全身麻醉下拔牙后嗅覺味覺改變病例分析
例1患者，女，23歲。因“雙側下后牙疼痛不適3月”入院，于全麻下行“38、48阻生牙拔除術”。患者既往體健，否認有藥物過敏史，味覺、嗅覺無異常。術前用藥：鹽酸戊乙奎醚0.5mg、格拉司瓊3mg、咪達唑侖2mg、枸櫞酸芬太尼0.15mg、依托咪酯16mg、羅庫溴銨50mg、地塞米松5mg。經鼻氣管插管，管徑6.5mm。術中用藥：丙泊酚4～6mg·kg－1·h－1，枸櫞酸瑞芬太尼0.2～0.4μg·kg－1·min－1，順苯磺酸阿曲庫銨0.1～0.12mg·kg－1·h－1，右美托咪定2～5μg·kg－1·min－1，間斷給予枸櫞酸芬太尼0.15mg，結束前30min給予氟比洛芬酯50mg。手術時長2.5h。 術后用藥：阿托品1mg，氟馬西尼0.5mg，新斯的明2mg。鎮痛泵配方：氟比洛芬酯150mg，枸櫞酸舒芬太尼100μg，鹽酸格拉司瓊9mg。術后第2天患者出現嗅覺、味覺喪失癥狀。院方建議出院后定期復診。 術......閱讀全文
全身麻醉下拔牙后嗅覺味覺改變病例分析
例1患者，女，23歲。因“雙側下后牙疼痛不適3月”入院，于全麻下行“38、48阻生牙拔除術”。患者既往體健，否認有藥物過敏史，味覺、嗅覺無異常。術前用藥：鹽酸戊乙奎醚0.5mg、格拉司瓊3mg、咪達唑侖2mg、枸櫞酸芬太尼0.15mg、依托咪酯16mg、羅庫溴銨50mg、地塞米松5mg。經鼻氣管插管
全身麻醉氣管插管術后拔管困難病例分析
氣管拔管過程是全身麻醉的重要結尾階段，它并不僅僅是插管過程的逆轉，拔管條件往往不如麻醉開始時有利，而是從受控到不受控制的情況的轉變。現將2例拔管困難報道如下。?1.病例資料?1.1 例1?患者，女，56歲，ASA Ⅱ級，因重物壓傷致骨折">骨盆骨折，經后入路行右髖髂骨骨折切開復位內固定術。入室血壓1
先天性喉軟化癥的腭裂患兒全身麻醉后拔管困難病例分析
1.臨床資料?患兒女，13個月，體重10kg。因腭裂于2019年5月13日收入上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔外科，擬行全身麻醉下腭裂修補術。麻醉術前訪視時，家長否認其近期有發熱、咳嗽等癥狀，否認哭鬧時口唇青紫，訴其睡覺時喜側臥或俯臥位。術前行血常規、胸部X線攝片檢查，結果均正常，未行頸、胸部
全身麻醉導管插入左肺下葉支氣管病例分析
1.病歷摘要?患兒男性，8歲，體質量21kg，因左肱骨外髁陳舊性骨折于2018年8月6日擬行手術治療，術前患兒心肺功能正常，進入手術室后肌肉注射氯胺酮100mg，3min后患者意識消失然后靜脈注射麻醉誘導序貫用藥為芬太尼6μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、維庫溴銨0.15mg/kg，隨即迅速向患兒
一例全身麻醉后持續性聲音嘶啞病例報告（二）
2.2環杓關節脫位?環杓關節由杓狀軟骨底的關節面與環狀軟骨板上緣外側連接而成，關節面淺，關節囊松弛，易在外力作用下脫位。按脫位程度可分為半脫位、全脫位，其中以半脫位常見，但半脫位時影像學檢查存在假陰性。環杓關節脫位在圍術期屬較罕見并發癥，病因復雜，主要繼發于經咽喉部的各種操作如（插管、拔管等）及檢查
一例全身麻醉后持續性聲音嘶啞病例報告（一）
1.病例報告?1.1一般資料?患者女性，52歲，ASA分級Ⅱ級，身高154 cm，體重45 kg。因“左輸尿管膀胱癌術后1年余”入院。術前診斷為：①膀胱尿路上皮癌；②左側輸尿管膀胱癌術后；③膀胱癌電切術后。?擬在全身麻醉聯合連續硬膜外麻醉下行“腹腔鏡下膀胱癌根治術+擴大淋巴結清掃+回腸輸出道重建術”
