自發性頸脊髓硬膜外血腫病例分析
病例報道患者，女，74歲，因“突發性右側頸、肩、臂區劇痛，右上肢癱瘓18h”入院。無外傷史，入院前日5時起床，做正常家務，9時起發現頸肩區疼痛，癥狀逐漸加劇，并放射至右上臂，無法耐受疼痛。同時右上肢無力，不能抓、握及抬舉。患者有高血壓病史，否認有頸肩不適等慢性頸椎病病史。發病48h查體：頭頸向右側傾斜位，頸肩部壓痛、叩擊痛陽性；右上肢肌力0級，右下肢肌力2級，雙下肢肌張力增強；溫痛覺在左側T2平面以下減弱；右下肢Gordon征陽性，BobinKi征陽性。發病72h后四肢癱瘓，MRI顯示C3~6硬膜外T1混合信號、T2低信號。診斷為頸脊髓壓迫癥、頸椎管內硬膜外血腫。于發病后80h在全身麻醉下行頸椎后路C2~6全椎板減壓、硬膜外血腫清除、C2~6椎體側塊螺釘固定術。術中見C2~7椎管后側中線偏右硬膜外有一黑色圓柱狀血凝塊（7.0CM×1.2CM×1.2CM），脊髓被推向左側，血腫占椎管2/3，清除血腫后見C2椎體下緣右側通向椎間孔方......閱讀全文
自發性頸脊髓硬膜外血腫病例分析
病例報道患者，女，74歲，因“突發性右側頸、肩、臂區劇痛，右上肢癱瘓18h”入院。無外傷史，入院前日5時起床，做正常家務，9時起發現頸肩區疼痛，癥狀逐漸加劇，并放射至右上臂，無法耐受疼痛。同時右上肢無力，不能抓、握及抬舉。患者有高血壓病史，否認有頸肩不適等慢性頸椎病病史。發病48h查體：頭頸向右側傾
頸前路術后硬膜外血腫致脊髓半切綜合征病例分析
頸前路椎體次全切減壓鈦網植骨融合聯合鈦板內固定術是治療多節段脊髓型頸椎病的有效術式，頸前路硬膜外血腫（SEH）發生于鈦網后面硬膜外間隙中，發生率約為0.1%~0.2%，術后血腫主要由于硬膜外靜脈叢及骨面滲血等，多為自限性，不會出現相關神經癥狀，但患者存在凝血障礙、后縱韌帶切除、多節段手術或引流不暢等
慢性自發性腰椎管內硬膜外血腫病例分析
臨床資料?患者，男，77歲，因“腰痛伴雙下肢麻木、疼痛、無力8年，加重2個月”于2016年11月7日入院。患者8年前腰痛，伴雙下肢麻木、無力，間歇性跛行，2個月前無明顯誘因出現腰痛明顯加重伴雙側臀部疼痛，站立行走時疼痛明顯，并伴尿頻、尿急。查體：腰背部壓痛、叩痛明顯，伴雙側臀部放射痛，腰椎屈伸活動受
一例冠脈支架術后自發性脊髓硬膜外血腫并截癱病例分析
自發性脊髓硬膜外血腫（SSEH）是一種罕見疾病，Holtas等統計每年發病率約為0.1/100,000。這種疾病無明確外傷史并出現脊髓壓迫癥狀，多以急性背部疼痛起病，進展迅速，導致脊髓、神經根受壓甚至截癱。確診該病以體格檢查及MRI為標準，但我科收治的1例SSEH患者，因發病當日行心臟冠脈造影支架置
自發性椎管內硬膜外血腫
臨床資料患者，女，63歲，因突發雙下肢麻木伴乏力14h余入院。主訴：在家彎腰洗衣服時突感胸腰背部疼痛，雙下肢麻木、無力，不能站立及行走，無昏迷、惡心及低熱、盜汗等伴隨癥狀。急至當地醫院行胸椎X線及CT檢查，未見明顯異常，予以局部康復理療后未見好轉，且癥狀逐漸加重。我院門診以“不全癱”收住我科。患病以
輕度椎體骨折遲發脊髓硬膜外血腫致截癱病例分析
