胰腺腫塊伴IgG4水平升高病例分析
病例資料患者男，79歲，體檢時，腹部超聲檢查發現一處胰頭腫塊。患者無其他癥狀或既往病史。患者血液檢查結果包括腫瘤標志物（癌胚抗原，CA19-9，CA125和神經元特異性烯醇化酶）均未發現異常，但發現血清IgG4水平升高（254mg/dL；正常范圍，4.8～105mg/dL）。超聲檢查顯示在胰腺頭部有一個清楚、均勻的低回聲腫塊，直徑25mm。增強CT圖像顯示，胰頭因腫塊病變而彌漫性腫大，中心呈輕度強化,被低密度邊緣包圍（圖A，箭頭處）。未觀察到主胰管擴張。磁共振彌散加權成像未清晰顯示胰腺腫塊。18F-氟脫氧葡萄糖正電子發射型計算機斷層顯像/CT顯示腫瘤內異常聚集（圖B）。超聲內鏡檢查，胰頭處顯示低回聲邊緣的低回聲腫塊（圖C）。超聲內鏡引導下細針穿刺活檢。根據患者的各項檢查結果，可能的診斷是什么？答案公布：正確答案：腺泡細胞癌伴Ⅰ型自身免疫性胰腺炎超聲內鏡引導下細針穿刺活檢標本的組織病理學診斷提示腺泡細胞癌（ACC）。行胰十二指腸切......閱讀全文
胰腺腫塊伴IgG4水平升高病例分析
病例資料患者男，79歲，體檢時，腹部超聲檢查發現一處胰頭腫塊。患者無其他癥狀或既往病史。患者血液檢查結果包括腫瘤標志物（癌胚抗原，CA19-9，CA125和神經元特異性烯醇化酶）均未發現異常，但發現血清IgG4水平升高（254mg/dL；正常范圍，4.8～105mg/dL）。超聲檢查顯示在胰腺頭部有
IgG4相關性疾病及檢驗
吉曉菲? 鄭州大學附屬鄭州中心醫院2018年5月11日，《關于公布第一批罕見病目錄的通知》公布，IgG4相關性疾病名列其中。那么何為IgG4相關性疾病？IgG4相關性疾病相關性疾病為何逐漸得到了國際社會的關注和重視？首先應該知道，根據抗原的性質，人類體內針對抗原的IgG抗體通常呈現不同的亞型傾向性，
胰腺癌肉瘤伴出血MR表現病例分析
?癌肉瘤是一種混合性腫瘤，既有來源于上皮的癌成分，又有來源于間葉的肉瘤成分，每一種成分的組織學形態、免疫表型及超微結構特點都有所不同。癌肉瘤一般發生在子宮、肺、乳腺、卵巢及胃腸道，發生在胰腺者比較罕見，目前國內外文獻報道約17例。筆者現結合文獻及經手術病理證實的胰腺癌肉瘤1例報告如下。?1.病例資料
胰腺淋巴上皮囊腫伴異位副脾病例分析
患者男，25歲。外院超聲體檢發現胰腺占位，進一步行腹部CT檢查，診斷為胰腺體尾部良性囊性占位性病變，假性囊腫不除外。體檢及實驗室檢查無明顯異常。為進一步診治收入我院。?CT增強檢查：胰腺體尾部可見類圓形低密度影，大小約4.9 cm×4.3 cm，邊界清晰，突出于胰腺輪廓外，病變內側壁呈新月形增厚，強
IgG4血清學檢測
IgG4相關疾病是近年來認識的一種新型自身免疫病，以血清IgG4水平顯著增高、受累組織纖維化、血栓閉塞性脈管炎、IgG4?陽性漿細胞浸潤為主要特點，可累及全身多個器官或組織。該病臨床譜廣泛，包括米庫利茲病、自身免疫性胰腺炎、腹膜后纖維化、自身免疫性膽管炎、間質性肺炎、眶周炎性假瘤等。IgG4相關疾病
關于IgG4相關性疾病的簡介
IgG4相關性疾病（IgG4-RD），是一種慢性、進行性炎癥伴纖維化的疾病，可累及多個臟器。既往本病累及不同組織或器官時有不同名稱，如唾液腺受累的Mikulicz病；胰腺受累的自身免疫性胰腺炎；膽道受累的硬化性膽管炎；腹膜后受累的腹主動脈周圍炎或腹膜后纖維化，等等。后來發現這些疾病具有相似的免疫
