頸前路術后硬膜外血腫致脊髓半切綜合征病例分析
頸前路椎體次全切減壓鈦網植骨融合聯合鈦板內固定術是治療多節段脊髓型頸椎病的有效術式，頸前路硬膜外血腫（SEH）發生于鈦網后面硬膜外間隙中，發生率約為0.1%~0.2%，術后血腫主要由于硬膜外靜脈叢及骨面滲血等，多為自限性，不會出現相關神經癥狀，但患者存在凝血障礙、后縱韌帶切除、多節段手術或引流不暢等，多會引起明顯的脊髓神經受壓癥狀。本文報道1例頸前路術后血腫致脊髓半切除綜合征患者。病例資料患者，女，58歲，因“行走不穩半年，摔傷后加重并出現四肢疼痛麻木無力1d”入院，術前專科檢查示：雙側肱三頭肌肌力IV級，右上肢皮膚淺感覺減退，雙側肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射均亢進，右側臂叢牽拉試驗陽性，雙側Hoffmann征、Babinski征均陽性，肛門括約肌肌力下降，四肢肌張力增高，余無明顯異常。完善相關檢查，排除手術禁忌后，在全麻下行頸前路C5椎體次全切椎管減壓椎間鈦網植骨融合鈦板內固定術，術后患者意識清醒......閱讀全文
頸前路術后硬膜外血腫致脊髓半切綜合征病例分析
頸前路椎體次全切減壓鈦網植骨融合聯合鈦板內固定術是治療多節段脊髓型頸椎病的有效術式，頸前路硬膜外血腫（SEH）發生于鈦網后面硬膜外間隙中，發生率約為0.1%~0.2%，術后血腫主要由于硬膜外靜脈叢及骨面滲血等，多為自限性，不會出現相關神經癥狀，但患者存在凝血障礙、后縱韌帶切除、多節段手術或引流不暢等
自發性頸脊髓硬膜外血腫病例分析
病例報道患者，女，74歲，因“突發性右側頸、肩、臂區劇痛，右上肢癱瘓18h”入院。無外傷史，入院前日5時起床，做正常家務，9時起發現頸肩區疼痛，癥狀逐漸加劇，并放射至右上臂，無法耐受疼痛。同時右上肢無力，不能抓、握及抬舉。患者有高血壓病史，否認有頸肩不適等慢性頸椎病病史。發病48h查體：頭頸向右側傾
輕度椎體骨折遲發脊髓硬膜外血腫致截癱病例分析
椎管內血腫分為硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網膜下血腫、髓內血腫。其中最常見為硬膜下血腫，最常見部位為胸腰段，椎管內硬膜外血腫多發現在椎管后方。其在臨床上比較少見，國外統計其發病率約0.1/10000。硬膜外血腫造成脊髓神經壓迫癥狀雖然少見，卻不容忽視，對于輕度的椎體骨折，不可因初期檢查結果放松警惕，應
腰椎術后2周突發硬膜外血腫病例分析
腰椎術后硬膜外血腫（SHE）是后路腰椎術后一種常見的并發癥，但大部分無臨床癥狀，少數情況下血腫壓迫硬膜囊和神經導致馬尾神經功能受損，需急診手術清除血腫。腰椎術后出現SEH的原因眾多，多發生在術后72h內，J.Kou等將術后3d以后發生的SHE定義為遲發性硬膜外血腫。本文報道1例79歲男性患者，后路腰
脊髓梅毒性樹膠樣腫合并脊髓半切綜合征病例分析
神經梅毒（NS）是梅毒蒼白密螺旋體侵及中樞神經系統引起的感染性疾病，為梅毒Ⅲ期表現。約10%未經治療的早期梅毒發展為神經梅毒。根據病理改變，神經梅毒可分為主質型（神經細胞的脫失、脫髓鞘等為主）和間質型（腦脊髓膜炎、血管炎、梅毒性樹膠樣腫）。梅毒性樹膠樣腫發病率僅占神經梅毒2.17%，累及脊髓者更罕見
顱內腫瘤術后非術區硬膜外血腫病例分析
1.臨床資料?病例1：男性，26歲，因頭痛1個月余，加重伴嗜睡入院。查體：嗜睡，口齒不清，四肢肌力正常，余神經系統未見異常。入院后行頭部MRI示：右側額葉占位，T1稍低信號T2高信號（見圖1A），環形強化（見圖1B）。考慮膠質瘤，行開顱手術治療，術后復查CT示，右側頂枕部硬膜外血腫（見圖1C）。因患