椎管內血腫分為硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網膜下血腫、髓內血腫。其中最常見為硬膜下血腫，最常見部位為胸腰段，椎管內硬膜外血腫多發現在椎管后方。其在臨床上比較少見，國外統計其發病率約0.1/10000。硬膜外血腫造成脊髓神經壓迫癥狀雖然少見，卻不容忽視，對于輕度的椎體骨折，不可因初期檢查結果放松警惕，應
一例圍術期自發性椎管內硬膜外血腫病例分析
患者，男，59歲，因“下腹部疼痛20d”入院。患者既往史無特殊，CT示膀胱后方囊性占位，入院后完善相關檢查以明確診斷并應用氟比洛芬酯等對癥治療，患者疼痛無改善。?入院后第6天起患者出現疼痛癥狀加重，膀胱鏡檢查示膀胱憩室，考慮次日需行“膀胱憩室切除術”。術前輔助檢查，血常規：WBC 12.01×109
外傷性雙側硬膜外血腫病例分析
雙側硬膜外血腫（bilateral?epidural?hematoma，BEDH）是一種較少見的顱腦損傷類型，占硬膜外血腫的0.5%~10%，占顱內血腫的2%。2014年1月至2017年11月收治4例BEDH，約占同期53例硬膜外血腫的7.5%。?1.病例資料?1.1一般資料?4例均為男性；年齡17
小兒急性大型外傷性硬膜外血腫病例分析
患兒女，3歲3個月，因“高處墜落后左額頂部疼痛20h伴非噴射狀嘔吐2次”入院。入院前20h，患兒從家長肩膀上墜落（高約160cm），左側額頂部著地。左側額頂部出血、疼痛，無惡心嘔吐、無意識障礙，肢活動自如，除短時哭鬧外無異常。自行左額頂部壓迫止血后，未進一步處理。?次日凌晨2∶00，患兒訴口渴，飲水
腰椎術后2周突發硬膜外血腫病例分析
腰椎術后硬膜外血腫（SHE）是后路腰椎術后一種常見的并發癥，但大部分無臨床癥狀，少數情況下血腫壓迫硬膜囊和神經導致馬尾神經功能受損，需急診手術清除血腫。腰椎術后出現SEH的原因眾多，多發生在術后72h內，J.Kou等將術后3d以后發生的SHE定義為遲發性硬膜外血腫。本文報道1例79歲男性患者，后路腰
顱內腫瘤術后非術區硬膜外血腫病例分析
1.臨床資料?病例1：男性，26歲，因頭痛1個月余，加重伴嗜睡入院。查體：嗜睡，口齒不清，四肢肌力正常，余神經系統未見異常。入院后行頭部MRI示：右側額葉占位，T1稍低信號T2高信號（見圖1A），環形強化（見圖1B）。考慮膠質瘤，行開顱手術治療，術后復查CT示，右側頂枕部硬膜外血腫（見圖1C）。因患
一例額部對沖性硬膜外血腫病例分析
?1.病例資料?患者，女，16歲，因枕部摔傷后頭痛、頭暈2 h入院。2 h前從高約2 m的梯子上后仰摔下，頭后枕部著地，傷后有數分鐘意識喪失，清醒后頭痛、頭暈。入院體格檢查：神志清楚，不能回憶受傷經過，右枕部有3 cm×4 cm頭皮腫脹區，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5 mm，對光反射靈
硬膜外血腫的病理生理分析
硬膜外血腫發生于硬膜外腔內。血腫開始為新鮮血液和血塊，幾天后血塊液化并被逐漸吸收，周圍有薄層肉芽組織形成，l個月左右形成肉芽包膜，內含血塊液化之液體，混有柔軟凝塊，有的可機化成固體。 典型的硬膜外血腫的患者存在中間清醒期。中間清醒期是指受傷當時昏迷，數分鐘或數小時后意識障礙好轉，甚至完全清醒，
硬膜外麻醉置管致脊髓損傷病例分析