影像學分析：腫塊伴胸膜增厚
一名66歲男性常規檢查時發現異常。圖1圖2圖3圖4診斷：惡性胸膜間皮瘤（Malignant pleural mesothelioma）影像學結果圖1 顯示右上肺腫塊樣陰影，且邊界不完整。圖2-3 顯示右肺上葉分葉狀外周腫塊，廣泛毗鄰胸膜。在冠狀圖中，腫塊以胸膜為基礎，伴胸膜增厚。圖4 肺窗顯示右肺上
腦實質內炎性假瘤伴高IgG4血癥、IgG4陽性漿細胞浸潤病...3
討論?IgG4相關性疾病（IgG4-RD）是一種少見的自身免疫性疾病，其機制尚不明確，以血清IgG4水平升高、IgG4陽性漿細胞浸潤多種組織或器官為特點。該疾病首次于2001年由Hamano等報道，表現為慢性胰腺炎，IgG4相關性疾病幾乎可以累及全身各個器官或組織，以胰腺受累最為常見。神經系統亦可受
超聲診斷IgG4相關性疾病病例報告2
超聲示雙側淚腺稍腫大呈彌漫性不均勻性改變；左眼上直肌增厚，右側上、下直肌稍增厚；雙側腮腺內探及多個腫大淋巴結，大者約10mm×7mm，右側頜下腺探及實性低回聲團，大者約14mm×13mm，提示良性病變。雙側頸部II區探及多個腫大淋巴結，大者約9mm×8mm，皮髓質分界欠清，皮質稍增厚。胰頭腫大呈腫塊
一例患者尿色加深2月，腹痛1月診斷分析
病例資料患者男性，56歲，因“尿色加深2個月，間斷上腹痛1個月”入院。入院前2個月發現尿色加深、大便顏色發白。1個月前出現夜間劍突下脹痛，20d前疼痛加重，改變體位不能緩解，不伴肩背部放射痛，服用止痛藥（具體不詳）后好轉。伴有皮膚黏膜輕度黃染；無惡心嘔吐、無發熱。查體：一般情況好，血壓135/80m
血清lgG4水平在lgG4相關性疾病中的診斷應用
IgG4相關性疾病(IgG4－related disease，IgG4－RD)被認為是一種新的由免疫介導的自身免疫性疾病。該類疾病與IgG4淋巴細胞密切相關，以血清IgG4水平升高以及IgG4陽性漿細胞浸潤多種器官和組織，伴有組織纖維化而發生腫大或結節性/增生性病變為特征。最常見的受累器官包括胰腺和
一例誤診為盆腔惡性腫瘤的IgG4相關性疾病病例分析
?病例資料患者男，48歲，因“尿頻、尿不盡1個月”于2015年1月14日入院。1個月前出現尿頻、尿不盡，夜間明顯，量多約5次左右，偶有尿痛，成陣發性鈍痛，無血尿、膿尿、畏寒、發熱。?患者于當地醫院行泌尿系B超：盆腔內實性占位腫塊；雙側輸尿管上段擴張并雙腎輕度積水；前列腺增大伴多發鈣化灶；?盆腔MRI
突然血糖升高病例分析
病例1[1]：患者，女，61歲，右手拇指因持剪活動過度、局部酸脹乏力、活動時疼痛和壓痛明顯，診斷為“右拇指屈指肌腱炎”，給予潑尼松龍25 mg加1% 普魯卡因1.5 ml做痛點封閉治療。注射后，當日晚上解夜尿10余次，此后一直尿頻量多，疲乏無力。1周后再次來院行局封治療，見其精神萎靡、面色灰黃、消瘦
CT發現腹膜后腫塊病例分析
病歷資料患者女性，39歲。患有2型糖尿病、血脂異常和胃食管反流病。主因反復上腹部疼痛5個月就診。患者腹痛不伴有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、盜汗，體重無變化，既往無腹部外傷史和手術史。入院體格檢查和腹部檢查未見明顯異常。實驗室檢查包括炎性標志物均正常。腹部CT掃描顯示右下腹部存在一界限清楚的分葉狀軟組織強
