冠狀動脈旁路移植術后氣管插管致氣管反復狹窄治療...
冠狀動脈旁路移植術后氣管插管致氣管反復狹窄治療成功病例報告患者，男，50歲，2013-09-04因“活動后胸悶氣促3年，加重半年余”入院，冠狀動脈造影示冠狀動脈多支狹窄。遂行冠狀動脈旁路移植術，術中給予氣管插管，呼吸機輔助通氣，術后第3天符合脫去呼吸機及氣管拔管條件，予以撤機并拔除氣管插管，拔管后患者生命體征平穩，體溫36.8°C，脈搏85次/min，呼吸20次/min，血壓124/66mmHg（1mmHg=0.133kPa），經皮血氧飽和度99%，癥狀好轉后出院。 2013-12-20因“間斷呼吸困難、咳痰費力2個月，加重10d”再次入院，入院后查體：脈搏146次/min、呼吸28次/min、血壓172/82mmHg，經皮血氧飽和度37%，呼吸窘迫，全身皮膚無黃染，四肢皮膚可見花紋，口唇明顯發紺。胸廓對稱，無畸形，兩側呼吸運動及呼吸動度對稱，吸氣時可見明顯三凹征，肺肝界位于右側鎖骨中線第5肋間，可聞及明顯喉鳴音，雙肺......閱讀全文
冠狀動脈旁路移植術后氣管插管致氣管反復狹窄治療...
冠狀動脈旁路移植術后氣管插管致氣管反復狹窄治療成功病例報告患者，男，50歲，2013-09-04因“活動后胸悶氣促3年，加重半年余”入院，冠狀動脈造影示冠狀動脈多支狹窄。遂行冠狀動脈旁路移植術，術中給予氣管插管，呼吸機輔助通氣，術后第3天符合脫去呼吸機及氣管拔管條件，予以撤機并拔除氣管插管，拔管后患
氣管狹窄病人導管插管病例分析
病例1，女，46歲。右肺上葉小細胞癌12個月，呼吸困難喘憋煩躁2天入院。體格檢查:脈搏152次/分，呼吸48次/分，強迫端坐位，呼吸困難，大汗、煩躁，吸氣時三凹征明顯，右側頸部可觸及20cm×20cm×15cm腫大淋巴結，左頸部5cm×10cm×10cm腫大淋巴結，質硬，邊界不清，不活動，胸片檢查提
氣管插管術
氣管內插管術是將特制的氣管導管，經口腔或鼻腔插入到病人的氣管內。是麻醉可常用的麻醉輔助方式。（一）氣管內插管術（目的）:（保護氣道）是建立人工氣道、進行人工通氣的最常用方法;（防止誤吸）便于清除呼吸道分泌物;（正壓通氣）維持氣道通暢，減少氣道阻力，保證有效的通氣量;面罩吸氧仍呼吸困難，為給氧、加壓人
怎樣治療氣管狹窄？
1.環形切除病變行對端吻合術是以往氣管狹窄的主要治療方法。經氣管鏡電刀或激光切開聯合球囊擴張治療安全、微創且有效。 2.對僅由肉芽組織阻塞氣管腔的病例，可經氣管鏡采用冷凍或聯合激光、高頻電刀、APC等熱消融術清除肉芽組織或切開氣管在直視下刮除肉芽組織，使通氣順利。 3.對由鄰近器官腫物長期壓
冠狀動脈旁路移植術后透析的危險因素分析
首都醫科大學附屬北京安貞醫院麻醉科、首都醫科大學附屬北京安貞醫院透析科共同發表論文，旨在分析不停跳冠狀動脈旁路移植術(OPCAB)患者術后透析的危險因素。研究指出，術中室顫、術中大劑量腎上腺素、高血壓、年齡、搭橋支數是術后透析的獨立危險因素。該文章發表在2012年第92卷第19期《中華醫學雜志》上。
術前漏診致困難氣管插管診療分析
1.患者資料?患者，女，17歲，身高165cm，體質量55kg。因“開顱術后8年，現要求行顱骨修補術”入院。既往體健，否認高血壓、糖尿病病史，無傳染病病史，無過敏史。術前診斷：右額顳部顱骨缺損、開顱術后，氣管切開術后擬在氣管插管全身麻醉下行顱骨缺損修補術。?術前常規檢查：實驗室檢查、心電圖及胸部X光
