關于巨大顱內動脈瘤手術的手術步驟介紹
1.瘤頸夾閉術 瘤頸夾閉術雖是處理動脈瘤的最佳方式，但在處理巨大動脈瘤時因瘤頸過寬或瘤頸處有硬化或鈣化以致夾閉不緊，或瘤夾會滑向載瘤動脈導致動脈狹窄或閉塞。手術前必須備齊各種長短、形狀、角度和夾閉力的瘤夾以備選用。 （1）單瘤夾夾閉法：暫時阻斷載瘤動脈的近、遠段后抽空瘤囊內血液，用一夾閉力強的瘤夾夾閉瘤頸。此種情況只有在瘤頸稍細且柔軟的動脈瘤才能做到。如夾閉不緊可用一輔助瘤夾以加強其夾閉力。 （2）多瘤夾夾閉法：用多個瘤夾夾閉瘤頸，用串列夾閉法（tandem clipping）夾閉瘤頸；或用平行夾閉法（parallal clipping）夾閉瘤頸，即用多個直形瘤夾平行并列與載瘤動脈垂直夾閉瘤囊。 2.逆行抽吸減壓法 位于床突旁的動脈瘤無法控制載瘤動脈近側段，可用此法逆向抽空動脈瘤囊以利分離和夾閉動脈瘤。 3.動脈瘤縫合術 暫時阻斷載瘤動脈的近、遠段后，剖開瘤囊清除其中的血栓，切除多余的瘤壁，然后進行整形縫合重建......閱讀全文
關于巨大顱內動脈瘤手術的手術步驟介紹
1.瘤頸夾閉術 瘤頸夾閉術雖是處理動脈瘤的最佳方式，但在處理巨大動脈瘤時因瘤頸過寬或瘤頸處有硬化或鈣化以致夾閉不緊，或瘤夾會滑向載瘤動脈導致動脈狹窄或閉塞。手術前必須備齊各種長短、形狀、角度和夾閉力的瘤夾以備選用。 （1）單瘤夾夾閉法：暫時阻斷載瘤動脈的近、遠段后抽空瘤囊內血液，用一夾閉力強
關于巨大顱內動脈瘤手術的簡介
巨大顱內動脈瘤手術是一種顱內動脈瘤手術，適用于巨大動脈瘤有占位癥狀、出血、瘤囊內血栓脫落引起腦缺血或腦梗死者。 最大徑超過2.5cm的顱內動脈瘤稱為巨大動脈瘤，其發生率約占所有顱內動脈瘤的5%（3%～13%）,可發生于顱內動脈瘤的任何常見部位，但多見于頸內動脈的顱內段、大腦中動脈、前交通動脈、
關于巨大顱內動脈瘤手術的注意要點介紹
1.阻斷載瘤動脈的時間應盡可能短。 2.阻斷載瘤動脈時應提高血壓以增加遠側動脈的供血。 3.應用腦保護劑。
關于顱內動脈瘤的手術治療介紹
顱內動脈瘤患者發生了蛛網膜下腔出血應早期手術（夾閉瘤蒂或栓塞動脈瘤），術中采取保護腦的措施（甘露醇，巴比妥類藥等），術后擴容治療，目前對于腦前半循環動脈瘤及后半循環的動脈瘤，椎基底動脈連接部動脈瘤，小腦前下動脈及小腦后下動脈動脈瘤在蛛網膜下腔出血后早期手術，而對基底動脈及大腦后動脈第一部分的動脈
簡述巨大顱內動脈瘤手術的適應癥
一、適應癥 巨大顱內動脈瘤手術適用于： 1.巨大動脈瘤有占位癥狀、出血、瘤囊內血栓脫落引起腦缺血或腦梗死者。 2.病人身體條件可耐受手術者。 二、禁忌癥 病人情況不良，不能耐受手術者。
關于顱內動脈瘤非手術治療的簡介
主要目的在于防止再出血和控制動脈痙攣等，適用于下述情況： ①患者病情不適合手術或全身情況不能耐受開顱； ②診斷不明確需進一步檢查； ③患者拒絕手術或手術失敗； ④作為手術前后的輔助治療手段。