一例冠脈支架術后自發性脊髓硬膜外血腫并截癱病例分析
自發性脊髓硬膜外血腫（SSEH）是一種罕見疾病，Holtas等統計每年發病率約為0.1/100,000。這種疾病無明確外傷史并出現脊髓壓迫癥狀，多以急性背部疼痛起病，進展迅速，導致脊髓、神經根受壓甚至截癱。確診該病以體格檢查及MRI為標準，但我科收治的1例SSEH患者，因發病當日行心臟冠脈造影支架置
硬膜外麻醉置管致脊髓損傷病例分析
1.病例?女，51歲，身高150 cm、體重63kg，以“子宮多發肌瘤10＋年，陰道不規則出血40d”入院，擬于2014年5月22日在持續硬膜外麻醉下行子宮次全切除術。既往史無特殊，體格檢查無異常，ASAI級，實驗室檢查：三大（血、尿、大便）常規，出、凝血時間，肝、腎功能，血生化，心電圖，胸部X線片
關于脊髓半切綜合征的研究分析介紹
由于患者出現了軀體的神經功能障礙，往往會盡快就診。就診時應首選兩個科室就診，骨科和神經內科。一般合并外傷、刀刺傷時或既往存在脊柱疾病時可首選骨科就診。如果無特殊病史，可首選神經內科。而收入后應盡快的進行脊柱的各種影像學檢查，尤其是頸椎的核磁檢查，甚至是脊髓血管造影的檢查，以迅速的明確病因。 如
分析脊髓半切綜合征的發病原因
脊髓內分布有支配下肢和軀干感覺的上行傳導束，及支配運動功能的下行傳導束。分布于頸椎的薄束和楔束是上行傳導束，位于后索，傳導來自同側軀體的本體覺和精細觸覺。脊髓丘腦側束位于外側索，因在脊髓內交叉，故上行傳導對側軀體的痛覺、溫度覺；脊髓丘腦前束位于前索，部分交叉上行至對側，傳導雙側軀干四肢的粗觸覺。
顱骨缺損修補術后對側硬膜外血腫病例報告
?患者，男性，39歲，主因“左側外傷性顱骨缺損7月”于2013年2月28日入院。缺損大小約10 cm×8 cm（圖1）。患者有頭痛、頭昏、局部觸痛、易激怒、焦煩不安癥狀，并對缺損區的搏動、膨隆、塌陷存在恐懼心理，因此強烈要求手術修補。?圖1 ?顱骨缺損并腦軟化?術前準備完善后，于2013年3月3日進
脊髓半切綜合征的基本介紹
脊髓半切綜合征，脊髓病損等原因引起病損平面以下同側肢體上運動神經元癱，深感覺消失，精細觸覺障礙，血管舒縮功能障礙，對側肢體痛溫覺消失，雙側觸覺保留的臨床綜合征，主要發生于頸椎。 脊髓半切綜合征（Brown-Séquard Syndrome）,指由于外部的壓迫和脊髓內部的病變等原因引起的脊髓病損
骨搬移術后癲癇發作致股骨頸骨折病例分析
骨折">股骨頸骨折是一種臨床上非常常見的骨折，年輕的股骨頸骨折患者多數是由高能量創傷引起，缺血性壞死及骨不連的發生率較高。癲癇是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇的臨床發病率較高，臨床癥狀表現為運動、感覺、意識、精神等功能障礙，影響患者及家屬的生活質量。然而年輕無外傷
關于脊髓半切綜合征的預后介紹
疾病的預后與病因和病變程度密切相關。若由于脊髓內腫瘤引起，則預后較差，若由于外部慢性壓迫引起，在早期去除壓迫，預后較好；而對于骨折脫位造成的脊髓損傷，則應根據損傷的程度來判斷；如由于脊髓炎癥引起，早期診斷和治療后預后較佳。若由于刀刺傷引起，則恢復較為困難，總之脊髓半切損傷是不完全的脊髓損傷的一種
簡述脊髓半切綜合征的臨床癥狀
