顯微血管減壓術中顯著靜脈出血的處理及防治策略1
顯微血管減壓術是目前公認的可以有效根治面肌痙攣、三叉神經痛及舌咽神經痛的方法。但是，仍有并發癥的發生，特別是出血，被認為是其最嚴重的并發癥之一，發生率較少。因為絕大多數術中出血，均可找到出血點，并能很好止血，但是對于術中不明原因找不到出血點的大量靜脈出血，很是少見，且術后CT提示幕上遠隔部位的出血，更是少見。我院從2011年至2018年總共收治3000余例行MVD手術的患者，其中僅4例術中發生不明原因大量靜脈出血，術后CT提示為幕上急性硬膜下血腫。我科現回顧性分析此術中靜脈出血的4例患者，總結報道如下。 1.資料與方法 1）一般資料 我院從2011年至2018年收治的3000余例行MVD術的患者中有4例術中發生了顯著的靜脈出血，其中男1例，女3例，年齡45～62歲，其中面肌痙攣顯微血管減壓術3例，三叉神經痛顯微血管減壓術1例。所有患者的臨床資料（表1），術后根據患者情況均行頭顱CT平掃檢查。患者術......閱讀全文
顯微血管減壓術中顯著靜脈出血的處理及防治策略1
顯微血管減壓術是目前公認的可以有效根治面肌痙攣、三叉神經痛及舌咽神經痛的方法。但是，仍有并發癥的發生，特別是出血，被認為是其最嚴重的并發癥之一，發生率較少。因為絕大多數術中出血，均可找到出血點，并能很好止血，但是對于術中不明原因找不到出血點的大量靜脈出血，很是少見，且術后CT提示幕上遠隔部位的出血，
顯微血管減壓術中顯著靜脈出血的處理及防治策略3
3.討論?MVD是公認的有效治療面肌痙攣、三叉神經痛、舌咽神經痛的安全術式，但仍有其嚴重的并發癥，最嚴重的就是出血。因MVD 屬于開放性手術，滿意顯露是手術成功的關鍵，多數病人在硬腦膜打開后，腦脊液引流并不充分，特別是對于年輕患者，小腦組織比較飽滿，絨球比較發達，強行牽拉小腦，勢必會造成巖靜
顯微血管減壓術中顯著靜脈出血的處理及防治策略2
?圖2 4例患者術前、術后影像學資料。1a，1b，1c分別為病例一術前磁共振T1像，術后當天及術后第二天的頭顱CT平掃；2a，2b，2c分別為病例二術前磁共振T1像，術后當天及術后第二天的頭顱CT平掃；3a，3b，3c分別為病例三術前磁共振T1像，術后當天及術后第三天的頭顱CT平掃；4a，4b，4c
剖宮產術中及術后大出血的處理
? 隨著經濟條件和醫學技術的不斷發展，剖宮產手術技術已日趨成熟，越來越多的產婦和家屬要求行剖宮產。在臨床實踐中，剖宮產手術降低了陰道分娩難產引起的并發癥，能夠明顯降低孕產婦及圍產兒的病死率。隨著剖宮產率的逐漸提高，術中、術后的并發癥數量也逐漸增多，最常見的就是大出血，如處理不及時或采用措施不適當
術中脊髓血管造影輔助下精準治療脊髓硬脊膜動靜脈...1
術中脊髓血管造影輔助下精準治療脊髓硬脊膜動靜脈瘺病例分析脊髓硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenous?fistula，SDAVF）的治療方法主要有介入栓塞治療和顯微手術治療兩種方式，治療的靶點在瘺口的靜脈端。介入栓塞相對顯微手術而言創傷小，但對術者技術及經驗要求高，且并發
微血管減壓術治療面肌痙攣的介紹