顱內動脈瘤的手術治療的相關介紹
動脈瘤的手術治療包括開顱手術和血管內介入治療。 (1)動脈瘤頸夾閉或結扎：手術目的在于阻斷動脈瘤的血液供應，避免發生再出血；保持載瘤及供血動脈繼續通暢，維持腦組織正常血運。 (2)動脈瘤孤立術：動脈瘤孤立術則是把載瘤動脈在瘤的遠端及近端同時夾閉，使動脈瘤孤立于血循環之外。 (3)動脈瘤包裹
關于顱內動靜脈畸形栓塞術的手術步驟
1.會陰及兩側腹股溝常規消毒，鋪無菌巾。 2.用1%或2%利多卡因在右（或左）側腹股溝韌帶下2～3cm，股動脈搏動明顯處逐層進行浸潤麻醉，并給病人神經安定麻醉。 3.用16G或18G穿刺針穿刺右（或左）側股動脈，采用Seldinger法循序插入6F導管鞘，導管鞘側臂帶三通連接管與動脈加壓輸液
關于whipple手術的手術步驟介紹
手術大體步驟： ①常用的切口有兩種，一是右肋緣下的斜切口；另一常用的切口是右上腹部直切口。 ②剖腹探查。 ③將十二指腸第2段連同胰腺頭部從腹膜后向前游離。 ④游離十二指腸和胰腺頭部。 ⑤游離橫結腸肝曲和橫結腸的右端。 ⑥檢查胰腺的改變及其與腫塊的關系。 ⑦胃切除，按Hoffmeis
手術切除顱內巨大動靜脈畸形診療分析
?1.病歷摘要?女，15歲；因“智力發育遲緩10余年，反復頭痛5年，加重2個月”于2013年6月入院。10年前發現智力發育遲緩，輕度智力障礙，5年前開始反復出現頭痛，近2個月頭痛逐漸加重，以左側額頂部明顯，多為陣發性跳痛，未出現惡心、嘔吐、四肢抽搐等表現。查體未見明顯異常。頭顱MRI示：左側額頂葉交
手術切除顱內多發黏液性動脈瘤診療分析
?患者女，58歲，因“體檢發現顱內動脈瘤2年”于2015年10月26日收入第二軍醫大學附屬長海醫院神經外科。入院前2年頭部MRI顯示右額葉高信號，當地醫院考慮海綿狀血管瘤，給予保守治療。1年前行心房黏液瘤切除術，圍手術期查頭部MR血管成像示右側大腦前動脈、大腦中動脈各有1個梭形動脈瘤。為進一步治療入
手術治療多發顱內血腫的相關介紹
多發顱內血腫的手術治療仍是最主要的手段，手術處理要迅速、穩妥、有效，盡量縮短術前準備時間； 糾正明顯生命體征紊亂，確保手術安全； 手術要以清除顱內血腫和減壓為目的，解除腦受壓。 手術適應證: 意識水平及其演變、血腫量大小及位置、腦池受壓程度及中線結構偏移等指征較為重要，意識水平是最主要的指標。
手術治療多發顱內血腫的原則介紹
①清除較大一側的血腫，解除占位，手術側得以減壓，但不能使對側的血腫擴大以免產生手術側術中的急性腦膨出，必要時行對側開顱探查、減壓； ②多發顱內血腫常伴有嚴重的腦挫裂傷，術前多腦疝形成，術中需行標準大骨瓣減壓術，清除血腫同時應徹底清除挫裂腦組織。如術中腦組織壓力高，藥物難以控制，甚至發生急性腦膨
手術切除嬰幼兒顱內A2段巨大動脈瘤合并血管畸形病例...