（一）脊髓癥狀：損傷平面以下同側肢體的運動及深感覺消失，對側肢體痛覺和溫覺消失是其臨床特點。 （二）原發疾病癥狀：若為刀刺傷，則存在皮膚和肌肉的刀刺損傷；若為脊柱骨折脫位引起，則癥狀出現突然，有外傷史，同時伴有頸部疼痛、活動受限等表現；椎管內腫瘤患者病程較長，臨床癥狀的出現有一個過程，癥狀逐漸
外傷性雙側硬膜外血腫病例分析
雙側硬膜外血腫（bilateral?epidural?hematoma，BEDH）是一種較少見的顱腦損傷類型，占硬膜外血腫的0.5%~10%，占顱內血腫的2%。2014年1月至2017年11月收治4例BEDH，約占同期53例硬膜外血腫的7.5%。?1.病例資料?1.1一般資料?4例均為男性；年齡17
硬膜外脂肪瘤內痛風石形成致脊髓壓迫癥病例分析
臨床資料患者，男，38歲。因“雙下肢麻木、無力1個月，加重5d”入院。平車推入病房。T7、T8棘突壓痛及叩擊痛，伴雙下肢放射痛，恥骨聯合水平以下感覺減退；左下肢肌力（3＋），右下肢肌力（3－），雙下肢肌張力減弱，雙上肢肌力5級，肌張力正常。右腕關節及右踝關節處腫脹明顯，壓痛陽性。雙下肢直腿抬高試驗及
鼻咽癌放療致頸椎嚴重畸形并脊髓型頸椎病病例分析
脊髓型頸椎病（CSM）是因頸椎退行性變及其繼發性改變，向椎管內突出形成占位并壓迫脊髓或脊髓供血血管，導致脊髓受壓或脊髓缺血，進而出現脊髓傳導功能障礙的疾病，是頸椎病中癥狀最嚴重的一種類型。其主要癥狀是四肢肌力減弱、腱反射亢進、肌張力增高、淺感覺減退、雙下肢踩棉花感、病理征陽性，重者可有脊髓半切綜合征
關于脊髓半切綜合征的輔助檢查介紹
應綜合的應用現有的檢查條件，尋找引起脊髓半切癥狀的原因。比如對于脊柱損傷的患者，應進行頸椎X線片、CT、MRI的檢查，必要時行四肢的神經誘發電位檢查，判斷有無脊髓的壓迫和水腫出血；同時利用這些檢查還可以觀察到脊髓和椎管內的情況，從而與椎管內和脊髓內腫瘤相鑒別。若懷疑是脊髓炎時，可行腦脊液的常規和
關于脊髓半切綜合征的治療方法介紹
治療方式主要包括保守和手術治療兩種方式。 1、保守治療 而對于脊髓本身的炎癥、多發性硬化，及其他內在病變，并無外在壓迫和脊髓內部腫瘤時，可給與保守治療。保守治療包括：局部的穩定，使用外固定比如頸托和牽引；藥物治療，主要包括神經營養藥物、神經功能保護藥、神經脫水腫等藥物治療。還可以使用高壓氧等
關于脊髓半切綜合征的鑒別診斷介紹
因為其臨床表現非常典型，故鑒別的重點在于病因的分析。當然，在臨床中也存在一些疾病有類似的癥狀，容易產生混淆，但只要經過仔細的查體，對比兩側的感覺和運動功能，通過病史和查體可以做出脊髓半切綜合征的診斷。 應與常見的特殊類型的頸脊髓損傷進行鑒別： 一、中央型頸脊髓損傷：病變幾乎只發生于頸
無骨折脫位型頸脊髓損傷的診療分析
無骨折脫位型頸髓損傷是指病人外傷后存在頸髓損傷表現，但放射學檢查并無頸椎骨折、脫位，屬于頸髓損傷的特殊類型。1948年，Talor首次報道了部分病人頸椎過伸損傷后出現脊髓損傷表現。后來學者發現本病與頸椎退變等導致的頸椎管有效容積減少有關，目前關于本病的發病機制、治療策略仍有爭議。現在我們通過一例患者
小兒急性大型外傷性硬膜外血腫病例分析
患兒女，3歲3個月，因“高處墜落后左額頂部疼痛20h伴非噴射狀嘔吐2次”入院。入院前20h，患兒從家長肩膀上墜落（高約160cm），左側額頂部著地。左側額頂部出血、疼痛，無惡心嘔吐、無意識障礙，肢活動自如，除短時哭鬧外無異常。自行左額頂部壓迫止血后，未進一步處理。?次日凌晨2∶00，患兒訴口渴，飲水
頸前路再手術后并發頸動脈竇強烈反應致難治性低血壓...