一例背部腫塊病例分析
?患者男，21歲，發現右背部一腫物2d就診，既往體健。體檢：腫物大小約5?cm×5?cm，質軟，移動度可，無觸痛。實驗室檢查：白細胞計數及粒細胞百分比升高。?影像檢查：X線片示右側第9肋骨局部骨皮質欠規則，可見囊狀低密度影，大小約1.3?cm×1.0?cm，外緣骨皮質連續性中斷，周圍可見軟組織腫塊影
IgG4相關疾病累及多系統病例分析2
2討論?IgG4-RD是一種可累及多器官的慢性?進行性炎癥伴纖維化疾病,常見累及部位為胰腺?淚腺?涎腺和淋巴結等,累及皮膚?肺?淋巴結多器官的報道少見?最早在2003年KAMISAWA等[1]首次提出IgG4-RD的概念?IgG4-RD發病隱匿,癥狀不特異,易誤診,給臨床確診帶來極大的困難?日本學者
多發性唾液腺腫大的鑒別診斷及處理1
唾液腺是口腔頜面部的重要功能器官，其分泌的唾液對于維護口腔及全身健康發揮重要作用。多種疾病可以引起唾液腺腫大，有的是單個腺體腫大，有的則為多個腺體腫大，并可伴有同屬外分泌腺的淚腺腫大。唾液腺腫大的病因可以是局部病變所致，也可以是系統性疾病在口腔頜面部的表現，疾病性質不同，治療原則各異，因此，多發性唾
累及肩關節的IgG4相關性疾病分析
IgG4相關性疾病(IgG4-RD)是一種可累及多器官的免疫介導的慢性炎性纖維化疾病，其主要特征包括受累臟器表現類腫瘤樣炎性腫塊或管腔狹窄、組織內IgG4陽性漿細胞浸潤、“席紋狀”纖維化、閉塞性靜脈炎以及可能出現的血清IgG4水平升高等。IgG4-RD可發生于全身絕大多數器官如胰腺、腎臟、肝臟、肺及
一例患者胰腺腫物4年，間斷上腹痛2年誤診病例分析
病例資料：男，70歲。因發現胰腺腫物4年，間斷上腹痛2年，再發2d入院。4年前健康體檢時行超聲檢查發現胰頭勾突部實性占位性病變入住我院干部病房， 無腹痛、腹瀉，無惡心、嘔吐，無黃疸、發熱。有糖尿病病史14年，無高血壓病、冠心病及家族遺傳病史。無肝炎及結核等傳染病史。無吸煙、酗酒史。查體：體溫36.4
一例男性下腹腫塊病例分析
患者 男，47歲。1月前無明顯誘因出現尿痛，無尿頻、尿急及肉眼血尿，無腰部疼痛，無畏寒、發熱，無惡心、嘔吐。?查體：下腹部叩及50 mm×40 mm 腫塊，邊界不清，質硬，輕壓痛。肝臟、脾臟及雙腎未觸及。盆腔CT平掃顯示膀胱前上壁見一約45?mm×40?mm 腫塊，邊界不清晰，密度不均勻，部分突出腔
兩例縱膈旁腫塊影病例分析
支氣管源性囊腫是起源于原始前腸的一種先天性病變，在嬰兒和兒童中相對比較常見，成人較少見。由于其發生位置及影像表現的多樣性，CT誤診率很高，本文報道2例后縱隔支氣管源性囊腫并結合相關文獻進行分析，旨在提高該類疾病的診斷意識。?例1 女，49歲。子宮腺肌癥，術前常規檢查，X線胸片發現縱隔左旁類圓形高密度
一例面部有腫塊病例分析
背景患者，女，55歲，美籍非洲人。臉頰出現腫塊，持續6個月。患者稱開始時斑點出現在雙頰，無具體的誘發因素。患者陳述斑點癥狀持續10天后消失，又出現了新的斑點。相關癥狀包括感染部位偶有溫覺和灼熱感，尤其是日光曝曬過后，受熱后癥狀加重。患者曾使用茶樹油治療，癥狀未緩解。之前未發作過上述癥狀，無濕疹或者痤
