首次無抽搐電休克治療后遲發性譫妄病例分析
1.病例 患者男性，20歲，既往史、個人史無特殊，家族史陽性（母親有精神異常史），因“既往間歇性興奮話多或心煩少語5年，本次復發心煩少語3月”于2019年2月入院。5年前患者無明顯原因出現心煩少語、反應遲鈍、睡眠差，看見別人說話便認為在談論自己。曾門診就診，服用米那普侖等抗抑郁藥2月后出現興奮話多、吹噓等，自行停藥，持續2月后癥狀緩解，可正常工作生活。3月前患者無明顯原因出現心煩少語、悲觀消極，多次自殺未遂，再次來院。 體格檢查：左腕部4cm陳舊傷口，2cm新鮮傷口，余未見明顯異常。精神檢查：思維遲緩，有牽連觀念，情緒低落，自卑自責，有自殺意念和行為，意志活動減退，無自知力。輔助檢查：血尿常規、血生化、心肌酶、腦電圖、心電圖、腹部超聲及顱腦CT等檢查基本正常。 入院診斷：雙相情感障礙，目前為伴有精神病性癥狀的重度抑郁發作。予安非他酮0.15gbid、米那普侖50mgbid、齊拉西酮60mgbid治療......閱讀全文
首次無抽搐電休克治療后遲發性譫妄病例分析
1.病例?患者男性，20歲，既往史、個人史無特殊，家族史陽性（母親有精神異常史），因“既往間歇性興奮話多或心煩少語5年，本次復發心煩少語3月”于2019年2月入院。5年前患者無明顯原因出現心煩少語、反應遲鈍、睡眠差，看見別人說話便認為在談論自己。曾門診就診，服用米那普侖等抗抑郁藥2月后出現興奮話多、
無抽搐電休克治療使用異丙酚靜脈麻醉致嚴重過敏病例...
無抽搐電休克治療使用異丙酚靜脈麻醉致嚴重過敏病例報告異丙酚應用于靜脈麻醉已十分廣泛，關于其嚴重過敏反應的報道甚少。我院近來遇一例無抽搐電休克治療使用異丙酚靜脈麻醉后嚴重過敏病人。?1.臨床資料?王某42體重60kg王某因抑郁癥一年入院，藥物治療效果不明顯，擬行無抽搐電休克治療。（ECT治療是在麻醉狀
遲發性張力性氣顱病例分析
?顱腔內出現氣體聚集稱為顱內積氣，氣體可存在于硬膜下、硬膜外間隙或腦室。顱內積氣聚集至25ml以上，導致顱內壓增高及占位效應引起神經功能障礙時，稱為張力性氣顱。張力性氣顱通常表現為急性，很少表現為遲發性，有學者將初次損傷72h后發生、積氣量＞25ml者稱為遲發性張力性氣顱，這是罕見且致命的神經外科急
腦性癱瘓陣發性抽搐搶救病例分析
【一般資料】男性，2歲【主訴】豎頭不穩1年，陣發性抽搐1年【現病史】該患兒生后吸入羊水，出現窒息，經搶救治療9天病情平穩，診斷為：缺血缺氧性腦病，至今運動一直落后于同齡兒，現豎頭不穩，不會翻身，近1年來出現陣發性抖動，持續時間大約1秒左右，間隔時間不定，今為求進一步系統治療來我院。【既往史】生后有窒
譫妄性躁狂病例分析
譫妄性躁狂（delirious mania）是一種嚴重但臨床識別不足的綜合征，特征為急驟起病的譫妄、躁狂及精神病性癥狀，且與中毒、軀體疾病及其他精神障礙無關，嚴重時可致命。以下個案報告中，患者的譫妄性躁狂很可能由藥源性低血壓所誘發并維持，停用降壓藥、血壓恢復正常后，相關癥狀完全消失。作者認為，上述現
遲發性外傷性張力性氣顱病例分析
1.病歷摘要?男，16歲；因“車禍致顱腦外傷伴神志模糊6h”于2015年10月入院。入院查體：生命體征平穩，神志模糊，呼喚睜眼，可發單音，刺痛能定位，GCS10分。急診CT提示：右額葉腦挫裂傷伴出血，右額顳骨多發骨折，顱內少許積氣。骨盆多發骨折。顱腦外傷無手術指征，后多次復查CT腦部情況好轉。?傷后
