合并椎動脈型頸椎病患者術中氣道管理困難病例分析
1.臨床資料 患者女性，47歲，因“宮腔息肉”擬于2016年4月5日行宮腔鏡下息肉切除術。術前訪視中，患者自述合并頸椎病2年余，平常偶有頭暈頭痛、肩頸部疼痛表現，且頭頸正中位5s后即出現頭暈，無暈厥史，頸椎病病變具體位置和治療過程不詳。體格檢查：患者處于頭頸左偏30°強迫體位，椎間孔擠壓試驗陽性，臂從牽拉試驗、壓頂試驗陰性，頸椎無明顯壓痛點。血常規、肝腎功檢查、大小便常規、心電圖、胸片等常規輔助檢查無異常。由于該患者Mallampati氣道分級為I級，且考慮宮腔鏡下息肉切除術為小型手術、手術時間較短，故擬實施喉罩下全憑靜脈麻醉。 患者入手術室后常規給予生命體征監護，保持患者頭左偏30°，面罩預氧3min以上（氧流量6L/min），靜脈給予阿托品0.25mg、咪達唑侖1mg、舒芬太尼5μg、丙泊酚150mg，意識消失后，在頭頸部左偏30°體位下手控通氣，通氣效果尚可。隨后在頭頸部左偏30°體位下置入第一代3號喉......閱讀全文
合并椎動脈型頸椎病患者術中氣道管理困難病例分析
1.臨床資料?患者女性，47歲，因“宮腔息肉”擬于2016年4月5日行宮腔鏡下息肉切除術。術前訪視中，患者自述合并頸椎病2年余，平常偶有頭暈頭痛、肩頸部疼痛表現，且頭頸正中位5s后即出現頭暈，無暈厥史，頸椎病病變具體位置和治療過程不詳。體格檢查：患者處于頭頸左偏30°強迫體位，椎間孔擠壓試驗陽性，臂
巨氣管支氣管癥患者術中氣道管理病例分析
患者，女，49歲，156cm，51kg，因“反復發熱、咳嗽、咳痰，再發急性感染2周”入院。患者十余年前因“左側胸膜炎”在外院行抗感染、胸腔穿刺等治療。患者兄長十余年前因“咯血”在當地醫院診斷為“左下肺支氣管擴張”。?患者一般情況尚可，入院后第二天體溫恢復正常，咳嗽時有“空腔感”，咳大量黃膿痰，咳痰困
怎樣檢查椎動脈型頸椎病？
1.X線改變 平片X線檢查（主要是頸椎功能位的檢查,判定有無椎體節段不穩）可見頸椎生理曲度改變、椎間隙變窄、椎體前后緣骨贅、項韌帶鈣化、椎體移位。 2.數字減影血管造影DSA技術 通過股動脈穿刺與插入導管,注入少量造影劑,以數字減影成像技術獲得的清晰的椎動脈圖像。 3.MRI成像技術
氣管切開手術麻醉中氣道管理臨床分析2
3.總結?氣管切開的主要步驟：（1）氣管切開造口，患者可以通過開放的氣管破口進行氣體交換；（2）正確插入氣管套管組件，便于建立長期管理的呼吸通道。在基層醫療單位，由于缺乏系統培訓、缺乏臨床實踐經驗，在完成第一步驟后，往往受阻于第二步驟，反復操作形成假道，導致組織水腫、局部腫脹，創面出血、血凝塊以及口
氣管切開手術麻醉中氣道管理臨床分析1
氣管切開術是解除各種原因造成的喉阻塞、下呼吸道分泌物阻塞及輔助呼吸的重要手段，是緊急氣道處置的有效措施。患者手術疤痕、腫瘤壓迫粘連導致氣管偏移、變形以及解剖異常、強迫體位、凝血功能異常、手術不配合等屬于高危氣管切開術，術者技術水平限制或者不當處置可能會導致嚴重并發癥甚至患者死。在基層醫療單位，為了提
椎動脈型頸椎病的癥狀介紹
頸椎病包括：頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。 而由于頸部交感神經受激惹致椎動脈受累可引起眩暈視力模糊等綜合癥狀,稱之為椎動脈型頸椎病、椎動脈壓迫綜合征、頸性眩暈、椎動脈缺血綜合征、椎一基底動脈供血不足等。椎動脈型頸椎病較之脊髓型頸椎