顱內動脈瘤合并腦血管畸形是一種以顱內出血為主要并發癥的腦血管病變。在新生兒期或嬰兒期診斷為該類疾病的患兒數量遠低于成人。與一般人群的動脈瘤相比，伴有腦血管畸形的顱內巨大動脈瘤存在更高的出血風險。大動脈瘤在小兒動脈瘤中占相當大的比例，其治療策略對神經外科醫師來說是一個挑戰。筆者分析了1例月齡為10個月
關于內鏡下硬化術的手術步驟介紹
常規胃鏡觀察靜脈曲張的位置、程度等，并確定注射部位。經內鏡活檢孔道送入可伸縮的注射針，將硬化劑注入曲張靜脈內。選取出血的曲張靜脈附近靜脈內注射。對未找到活動出血或僅有出血征象者，選擇食管-胃底連接部上方的曲張靜脈，向上至齒狀線上方約5cm行靜脈內注射。通常每次在l～4條食管下段靜脈內注射1～4個
顱腦損傷合并顱內動脈瘤手術治療病例報告
顱腦損傷合并顱內動脈瘤破裂出血鮮有臨床報道。2002年6月至2007年5月，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院在收治的顱腦外傷患者4552例中發現顱腦損傷合并顱內動脈瘤破裂至蛛網膜下腔出血9例，占同期顱腦損傷收治患者的0.2%。我科近期成功救治了1例重型顱腦損傷伴前交通動脈瘤破裂出血患者，患者預后良好。
復合手術室顱內外高流量搭橋治療顱底巨大動脈瘤病例...
復合手術室顱內外高流量搭橋治療顱底巨大動脈瘤病例報告例1?女，63歲。主因“突發頭痛、頭暈伴視物雙影2周”于2014年7月7日收入天津醫科大學總醫院神經外科，行頭顱CT血管成像（CT angiography，CTA）檢查，發現右側頸內動脈床突段巨大動脈瘤，動脈瘤最寬直徑約30 mm（圖1A）。?圖1
手術治療表現為三叉神經痛的顱內巨大動脈瘤病例分析
臨床資料男性，69歲，于2個月前無誘因出現鼻顴部三叉神經分布區劇烈尖銳性疼痛，洗臉時毛巾觸碰亦能誘發。疼痛觸發點為右側鼻翼及顴部，查體時觸及能誘發疼痛發作，無頭痛、惡心、嘔吐及視乳頭水腫等顱內壓增高癥狀。在當地醫院診斷為“三叉神經痛”，口服止痛藥物效果差。隨后在外院行頭顱CT掃描提示鞍區右側占位，M
關于粘連性腸梗阻手術的手術步驟介紹
粘連性腸梗阻手術大致可分為： 1.腸粘連松解術。 2.腸部分切除吻合術。 3.腸捷徑（短路）手術。 4.腸粘連腸排列術。
一例手術切除頸內動脈顱外段巨大動脈瘤診療分析
?患者女，55歲，因發現左頸部搏動性包塊伴有轉頸時疼痛感3d，于2015年6月29日收入南京軍區南京總醫院。患者既往有高血壓病史1年余，口服硝苯地平控制血壓效果滿意。體格檢查意識清楚，頸無抵抗，四肢肌力、肌張力正常，深淺感覺正常，病理反射未引出。左側頜下可捫及一搏動性包塊，搏動與心律同步，大小約3.