阿立哌唑致遲發性運動障礙病例分析
遲發性運動障礙（TD）是抗精神病藥最重要的不良反應之一，且具有潛在的不可逆性。既往有報告稱，TD家族史可能與個體罹患TD有關，但未發現精神分裂癥家族史與TD的相關性。日前，廣州市惠愛醫院佘生林等報告了一組罕見的同卵雙生子病例：兩人均罹患精神分裂癥，長期使用阿立哌唑后均出現TD，經過一系列干預后取得較
原發性后縱隔血管肉瘤病例分析
患者男，19歲，因“左側背部進行性增大腫塊2月余”，門診以“胸壁腫物”收住入院。入院體檢：左側后胸壁可見大小約10 cm×6 cm×3 cm腫物，質地硬，活動性差，周圍界限不清。?行胸部CT顯示：左側后上胸壁不規則軟組織腫塊，最大截面約6.4 cm×8.8 cm，病變部分凸向肺野，內可見斑點
遲發性羊水栓塞搶救成功病例報告
羊水栓塞（AFE）是及其嚴重的分娩癥，引起孕產婦死亡多在發病幾分鐘或3小時內發生肺栓塞，肺動脈高壓，心功能衰竭。其中遲發性羊水栓塞（DAFE）產后發病初期因缺乏急性羊水栓塞典型的臨床表現，極易誤診為宮縮乏力性出血而延誤治療，因此，對遲發性羊水栓塞早期識別，給予恰當治療可挽救孕產婦生命。?今年3月，我
兩例頭皮遲發性感染伴顱骨自溶病例分析
在神經外科中，顱內腫瘤的切除，顱內血腫、腦出血的外科治療，顱骨缺損的修補等均涉及開顱手術，而開顱手術后頭部傷口的愈合情況可影響術后患者的恢復、住院時間、住院費用等，甚至影響到手術的成敗。回顧我科收治的兩例開顱術后頭皮感染伴顱骨自溶的臨床資料，就其原因及處理作分析、探討。病例資料病歷1：患者男，42歲
遲發的結腸鏡檢查后闌尾炎病例分析
病例資料患者男性，33歲。既往患有潰瘍性結腸炎，例行檢查結腸鏡檢查發現良性息肉并切除，無并發癥。大約在結腸鏡檢查15天后，該患者出現中下腹部疼痛并放射至右下象限。4日后，由于腹痛加劇，于急診就診。入院時體溫37.1℃，血壓129/66 mmHg，心率80次/min，呼吸18次/min。實驗室檢查結果
病例分析：奇怪的抽搐一例
? 患者，女性，25歲。以“呼吸困難，手足麻痹抽筋半小時”來診。患者于今早9點40分左右由家屬背著來門診，家屬代述患者近來因為工作緊張忙碌，精神疲憊，于半小時前出現手足乏力，接著出現呼吸困難，手足麻痹抽搐。既往有慢性胃炎史，以前沒有類似癥狀史，無肝炎、結核病史，無藥物過敏史。?? 個人史：生于本
頸椎前路內固定失敗伴遲發性氣管穿孔翻修病例分析
?醫源性氣管損傷相對罕見，氣管插管及頸部外科手術損傷是氣管瘺的主要成因。頸椎前路手術內置物移位可造成致命性并發癥，其主要成因為內置物缺乏穩定性。筆者回顧性分析1例頸椎前路內固定失敗伴遲發性氣管穿孔患者，探討頸椎手術術后氣管瘺的臨床特點、可能成因及治療方案；并聯合多科室討論針對氣管造瘺狀態的頸椎外傷患
腦外傷后一次抽搐發作致腰椎雙椎體骨折病例分析
臨床資料患者，男，50歲，因抽搐發作后腰部疼痛2周入院。患者3周前頭部外傷1次，僅局部頭痛，未予重視。2周前無明顯誘因下出現頭痛加重，無頭暈、惡心及嘔吐，無四肢無力及大小便失禁。未就醫，休息后癥狀自行緩解。頭痛發作后第2天夜間，患者平臥休息時出現四肢抽搐伴流涎、意識不清、呼之不應，無墜床等意外事件發