一例頸椎損傷致氣管插管困難病例分析
1.病例資料?患者，女，49歲，65kg，身高150?cm，體質量指數35.5kg/m2。入院診斷：子宮肌瘤、輕度貧血，擬全麻下行腹腔鏡全子宮切除術。既往史：17歲時“頸椎損傷”史（因小伙伴蒙眼）。查體：頸部稍短，頸部肌肉較豐富。實驗室檢查：Hb95g/L，Hct0.338。入室后常規監測。?麻醉誘
關于椎動脈型頸椎病的診斷介紹
主要依據以下諸要點： 1.有椎-基底動脈缺血征（以眩暈為主）和（或）曾有猝倒病史。 2.旋頸誘發試驗陽性。 3.X線片顯示椎體間關節失穩或鉤椎關節骨質增生。 4.一般均有較明顯的交感神經癥狀。 5.除外眼源性和耳源性眩暈。 6.除外椎動脈第一段（進入第6頸椎橫突孔以前的椎動脈）受壓所
頸椎椎管外脊膜瘤合并頸椎骨質破壞病例分析
脊膜瘤（meningioma）是一種良性脊髓腫瘤，起源于蛛網膜的帽狀細胞或硬脊膜的成纖維細胞。脊膜瘤占椎管內腫瘤的10%~30%。85%的腫瘤位于髓外硬脊膜下，硬膜外的脊膜瘤少見，而椎管外合并骨質破壞的脊膜瘤罕見，僅有1例相關報道。我們收治1例頸椎管外脊膜瘤合并頸椎骨質破壞的病例，報道如下。?臨床資
胸腔鏡下氣管腫瘤切除加隆突成形術中氣道管理
患者，男，40歲，75kg，ASAⅡ級，NYHA-A級，因“痰中帶血1月余”入院。患者既往有支氣管炎病史，長期吸煙史，約40支/天。入院診斷：咯血原因待查，慢性支氣管炎。胸部CT強化+氣管三維重建示：氣管末端左側不規則結節（圖1）；纖維支氣管鏡檢查示：氣管末端菜花樣新生物，體積約1.8 cm×1
椎動脈型頸椎骨質增生的簡介
增生的骨質壓迫或刺激椎動脈引起椎基底動脈痙攣和供血不足。發病率約占頸椎病的10%～15%。診斷要點： ①中年以上患者常由于頭頸部位改變而出現眩暈、偏頭痛、視力障礙、發音障礙、耳鳴、耳聾和猝倒者。 ②發病時病人頸部活動常受限，旋頸誘發試驗陽性。 ③頸椎正側位及斜位X線片顯示鉤椎關節骨質增生及
簡述椎動脈型頸椎病的臨床表現
1.頸椎病的一般癥狀 如頸痛、后枕部痛、頸部活動受限等。如波及脊髓或脊神經根,則出現相應的癥狀。 2.椎-基底動脈供血不全癥狀 主要表現為以下特點： （1）偏頭痛 以顳部為劇,多呈跳痛或刺痛。 （2）迷路癥狀 主要為耳鳴、聽力減退及耳聾等癥狀。 （3）前庭癥狀 主要表現為眩暈, （
創傷性頸腦綜合征的一些認識
創傷性頸腦綜合征是指在頭頸部外傷后，由于鉤椎關節創傷反應造成椎 動脈痙攣、狹窄或折曲而引起顱腦癥狀（椎-基底動 脈供血不全癥狀)者。由于發生于頭頸部外傷后，以往多將此種情況歸之到腦外傷后遺癥之列，并按此治療;實質上其各種癥狀主要系因椎動脈受累所致，因此本病亦稱之為外傷性椎動脈型頸椎病。 一、致病因素
急性會厭炎氣管切開術困難氣道插管診療分析
患者，男，20歲，身高176 cm，體重69kg。因咽痛2天入院。既往體健。無明顯誘因出現咽痛伴輕微吞咽痛，經抗炎、消腫等治療無好轉，自覺癥狀加重。專科檢查示咽黏膜輕度充血，雙側扁桃體II°腫大，表面充血，間接喉鏡下見會厭充血腫脹，舌面腫脹明顯呈馬蹄形，見可疑囊腫樣物，聲帶未窺見。進行性出現呼吸困難
誤診為單純Chiari畸形的寰枕交界區畸形合并顱底凹陷癥...
