顱咽管瘤的手術治療介紹
1、顱咽管瘤手術按入路分為： 顯微經顱入路； 內鏡經鼻入路。 顱咽管瘤的生長位置可以位于鞍內、鞍內-鞍上、鞍上和三腦室為主。根據腫瘤與下丘腦的關系可以分為三級： 1）0級腫瘤主要位于鞍隔下，未侵犯下丘腦； 2）1級腫瘤推擠或壓迫下丘腦，下丘腦仍可辨認； 3）2級腫瘤侵犯下丘腦使下丘腦不可辨認。 根據腫瘤不同的位置和與下丘腦的關系采用不同的手術入路，原則是在保留下丘腦功能和視神經功能前提下制定手術策略，最大程度切除腫瘤。 2、內鏡經鼻入路 內鏡經鼻入路在頭面部無手術切口，手術通道經過鼻腔、蝶竇、鞍結節和蝶骨平臺，沿腫瘤生長軸線手術，內鏡可以抵近觀察，多數腫瘤都在直視下完成切除，手術通道不經過大腦、不跨過視神經和血管間隙手術。 優點是對大腦、視神經和頸內動脈等重要結構干擾少，相關結構手術中損傷的機會小，相關并發癥減少； 缺點是腦脊液鼻漏伴隨顱內感染的風險大于經顱手術。 此入路適用于0級和1級， 即位于鞍內......閱讀全文
鞍下原發顱咽管瘤惡變病例報告
病例報告患者女，31歲，因“左側鼻塞、頭痛4個月”于2003年6月3日就診于安徽省立醫院。患者左側持續性鼻塞4個月，伴枕部脹痛，漸進性加重，伴睡眠打鼾、嗅覺下降，無明顯流涕及鼻出血，伴雙側耳悶、耳鳴，聽力無明顯改變，無張口受限及面部感覺異常。外院CT及MRI檢查顯示蝶竇、蝶鞍病變向下達鼻咽部(圖1)
顱咽管瘤伴前交通動脈動脈瘤病例分析
1.病例資料?男，50歲。因突發意識不清2 h急診入院。既往有高血壓病史。入院時體格檢查：神志昏迷；右側瞳孔直徑2 mm，對光反應遲鈍；左側瞳孔直徑4 mm，對光反應消失；雙側Babinski征陽性；GCS評分5分；Hunt-Hess分級4級。急診行頭顱CT+CTA檢查，示蛛網膜下腔出血，雙側額葉腦
一例垂體腺瘤合并顱咽管瘤病例分析
垂體腺瘤和顱咽管瘤是鞍區或鞍上區較常見的良性腫瘤。垂體腺瘤約占顱內腫瘤的10%~15%，年發病率為（0.2~2.8）/10萬人；而顱咽管瘤占所有顱內原發腫瘤的1%~4%，其年發病率約0.13/10萬人。鞍區或鞍上區垂體腺瘤與顱咽管瘤共存現象非常少見，其發病機制也不清楚。現報道1例混合的垂體促腎上腺皮
神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤病例分析1
顱咽管瘤是由外胚葉形成的顱咽管殘余的上皮細胞發展而來的一種常見的胚胎殘余組織腫瘤，為顱內最常見的先天性腫瘤，好發于兒童，成年人較少見。顱咽管瘤大多數位于視交叉的后下方，經顱手術需要抬起腦組織、從神經和血管間隙進行操作，不但容易損傷神經、血管，而且存在視野死角，往往難以做到直視下全切除腫瘤。有文獻報道
神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤病例分析3
2.3隨訪結果?術后隨訪7~55個月，中位時間23.5個月。MRI復查未見腫瘤進展或復發。?3.討論?文獻報道，神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤，從腹側切除腫瘤，無需牽拉或切開腦組織，可避免對鞍上Willis環、視神經和視交叉等重要神經血管的過度分離；而且神經內鏡視野寬闊、清晰，能更好地保護
