左鎖骨下動脈瓣翻轉術治療主動脈弓縮窄的介紹
左鎖骨下動脈瓣翻轉術 自1966年Waldhausen等應用左鎖骨下動脈瓣作主動脈成形術取得成功以來，早年該方法廣泛應用于嬰幼兒主動脈縮窄。左鎖骨下動脈需完全游離，在胸頂椎動脈分支處分別結扎左鎖骨下動脈和椎動脈，避免術后“竊血綜合征”。 切斷左鎖骨下動脈，結扎動脈導管或韌帶。在主動脈根部靠左頸總動脈遠端和縮窄段遠 端2～75px的降主動脈上分別置主動脈阻斷鉗，縱形切開升主動脈縮窄端，向上至左鎖骨下動脈斷端，向下超越縮窄段1～37.5px。剪除縮窄段內腔隔膜組織，再將剪開之鎖骨下動脈瓣翻轉作主動脈成形術。縫合多采用5-0單股聚丙烯縫線。縫合時先在切口下端中點固定一針，然后再分別由兩側從下往上用邊連續縫合，在中點與第l針分別打結。這樣可保證縫合對稱均勻，也可克服一根線連續縫合的缺點。這種手術尤其適合1歲以內患兒或伴有輕度主動脈弓部發育不良的患兒。......閱讀全文
左鎖骨下動脈瓣翻轉術治療主動脈弓縮窄的介紹
左鎖骨下動脈瓣翻轉術 自1966年Waldhausen等應用左鎖骨下動脈瓣作主動脈成形術取得成功以來，早年該方法廣泛應用于嬰幼兒主動脈縮窄。左鎖骨下動脈需完全游離，在胸頂椎動脈分支處分別結扎左鎖骨下動脈和椎動脈，避免術后“竊血綜合征”。 切斷左鎖骨下動脈，結扎動脈導管或韌帶。在主動脈根部靠左頸總
縮窄段切除術治療主動脈弓縮窄的介紹
縮窄段切除，端端吻合術 適用于患兒年齡較大，縮窄段較局限。一般縮窄段切 除不超過50px范圍，否則吻合較困難。手術要點是解剖分離必須徹底，近端切口應切至管腔足夠大的部位，遠端切口有時需斜切，以保留肋間血管開口和使吻合口足夠大。上、下端吻合時張力不能高，如有困難需犧牲一些肋間血管以確保吻合口張力不
關于人工管道旁路術治療主動脈弓縮窄的介紹
人工管道旁路術 主要適用于以下幾種情況： ①縮窄段較長而且較復雜，作補片擴大成形術或鎖骨下動脈瓣翻轉術均不適宜的病兒； ②縮窄段波及主動脈弓或明顯影響鎖骨下動脈起始部； ③縮窄段附近疤痕，粘連嚴重，造成分離困難； ④側支血管不夠豐富，主動脈阻斷危險較大； ⑤真菌性動脈瘤或其他局部感染時
概述主動脈弓縮窄的治療方法
手術治療是徹底解除主動脈縮窄的根木方法。—般認為，縮窄兩端的壓力階差超過4kPa就具備手術適應證。對無癥狀的患兒手術年齡可在4～6歲，因此時主動脈已發育到其最大口徑的50%，主動脈壁亦較有彈性易作吻合，如有心力衰竭征象或血壓過高，手術就要提早進行。對于嬰幼兒，尤其是小嬰兒患者，對手術時機過去一直
關于補片擴大成形術治療主動脈弓縮窄的介紹
補片擴大成形術，將縮窄段相鄰組織充分解剖分離，動脈導管或韌帶切斷縫合， 縮窄段至主動脈近、遠端分別阻斷， 縱形切開縮窄段，切除縮窄處隔膜組織。主動脈的上、下切口均需超過縮窄段至正常的主動脈膨脹處，然后選 用與主動脈切口大小相近的Goretex 補片，剪成圓形或橢圓形，用5-0單絲聚丙烯縫線縫合。
概述主動脈弓縮窄術后并發癥的處理
(1)出血 主動脈縮窄術后早期最危險的是出血，尤其是病人術前有嚴重代謝紊亂導致凝血障礙者。出血可能是吻合口或側支血管殘端所致。術后需保持病人安靜。如有持續高血壓需選用降壓藥物。術后當天常規作床邊x線胸片檢查，嚴密觀察胸腔引流量和顏色。一旦發現有出血征象，應及時再次進胸探查止血。 (2)高血壓