面肌痙攣表現為半側面部陣發性、不規則、不自主抽搐，程度輕重不等，嚴重者每日抽搐不計其數，甚至出現面部萎縮，瞼裂變小，嚴重影響患者的工作、學習及自尊。 微血管減壓術是醫學界公認的根治面肌痙攣的方法，該手術技術成熟，操作簡單，風險較小，效果很好且立竿見影。為便于沒有醫學背景的患者及其家屬理解什么是
神經內鏡輔助手術在橋小腦角手術的應用及展望
目前神經內鏡手術可分為：單純神經內鏡手術、神經內鏡控制手術、神經內鏡輔助手術，以及近幾年新提出的內鏡觀察手術。CPA是后顱窩病變集中高發區，病變位置深，重要神經血管豐富，手術并發癥多。近年來，國內外顱底外科醫生將神經內鏡輔助顯微外科手術運用到CPA手術中，減少了手術并發癥。 1.橋小腦角應用解
上腔靜脈切除人造血管置換術的術后處理介紹
1.抗凝治療 為預防上腔靜脈血栓形形形成，術后應予抗凝治療。抗凝治療的方案和時間長短尚不統一。有人主張，術后立即用雙嘧達莫（潘生丁），拔除胸腔引流管后用華法林，將凝血酶原時原時間延長1.2～1.5倍。終身抗凝。 2.利尿、強心治療 為減輕心臟負荷，預防心衰及使腦水腫盡快恢復，術后繼續用利尿劑。
面肌痙攣微血管減壓術后并發遲發性小腦出血病例分析1
面肌痙攣（hemifacial?spasm，HFS）是面神經支配的肌肉發生單側、陣發性、非自主性、強直性、陣攣性抽搐。普遍認為HFS是由面神經根出腦干區的血管壓迫引起。微血管減壓術（microvascular?decompression，MVD）是治療面肌痙攣的主要外科方法。隨著MVD技術的不斷進步
小腦動靜脈畸形臨床病例分析1
?在臨床上，小腦動靜脈畸形（arteriovenousmalformation，AVM）發病率低，僅占整體腦AVM7%～15%，常以破裂出血為首發癥狀，出血后致殘致死率高。小腦AVM出血形態不典型，臨床診治有一定難度，分析小腦AVM血供來源和其破裂出血特征有助于提高診治。顯微切除術前行栓塞AVM可減
“微血管減壓術”治療舌咽神經痛更精準
在生活中，有患者曾覺得舌咽部及耳深部出現反復發作的陣發性劇痛，感覺像電擊、針刺、燒灼或者是刀絞，突發突止，嚴重時甚至不敢吞咽食物、大口喝水、咳嗽或者大聲說話，表面雖然看不出來，但患者卻十分痛苦，“有苦說不出”。這種病癥就是“舌咽神經痛”。 中國醫科大學航空總醫院顱神經疾病研究室副主任醫師王曉
三例兒童小腦出血急診手術病例分析
30%~50%兒童腦出血是因腦血管畸形破裂引起。很多報道50%~70%兒童腦血管畸形臨床表現為腦出血。小腦出血是嚴重威脅患兒生命的急癥。我院從2012年1月到2014年1月收治3例兒童小腦血管畸形出血，報告如下。例1，女，11歲。以突發頭痛、嘔吐為首發癥狀。深昏迷狀態，GCS：1+1+2=4分，瞳孔
小腦動靜脈畸形臨床病例分析2
1.4治療結果?12例患者均顯微手術全切畸形血管團，1例患者術后病情危重死亡，未行腦血管復查，其余11例患者術后復查頭顱DSA或CTA檢查，未發現AVM殘留。7例患者術后恢復順利，未遺留神經功能障礙，出院時格拉斯哥預后分級（Glasgow?outcome?scale，GOS）評分5分。?1例患者術后
面肌痙攣伴原發性高血壓的研究進展
面肌痙攣又稱面肌抽搐，為陣發性偏側面肌不自主抽搐，通常情況下僅限于一側面部，無其他神經系統陽性體征。本病進展緩慢，很少能夠自愈，其發病機制仍存在爭議。面肌痙攣主要分為原發性面肌痙攣和繼發性面肌痙攣（即面癱后遺癥產生的痙攣）。本文主要討論原發性面肌痙攣。原發性高血壓又稱神經源性高血壓，多發生于中老