神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤病例分析2
?圖2鞍區-鞍上-第三腦室顱咽管瘤手術前、后MRI及術中所見。A.術前軸位T1像；B.術前矢狀位T2像；C、D.術前矢/冠狀位T1增強像，示鞍區-鞍上-第三腦室囊性腫瘤，腫瘤囊壁強化；E、F.術中神經內鏡下觀察，前交通動脈復合體（a）、視交叉（b）和腫瘤（c），近全切腫瘤后見視交叉下緣殘留的少量囊壁
一例顱咽管瘤合并毛細胞星形細胞瘤病例分析
?顱內碰撞瘤指兩種或兩種以上不同組織學類型的腫瘤在顱內混雜或相鄰生長，腫瘤組織中不含腦組織。顱咽管瘤與毛細胞星形細胞瘤都是常見的顱內腫瘤，但兩者的碰撞瘤卻十分少見。本文報告1例無射線接觸史的原發性顱咽管瘤合并毛細胞星形細胞瘤。?1.病例資料?患者，男，21歲。2009年，無明顯誘因出現口渴、多飲、多
手術治療顱內生殖細胞瘤的概述
松果體區腫瘤早期梗阻導水管而導致腦積水、腦室擴大，顱內壓增高，若腫瘤壓迫四疊體可有眼球垂直運動障礙、聽力減退；壓迫小腦上蚓部可走路不穩等，如考慮為典型的生殖細胞瘤，而顱內壓力增高癥狀明顯者應先行側腦室－腹腔（V-P）分流，使顱內壓增高緩解后再行試驗性放療。如考慮畸胎瘤的可能性大則應V-P分流后7
顱咽管瘤絨毛膜促性腺激素增高病例分析
?1.病例資料?19歲男性，因間斷頭痛4年余、加重1個月入院。4年前出現頭痛，呈脹痛，自行服用止痛藥后可緩解；近1個月來，頭痛加重，伴惡心、嘔吐。當地醫院行頭顱CT檢查示第三腦室內一類圓形稍高密度影，未見囊變及鈣化（圖1A），為求進一步診治解放軍總院就診。入院后體格檢查：神志清除，語言正常，視力右眼
關于巨大顱內動脈瘤手術的手術步驟介紹
1.瘤頸夾閉術 瘤頸夾閉術雖是處理動脈瘤的最佳方式，但在處理巨大動脈瘤時因瘤頸過寬或瘤頸處有硬化或鈣化以致夾閉不緊，或瘤夾會滑向載瘤動脈導致動脈狹窄或閉塞。手術前必須備齊各種長短、形狀、角度和夾閉力的瘤夾以備選用。 （1）單瘤夾夾閉法：暫時阻斷載瘤動脈的近、遠段后抽空瘤囊內血液，用一夾閉力強
關于顱內動脈瘤非手術治療的簡介
主要目的在于防止再出血和控制動脈痙攣等，適用于下述情況： ①患者病情不適合手術或全身情況不能耐受開顱； ②診斷不明確需進一步檢查； ③患者拒絕手術或手術失敗； ④作為手術前后的輔助治療手段。
治療咽畸胎瘤的方法介紹
應盡早手術切除。 手術宜在全麻下進行，以保證完整切除腫瘤和保持呼吸道通暢。手術根據部位、大小不同而各異，多數可采用經口徑路，也可采用經腭徑路、頸徑路或鼻側切開徑路。近年來有報道鼻內鏡輔助下行鼻咽部畸胎瘤切除的報道。若合并腭裂，可分期手術處理。 良性畸胎瘤徹底切除腫瘤即可，無需其他特殊
治療小兒后顱窩室管膜瘤的概述
手術全切腫瘤是治療小兒后顱窩室管膜瘤的首選方案。手術死亡率，幕上室管膜瘤已降至0%～2%，而幕下者為0%～13%。因腫瘤多與腦干和后組腦神經粘連，使手術全切除率降低，術中加強神經電生理監測將有利于更完全切除腫瘤，減少術后并發癥和死亡率。對于自四腦室底長出的腫瘤不必勉強全切，可殘留一薄層腫瘤組織在