關于主動脈弓縮窄的基本介紹
主動脈縮窄約占先天性心血管畸形的1.1%～3.4%。縮窄多位于主動脈峽部及左鎖骨下動脈遠端，一般可分為導管前型和導管后型。縮窄范圍通常較為局限，偶見長段縮窄，在縮窄發展過程中，可形成廣泛的側支循環。
治療先天性主動脈縮窄的基本介紹
縮窄段病變范圍及部位特殊的極少數病例，尚可采用下列外科治療方法：主動脈縮窄病變楔形切除術，亦即Walker手術。楔形切除部分主動脈壁再橫向對攏縫合主動脈切口。這種手術僅適用于縮窄病變局限于主動脈外側壁，病變長度極短且累及主動脈周徑不及50%，縮窄段上、下端主動脈口徑均較大且血管壁正常的病例。
關于主動脈弓縮窄的人造血管置換術介紹
人造血管置換術 運用于縮窄段較長的患兒，特別是原計劃作切 除后端端吻合，因吻合口張力過大不易直接吻合，即可選用經過抗凝 過的絳綸管道或不需抗凝的GoreTex 管道連接。但如術前就明確縮窄段較長需采用人工管道時，現大多采用補片擴大成形或人工管道旁路手術。這類手術解剖范圍較小， 減少了對脊髓損傷的
超聲診斷主動脈弓縮窄病例分析
患者男，28歲，因“精神發育遲滯”入院，家屬訴患者自幼患先天性心臟病（具體不詳）。超聲心動圖檢查：各房室內徑均在正常范圍內。左室壁對稱性增厚，室間隔及左室后壁均厚約14 mm。主動脈瓣為三瓣，啟閉正常，竇部呈“蒜頭樣”擴張，內徑45 mm，升主動脈未見異常，無名動脈呈瘤樣擴張，最寬處內徑約31
概述主動脈弓縮窄的手術－方法介紹
小兒手術采用淺低溫麻醉，肛溫維持在33℃～35℃，上、下肢動脈持續測壓。右側臥位，如擬用左心轉流技術，左大腿應略外展，暴露腹股溝區、以備股動脈插管。手術取左后外側第4肋間進胸。手術視野需顯露清晰，向上沿左鎖骨下動脈至胸頂，向下沿降主動脈縮窄段遠端75px以上。在新生兒還需將主動脈弓仔細分離，以排
治療主動脈縮窄的介紹
1.藥物治療 主要用降壓藥物控制高血壓。 2.介入治療 包括單純球囊擴張血管成形術和支架植入術兩種方式。總體而言，主動脈縮窄的介入治療尚處于摸索階段。 3.手術治療 原則上講一旦明確診斷主動脈縮窄，均應盡早手術，以解除主動脈縮窄的遠近端血壓差異。縮窄部切除及端-端吻合術，適用于年幼兒童
超聲診斷Kommerell憩室病例分析
患兒男，2歲零10個月，因呼吸困難反復發作入院。胎兒期時行產前超聲檢查發現“左鎖骨下迷走動脈”，出生后生長發育正常，自半歲起常于哭鬧時出現口唇發紺、面頰發紫、喘憋，1歲后情況好轉。?體格檢查：口唇紅潤，聽診區未聞及心臟雜音，雙肺呼吸音稍粗，雙下肢無水腫，足背動脈搏動可。超聲心動圖檢查：主動脈弓呈右位
概述主動脈弓縮窄的臨床表現
主動脈縮窄患兒癥狀出現與年齡和是否合并心內其它畸形有關。嬰幼兒合并心內畸形，大多表現為充血性心力衰竭癥狀：氣急、多汗、喂養困難。心臟聽診可聞及奔馬律及收縮期雜音、股動脈搏動減弱、消失。有些患兒下肢皮膚較上肢略呈暗紫。若主動脈縮窄程度較輕，未合并心內畸形，患兒多無癥狀。僅少數主訴頭痛、鼻衄，下肢易