全身麻醉氣管插管術后拔管困難病例分析
氣管拔管過程是全身麻醉的重要結尾階段，它并不僅僅是插管過程的逆轉，拔管條件往往不如麻醉開始時有利，而是從受控到不受控制的情況的轉變。現將2例拔管困難報道如下。?1.病例資料?1.1 例1?患者，女，56歲，ASA Ⅱ級，因重物壓傷致骨折">骨盆骨折，經后入路行右髖髂骨骨折切開復位內固定術。入室血壓1
冠狀動脈旁路移植術后抗血小板藥物的管理
? 冠狀動脈旁路移植術，又稱冠脈搭橋術（CABG），是公認的治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）有效的方法，已有四十多年的歷史。當冠脈狹窄達到75％或以上時就會明顯影響血流流動而產生心絞痛癥狀。如果藥物治療效果不佳，需行介入支架手術或是外科搭橋手術治療。對于左主干伴（或）多支冠狀動脈的彌漫性狹
冠狀動脈旁路移植術的治療方法介紹
冠狀動脈旁路移植術通過恢復心肌血流的灌注，緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質量，并可以延長患者的生命。適用于嚴重冠狀動脈病變的患者，不能接受介入治療或治療后復發的病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現室壁瘤、二尖瓣關閉不全、室間隔穿孔等并發癥時，在治療并發癥的同時，應該行冠狀動脈搭橋術。手術的選擇
嚴重氣管狹窄介入治療麻醉體會
患者，男，68歲，身髙172 cm，體質量60kg，因進行性呼吸困難4個月入院，擬在麻醉下行球囊擴張氣道成形術。患者4個月前因胸悶、氣短、心跳驟停，于烏海市人民醫院ICU行氣管插管、呼吸機輔助呼吸，經搶救病情好轉，成功脫機。4個月來胸悶、氣短、呼吸困難進行性加重。患者既往慢性支氣管炎、肺氣腫
一例胸骨下段小切口雙側乳內動脈旁路移植診療分析
患者，男，59歲。間斷胸悶、氣短半年，加重1周。既往有高血壓3年，吸煙40年。入院查體：血壓130/90 mmHg，心率68次/min，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心臟各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及，雙下肢無浮腫。術前血常規檢查：白細胞8.9×109/L，血紅蛋
一例頸椎損傷致氣管插管困難病例分析
1.病例資料?患者，女，49歲，65kg，身高150?cm，體質量指數35.5kg/m2。入院診斷：子宮肌瘤、輕度貧血，擬全麻下行腹腔鏡全子宮切除術。既往史：17歲時“頸椎損傷”史（因小伙伴蒙眼）。查體：頸部稍短，頸部肌肉較豐富。實驗室檢查：Hb95g/L，Hct0.338。入室后常規監測。?麻醉誘
剖宮產硬膜外麻醉異常廣泛阻滯致氣管插管全麻手術...
剖宮產硬膜外麻醉異常廣泛阻滯致氣管插管全麻手術診治分析硬膜外麻醉為近年來國內外施行剖腹產手術的首選麻醉方式。止痛效果可靠，麻醉平面和血壓的控制較容易。本文將對我院近期在連續硬膜外麻醉下實施剖宮產術時，導致異常廣泛阻滯行氣管插管全麻1例患者進行臨床分析，觀察剖宮產患者實施硬膜外麻醉時出現異常廣泛阻滯時
非心肺轉流下冠狀動脈旁路移植術后左心室后壁破裂...