超聲引導下頸臂叢神經阻滯遲發性局麻藥中毒病例分析
1.病例?患者，男，25歲，身高160 cm，體重42kg。因“摔傷后左肩部疼痛、腫脹伴活動受限3+小時”收住入院，入院診斷：左鎖骨中段骨折。平日體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病史，否認食物藥物過敏史。入院后第3d擬行左鎖骨骨折切開復位內固定術，采用超聲引導下頸臂叢神經阻滯麻醉。?麻醉前訪視：患者少
雙極電凝后遲發鼻中隔膿腫致鞍鼻病例分析
雙極電凝作為內鏡下鼻出血治療的一種有效手段而被廣泛應用。在處理鼻中隔Little's區出血時，不當的操作以及忽視治療后鼻腔情況的觀察和隨診，有可能導致鼻中隔軟骨壞死，進而形成膿腫，更甚者形成鞍鼻畸形。我科2013年8月～2017年5月發生2例因雙極電凝治療鼻出血最終導致鞍鼻畸形。現回顧并分析
關于遲發性運動障礙的病因分析
多見于長期(1年以上)大劑量服用阻滯多巴胺能受體，或與之結合的抗精神病藥尤其吩噻嗪類如氯丙嗪奮乃靜，丁酰苯類如氟哌啶醇等可引起TD某些多巴胺藥物如左旋多巴、美多巴、帕金寧安定劑也可引起類似TD健康搜索不自主運動偶見于長期服用抗抑郁藥、抗PD藥抗癲癇藥和抗組胺藥患者減量或停藥易發生.相關因素包括：
一例垂體腺瘤切除術后遲發性大出血病例分析
患者，男，37歲。主因發現肢端肥大5年，頭痛1年余入院。患者于5年前發現其手腳增大、口鼻增大，顴弓突出，皮膚變粗躁，1年前無明顯誘因開始出現頭痛，呈間斷性發作，以左側較明顯，發作時無明顯的時間規律，并逐漸出現性功能減退。1年來頭痛無明顯緩解，當地醫院行MRI示鞍區占位，垂體微腺瘤可能；生長激素升高。
兩例腦室腹腔分流術后遲發性腦室內出血病例分析
病例1，患者，男，40歲，因摔傷致右額葉腦挫裂傷、腦內血腫，急診開顱手術治療，術后復查頭部 CT示血腫完全清除。術后1月，出現小便失禁、雙下肢無力，復查頭部CT示側腦室和第三、四腦室不同程度擴張。診斷為腦積水，行腦室-腹腔分流術。分流術后1 d復查頭部CT未見明顯異常。術后2 d患者出現嗜睡，復查頭
一例頭痛、意識不清伴抽搐病例分析
病例資料患者女，24歲，因“頭痛25d，意識不清伴抽搐20d”入院。患者于2013年3月17日無誘因出現額、枕部頭痛，呈持續性脹痛并逐漸加重，睡眠差。3月20日出現反應遲鈍，情緒低落，繼而胡言亂語、幻聽幻視，無肢體活動障礙。當地醫院查顱腦MR未見異常，給予“地西泮、腦清片、氟哌啶醇注射液”等治療，躁
一例反復抽搐發作半年、持續抽搐伴意識不清12h病例分析
患者女性，39歲，因反復抽搐發作半年、持續抽搐伴意識不清12h于2010年4月入院。患者半年來無明顯誘因出現多次面部和肢體抽搐，抽搐時意識喪失，約數分鐘后恢復，恢復后如常人。入院前1d，患者出現反復抽搐，伴有意識不清，考慮為“癲癇持續狀態”收治入科。患者既往體健，無動脈瘤家族史，無遺傳性疾病史。神經
一例白內障術后遲發性眼內炎伴急性白血病病例分析
患者，男，71歲，因“雙眼視力逐漸下降3年”于2013年10月17日就診，初步診斷為“雙眼年齡相關性白內障”收住入院。患者既往有糖尿病史2年；有心律不齊病史；2011年因“前列腺增生”曾于我院行“經尿道前列腺切除術”，手術過程順利，術后恢復良好。無眼部疾病史，無外傷、手術及藥物過敏史，無相關家族史。
