，健康體檢發現椎管內占位”于2019年2月10日入住我院。體格檢查：右上臂外側放射性疼痛，無其他明顯陽性體征；磁共振檢查示T2～3椎管內占位；胸部X線檢查示心肺未見異常，氣管居中；實驗室檢查未見異常。擬于2019年2
加強型氣管導管術中管壁塌癟致通氣困難病例報告
患者男，38歲，因“頸部瘢痕，頸部擴張器置入術后2年”于2018年11月19日住院，擬于全身麻醉下行擴張器取出，皮瓣轉移術。患者既往體健，否認食物、藥物過敏史及家族遺傳史。術前體格檢查：身高166 cm，體質量80kg，體溫36.7℃，血壓128/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率7
氣管狹窄病人導管插管病例分析
病例1，女，46歲。右肺上葉小細胞癌12個月，呼吸困難喘憋煩躁2天入院。體格檢查:脈搏152次/分，呼吸48次/分，強迫端坐位，呼吸困難，大汗、煩躁，吸氣時三凹征明顯，右側頸部可觸及20cm×20cm×15cm腫大淋巴結，左頸部5cm×10cm×10cm腫大淋巴結，質硬，邊界不清，不活動，胸片檢查提
心臟導管術的臨床應用范圍
①心臟移植后診斷及觀察排異反應，指導治療。 ②診斷心肌炎癥，觀察及指導治療。 ③輔助診斷某些原發性心肌病，例如肥厚型、充血型心肌病、克山病等。 ④確定某些繼發性心肌病的診斷，例如心臟結節病、淀粉樣變、血色病、糖原貯積病等。 ⑤輔助診斷放射治療、阿霉素（抗癌藥）治療所致的心肌病變。 ⑥診
全麻術后氣管導管拔出困難病例分析
1.患者資料?患者，女，60歲，身高150 cm，體質量46kg。因“外傷后致右膝部腫痛伴活動受限3h”入院，入院后診斷為“右髕骨骨折”擬擇期手術治療。患者否認心臟疾患和傳染病史，無糖尿病、高血壓病及手術麻醉史。麻醉科醫生術前會診測血壓（BP）115/75mmHg、心率（HR）78次/min，脈搏血
經導管血管栓塞術的臨床應用
血管栓塞術的應用極為廣泛。即可用于血管性病變如血管破裂出血、動靜脈畸形、動脈瘤、動靜脈瘺等的治療，也可用于富血性腫瘤、腫瘤樣病變以及器官功能亢進等疾病的治療。簡而言之，無論何種病變，只要能夠通過栓塞靶血管取得臨床治療目的，又不至于引起重要組織、器官功能損害，且患者能夠承受栓塞術后反應者，均可以考
氣管導管管芯折斷入右主支氣管病例分析
病例女性，59歲，因左側腮腺包塊入院治療。既往有剖宮產及脾切除史。術前檢查肝腎功能、胸片、血常規、心電圖、電解質均正常，擬在全身麻醉下行左側腮腺腫瘤切除＋面神經解剖術。?入室后建立靜脈通道，監測無創血壓、心電圖、血氧飽和度，血壓118/72mmHg（1mmHg=0.133kPa）、心率85次/min
氣管吸引術的臨床意義
異常結果： 氣管內吸引術在重型顱腦損傷病人的救治中應用廣泛，但是重型顱腦損傷病人進行氣管內吸引時，會出現顱內壓升高，嚴重時導致腦灌注壓下降，引起腦組織缺血、缺氧，給病人帶來風險。 需要檢查的人群： 氣管插管或氣管切開患者或那些無法咳出氣道內過多分泌物的患者。
加強型氣管導管套囊處狹窄變形診療分析
1.病例介紹 ?患者，男，51歲。因“胸痛伴心慌、乏力2+年，加重4+個月”于2016年1月7日入院。入院診斷：“風濕性心臟病，二尖瓣狹窄（重度）伴返流（輕-中度），肺動脈高壓（中度），房顫心律”。2016年1月12日在全身麻醉下行“二尖瓣機械瓣置換，三尖瓣成型”術。術后帶氣管導管轉入重癥監護病房（
病態肥胖患者氣管導管拔出困難病例分析
1.患者資料?患者，女，53歲，身高165 cm，體質量97.5kg，BMI35.81kg/m2，因“頭痛、頭暈2d”入院，診斷為“顱內動脈瘤，蛛網膜下腔出血”，擬在全麻下行開顱動脈瘤顯微夾閉術。患者入室時神志清楚，雙側瞳孔左∶右=3∶3mm，對光反射靈敏，四肢肌力V級，病理反射未引出。既往有高血壓
氣管憩室患者雙腔支氣管導管定位困難診療分析
患者，男，53歲，172 cm，55kg，因“咳嗽咳痰伴咯血半年余”入院。既往有肺氣腫、支氣管擴張病史。6年前因車禍導致右肺挫傷、多發肋骨骨折，行手術治療（具體術式不詳），有氣管切開史及輸血史。否認吸煙史，少量飲酒。查體：雙肺呼吸音粗，心律齊，腹部平軟，雙下肢無水腫。胸部CT：兩肺氣腫，兩肺支氣管擴
一例雙腔支氣管導管致氣管破裂病例分析
患者，女，64歲，身高162 cm，體重55kg。因進行性吞咽困難2月余，加重1周入院。入院診斷：食管中下段癌。術前查體及生化檢查無異常。食管Ｘ線鋇餐檢查示：鋇劑在病變部位停滯，病變段鋇流細窄；食管壁僵硬，蠕動減弱，黏膜紋變粗而紊亂，邊緣毛糙；食管腔狹窄而不規則，梗阻上段輕度擴張，并有潰瘍壁
一例聯合視頻喉鏡及支氣管鏡以氣管導管引導置入困難...