非心肺轉流下冠狀動脈旁路移植術后左心室后壁破裂病例報告患者，女，57歲，70kg，因“發作性心前區疼痛6年”入院。患者于6年前無明顯誘因感心前區疼痛，呈壓榨樣，至當地醫院就診，行冠脈造影檢查提示：冠心病，冠狀動脈多支病變。予抗凝、擴冠等對癥治療后癥狀緩解。既往有高血壓病史，口服藥物治療，SBP最高1
一例肝移植術后患者行冠狀動脈旁路移植術診療分析
患者?男性，58歲，主因“勞累后胸悶憋氣1個月余”入院。1個月前患者曾因勞累后胸悶憋氣就診于外院，予以阿司匹林、單硝酸異山梨酯、曲美他嗪等藥物予以冠心病二級預防，后因頻繁發作入我院住院治療。入院后冠狀動脈造影提示：冠狀動脈左主干+ 三支血管病變。其中左主干開口狹窄85%。左回旋支開口狹窄約70%。右
大鼠經口腔氣管插管技術
方法一用導管室報廢的6F導管最前端，約7～8厘米。插管時左手拉緊大鼠舌頭，右手持導管（凹面向上，有白色的一端向前），順著導管弧度，緊貼上顎后邊一直向前，就可以插進氣管。很容易插到食管內。多練習找一下感覺，多總結失敗的原因，一定會成功的。方法二用醫院內用的16號套管針，將前面尖的部分剪掉一些，然后將老
合并雙側頸內動脈及一側椎動脈閉塞患者不停跳冠狀動...
合并雙側頸內動脈及一側椎動脈閉塞患者不停跳冠狀動脈旁路血管移植術麻醉管理患者，男，64歲，170 cm，75kg。因發作性胸痛7年，加重2d入院。患者7年前勞累后胸痛，診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，3支病變。植入前降支支架1枚。2年前再次發作胸痛，造影示左主干50%狹窄；支架內狹窄最重90%；右冠
聲門下氣道異常致氣管插管意外困難病例報告
1.臨床資料?患者，女，40歲，既往體健，ASAI級，術前無特殊既往病史，無氣促、喘鳴等呼吸困難癥狀，實驗室檢查、胸片、心電圖等檢查均大致正常，擬在全身麻醉下行鼻內窺鏡探查術。靜脈予以咪唑安定、丙泊酚、舒芬太尼、羅庫溴銨全身麻醉誘導，給藥2min后，喉鏡暴露聲門，喉鏡暴露分級（CL分級）為Ⅱ級，7.
一例重度燒傷氣管切開術后并發遲發性氣管狹窄診療分析
患者女，47歲，2015年7月11日上午9時于較密閉環境中被高壓水蒸氣燙傷(下稱燒傷)全身多處，患者當時大聲呼救，傷后未行任何處理，2 h后送入本院就診。?體格檢查：體溫36.5 ℃，心率109次/min，呼吸頻率28次/min，血壓121/94 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。患者意
氣管狹窄的病因分析
本病常見于氣管切開術后。當氣管切開部位過高，損傷第1軟骨環，可引致環狀軟骨糜爛、炎性病變和難于糾治的環狀軟骨下重度狹窄；氣管切開時，切除過多的氣管前壁組織，日后可形成大量肉芽組織和纖維瘢痕組織，氣管導管壓迫氣管前壁，引致切口上方組織向內塌陷以及氣管導管外連接的管道過重壓迫氣管壁，致組織受壓糜爛，
冠狀動脈旁路移植術治療冠狀動脈性心臟病的簡介
冠狀動脈旁路移植術通過恢復心肌血流的灌注，緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質量，并可以延長患者的生命。適用于嚴重冠狀動脈病變的患者，不能接受介入治療或治療后復發的病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現室壁瘤、二尖瓣關閉不全、室間隔穿孔等并發癥時，在治療并發癥的同時，應該行冠狀動脈搭橋術。手術的選擇
新手氣管插管注意事項
