一例甲狀腺功能減退性肌病病例分析
病例[1]患者，男，31歲，因“乏力，低熱3月，加重伴言語不利1月”入院。3個月前患者無明顯誘因出現乏力，上下樓梯、下蹲起立困難，言語不利，寫字困難，腰部不適，顏面部及雙下肢水腫。至醫院檢查：CK 3068 U/L、CK-MB 391.92 U/L，根據患者癥狀體征，結合實驗室檢查結果，初步診斷為：多發性肌炎。入院查體：神清，皮膚粗糙，顏面部水腫，甲狀腺 Ⅰ° 腫大，心肺腹未見陽性體征，雙下肢非凹陷性水腫，四肢肌力、肌張力正常。自身抗體檢查：RF、APF、ANA、AKA、抗U1RNP、 抗SSA、抗SSB、抗-Jo-1、抗Mi-2均為陰性。肌電圖示：肌源性損害(可能) 。因肌力正常，甲狀腺 Ⅰ° 腫大，雙下肢非凹陷性水腫，皮膚粗糙，考慮有甲狀腺功能減退癥的可能，行甲狀腺功能檢查，結果：hTSH＞100 U/L，T3 0.3 nmol/L，T4 5.74 nmol/L，FT3 0.4 pmol/L，FT4 0.69 pmol/L。......閱讀全文
一例甲狀腺功能減退性肌病病例分析
病例[1]患者，男，31歲，因“乏力，低熱3月，加重伴言語不利1月”入院。3個月前患者無明顯誘因出現乏力，上下樓梯、下蹲起立困難，言語不利，寫字困難，腰部不適，顏面部及雙下肢水腫。至醫院檢查：CK 3068 U/L、CK-MB 391.92 U/L，根據患者癥狀體征，結合實驗室檢查結果，初步診斷為：
甲狀腺功能減退性心臟病的簡介
甲狀腺功能減退性心臟病(甲減心)是由于甲狀腺素合成、分泌不足或生物效應不足而引起心肌收縮力減弱，心排血量和外周血流量減少等一系列癥狀和體征的一種內分泌紊亂性心臟病。本癥見于各年齡組人群，以成年人為多見，但老年人的相對發病率高于年輕組。老年甲減起病隱匿，進展緩慢，有時發展到晚期，臨床表現也不明顯，
怎樣預防甲狀腺功能減退性心臟病？
1.一級預防通過對各種病因的預防從而避免甲減的發生，其中包括預防橋本甲狀腺炎，避免缺碘或碘過多，Graves病的適量放射性碘治療，避免抗甲狀腺藥物過量，及其他可致甲減的藥物如對氨基水楊酸、保泰松、過氨酸鉀、鈷、鋰及胺碘酮的長期過量應用。近年來，胺碘酮治療老年人心律失常頗為常見，胺碘酮對甲狀腺功能
甲狀腺功能亢進性肌病的簡介
甲狀腺功能亢進性肌病（hyperthyroid myopathy）是甲亢的并發癥之一，臨床上依據其發病特點和病變涉及的部位不同分為急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢性周期性麻痹（TPP）、甲亢性重癥肌無力、浸潤性突眼伴眼肌麻痹。其中，以慢性甲亢性肌病及甲亢性周期性麻痹（TPP）較為常見。慢性甲
甲狀腺功能減退性心臟病的病癥診斷
符合下述4條者，可診斷為甲減性心臟病： 1.符合甲狀腺功能減退的診斷標準。 2.心臟增大，心包積液、心力衰竭的表現和心電圖異常。 3.除外其他原因的心臟病。 4.經甲狀腺激素替代治療后明顯好轉甚至恢復。 由于老年人甲減起病緩慢表現不典型，許多癥狀往往歸之于老年性改變而不加重視，心血管系
甲狀腺功能減退性心臟病的鑒別診斷
1.低甲狀腺激素綜合征的鑒別主要需與低于T3綜合征和腎上腺皮質功能減退癥鑒別。 2.甲減病因的鑒別即區別原發性、中樞性和周圍性甲減。 3.甲減與亞臨床甲減的鑒別主要根據FT3、FT4和TSH檢查結果確定。 4.甲減常見癥狀的鑒別主要包括水腫、貧血、高血壓、漿膜腔積液和肝功能異常等。 5.