微血管減壓術中應用腦膜補片治療復發面肌痙攣病例分析
1.病例資料?66歲女性，因左側面肌痙攣術后3年、復發半年入院。3年前，在我院因左側面神經痙攣行顯微血管減壓術，術后面部抽搐消失。半年前，左側面部再次出現抽搐，癥狀同第一次手術之前，嚴重影響病人生活，遂再次來我院行手術治療。?入院后，頭顱CTA及MRI薄層平掃，并與首次手術檢查進行對比，評估手術難度
術中超聲輔助顱腦手術非術區出血的治療
?顱腦手術術中超聲可快速、準確定位血腫部位，對術中緊急情況做出快速診斷，為臨床決策提供依據。2018年5月-2020年3月廣東三九腦科醫院神經外科5例病人術中突發非術區出血，本研究就超聲應用情況匯報如下。?1.對象與方法?1.1臨床資料?男4例，女1例；年齡43～69歲，平均（59±8）歲。原發病：
小腦非中線部位實性血管母細胞瘤診治分析
血管母細胞瘤又名血管網織細胞瘤，是起源于血管內皮細胞的良性腫瘤，約占顱內腫瘤的1%～2%，多數表現為囊性或囊實性，表現為實性者較少見。典型的血管母細胞瘤最多見于小腦半球，其實性血管母細胞瘤多位于中線部位，位于非中線部位的實性血管母細胞瘤更是罕見。非中線部位實性血管母細胞瘤不易與腦膜瘤、惡性膠質瘤及轉
靜脈全麻下宮腔鏡子宮肌瘤切除術術中失血性休克復...1
靜脈全麻下宮腔鏡子宮肌瘤切除術術中失血性休克復蘇成功病例報告1.臨床資料?患者女性，29歲，55kg。因“經期延長伴經量增多2年”入院，診斷為子宮黏膜下肌瘤，擬全麻下行子宮肌瘤切除術。既往體健，剖宮產術后4年，否認過敏史。入院血常規檢查示中度度貧血，其他術前常規檢查未見明顯異常。給予輸血等相關術前準
延髓池左側腦膜瘤全切術后高血壓病痊愈病例分析
1.病例資料?男，66歲，因頭痛伴右側肢體乏力20d入院。入院體格檢查：右側鼻唇溝變淺，右上肢肌力4級，右下肢肌力5-級，左側上、下肢肌力5級；四肢肌張力正常。頭顱MRI平掃+增強示：延髓池左側明顯強化病灶，大小約20mm×16mm，延髓明顯受壓，并可見腦膜尾征（圖1A），考慮腦膜瘤；左側半卵圓中心
成人急性顱內靜脈竇血栓伴顱內血腫的治療分析（二）
1.4治療時機?一旦明確診斷后立即給予低分子肝素皮下注射抗凝。當單純抗凝治療效果不佳，神經功能惡化或意識程度下降，出現梗死繼續加重時開始進行血管內治療。當全身抗凝聯合介入治療后仍然出現腦出血增多、腦水腫加重、腦疝或腦疝前期癥狀時，或保守治療過程中突然出現腦疝或腦疝前期癥狀時，均立即行去骨瓣減壓術及血
產后出血的預防性處理于與護理策略
產后出血產婦分娩期是嚴重的并發癥，產婦四大死亡原因之首。重視產后出血的預防性處理與護理工作，可有效的降低產后出血的發病率及孕產婦的死亡率。1.妊娠期加強孕期保健，定期接受產前檢查。及時治療高危妊娠或早孕時終止妊娠。產前檢查應做好血液檢驗，了解每一位孕婦的血型及凝血功能，貧血的孕婦較易發生產后出血，故
長段CTO內膜下血管成形術的技術策略
??? 內膜下血管成形術（Subintimal angioplasty SIA）是治療下肢動脈長段慢性完全閉塞（Chronic total occlusion CTO）的常用治療策略，Bolia等于1989年首先對其進行報道，現就內膜下血管成形術的常用技術介紹如下。??? 1 選擇導絲、導管進入