研究發現：感染后味覺或嗅覺喪失－與免疫反應強度有關
?來自哥倫比亞大學、賓夕法尼亞大學等科研機構的一項研究發現，感染新冠肺炎后味覺或嗅覺的喪失，可能與被感染者的免疫反應強度有關。相關研究發表在《公共科學圖書館》上。研究人員調查研究了306名大流行初期新冠肺炎感染康復者的血液樣本，經過對比分析發現，那些抗體水平較高的人往往是報告失去嗅覺或味覺的人。這些
全身麻醉鼻內鏡手術后瞳孔散大病例分析
1.臨床資料 ?患者女，47歲，身高156 cm，體重54kg。因“雙側鼻腔清亮液體流出，右側加重40d余”入院，診斷為右側腦脊液鼻漏。患者8年前曾因絕經、泌乳診斷為垂體瘤，于外院行鼻內鏡垂體瘤切除術。否認高血壓、糖尿病等慢性病史；無藥物和食物過敏史或特殊藥物應用史。?術前神志清醒，無瞳孔異常，無視
上頜中切牙拔牙后位點保存病例報告
牙周炎患者就診時，除具有通常的牙周組織炎癥癥狀外，或因合并牙外傷、咬合創傷以及經久不愈的牙周一牙髓聯合病變，牙槽骨吸收多深達根尖，四壁骨袋較為常見。此時患牙已無保留價值，需拔除。由于大量軟、硬組織缺損，宜行位點保存手術或種植修復。通過植入骨替代材料，必要時輔助結締組織瓣移植，恢復充足的骨量、牙齦量，
琥珀膽堿致成人麻醉后蘇醒延遲病例分析
1.病例介紹?患者，男性，59歲，身高169 cm，體重60kg。以“喉癌手術后半年，檢查發現喉部新生物1+周”入院，入院專科檢查患者間接喉鏡提示喉體位置正常彈響存在，會厭無紅腫，雙側室帶無肥厚，聲門區呈術后改變，無狹窄，前份可見光滑肉芽狀新生物，雙側梨狀窩對稱、形態結構正常。余耳、鼻、咽部未見明顯
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析1
1.病例資料?1.1病史回顧?患者女性，44歲，身高172 cm，體重60kg。因“子宮肌瘤”就診，擬于全身麻醉下行“腹腔鏡子宮肌瘤剔除術+取環術”。患者平素體健，無慢性基礎疾病，否認藥物、食物過敏史。患者自訴平日感冒時咳嗽、咳痰較多，曾在當地醫院診斷為“支氣管擴張”，因未見既往影像學資料和實驗室檢
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析3
2.4“寂靜肺”的治療?如果患者臨床表現與“寂靜肺”極為相似，并快速排除回路阻塞、滑脫、插管過深、肺水腫、肺栓塞、氣胸、嚴重過敏反應和誤吸等因素后，應迅速給予積極、有效的治療。包括：①立即增加吸入純氧濃度，加大氧氣流量，進行手動通氣維持氧合，并且增加吸入七氟醚濃度至最大，和（或）輸注丙泊酚增加麻醉深
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析2
?2.討論?2.1“寂靜肺”的發生原因分析?“寂靜肺”通常是指支氣管哮喘患者因支氣管強烈痙攣或廣泛黏液栓堵塞而出現哮鳴音、呼吸音明顯減弱或消失的一種危重征象。本例患者既往曾診斷為“支氣管擴張”，因未進行高分辨力CT檢查，故不明確是否存在氣道結構改變。患者主訴既往無明顯哮喘發作，但感冒時咳嗽、咳痰較多
轉陰后仍有癥狀咋辦？嗅覺味覺減退如何處理？權威解答
近一周來新冠感染人數明顯增多，根據當前的臨床經驗來看，大多數感染者病程7天左右，如有發熱癥狀大多3天后恢復，接種過新冠疫苗并完成加強免疫的人群病程更短、病情更輕。但在核酸或抗原檢測轉陰后，仍有部分患者還存在咳嗽、咽痛、乏力或食欲不振等癥狀，怎么辦？中國工程院院士張伯禮對此做出了解答。“我們在武漢抗疫
慢性胃炎老年患者喉罩全身麻醉下返流誤吸診療分析