經蝶竇入路顱咽管瘤切除術的并發癥
1.視力損害 是顱咽管瘤全切或次全切除最主要的神經障礙。決定其能否恢復的主要因素是手術前視力損害的程度及持續時間的長短。一般手術前視力全部喪失超過1周者，即使手術未加重視路神經組織的損傷，也不易恢復。術前尚保留部分視力且為時不長者，如手術未加重，則術后視力視野損害多可逐漸恢復。 2.尿崩癥 顱
手術治療多發顱內血腫的相關介紹
多發顱內血腫的手術治療仍是最主要的手段，手術處理要迅速、穩妥、有效，盡量縮短術前準備時間； 糾正明顯生命體征紊亂，確保手術安全； 手術要以清除顱內血腫和減壓為目的，解除腦受壓。 手術適應證: 意識水平及其演變、血腫量大小及位置、腦池受壓程度及中線結構偏移等指征較為重要，意識水平是最主要的指標。
手術治療多發顱內血腫的原則介紹
①清除較大一側的血腫，解除占位，手術側得以減壓，但不能使對側的血腫擴大以免產生手術側術中的急性腦膨出，必要時行對側開顱探查、減壓； ②多發顱內血腫常伴有嚴重的腦挫裂傷，術前多腦疝形成，術中需行標準大骨瓣減壓術，清除血腫同時應徹底清除挫裂腦組織。如術中腦組織壓力高，藥物難以控制，甚至發生急性腦膨
手術治療血管瘤的介紹
原則上，對于局限的、能直接切除縫合的小病灶完全可以及時盡早地進行外科切除，即使是較小的嬰幼兒也行可手術治療。由于血管瘤常發生于頭頸部、軀干、四肢的皮膚及皮下，容易影響人的外觀，手術適應證為藥物治療治療失敗、有可能影響人容貌外觀的血管瘤及有出血和潰瘍等高危因素的血管瘤患者。 1、對于良性或交界性
治療顱內轉移瘤的方法介紹
顱內轉移瘤目前最主要治療手段即手術治療。大多數顱內轉移瘤患者需要采取開顱手術切除腫瘤。 手術目的： ①切除腫瘤送病理學檢查，明確腫瘤性質及來源，為后續治療提供依據； ②將腫瘤全部切除，降低顱內壓，改善癥狀； ③預防致命的腦疝發生； ④有資料顯示手術患者比非手術患者存活期平均長16.5個
治療咽部神經鞘膜瘤的基本介紹
以手術切除為主，較小的腫瘤可經口咽部進行，較大腫瘤可行頸部途徑或與咽部途徑聯合摘除。因腫瘤有完整包膜，通常可順利摘除。常見的并發癥有：出血、傷口感染、腦脊液漏、相應的神經功能障礙等。術后很少復發，通常無不良預后。
治療咽部乳頭狀瘤的基本介紹
治療以手術為主，根據病情，在表面麻醉下切除、鉗除、剪除或用激光、電灼、冷凍去除。位于喉咽部者可在間接喉鏡或直接喉鏡下切除。創面可適度電灼以減少復發風險。本病預后良好，但可復發，尤其是多發性或伴有喉乳頭狀瘤者更應注意。 若證實有惡變者需按惡性腫瘤手術原則進行治療。
一例腦室鏡下完整切除第三腦室顱咽管瘤病例分析
患者，男性，40歲，因頭痛伴右眼視力進行性下降1個月，于2008年11月20日入院。查體：意識清楚，視力左眼1.2，右眼0.8，視野雙顳側偏盲，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5 mm，對光反射靈敏，余神經系統檢查未見明顯異常。頭顱MRI檢查可見第三腦室內短T1長T2信號，并均勻強化，堵塞室間孔，伴梗阻
用藥治療小兒顱后窩室管膜瘤的簡介