耳前頜面深部腫塊病例分析
惡性周圍神經鞘膜瘤（malignant peripheral?nerve sheath tumor，MPNST）是一種起自周圍神經，或先前存在的神經鞘膜腫瘤，顯示神經鞘膜成分分化的梭形細胞肉瘤。曾被稱為惡性神經鞘瘤或施萬細胞瘤、神經纖維肉瘤及神經源性肉瘤，臨床少見，約占全身軟組織肉瘤的5%，且超過5
一例胰腺假性囊腫感染伴蜂窩織炎超聲表現病例分析
?病例女，74歲。3月前因結石">膽囊結石伴急性膽囊炎行“膽囊造瘺術”，隨后出現膽總管結石，淀粉酶增高診斷為急性胰腺炎，并行ERCP取石術。本次住院主因間斷性左下腹痛伴發熱1周，查體：上腹及左下腹壓痛，無反跳痛，無肌緊張，左腰部觸痛，張力較高，白細胞計數：11.20×109L-1，中性粒細胞百分比：
原發性胰腺淋巴瘤病例分析
病例男，22歲，皮膚黃染伴瘙癢10余天。患者10余天前無明顯誘因出現皮膚黃染，伴尿液發黃，入院行上腹部CT示：胰頭區見一等低密度腫塊，邊界欠清（圖1），動脈期呈相對低密度影.靜脈期為等密度（圖2，4），密度均勻，膽囊體積明顯增大，肝內膽管及膽總管明顯擴張呈軟藤狀（圖3），考慮胰頭癌可能。?圖1??胰
一例患者無癥狀，但總血清蛋白水平升高病例分析
患者，女，66歲。表現為無癥狀性地總血清蛋白水平升高9.1g。血清蛋白電泳顯示，IgA-κ型M蛋白水平為3570 mg/dL，而IgM 和 IgG水平低下。腎功能和鈣離子水平正常。24h尿蛋白電泳檢測到一個模糊條帶，并難以量化。患者無溶解性病變及肝脾腫大。骨髓活檢顯示，存在肥大細胞和小淋巴細胞浸潤。
一例患者胸部巨大腫塊病例分析
患者，男，77歲，因咳嗽咳痰就診。圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7?患者的診斷是？影像學表現?圖1示左胸有巨大腫塊，右肺上葉也有腫塊。圖2-4示左胸巨大腫塊內有多房性空洞，伴間隔多發鈣化灶。右肺上葉可見相似特征的小腫塊。圖5-7是7年前的CT。?最終診斷：肺放線菌病行CT引導下活檢，顯示腫塊為放線菌病。
IgG4相關性疾病病例分析
IgG4相關性疾病（IgG4-related?disease，IgG4-RD）于2011年才統一命名，是一種原因未明的自身免疫性疾病。它是以多克隆IgG4（+）漿細胞浸潤有關的，可以在多個器官或組織發生的慢性、進行性自身免疫系統性疾病，如：胰腺、膽管等消化系統、唾液腺、淚腺等腺體等。因IgG4-RD
兩例急性胰腺炎伴肝外門靜脈系統血栓形成病例分析
急性胰腺炎伴肝外門靜脈系統血栓形成是一種少見疾病，但近幾年隨著認識的深入及技術的進步，文獻報道的病例數有所增多，并發現其有一些臨床及影像學特征，本文結合我院近期收治的病例對此進行總結。?1病例介紹?病例1：患者男，60歲，因“腹痛2d”于2013年4月19日入院。急診查腹部CT示：結石">膽囊結石，
胰腺異位副脾病例分析
病例女，59歲，因治療胃內異物期間行腹部增強CT檢查發現胰腺尾部腫物。患者無惡心、嘔吐，無反酸燒心，無腹瀉黑便。血清學檢查CA19-9稍偏高，為37.41U/mL（正常值范圍0~27U/mL），余未見異常。?上腹增強MR檢查：胰腺尾部可見類圓形軟組織結節，大小為1.5cm×1.2cm×1.0cm，邊