1.病例?女，51歲，身高150 cm、體重63kg，以“子宮多發肌瘤10＋年，陰道不規則出血40d”入院，擬于2014年5月22日在持續硬膜外麻醉下行子宮次全切除術。既往史無特殊，體格檢查無異常，ASAI級，實驗室檢查：三大（血、尿、大便）常規，出、凝血時間，肝、腎功能，血生化，心電圖，胸部X線片
胸椎巨大脊髓硬膜外膿腫合并不全癱病例分析
脊髓硬膜外膿腫（SEA）是一種罕見的中樞神經系統化膿性感染，局限在頭顱或椎管內的膿腫可壓迫腦或脊髓，可引起神經損傷，嚴重者甚至導致死亡。及時的診斷和治療可緩解病癥及防止并發癥的發生。2020年8月22日，本院收治1例胸椎巨大多灶性脊髓硬膜外膿腫患者，治療效果滿意，現報告如下。病例資料患者，女，56歲
硬膜外血腫的簡介
硬膜外血腫是位于顱骨內板與硬腦膜之間的血腫，好發于幕上半球凸面，約占外傷性顱內血腫30%，其中大部分屬于急性血腫，次為亞急性，慢性較少。硬膜外血腫的形成與顱骨損傷有密切關系，骨折或顱骨的短暫變形，撕破位于骨溝的硬腦膜動脈或靜脈竇引起出血或骨折的板障出血，90%的硬腦膜外血腫與顱骨線形骨折有關。
兩例以液體成分為主的急性硬膜外血腫病例分析
硬腦膜外血腫是神經外科常見疾病，其主要成分多為血凝塊和血液，罕見以腦脊液為主要成分者。我科共收治以液體成分為主的急性硬膜外血腫2例，現報告如下。例1，男，18歲。因頭部外傷后頭痛l h而入院，墜落傷。查體：左枕部可見皮膚挫傷，神經系統檢查無陽性體征，顱腦CT示：急性硬膜外血腫(圖1a)，中線位置居中
急性自發性硬脊膜外血腫漏診病例分析
臨床資料患者，女，41歲，2016年9月18日凌晨2點左右出現頸后酸脹、疼痛不適，睡眠中痛醒，至我院急診科就診。考慮頸椎疾病，行頸椎X線檢查未見明顯異常；建議患者行頸椎MRI檢查并留院觀察，因患者及家屬拒絕，故予頸托外固定、鎮痛治療，患者好轉后自行回家。當日上午9點30分，患者感頸后仍疼痛難忍，再次
硬膜外血腫如何治療？
觀察治療：對于較小的硬膜外血腫，醫生可能會建議觀察治療，以確定血腫是否會自行吸收。患者需要定期進行頭部CT或MRI檢查，以確保血腫沒有增大或引起其他問題。 手術治療：對于較大的硬膜外血腫或出現嚴重癥狀的患者，可能需要手術治療。手術的目的是清除血腫并減輕壓力，以避免進一步損傷腦組織。手術可以通過
硬膜外血腫的鑒別診斷
需要和以下疾病鑒別 1.硬膜下血腫： 硬膜下血腫與硬膜外血腫的病因類似，多是外傷致顱骨骨折后板障或者腦膜血管破裂引起，部位是腦膜與顱骨的間隙之間，但不同的是CT表現為范圍較寬的新月形高密度影，可以跨顱縫。 2.大腦半球占位病變： 如腦內血腫、腦腫瘤、腦膿腫及肉芽腫等占位病變，均易與慢性硬
顱骨缺損修補術后對側硬膜外血腫病例報告
?患者，男性，39歲，主因“左側外傷性顱骨缺損7月”于2013年2月28日入院。缺損大小約10 cm×8 cm（圖1）。患者有頭痛、頭昏、局部觸痛、易激怒、焦煩不安癥狀，并對缺損區的搏動、膨隆、塌陷存在恐懼心理，因此強烈要求手術修補。?圖1 ?顱骨缺損并腦軟化?術前準備完善后，于2013年3月3日進
頸椎硬膜外膿腫病例分析
1.病例介紹 ?患者，男，52歲，因“頸部疼痛3d，四肢無力2d，加重伴排尿困難、腹脹8h”于2018年6月20日入大竹縣人民醫院。入院前3d患者無明顯誘因出現頸部脹痛，以轉頭時明顯，無發熱、頭暈、頭痛及肢體麻木等不適，當地醫院治療后無明顯改善。2d前，患者出現四肢無力，以右側為重，尚能緩慢行走。?