面肌痙攣微血管減壓術后并發遲發性小腦出血病例分析1
面肌痙攣（hemifacial?spasm，HFS）是面神經支配的肌肉發生單側、陣發性、非自主性、強直性、陣攣性抽搐。普遍認為HFS是由面神經根出腦干區的血管壓迫引起。微血管減壓術（microvascular?decompression，MVD）是治療面肌痙攣的主要外科方法。隨著MVD技術的不斷進步
一例枕骨髁骨折致遲發性ColletSicard綜合征病例分析
枕骨髁骨折（OCF）是一種罕見的損傷，其在外傷患者中的發生率為0.4%~0.7%。隨著CT技術的廣泛運用和不斷改進，對OCF的報道及研究日益增多，在嚴重外傷患者中實際發生率可高達19%。由于枕骨髁緊鄰腦干、顱神經及椎動脈，骨折常造成這些結構的損傷，甚至導致死亡。Collet-Sicard綜合征（CS
面肌痙攣微血管減壓術后并發遲發性小腦出血病例分析2
1.4治療效果及預后?側腦室引流術后第1d，復查顱腦CT示：左側小腦血腫增大，引流管位于左側腦室額角，左側腦室積血（圖3A－C）。患者呈淺昏迷狀態，雙側瞳孔不等大（左側直徑3mm，右側2.5mm），光反射遲鈍，刺痛肢體能屈曲躲避，巴氏征陽性。經積極治療，術后第10d患者病情好轉，意識障礙減輕，刺痛可
顱腦手術后遲發性腦水腫臨床分析1
顱腦損傷后導致的急性腦水腫（2h～5d內），在臨床上備受重視。而顱腦術后發生遲發性腦水腫在臨床上較少見，相關文獻報道也較少，容易被忽視和誤診，輕則導致患者的治療費用增加，重則導致患者難以逆轉的繼發性腦損害。本研究對中國人民解放軍聯勤保障部隊第904醫院神經外科2015年1月—2017年12月期間收治
顱腦手術后遲發性腦水腫臨床分析2
1.4.2病例2?男性，50歲，因“突發左側肢體活動障礙2h”于2017年11月入院。查體，意識模糊，GCS評分10分，雙側瞳孔等大、等圓、光反射靈敏。頭顱CT檢查示，右側基底節區腦內血腫，量約30mL（圖2A）。入院后第2d復查頭顱CT示水腫帶形成，行立體定向下血腫腔置管引流術（圖2B）。術后給予
股骨轉子間骨折術后遲發血腫病例分析
股骨轉子間骨折是臨床上常見的一種老年性骨折，其并發的醫源性血管損傷是一種少見的并發癥，發生率約為0.21%。醫源性血管損傷多發生在股深動脈，其損傷形式主要表現為假性動脈瘤或血腫。臨床常表現為患側大腿近端腫脹、疼痛和貧血。動脈損傷的癥狀常出現在術后數天至數周。本研究治療1例股骨轉子間骨折采用股骨近端防
微血管減壓術中應用腦膜補片治療復發面肌痙攣病例分析
1.病例資料?66歲女性，因左側面肌痙攣術后3年、復發半年入院。3年前，在我院因左側面神經痙攣行顯微血管減壓術，術后面部抽搐消失。半年前，左側面部再次出現抽搐，癥狀同第一次手術之前，嚴重影響病人生活，遂再次來我院行手術治療。?入院后，頭顱CTA及MRI薄層平掃，并與首次手術檢查進行對比，評估手術難度
原發性高鈉血癥病例分析
1962年Avioli等報道1例Schuller-Christian病導致下丘腦垂體區破壞的12歲女孩，有慢性持續性高鈉血癥，渴感缺失，并首次提出“原發性高鈉血癥”的概念。1977年Halter等提出的原發性高鈉血癥的診斷標準為：（1）持續高鈉血癥，一般血滲透壓大于305mOsm/L和血鈉高于150