關于主動脈弓縮窄手術的注意問題
1、避免損傷神經系統 為預防阻斷后造成腎臟或脊髓缺血性損傷，術中應采用適當降溫，一般用降溫毯可使患兒肛溫保持在34℃～35℃同時監測上、下肢動脈壓力。 遠端動脈阻斷后下肢平均血壓不低于6.7kPa，阻斷1小時尚屬安全。盡量保存肋間動脈等側支血管。麻醉時不降壓適當降溫，保證有充足血流供應遠端動脈。
一例繞食管后主動脈弓致完全性血管環超聲表現病例分析
孕婦，25歲。孕27周，孕1產0。既往健康，無家族遺傳病史及不良嗜好，來我院行產前胎兒心臟超聲檢查。?心臟位置正常，心尖指向左前方，心房正位，心室右襻，四腔心觀左右心大小比例對稱，室間隔上部連續性中斷，直徑約4.5 mm。左房內可見卵圓孔瓣回聲。主動脈及肺動脈起源正常，主動脈內徑窄細（圖1），升
簡述先天性主動脈縮窄的發病機理
主動脈縮窄最常見于動脈導管或動脈韌帶與主動脈連接的相鄰部位。縮窄段主動脈外表輪廓向內凹陷，但動脈韌帶附著處主動脈壁凹陷不明顯，甚或略為突出。縮窄段及其相鄰部位界限明顯，長度一般均在1cm以內。與縮窄段近端相連接的主動脈弓遠段漸漸變細，呈圓錐狀。與縮窄段遠端相連接的降主動脈外徑可能擴大，血管壁增厚
白塞病并發左鎖骨下動脈狹窄病例分析
?患兒女，16歲，以“發現皮膚結節性紅斑1年，左上肢乏力、無脈搏1個月”為主訴就診。1年前無誘因出現復發性口腔潰瘍、外陰部潰瘍、雙踝關節周圍皮膚結節紅斑伴紅腫熱痛，初步診斷為白塞病。?查體：左上肢未觸及脈搏，雙踝周圍可見陳舊皮疹。實驗室檢查：C反應蛋白16.2mg/L、紅細胞沉降率43.0mm/h、
先天性降主動脈狹窄超聲表現病例分析
患兒女，3歲。幼兒園體檢發現血壓增高，而來我院就診。查體：血壓140/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。超聲檢查示：左心室肥厚，室間隔厚6mm，左室后壁厚6mm，各房室大小比例正常。左室舒張期內徑27mm，左房內徑20mm，右室舒張期內徑10mm，室壁運動幅度正常，房、室間隔連續完整。各
主動脈弓縮窄的病理解剖及病理生理
主動脈縮窄是指在動脈導管或動脈韌帶區域的主動脈狹窄。主動脈縮窄的形成機制，大多認為與胎兒期主動脈血流異常分布有關。在胚胎發育期，任何使主動脈峽部血流減少的心血管畸形均易發生主動脈縮窄。因此本病常見合并癥有動脈導管未閉、室間隔缺損(特別是連接不良型)、主動脈瓣畸形〔主動脈二瓣畸形占25%～40%)
嬰幼兒復雜先天性心臟病的外科治療進展
? 近年來先天性心臟病的外科治療發展很快，許多診治觀點和方法在不斷地改進和更新。手術方法的改進和更新使以前無法手術的復雜先天性心臟病患兒重新獲得新生，使這些患兒的手術并發癥進一步減少，改善了生活質量，不但挽救了他們的生命，更重要的是提高了手術的遠期療效，減輕家長的經濟和思想負擔。本文簡要介紹各類
復雜先天性心臟病的外科治療進展
近年來先天性心臟病的外科治療發展很快，許多診治觀點和方法在不斷地改進和更新。手術方法的改進和更新使以前無法手術的復雜先天性心臟病患兒重新獲得新生，使這些患兒的手術并發癥進一步減少，改善了生活質量，不但挽救了他們的生命，更重要的是提高了手術的遠期療效，減輕家長的經濟和思想負擔。本文簡要介紹各類嬰幼兒