甲狀腺功能減退性心肌癥的病因分析
按病因甲減可分為： 1、原發性甲減 原發性甲減系甲狀腺自身病變引起的甲減。 2、繼發性甲減 繼發性甲減包括垂體病變使促甲狀腺激素（TSH）分泌不足而引起的甲減和下丘腦促甲狀腺激素釋放激釋放激素（TRH）分泌減少使垂體產生TSH減少而引起的甲減。 3、周圍性甲減（甲狀腺激素抵抗綜合征）
一例線粒體腦肌病病例分析
首次就診40歲女性，因“發熱、頭痛伴雙耳聽力下降8天”入院。入院查體：發育正常，營養中等，體溫38.3℃，神志清楚，雙耳聽力下降，左側鼻唇溝稍淺，伸舌稍偏左，雙眼右側視野同向性偏盲。四肢肌力V級，肌張力正常。雙側病理征（-），頸抗可疑，腦膜刺激征（±）。既往史：患者既往有“糖尿病”、“高血壓病”病史
病例分析：甲狀腺功能減退致心肌酶譜異常增高
患者，女，50歲，因胸悶、氣短、乏力6月，心肌酶譜異常增高，于1998年4月15日收入我院。既往無甲狀腺手術史及相關藥物、放射性治療史。入院查體：T 36.4 ℃，BP 19/12 kPa(140/90 mmHg)，表情淡漠，面色暗黃，顏面浮腫，毛發干黃，口唇微紺。未捫及甲狀腺體，頸靜脈無怒
簡述甲狀腺功能減退性心臟病的致病機理
導致甲減的原因十分復雜，臨床上根據其起源，將甲減分為3類(表1)：因甲狀腺本身疾病引起的功能減退稱原發性甲減或甲狀腺性甲減，占甲減的90%～95%。緣于垂體及下丘腦病變的甲減系中樞性甲減或繼發性與三發性甲減。由TSH或甲狀腺激素抵抗所致者稱為受體性或周圍性甲減。在各型甲減中，成年型和幼年型甲減既
簡述甲狀腺功能減退性心臟病的常規治療
(1)甲狀腺素替代治療：目的是糾正甲狀腺功能減退，改善心肌代謝障礙，使心臟病變得以恢復，永久性甲減者需終身替代治療。甲狀腺激素制劑有干燥甲狀腺粉(片)、左甲狀腺素(L-T4)、左旋三碘甲腺原氨酸(L-T3)。國內常用的是干燥甲狀腺粉(片)，源于家畜甲狀腺，其劑量標準是測定碘含量來確定，不能真實反
治療甲狀腺功能亢進性肌病的相關介紹
治療的最根本措施仍是針對原發病，即甲亢的治療。 1.一般治療 (1)避免進高糖飲食。 (2)避免飽食。 (3)睡前不宜進食。 (4)避免寒冷、劇烈運動、情緒激動及感染。 (5)血清鉀經常
概述甲狀腺功能亢進性肌病的臨床表現
1.急性甲亢性肌病 急性甲亢性肌病或急性甲亢性腦病又稱“甲亢伴急性延髓麻痹”，較為罕見，可能因血循環中甲狀腺激素特別是游離甲狀腺激素升高，使甲亢癥狀加劇而出現腦部癥狀，延髓麻痹；或在應激狀態下，交感神經系統活動增強，釋放大量兒茶酚胺，甲狀腺激素可增強兒茶酚胺作用，使組織反應性增高而導致危象。
關于甲狀腺功能亢進性肌病的檢查診斷介紹
1、檢查 除甲亢所需檢查外，酌情進行肌電圖、心電圖( EKG) 、血鉀、尿鉀、血磷及神經傳導速度測定等檢查。 2、診斷 根據甲亢病史、臨床表現、檢查可以診斷。 3、鑒別診斷 多數TPP 患者先甲亢而后合并周期性麻痹，部分患者可先出現周期性麻痹而后出現甲亢癥狀，此類應注意與家族性周期性麻
甲狀腺功能減退性心肌癥的簡介