一例聯合視頻喉鏡及支氣管鏡以氣管導管引導置入困難胃管診療分析?患者，女，80歲，身高157?cm，體重65?kg，因“突發呼之不應伴小便失禁”入院，BP?259/143?mmHg，中度昏迷，CT示：左側基底節區腦出血破入左側腦室。?急診在全麻下行開顱血腫清除術，麻醉插管視野清晰，術后帶氣管導管轉入I
氣管插管術
氣管內插管術是將特制的氣管導管，經口腔或鼻腔插入到病人的氣管內。是麻醉可常用的麻醉輔助方式。（一）氣管內插管術（目的）:（保護氣道）是建立人工氣道、進行人工通氣的最常用方法;（防止誤吸）便于清除呼吸道分泌物;（正壓通氣）維持氣道通暢，減少氣道阻力，保證有效的通氣量;面罩吸氧仍呼吸困難，為給氧、加壓人
房顫導管消融術――阻斷心臟中的異常電波
心房顫動簡稱房顫，作為最常見的心律失常病癥，它曾經被視為不治之癥，危害著無數人的健康;射頻消融作為一項根治房顫的新興治療方法，于1998年引入我國。然而，由于操作復雜、專業人員缺乏，難以滿足臨床患者的需求。 如何規范已有的技術方法、簡化優化復雜的手術流程以及如何培養更多的專業人員，成為擺在
術中惡性高熱成功搶救臨床分析
惡性高熱（malignant?hyperthermia，MH）較為罕見，是目前所知的唯一可由常規麻醉用藥引起圍手術期死亡的遺傳性疾病。其是一種亞臨床肌肉病，即患者平時無異常表現，多表現為吸入強效全身麻醉藥及去極化肌松藥琥珀酰膽堿后誘發的骨骼肌高代謝綜合征，術前不易診斷，在無特異性治療藥物的情況下，可
胸腔鏡手術術中并發胸內胃－氣管瘺診療分析
患者，女，66歲，BMI 21.2kg/m2，ASAⅡ級。主因“咳嗽咳痰伴痰中帶血10天”于2017年3月8日入院。當地醫院行胸腹部ＣＴ檢查示：食管癌術后改變，胸腔胃（左側第5～6后肋水平）粘膜破壞伴肋骨骨質改變，胃癌不除外，建議胃鏡進一步檢查。另有右肺中葉結節灶，縱隔內增大淋巴結，左肺多發慢性炎癥
頜面部多發骨折合并顱底骨折行頦下徑路氣管插管...2
在做頜下通道的過程中要避開口底前外側的重要結構，如頜下腺導管、舌下腺等。整個插管過程順利，手術歷時5h，完成下頜骨骨折、雙上頜骨骨折、雙側眶骨骨折、鼻骨骨折切開復位內固定術。術中輸液1500ml，出血50ml，尿量450ml。術中生命體征平穩，血壓維持于110～130/60～70mmHg，心率55～
巨氣管支氣管癥患者術中氣道管理病例分析
患者，女，49歲，156cm，51kg，因“反復發熱、咳嗽、咳痰，再發急性感染2周”入院。患者十余年前因“左側胸膜炎”在外院行抗感染、胸腔穿刺等治療。患者兄長十余年前因“咯血”在當地醫院診斷為“左下肺支氣管擴張”。?患者一般情況尚可，入院后第二天體溫恢復正常，咳嗽時有“空腔感”，咳大量黃膿痰，咳痰困
全身麻醉導管插入左肺下葉支氣管病例分析
1.病歷摘要?患兒男性，8歲，體質量21kg，因左肱骨外髁陳舊性骨折于2018年8月6日擬行手術治療，術前患兒心肺功能正常，進入手術室后肌肉注射氯胺酮100mg，3min后患者意識消失然后靜脈注射麻醉誘導序貫用藥為芬太尼6μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、維庫溴銨0.15mg/kg，隨即迅速向患兒
支氣管肺泡灌洗術（BAL）臨床意義
臨床意義適應癥：肺部感染，特別是免疫受損、免疫缺陷肺部感染的病原學診斷;彌漫型和周圍型肺部腫瘤的細胞學診斷;間質性肺疾病，如結節病、特發性肺間質纖維化、外源性變應性肺泡炎、肺泡蛋白沉著癥、膠原血管伴肺纖維化等的診斷、治療、療效和預后估計。以纖維支氣管鏡對支氣管以下肺段或亞肺段水平，反復以無菌生理鹽水