誤診為單純Chiari畸形的寰枕交界區畸形合并顱底凹陷癥翻修手術病例分析寰枕交界區畸形病因復雜，診治困難，而疾病誤診誤治常導致更為嚴重的后果。南方醫科大學南方醫院2018年1月收治1例外院誤診的寰枕交界區畸形病例，并對診療方法作進一步探討。?1.病歷摘要?女，46歲；因“行走不穩30余年，枕頸部術后
一例困難氣道嬰兒術中意外脫管診療分析
例1，患兒，女，出生1個月，體重4kg，因“哭鬧3d，咳嗽、氣喘伴水樣便1d”入院。查體：意識清楚，精神狀態差，呼吸淺促，面色及口唇發紺，咽部充血；鼻扇陽性，吸氣性三凹征陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及喘嗚音。HR176次/分，律齊，心音低鈍，心前區可聞及3/6級收縮期雜音，無心包摩擦音。腹軟，肝肋下4?
上頸椎損傷手術常見并發癥及治療見解
由于上頸椎區域的解剖特點，手術的危險性也較高，所以使得枕頸區疾患的手術治療開展受到一定的限制。近20年來對上頸椎疾患，包括各種傷患引起的寰樞椎骨折脫位、齒狀突U型骨折、枕頸部畸形等施以各種外科治療，手術的方式根據患者的具體病情而定。術中及術后早期雖可出現各種并發癥,但其發生率4%以內，與下頸椎
一例食管型頸椎病病例分析
頸椎病的分型，除了頸型、神經根型、脊髓型、交感神經型和椎動脈型外，還有一些特殊類型的頸椎病稱為其他型頸椎病，食管型頸椎病就是其中之一。年齡在65歲以上的老年人中，75％以上有不同程度的頸椎退行性變，而20％～30％的老年人會出現頸椎前緣骨質增生，骨贅向前壓迫食管，形成食管型頸椎病。嚴重的食管型頸椎病
食管壓迫型頸椎病的臨床表現
1.吞咽障礙 早期主要為吞咽硬質食物時有困難感及食后胸骨后的異常感（燒灼、刺痛等），漸而影響吞咽軟食與流質飲食，其吞咽障礙的程度可分為： （1）輕度 為早期癥狀，表現為仰頸時吞咽困難，屈頸時則消失。 （2）中度 指可吞咽軟食或流質飲食。 （3）重者 僅可進食水湯。 2.其他頸椎病癥狀
椎動脈型頸椎骨質增生的基本信息介紹
增生的骨質壓迫或刺激椎動脈引起椎基底動脈痙攣和供血不足。發病率約占頸椎病的10%～15%。診斷要點： ①中年以上患者常由于頭頸部位改變而出現眩暈、偏頭痛、視力障礙、發音障礙、耳鳴、耳聾和猝倒者。 ②發病時病人頸部活動常受限，旋頸誘發試驗陽性。 ③頸椎正側位及斜位X線片顯示鉤椎關節骨質增生及
頸椎前路手術治療食管型頸椎病病例報告
食管型頸椎病是頸椎病的一種特殊類型，是以頸椎椎體前緣骨質增生，形成骨贅，壓迫咽部和食管，造成以咽部異物感或吞咽困難為特點一種頸椎病。該病臨床少見，其發病率約占頸椎病的2%。我院收治了1例食管型頸椎病患者，行頸椎前路手術治療，取得良好療效，報告如下。臨床資料患者男性，71歲，因“吞咽困難伴頸部活動受限
兇險型前置胎盤合并胎盤植入病例分析
?兇險型前置胎盤屬于前置胎盤的一種特殊類型，是指患者既往有剖宮產手術史，妊娠時胎盤覆蓋于原子宮切口瘢痕部位，易合并胎盤植入。近年來隨著剖宮產率的增加以及國內二胎政策開放，兇險型前置胎盤合并胎盤植入的發生率逐漸增加。現報道1例兇險型前置胎盤合并胎盤植入剖宮產手術的麻醉管理。?1.患者資料?患者，女，3
頸椎硬膜外膿腫病例分析
1.病例介紹 ?患者，男，52歲，因“頸部疼痛3d，四肢無力2d，加重伴排尿困難、腹脹8h”于2018年6月20日入大竹縣人民醫院。入院前3d患者無明顯誘因出現頸部脹痛，以轉頭時明顯，無發熱、頭暈、頭痛及肢體麻木等不適，當地醫院治療后無明顯改善。2d前，患者出現四肢無力，以右側為重，尚能緩慢行走。?