關于蛔蟲性腸梗阻的手術的手術步驟介紹
1.切口 多采用右側旁正中或經腹直肌切口。 2.探查蛔蟲團部位，梗阻及腸管病變程度，有無腸扭轉、套疊或闌尾蛔蟲。 3.處理蛔蟲團： （1）腸切開取蟲術（enterotomy and removal of ascaris）：用于蟲團較大不易疏散而腸管尚無壞死的情況。將蟲團聚集的腸段提出腹腔，
關于囊內白內障摘除術的手術步驟介紹
一、手術步驟： 1.常規以開瞼器開瞼，于角鞏膜緣偏后做垂直板層切開。 2.分別于11︰00和1︰00時鐘位做兩根預置縫線，并自切口內側拉出線套，整理好后分置兩側。 3.全層切開切口，并以角膜剪擴大到預定位置。 4.挽出晶狀體：有冷凍摘出法、擠壓滑出法、囊鑷法。 5.關閉切口。 二、術
椎基底動脈供血不足的顱內顱外路手術
（1）枕動脈-小腦后下動脈吻合術適應證：椎動脈的PICA分支發出點近側段的動脈狹窄或閉塞，有腦干缺血癥狀發作者；椎動脈-基底動脈瘤手術時必須夾閉小腦后下動脈起源處，需以此旁路術保持小腦后下動脈對腦干的供血。 （2）顳淺動脈-小腦上動脈吻合術適應證：基底動脈中段狹窄，引起腦干缺血者。
關于拉特克頰裂囊腫手術的手術步驟介紹
1.最早的文獻報道多采用經顱入路，以后逐漸多經蝶竇入路。E1-Mahdy（1998）等人的大宗病例報告則幾乎全部都采用經蝶竇入路。 2.術中所見病變多為蝶鞍內囊性病變，吸除囊液后將囊壁部分切除。多數作者主張經蝶竇入路將鞍底硬膜及骨窗開放，不向囊腔內填塞筋膜或脂肪，不修補鞍底，使其囊液繼續分泌流
手術治療顱內生殖細胞瘤的概述
松果體區腫瘤早期梗阻導水管而導致腦積水、腦室擴大，顱內壓增高，若腫瘤壓迫四疊體可有眼球垂直運動障礙、聽力減退；壓迫小腦上蚓部可走路不穩等，如考慮為典型的生殖細胞瘤，而顱內壓力增高癥狀明顯者應先行側腦室－腹腔（V-P）分流，使顱內壓增高緩解后再行試驗性放療。如考慮畸胎瘤的可能性大則應V-P分流后7
顱內動脈瘤的基本介紹
顱內動脈瘤多為發生在顱內動脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三。任何年齡可發病，多數好發于40至60歲中老年女性。造成顱內動脈瘤的病因尚不甚清楚，多數學者認為顱內動脈瘤是在顱內動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起，
關于肋鎖綜合征復發再手術的手術步驟介紹
1.切口 采用后側胸廓成形術的切口，以利顯露第1肋骨或頸肋殘端、頸胸神經根、臂叢神經和鎖骨下動、靜脈。 2.游離切除肋骨殘端 第1肋骨或頸肋殘端分離至骨膜，向后至肋骨頭完全切除；同時切除新生骨。 3.臂叢、神經根松解 分離應超出瘢痕的范圍，在神經鞘外解剖松解神經束，仔細止血，充分引流，
關于顱內動脈瘤的基本信息介紹
在并發出血以前往往無明顯的臨床癥狀僅偶見第Ⅲ、第Ⅴ及第Ⅵ腦神經麻痹現象；或有輕微額部或眼眶部疼痛。出血時往往急性發病，可見劇烈頭痛、嘔吐及頸強直等腦膜刺激癥狀。并可見抽搐、偏癱、單癱或失語等。病兒可因顱壓增高神志逐漸昏迷。如出血限局在蛛網膜下腔，病兒可無限局體征，而僅有腦膜刺激征。小嬰兒則可有前
關于腸套疊復位術的手術步驟介紹
1.體位 病人平臥；如系嬰兒，應固定于大形板上。 2.切口 多采用右中經腹直肌切口或右正中旁切口進入腹腔。 3.探查 進入腹腔后，用右手示指和中指沿結腸方向摸到套疊的腸段，查明套疊部位及其范圍。查清情況后，即可進行復位。 4.復位 在腹腔內直視下，伸入一手至腹腔，握于套入部頂端，逐
關于睪丸活檢檢查的手術步驟介紹
（1） 常規的手術區備皮，消毒。 （2） 固定睪丸。 醫生應根據需要，選擇一側睪丸，應用左手中指和無名指，拇指將睪丸固定牢固，睪丸的附睪端應在手的下方，將睪丸的實質暴露在拇指與食指間。用手固定接受檢查的睪丸，使表面的陰囊皮膚繃緊。 （3） 局部麻醉。 選擇相對無血管區，局麻。 （4）