一例氣腹后氣管導管移入支氣管致呼吸循環失調病例分析
全身麻醉時，單側肺呼吸音消失最常見的原因是氣管導管不慎移位至一側主支氣管，其結果是僅有一側肺通氣。現報道我院1例氣腹后氣管導管移入支氣管致呼吸循環失調的病例。?患者女，年齡69歲，身高155 cm，體質量52.5kg。術前診斷：宮腔積液性質待查，擬擇期行腹腔鏡下全子宮+雙附件切除術。術前情況：患者體
一例ICU長期留置氣管導管后并發氣管狹窄死亡病例分析
患者，男，29歲，于2014年2月1日車禍致傷頭面部伴意識障礙7h收住我院ICU。入院診斷：急性閉合性顱腦損傷。CT：右顳部硬膜外血腫，左額部硬膜下血腫，頸椎未見異常；胸部未見異常；T11、T12及骶椎斑片高密度影。?查體：意識昏迷，GCS評分8分，胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸動度對稱，叩診呈清音，雙肺
心臟導管術的發明歷程
提及心臟導管術，人們就會想起它的發明者——德國著名外科醫生維爾納·福斯曼，他發明心臟導管術時才25歲。那是在1929年，福斯曼在埃柏斯瓦爾德奧古斯特——維多利亞醫院當助理外科醫生。有一天，他突發奇想：傳統的心臟檢查方法，諸如叩聽診法、X射線透視法、心電描記法等，對心臟外科的診斷和適應癥來說都不夠
纖維支氣管鏡引導氣管導管定位治療食管閉鎖伴氣管食...
纖維支氣管鏡引導氣管導管定位治療食管閉鎖伴氣管食管瘺病例分析患兒，女，出生后1d，經陰道自然分娩，出生體重2790g，Apgar評分9分。因“出生后嘔吐，置入胃管困難”入院，胸部CT診斷食管閉鎖伴氣管食管瘺（Ⅲb型可能），術前心臟超聲檢查提示房間隔缺損（0.7 cm）、心功能正常，擬氣管插管全身麻醉
大鼠經口腔氣管插管技術
方法一用導管室報廢的6F導管最前端，約7～8厘米。插管時左手拉緊大鼠舌頭，右手持導管（凹面向上，有白色的一端向前），順著導管弧度，緊貼上顎后邊一直向前，就可以插進氣管。很容易插到食管內。多練習找一下感覺，多總結失敗的原因，一定會成功的。方法二用醫院內用的16號套管針，將前面尖的部分剪掉一些，然后將老
幼兒口腔異物插至顱底的全身麻醉處理
麻醉過程中最重要的是氣道管理，只有通暢的氣道管理才能保證患者最基本的生命安全。小兒相比于成人聲門更高，插管條件不良，若合并口腔異物、占據口腔空間，將更加影響插管操作。日前我院急診收治1例17個月幼兒，因玩耍將筷子自口腔插至顱底，病情十分兇險，麻醉非常困難，經全院會診后決定全身麻醉下手術拔除異物。本文
經導管髂內動脈栓塞術治療腰椎后路手術延遲性髂血管...
經導管髂內動脈栓塞術治療腰椎后路手術延遲性髂血管分支破裂病例分析腰椎后路手術引起的椎體前方腹膜后動脈血管損傷十分罕見，致死率高，即使是早期發現，如果沒有足夠的經驗和及時有效的處理措施，也是非常兇險的并發癥。我院近期成功救治了1例腰椎后路減壓融合術并發髂內動脈分支損傷的患者，現總結報道如下。臨床資料患
雙側顳頜關節融合患兒行下頜關節成形術困難氣道處理...
患兒，男，2歲5個月，85cm，10kg，因“下頜短小2年余”入院。患兒生后發現下頜后縮短小，張口受限，時有憋氣，飲食一般，未予特殊治療。患兒足月順產，出生體重3.2kg，生長發育較同齡兒落后。?患兒下頜后縮短小，雙側不對稱，右側較明顯，張口明顯受限，張口度約0.5cm，平素從右下側牙齒缺如處進食，