加強型氣管導管術中管壁塌癟致通氣困難病例報告
患者男，38歲，因“頸部瘢痕，頸部擴張器置入術后2年”于2018年11月19日住院，擬于全身麻醉下行擴張器取出，皮瓣轉移術。患者既往體健，否認食物、藥物過敏史及家族遺傳史。術前體格檢查：身高166 cm，體質量80kg，體溫36.7℃，血壓128/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率7
Ⅰ型神經纖維瘤病合并自發性椎動脈動靜脈瘺診療分析
Ⅰ型神經纖維瘤病（neurofibromatosis?type?1，NF1）是一種常染色體顯性遺傳病，發病率約為1/3500，其第17號染色體長臂上基因位點的突變是導致血管等發育異常的最主要原因。NF1患者可伴發的血管發育異常涵蓋了從血管閉塞缺血性病變到破裂出血性病變等，在所有發生動靜脈瘺患者中，椎
鼻咽癌放療致頸椎嚴重畸形并脊髓型頸椎病病例分析
脊髓型頸椎病（CSM）是因頸椎退行性變及其繼發性改變，向椎管內突出形成占位并壓迫脊髓或脊髓供血血管，導致脊髓受壓或脊髓缺血，進而出現脊髓傳導功能障礙的疾病，是頸椎病中癥狀最嚴重的一種類型。其主要癥狀是四肢肌力減弱、腱反射亢進、肌張力增高、淺感覺減退、雙下肢踩棉花感、病理征陽性，重者可有脊髓半切綜合征
床旁B超診斷全麻術中氣胸病例報告
患者，男，56歲，身高180 cm，體重70 kg，擬于全身麻醉下行胰、十二指腸根治術聯合肝臟腫物切除術。術前訪視：高血壓，糖尿病史，規律口服降壓、降糖藥物治療，血壓及血糖均控制良好。有吸煙、飲酒史。心、肺功能未見異常。血常規、生化指標、動脈血氣分析結果均在正常范圍內，ASA分級Ⅱ級。胸部X光片未見
一例椎動脈扭曲畸形致頸肩痛診療分析
椎動脈扭曲畸形(VALF)是引起頸肩痛的一種罕見病因。文獻報道，在頸肩痛的病例中，VALF的比例約為2％-3％。因臨床常規影像學檢查對VALF不能良好顯示，故導致VALF診斷困難。因此，在頸椎間盤突出的頸肩痛患者中，VALF容易被漏診，而一旦漏診，在行頸椎手術過程中可能會出現損傷椎動脈，導致其破裂，
頸椎骨質增生癥狀有哪些
頸椎骨質增生癥，輕則可見頸項不適，酸楚疼痛；重則可合并脊髓、椎動脈、神經根等受累而成為各種類型的頸椎病，出現相應的以下臨床表現： (1)神經根型癥狀：頸后與肩背部疼痛，有針刺樣或觸電樣的麻木感；頸部活動受限，握力減弱，手指活動不靈，精細動作困難等。手握不住東西。 (2)脊髓型癥狀；此型最易導
創傷性椎動脈斷裂介入栓塞治療診療分析
創傷性開放性椎動脈損傷處理比較棘手，尤其是椎間孔開放性損傷后，出血極為洶涌，嚴重危及患者生命，需要快速有效的外科治療。而目前對于創傷性椎動脈損傷的救治尚無統一規范。?椎間孔開放性骨折、椎動脈斷裂后出血的壓力差和失血量非常大，單純采用傳統外科手術探查止血的治療方法有很多局限性，如椎動脈回縮到椎間孔，很