胃炎">慢性胃炎是臨床常見的消化系統疾病。有研究表明，慢性胃炎可以導致胃排空延遲。胃排空延遲是胃內容物返流誤吸高危因素之一，增加全身麻醉過程返流誤吸的風險。目前，國內外對這類病例相關報道較少。本文報道了一例術前合并慢性胃炎的老年女性患者在全身麻醉期間發生返流誤吸的臨床處理及轉歸，詳細分析了發生返流誤
SLIPA喉罩全身麻醉期間誤吸致肺不張病例分析
1.病例介紹 ?患者，男，13歲，身高165 cm，體重58kg。因“左下肢先天性血管畸形伴潰瘍”于2017年11月4日入院，擬擇期全身麻醉下行“左下肢血管介入栓塞術”。術前病史、體格檢查（查體）、輔助檢查均無特殊。?入室后常規核對患者信息并確認禁飲禁食時間已經超過8h，監測脈搏氧飽和度（pulse
抗體水平較高的人更會失去嗅覺或味覺
研究發現：感染新冠肺炎后味覺或嗅覺的喪失，可能與被感染者的免疫反應強度有關。來自哥倫比亞大學、賓夕法尼亞大學等科研機構的一項研究發現，感染新冠肺炎后味覺或嗅覺的喪失，可能與被感染者的免疫反應強度有關。相關研究發表在《公共科學圖書館》上。研究人員調查研究了306名大流行初期新冠肺炎感染康復者的血液樣本
味覺和嗅覺障礙的解剖學和病因學分析
味覺和嗅覺障礙很常見，患病率隨年齡增長而增加。然而，與視力和聽力障礙相比，在這些問題領域的研究較少。很少受到關注。在看過許多臨床醫生之后，患者常常被告知要忍受存在的問題，或者提供一些沒有建設性的治療意見。嗅覺的解剖嗅覺受體由一小部分神經上皮細胞（嗅粘膜）組成，位于上鼻甲和中鼻甲以及鼻中隔上部。上皮表
一例小兒全身麻醉角膜縫線拆除術后肺不張病例分析
?1.一般資料?患者男性，5歲，身高100 cm，體重20 kg。因“右側眼睛清創縫合術后”入院。擬擇期在氣管插管全身麻醉下行“右眼角膜縫線拆除術”。術前ECG提示竇性心律；胸片未見異常（圖1），血常規、肝腎功能、凝血功能及電解質等檢查均未見異常；ASA分級I級。?2.麻醉及搶救?經過10：00患者
全身麻醉術中知曉并發急性創傷后應激障礙兩例臨床分析
術中知曉是指全麻術后患者能清晰地回憶術中所發生的事情，并能告知有無疼痛，是全麻術中患者意識存在的標志，是一種嚴重的全身麻醉并發癥，會對患者造成心理和精神障礙。本院近年發生2例全身麻醉術中知曉并發急性創傷后應激障礙病例，現對其原因、處理及預防進行探討并報告如下。?1.病例一?中年女性，42歲，49kg
全身麻醉期間靜脈滴注右美托咪定致多尿病例分析
1.病例總結?1）主訴、體格檢查?患者男，28歲，2019年3月26日因發現左側腹股溝可復性腫塊3個月入我院。患者既往身體健康，否認有心血管疾病、糖尿病、腎病病史，無手術史、過敏史，無遺傳性疾病，無惡性高熱家族史。體格檢查：身高188cm，體質量92kg，BMI26kg/m2，心、肺未見異常，左腹股
嗜鉻細胞瘤患者全身麻醉術中突發心搏驟停病例分析
嗜鉻細胞瘤是一種神經內分泌腫瘤，手術風險大，圍手術期血流動力學變化劇烈，易發生高血壓危象、惡性心律失常、急性循環衰竭等，致死率較高。本院收治1例嗜鉻細胞瘤患者在全身麻醉（全麻）手術中出現心搏驟停，現報道如下。?1.臨床資料?患者，女，63歲。因“體檢發現腹膜后占位1個月余”于2019年10月7日在本
全身多發囊蟲病病例分析
?患者男性，55歲，藏族，因進行性乏力3年，于2017年8月3日入院。患者3年前無明顯誘因出現乏力，無頭痛、惡心、嘔吐等顱內高壓表現，無精神異常、高熱、寒顫、行走不穩、共濟失調等癥狀，進行性加重，當地醫院診斷為囊蟲病（影像學資料不詳），予阿苯達唑0.40g/d口服，治療3個月后自行停藥，乏力癥狀較前
全身麻醉下經口內鏡下食管肌層切開術致氣體相關并...