甲狀腺功能減退癥（hypothyroidism，簡稱甲減）是由于甲狀腺激素分泌不足，機體代謝低下所引起的臨床綜合征。甲減可以發病于胎兒、新生兒期（呆小病）、兒童、青少年期（幼年型甲減）和成人（成年型甲減）。起病年齡不同，臨床表現差異較大，但均可不同程度地累及心血管系統，引起甲狀腺功能減退性心臟病
怎樣預防甲狀腺功能減退性心肌癥？
1.糾正缺碘：由于地方性克汀病（呆小癥）的基本病因是缺碘，所以糾正缺碘可以預防本病。在地方性克汀病流行的地區，母孕期可加服碘劑，多吃含碘食物，并適當加服碘油。嬰兒出生后，可采用碘鹽、碘油和其他碘劑綜合預防。 2.甲減是131I治療和甲狀腺手術的主要并發癥，治療后1年早期甲減的發生率為5%～10
關于甲狀腺功能減退性心臟病的流行病學簡介
本癥見于各年齡組人群，以成年人為多見，但老年人的相對發病率高于年輕組，文獻報道年齡>65歲的老年人中，臨床甲減的患病率為1%～5%，另有5%～15%的人群伴亞臨床性甲減，其患病率隨年齡增長而增高，住院病人中患病率更高，女性患病率明顯高于男性，約為5∶1。國外統計，明顯的甲減癥在>65歲年齡組中發
簡述甲狀腺功能減退性心肌癥的流行病學
成人甲狀腺功能減退并非是少見病，據國外調查，成年女性發病率約為1.4%，男性約為0.1%。國內945例病人中經血清TSH測定發現亞臨床型為3.1%，輕癥或顯性甲減占1.37%，本病女性多發，男女比例約1:10；多數在30～60歲發病，無明顯季節性。
甲狀腺功能減退的病因病理分析
病因較復雜，以原發性者多見，其次為垂體性者，其他均屬少見。 原發性甲狀腺功能減退：由于甲狀腺腺體本身病變引起的甲減，占全部甲減的95%以上，且90%以上原發性甲減是由自身免疫、甲狀腺手術和甲亢治療所致。 繼發性甲狀腺功能減退：由下丘腦和垂體病變引起的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）或者促甲狀腺
一例中西醫結合治療無肌病性皮肌炎病例分析
無肌病性皮肌炎（amyopathicdermatomyositis,ADM）屬于皮肌炎的一種亞型，可以侵犯多器官，常易伴發肺間質性病變（interstitiallungdisease,ILD），屬風濕科危急重癥。筆者經中西醫結合救治1例重危ADM合并ILD的患者，肺部癥狀和體征均得到明顯緩解，現報道
甲狀腺功能減退性心肌癥的輔助檢查
1、心電圖 心電圖顯示心率緩慢，QRS波群低電壓，T波低平或倒置，可有P波振幅減低，偶見P-R間期及QRS間期延長，嚴重患者甚至可以發生完全性房室傳導阻滯。個別病例可出現不同程度的房室傳導阻滯，為黏液水腫性浸潤所致。這種變化常表示心臟傳導系統受黏液性水腫的浸潤，經甲狀腺激素制劑治療后可以消失，
簡述甲狀腺功能減退性心肌癥的病理
心臟的病理改變無特異性。肉眼見心臟呈球形擴大，心臟表面蒼白，松軟無力。光鏡下觀察到肌原纖維腫脹，條紋消失和間質纖維化，心肌細胞核大小不等、變形及空泡變性，心肌細胞間有黏蛋白和黏多糖沉積。電鏡下可見肌膜、核膜呈鋸齒狀，線粒體腫脹，線粒體嵴減少，肌漿網及橫管擴張等。
甲狀腺功能減退性心肌癥的相關信息