關于主動脈縮窄的基本介紹
主動脈縮窄是指主動脈局限狹窄，管腔縮小，造成血流量減少。病變可以很局限，也可以累及較長片段，此時稱為管狀發育不良，兩者可單獨存在也可同時存在。可以發生在胸主動脈，也可以發生在腹主動脈，表現為不同的癥狀。
一例鑲嵌技術治療新生兒左心發育不良綜合征病例分析
患嬰，男，出生后5天，體質量2.5 kg。其母孕8個月產檢時胎兒超聲心動圖及磁共振檢查即診斷為左心發育不良綜合征。患嬰出生后出現吐沫、抽搐，全身黃染明顯，無發紺和缺氧發作。超聲心動圖及心臟CT血管造影提示：左心室發育不良；二尖瓣發育不良，瓣環4 mm；主動脈瓣接近閉鎖，升主動脈2.6 mm；肺動脈擴
簡述先天性主動脈縮窄術后并發癥脊髓缺血性損害
主動脈縮窄病例施行手術時，由于需鉗夾縮窄段近、遠端主動脈，有時尚需鉗夾左鎖骨下動脈，致使脊髓血供減少，產生缺血性損害，術后呈現輕重程度不一的下肢癱瘓。但絕大多數病人縮窄段近、遠端主動脈之間側支循環豐富，因而脊髓缺血性損害很少見，并發率約為0.5%。嬰幼兒主動脈縮窄病例，縮窄段病變位于左鎖骨下動脈
治療鎖骨下動脈盜血綜合征的相關介紹
目前常用的外科治療方法主要有兩大類：經皮腔內血管成形術和各種解剖外旁路術。 1.經皮腔內血管成形支架置入術（PTA） 經皮穿刺輸送球囊導管至鎖骨下動脈狹窄或閉塞處，擴張球囊重建動脈管腔，并可行支架植入防止彈性回縮及動脈夾層等。目前已成為鎖骨下動脈盜血綜合征的首選治療方法。 2.解剖外旁路重
超聲診斷鏡面右位主動脈弓、左位動脈導管伴法洛四聯...
超聲診斷鏡面右位主動脈弓、左位動脈導管伴法洛四聯癥病例報告?孕婦，35歲。孕24+周，孕2產1。既往健康，無家族遺傳病史及不良嗜好。常規產前胎兒心臟超聲檢查：心臟位置正常，心尖指向左前方，心房正位，心室右襻，四腔心觀示左右心大小比例對稱，左房內可見卵圓孔瓣回聲；室間隔上部連續性中斷，直徑約4.3mm
Berry綜合征產前超聲心動圖表現病例分析
病例孕婦，31歲，孕2產1，孕26周，本地來我院行產前超聲心動圖檢查。超聲心動圖所見：心臟位置正常，心內結構測值正常。心房正位，心室右襻，房室連接正常。卵圓孔直徑6.0mm，可見卵圓瓣回聲。主、肺動脈起源及位置正常，未見肺動脈分叉，左肺動脈起源于主肺動脈，右肺動脈起源不明，主、肺動脈間隔遠端可見回聲
關于主動脈縮窄的檢查方式介紹
1.X線平片 心臟多不大或輕度增大 2.心電圖 可有心室肥大。 3.超聲心動圖 經胸超聲心動圖對主動脈縮窄的診斷有較好的敏感性。二維超聲心動圖經胸骨上窩探查。可顯示出主動脈弓長軸的全貌，判斷主動脈縮窄的部位和長度。 4.CT和MRI 使用對比增強，對主動脈弓部進行連續掃描，可以顯示
關于童年及成年期先天性主動脈縮窄的臨床表現
不并有其它先天性心臟血管畸形的主動脈縮窄病例，生長入童年期時，大多數不呈現臨床癥狀，僅在體格檢查時發現上肢高血壓，股動脈搏動減弱或消失，心臟雜音或胸部X線片異常等，作進一步檢查而明確病情。1歲以上病人中約5%呈現頭痛、勞累后氣急、心悸、易倦、頭頸部血管搏動強烈，鼻衂等癥狀，少數病例由于軀體下半部