手術切除為首選治療手段。因腫瘤多與腦干和后組腦神經粘連，使手術全切除率降低，術中加強神經電生理監測將有利于更完全切除腫瘤，減少術后并發癥和死亡率。對于自四腦室底長出的腫瘤，不必勉強全切，可殘留一薄層腫瘤組織在四室底，以免損傷面丘和腦干，但手術務必使腦脊液梗阻恢復通暢。室管膜瘤對放療中度敏感，應對
關于顱內畸胎瘤的治療介紹
良性畸胎瘤需手術切除，但須強調病理標本的立體多點取材，以免漏診惡性成分。如能全切可望治愈。由于腫瘤常位于中線部位，手術多難以全切，不能全切者可酌情行腦脊液分流術以緩解梗阻性腦積水。放療與化療對良性畸胎瘤無效。未成熟和惡性畸胎瘤則先化療后放療，復查如腫瘤未消失再行手術切除，術后繼續化療2療程。
手術治療髓母細胞瘤的介紹
對于有顯著顱內壓增高的病人，應先解除顱內壓增高，可作腫瘤切除或腦脊液分流手術，手術盡量切除腫瘤，有人則認為廣泛切除腫瘤易導致腫瘤播放，主張只切除部分腫瘤，打通第四腦室即可。手術可用枕部正中切口，咬開后顱窩骨質后，可見小腦蚓部膨隆增寬，或可在枕大池中見到腫瘤，吸引器方向指向導水管下口方向。可采用隧
關于巨大顱內動脈瘤手術的注意要點介紹
1.阻斷載瘤動脈的時間應盡可能短。 2.阻斷載瘤動脈時應提高血壓以增加遠側動脈的供血。 3.應用腦保護劑。
關于咽部脊索瘤的診斷和治療的介紹
1、診斷 確診需依據病理診斷。顱底X片、顱正側位片、CT、MRI可顯示斜坡、蝶鞍、巖尖等處有骨質破壞及腫塊陰影有助于診斷，須與咽部其他腫瘤如鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌、咽顱咽管瘤等相鑒別。 2、治療措施 以手術治療為主，并中進行放療。腫瘤位于顱底，手術較困難，損害較大，且易復發，可行顱外切除或
顱前窩底腦膜瘤的顯微手術治療病例報告1
顱前窩底為腦膜瘤的好發部位，解剖結構復雜。顱前窩底腦膜瘤與顱前窩底重要結構關系密切，常累及血管、顱神經及丘腦下部，手術損傷這些結構將影響手術療效或導致嚴重后果。2011年1月至2015年10月顯微手術切除顱前窩底腦膜瘤28例，現報道如下。?1.?資料與方法?1.1 一般資料?28例中，男12例，女1
關于小兒后顱窩室管膜瘤的預后介紹
本病預后較差，在兒童尤為明顯。影響預后的主要因素有：病人的年齡、腫瘤的部位、手術的切除程度、腫瘤的病理類型以及術后的放化療等。其中，手術切除程度更為重要。 室管膜瘤的復發率較高，兒童后顱凹腫瘤的預后更差，幾乎所有的病例均在術后不同的時間內復發。室管膜瘤易發生椎管內播散種植，有研究統計各年齡
關于小兒后顱窩室管膜瘤的診斷介紹
1、診斷 患兒病程早期即顯現顱高壓癥狀，漸次出現第四腦室底腦神經核刺激癥狀、錐體束受壓征象和小腦受損病癥時，應想到室管膜瘤的可能，結合影像學檢查所見，小兒后顱窩室管膜瘤的診斷較為容易。 2、鑒別診斷 要與小兒小腦星形細胞瘤和髓母細胞瘤相鑒別。臨床癥狀出現的先后及特征性的影像學改變使鑒別診斷
關于小兒顱后窩室管膜瘤的預后介紹
本病預后較差，在兒童尤為明顯。影響預后的主要因素有：病人的年齡、腫瘤的部位、手術的切除程度、腫瘤的病理類型，術后的放化療等。其中，手術切除程度更為重要。1995年Pollack報道腫瘤全切除組5年期無復發存活率(PFS)為75%～80%，而次全切除組僅為35%。本組術后1年存活率為42.7%，5