頸前路再手術后并發頸動脈竇強烈反應致難治性低血壓病例報告頸椎前路術后食管瘺的發生率為0.06%，取出內置物是治療的關鍵。但由于周邊重要血管神經的存在及組織的粘連，導致頸前路再手術出現并發癥的風險大大增加。我科收治1例頸前路術后食管瘺患者，取出內置物后出現難治性低血壓，考慮由頸動脈竇強烈反應（CSR）
硬脊膜外小圓細胞瘤出血致截癱病例分析
1.?病例資料?男，因雙下肢麻木1周、癱瘓2 d入院。入院時體格檢查：胸8水平以下感覺消失；左上肢肌力5-級，右上肢肌力5級，右下肢肌力1級，左下肢肌力0級；左上肢腱反射較右上肢減弱，雙下肢腱反射消失，雙側病理征陰性。?MRI示頸5~7椎體周圍異常信號，頸6硬膜外異常信號影，腫瘤病變可能；胸5~7硬
一例胸髓腫瘤術后幕上急性硬膜下血腫病例分析
?脊髓的多種醫療操作會導致腦脊液流失，從而繼發遠隔部位即顱內出血發生，腰椎穿刺、脊髓麻醉、脊髓造影手術、脊柱手術繼發顱內出血的病例已有文獻報告。因手術切除脊髓腫瘤病變繼發顱內出血的病例報告比較少，筆者報告新鄉醫學院第一附屬醫院神經外科收治的1例胸髓脊膜瘤手術后繼發幕上急性硬膜下血腫并急診手術患者，查
頸椎病臨床路徑
? 一、頸椎病（脊髓型）臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為頸椎病（脊髓型）（ICD-10：M47.1↑ G99.2*）??? 行頸前路減壓植骨固定、頸后路減壓植骨固定、頸前后聯合入路減壓植骨固定術（ICD-9-CM-3:81.02-81.03）??? （二）診斷依據。??
頸椎前路術后截癱臨床分析
?從本病例報道的MRI圖片可見頸脊髓嚴重壓迫，單純前路手術脊髓因去除前壓迫時易造成二次機械性損傷。建議先后路剪除椎板，松開被壓迫的脊髓，1～2周根據恢復情況再行前入路手術。此時后椎板已清除，脊髓前路手術時有退讓余地，可減少二次術中的機械性損傷。?臨床資料?患者，男，59歲，半年前無明顯誘因出現頸項部
頸椎前路術后并發食管念珠菌病病例分析
臨床資料患者，男，48歲，因“高處墜落致頸部疼痛、四肢無力1h”于2017年1月1日入院。既往體健，無免疫抑制劑應用史。入院體格檢查：體溫36℃，脈搏56次／分，呼吸20次／分，血壓82／43mmHg，血氧飽和度95％。神志清楚，全身淺表淋巴結未觸及腫大及壓痛；雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕羅音。腹膜刺
華法林合并脊柱外傷致脊髓外硬膜下血腫病例分析
脊髓外硬膜下血腫（SSDH）是一種罕見且危險的椎管內血腫病癥，好發于胸椎，主要表現為腰背部疼痛和受壓脊髓平面下不同程度的運動、感覺障礙。創傷、醫源性損傷、凝血功能障礙是SSDH常見的致病因素。在目前報道的SSDH病例中，與華法林明確相關僅有少數幾例，本例患者為老年男性長期服用華法林，在腰椎壓縮性骨折