氣管插管是每個臨床麻醉醫生必須掌握的操作技術，如何順利完成氣管插管是每個麻醉醫生每天日常工作中必須考慮的最重要的一個部分，也是保證醫療安全最重要的一個環節。 相信對于各位老師和同仁來說，氣管插管術早已經是家常便飯，再此我也不再重復，而對于新手來說，就好像我剛踏入麻醉專業時，第一次插管，也是一頭霧
Hybrid技術治療15例冠狀動脈多支病變病例報告
Hybrid技術是結合微創冠狀動脈旁路手術(MIDCAB)和冠狀動脈介入(PCI)術治療多支血管病變冠心病的新方式。2011年10月至2013年10月，我們為15例冠狀動脈(冠脈)多支血管病變患者施行了Hybrid技術治療。現總結報道如下。資料和方法本組男13例，女2例；平均年齡(72.5±5.5)
圍產期合并急性主動脈夾層Stanford－A型麻醉管理
?例1 產婦，32歲，因“孕29＋4周，突發胸背部痛13h”入院。診斷：（1）急性主動脈夾層Stanford A型，主動脈瓣中度關閉不全；（2）急性下壁心肌梗死；（3）馬凡綜合征；（4）孕6產2孕29＋4周。多學科會診后，擬急診全麻下行剖宮產＋Bentall＋冠狀動脈旁路移植術。NYHAⅣ級，ASA
預防氣管狹窄的相關介紹
對本病的預防主要是早期發現、早期診斷、早期治療原發性疾病，對發生在氣管及支氣管的病變應考慮到造成氣道狹窄的可能性，提前預防氣道狹窄病變的發生。在檢查時，氣管碘油造影檢查雖對診斷氣管狹窄及了解狹窄范圍均有價值，但有加重氣管梗阻的危險，值得注意。除非在其他檢查手段均無法明確診斷時不使用。 另外小兒
氣管狹窄的臨床表現
常見的癥狀是氣道梗阻引致氣急和呼吸困難，可見不同程度的呼吸困難，呈吸氣性或呼氣性呼吸困難，也可兩者均有。常伴有氣促、喘鳴、咳嗽、有痰，痰易黏稠，咯出費力。體力活動和呼吸道內分泌物增多時加重，常有喘鳴。曾經施行氣管切開和插管術的病例呈現上述癥狀者，應首先考慮氣管瘢痕狹窄。頸胸部CT或前后位、側位和
氣管插管期間牙齒損傷脫落病例分析
病例1，男，72歲，體質量70kg，ASAⅣ級。因腦出血急診入院，擬在全麻下行顱內血腫清除術加去骨瓣減壓術。患者入室時昏迷，BP168/102mmHg，HR69次/min，SpO2?95%，RR18次/min，術前準備中發現患者牙齒缺失，僅有右下側一顆切牙，活動度尚可，于是未予處理。?全麻誘導予咪達
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析1
1.病例資料?1.1病史回顧?患者女性，44歲，身高172 cm，體重60kg。因“子宮肌瘤”就診，擬于全身麻醉下行“腹腔鏡子宮肌瘤剔除術+取環術”。患者平素體健，無慢性基礎疾病，否認藥物、食物過敏史。患者自訴平日感冒時咳嗽、咳痰較多，曾在當地醫院診斷為“支氣管擴張”，因未見既往影像學資料和實驗室檢
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析2
?2.討論?2.1“寂靜肺”的發生原因分析?“寂靜肺”通常是指支氣管哮喘患者因支氣管強烈痙攣或廣泛黏液栓堵塞而出現哮鳴音、呼吸音明顯減弱或消失的一種危重征象。本例患者既往曾診斷為“支氣管擴張”，因未進行高分辨力CT檢查，故不明確是否存在氣道結構改變。患者主訴既往無明顯哮喘發作，但感冒時咳嗽、咳痰較多
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析3
2.4“寂靜肺”的治療?如果患者臨床表現與“寂靜肺”極為相似，并快速排除回路阻塞、滑脫、插管過深、肺水腫、肺栓塞、氣胸、嚴重過敏反應和誤吸等因素后，應迅速給予積極、有效的治療。包括：①立即增加吸入純氧濃度，加大氧氣流量，進行手動通氣維持氧合，并且增加吸入七氟醚濃度至最大，和（或）輸注丙泊酚增加麻醉深