全身麻醉下經口內鏡下食管肌層切開術致氣體相關并發癥病例分析1.臨床資料?患兒，女，6歲，身高125cm，體重32kg，因“惡心嘔吐兩個月，加重2天”入院。患兒一般狀態良好，心肺體檢未見明顯異常，血常規、凝血功能、肝腎及生化功能等實驗室檢查未見明顯異常，ASA分級Ⅰ級。診斷為：“賁門失馳緩癥Ⅰ型”，擬
全身麻醉剖宮產術后精神障礙臨床診治分析
1.臨床資料?患者，女性，21歲。因停經37周+1d，頭痛伴左側肢體麻木1d入院。患者既往無特殊病史。入院后查體：神智清楚，血壓120/79mmHg，心率84次/min，體溫36.2℃，產科體檢無明顯異常。術前實驗室檢查：白細胞13.07×109個/L，血紅蛋白66g/L，血小板6.0×109個/L
實驗動物全身麻醉的方法
全身麻醉：麻醉藥經呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射,產生中樞神經系統抑制,呈現神志消失，全身不感疼痛，肌肉松弛和反射抑制等現象，這種方法稱全身麻醉。其特點為抑制深淺與藥物在血液內的濃度有關,當麻醉藥從體內排出或在體內代謝破壞后,動物逐漸清醒，不留后遺癥。吸入麻醉法 麻醉藥以蒸氣或氣體狀態經呼吸道吸入而產生
家族內全身麻醉術中突發惡性高熱病例報告2
例2女，13歲，身高164 cm，體質量85kg，ASA分級Ⅰ級。以“頭部脹痛半年，加重伴嘔吐9h”為主訴入院，診斷為“顱內占位”。擬在全身麻醉下行顱內占位性病變切除術。既往體健，否認藥物、食物過敏史，自述弟弟有琥珀膽堿過敏史。術前胸部X線片：右肺下野（下葉？）肺紋理模糊，炎性反應；頭CT：右側額頂
家族內全身麻醉術中突發惡性高熱病例報告1
惡性高熱是一種罕見的、威脅生命的全身麻醉并發癥，在接受全身麻醉的患者中發生率約為1/10000，以快速進展的高熱、酸中毒、高碳酸血癥、高血壓、橫紋肌溶解和心臟驟停為特點。惡性高熱的診斷基于臨床表現或實驗室檢查，最常見及最早出現的征象為難以解釋的心動過速，伴隨動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）急劇升高。
腦血管畸形術后連續蛛網膜下腔麻醉剖宮產病例分析
1.病例資料?1.1一般資料?產婦，41歲，身高172 cm，體重78kg。以“停經38+周”入院。入院診斷：G3P0，孕38+周，頭位，妊娠期糖尿病，高齡初產，有腦血管畸形手術史。產婦于2016年曾因“突發劇烈頭痛40d”診斷為“腦血管畸形”（圖1），病灶大小約為6 cm×5 cm×5 cm，于外
Ⅰ型呼衰患者重型顱腦損傷后交通性腦積水全身麻醉...
Ⅰ型呼衰患者重型顱腦損傷后交通性腦積水全身麻醉病例分析病例女，80歲，體重65kg，身高160cm，ASAⅤ級，因“重型顱腦損傷術后7個月”入院。患者于2019年2月10日下樓摔傷后致“重型顱腦損傷”，在當地醫院行開顱清除血腫，去骨瓣減壓術，術后臨床治愈，出院診斷：重型顱腦損傷；繼發性腦疝；左側額葉