甲減性心臟病臨床表現多為心悸、氣促、勞累后加重，血壓低、心動過緩、心音低鈍及心排血量較低，很少發生心絞痛、心力衰竭和肺水腫。一旦發生心力衰竭，由于心肌和心肌纖維延長，對洋地黃療效不佳，易發生中毒。此點可與其他疾病引起的心臟增大相鑒別。 甲狀腺功能減退性心肌癥易發生缺血性心肌病、心絞痛、心律失常
甲狀腺功能減退的檢查
1.甲狀腺功能檢查 血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。 2.血清TSH值 （1）原發性甲減癥TSH明顯升高同時伴游離T4下降。亞臨床型甲減癥血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH輕度升高，血清TSH水平在TRH興奮劑試驗后，反應比正常人高。 （2）垂體性甲減癥血清TSH水平
甲狀腺功能減退的檢查
1.甲狀腺功能檢查 血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。 2.血清TSH值 （1）原發性甲減癥TSH明顯升高同時伴游離T4下降。亞臨床型甲減癥血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH輕度升高，血清TSH水平在TRH興奮劑試驗后，反應比正常人高。 （2）垂體性甲減癥血清TSH水平
什么是甲狀腺功能減退
甲狀腺功能減退癥是指各種原因導致，甲狀腺激素合成分泌減少，造成機體低代謝癥候群。甲狀腺功能減退癥時應給予左甲狀腺激素替代治療，治療時應該從小劑量開始，根據患者的年齡有無并發癥以及心臟功能逐漸加量，一般每隔2-3周加一次量，并及時查詢。看甲狀腺激素以及促甲狀腺激素的水平，逐漸加至完全替代的劑量，大
一例蠟油樣骨病伴特發性甲狀旁腺功能減退病例分析
蠟油樣骨病又稱肢骨紋狀肥大、單肢型骨硬化、流動性骨質硬化癥、蠟淚樣骨病等。最早于1922年由Leri和Joanny報告并命名，故又稱Leri病，其影像學特征表現為長骨類似滴蠟燭樣的骨質增生，體格檢查可發現患者受累肢體腫脹畸形，關節僵硬和變形。病因至今不明，國內外罕見。現報道1例典型蠟油樣骨病伴特發性
一例疏忽性皮膚病病例分析
患者女，18歲，因鼻部、雙面頰對稱性粗糙灰褐色結痂 性斑塊2個月，于2016年12月7日來我院皮膚科就診。患者 2個月前日光曝曬后面頰出現紅斑，稍疼痛，自此患者潔面 時僅用少量清水稍加拍洗。約6 d后左側面頰出現數個粟粒 大灰褐色丘疹，表面粗糙，成簇分布，無瘙癢或疼痛。此后皮 損逐漸增多、增
一例倒置性毛囊角化病病例分析
1 臨床資料?患者男， 69 歲，左側面部結節 2 年。患者于 2 年前無意中 發現左側面部一綠豆大小暗紅色結節，無明顯疼痛及瘙癢，未 予診治。此后皮損緩慢增大，近 1 周來自覺增大迅速，表面輕 度糜爛、結痂來本院就診。患者既往體健，否認局部有外傷史 及蚊蟲叮咬史，家族中無類似疾病患者。體檢:
治療甲狀腺功能減退性心肌癥的基本介紹
甲減性心肌病的基本治療是甲狀腺激素的替代療法。可選用的制劑為甲狀腺粉（片）、碘塞羅寧（三碘甲狀腺原氨酸）和左甲狀腺激素鈉。其中以甲狀腺粉（片）最為常用，15～30mg/d，以后每2周增加15～30mg/d，直至達到替代劑量。替代劑量隨疾病的程度和病程而不同，一般為120mg/d。替代治療的原則是