一例遺傳性Ⅷ因子缺乏癥引起硬膜外血腫病例分析
遺傳性Ⅻ因子缺乏癥是一種少見的常染色體隱性遺傳疾病，我們遇到硬膜外因遺傳性Ⅻ因子缺乏癥患者無麻醉前訪視致血腫1例，報道如下。?患者，男，23歲，未婚，15年前曾診斷為遺傳性Ⅻ因子缺乏癥，近期無出血病史，因跑步訓練致左膝關節腫脹疼痛，活動受限2?h于12月20日入院。術前凝血系列各項指標基本正常，Hb
硬膜外脂肪瘤內痛風石形成致脊髓壓迫癥病例分析
臨床資料患者，男，38歲。因“雙下肢麻木、無力1個月，加重5d”入院。平車推入病房。T7、T8棘突壓痛及叩擊痛，伴雙下肢放射痛，恥骨聯合水平以下感覺減退；左下肢肌力（3＋），右下肢肌力（3－），雙下肢肌張力減弱，雙上肢肌力5級，肌張力正常。右腕關節及右踝關節處腫脹明顯，壓痛陽性。雙下肢直腿抬高試驗及
關于硬膜外血腫的預后介紹
對于無其他嚴重并發癥、原發腦損傷輕者,及時手術,預后多數良好。死亡率介于5%～25%之間,不同地區或單位懸殊較大。急性硬膜外血腫的死亡率與手術前病人的意識水平直接相關，在急性硬膜外血腫已昏迷的病人中，死亡率較高。而在那些術前清醒，不伴有局部神經功能損害的病人，死亡率幾乎為零。合并有硬膜下血腫、腦
手術治療硬膜外血腫的介紹
急性硬膜外血腫，原則上一經診斷即應施行手術，排除血腫以緩解顱內高壓，術后根據病情給予適當的非手術治療。 手術指征包括： ⑴意識障礙程度逐漸加深； ⑵顱內壓的監測壓力在2.7kpa以上,并呈進行性升高表現； ⑶有局灶性腦損害體征； ⑷在非手術治療過程中病情惡化者； ⑸兒童硬膜外血腫幕上
簡述硬膜外血腫的急救措施
對于顱內壓高，危及生命的特急性硬膜外血腫的緊急搶救，可行鉆孔穿刺清除硬膜外血腫，先行錐孔或鉆孔排出部分液態血腫。其適應證為病情相對穩定，出血量約30～50ml，經CT檢查明確定位，中線移位達0.5cm以上，無繼續出血者。方法則按CT所示血腫最厚處，進行錐孔或鉆孔，然后插入吸引針管或放入帶絞絲的碎
關于硬膜外血腫的分類介紹
1、慢性硬膜外血腫 較少見，系指傷后3周以上形成血腫者，一般認為血腫開始有鈣化現象可作為慢性血腫的診斷依據。 2、亞急性硬膜外血腫 外傷3日至3周內出現臨床癥狀及體征的硬膜外血腫。 3、急性硬膜外血腫 外傷后3小時至3日內形成。 4、特急性血腫 傷后3小時內即出現的顱內血腫。
頸脊髓外硬膜下色素性神經鞘瘤病例分析
色素性神經鞘瘤（MS）起源于Schwann細胞，是一種起源于神經嵴且具有雙向分化潛能的原始細胞腫瘤，以頸段和上胸段脊神經最為常見，因其可以產生黑色素故而在臨床上容易誤診為惡性黑色素瘤。我科收治1例病理確診的頸椎髓外硬膜下色素性神經鞘瘤病例，報告如下。臨床資料患者男性，47歲，因“四肢、軀干麻木4年余
一例針刺致頸椎管硬膜下外血腫病例分析
臨床資料患者，男，56歲，因“頸部疼痛2d，加重伴頭痛6h”入院。患者2d前因失眠在我院針灸科門診行針刺（風池穴）治療后即稍感頸部疼痛。1d前來院復查，醫生未予重視，仍給予針刺（風池穴）治療后患者回家。6h前出現頸部劇烈疼痛，伴頭疼、右側肢體麻木，麻木水平呈進行性上升，遂再來我院復查。既往有高血壓病