治療小兒急性出血性壞死性腸炎的相關介紹
一般采用非手術療法及對癥處理。總的原則為加強全身支持療法，糾正水電解質紊亂，緩解中毒癥狀，抗感染，積極防治休克及其他并發癥。 1.禁食 禁食是本病的重要治療措施，血便和腹脹期間，臨床一旦考慮有壞死性腸炎的可能，即應開始禁食，中、重度腹脹者應盡早進行胃腸減壓，經鼻插十二指腸管行胃腸減壓。 2
治療小兒急性出血性壞死性腸炎的簡介
一般采用非手術療法及對癥處理。總的原則為加強全身支持療法，糾正水電解質紊亂，緩解中毒癥狀，抗感染，積極防治休克及其他并發癥。 1.禁食 禁食是本病的重要治療措施，血便和腹脹期間，臨床一旦考慮有壞死性腸炎的可能，即應開始禁食，中、重度腹脹者應盡早進行胃腸減壓，經鼻插十二指腸管行胃腸減壓。 2
脊柱術后腦脊液漏伴顱內出血病例分析
脊柱手術并發腦脊液漏報道較多，但因腦脊液漏致顱內出血報道較罕見。1981 年，Chadduck報道了第一例脊柱術后腦脊液漏并發遠隔性小腦出血（RCH）的患者，隨后有關脊柱術后并發顱內出血的報道逐漸增多。目前，有關其發生機制尚不明了，大多數學者認為其與腦脊液漏致低顱壓、腦下沉有關。現報道 1 例胸
上腔靜脈切除人造血管置換術的簡介
上腔靜脈固定于上縱隔內，在氣管和右主支氣管的前方，其周圍有許多淋巴結。 上腔靜脈切除人造血管置換術適用于： 1.前縱隔惡性腫瘤和右側非小細胞肺癌侵犯上腔靜脈，腫瘤和上腔靜脈均能完全切除者。 2.原發性上腔靜脈腫瘤。
同期介入栓塞聯合顯微外科手術治療顱內復雜動靜脈畸...
同期介入栓塞聯合顯微外科手術治療顱內復雜動靜脈畸形患兒病例報告顱內動靜脈畸形（arteriovenous?malformation，AVM）是由結構變異的動脈和靜脈直接溝通形成的異常畸形血管團，主要臨床癥狀為出血、癲癇、頭痛和神經功能障礙等。目前，AVM主要治療方法有手術切除、介入栓塞、立體定向放療
側裂刀輔助經外側裂入路手術治療基底核區高血壓性腦...
側裂刀輔助經外側裂入路手術治療基底核區高血壓性腦出血1.對象與方法?1.1臨床資料?男15例，女6例；年齡35～75歲。發病到入院時間1～4h，病人既往有高血壓病史或入院時血壓顯著高于140/90mmHg。入院時GCS評分5～11分，出現一側瞳孔散大（腦疝）5例。頭部CT示基底核區血腫，血腫量按多田
血管超聲RDN術治療難治性高血壓效果顯著
高血壓作為全球負擔最重的疾病，也是中國面臨的重要公共衛生問題。 中國高血壓調查結果顯示，18歲及以上成人高血壓患病率為27.9%。據統計，僅2017年中國就有254萬人死于高收縮壓。而在這些高血壓患者中，有超過10%人被診斷為難治性高血壓，使用降壓藥物難以控制。 腎神經消融術（renal d
經導管髂內動脈栓塞術治療腰椎后路手術延遲性髂血管...
經導管髂內動脈栓塞術治療腰椎后路手術延遲性髂血管分支破裂病例分析腰椎后路手術引起的椎體前方腹膜后動脈血管損傷十分罕見，致死率高，即使是早期發現，如果沒有足夠的經驗和及時有效的處理措施，也是非常兇險的并發癥。我院近期成功救治了1例腰椎后路減壓融合術并發髂內動脈分支損傷的患者，現總結報道如下。臨床資料患