平山病患者全麻后使用舒更葡糖拮抗診療分析
患者，男，21歲，62kg，因“右上肢肌肉萎縮、乏力2年余”入院。患者右側上肢無力和遠端肌萎縮，肌萎縮始于手部，以骨間肌、魚際肌萎縮最為明顯，呈斜坡狀，出現“寒冷麻痹”（寒冷時癥狀加重）及“平舉震顫”（平舉手部有明顯震顫）。 查體：頸椎生理曲度存，無明顯側凸畸形，右腕伸肌（Ⅳ級），右腕屈肌（Ⅳ級），握力（右：Ⅳ級），病理征陰性。頸椎MRI：C5—C7水平脊髓變細并C3—T3水平脊髓背側硬膜外靜脈叢擴張；C5—C6水平脊髓變性。肌電圖：右尺神經運動支受累，感覺支大致正常。ECG、心臟彩超、生化檢查均未見明顯異常，既往無特殊，家族中無相關病史。診斷為平山病，擬在全麻下行頸椎前路矯形植骨融合內固定術，解除C5—C7椎體水平壓迫。 入室后監測ECG示竇性心律、HR56次/分，BP121/79mmHg、SpO2100%。下肢靜脈通路輸注復方乳酸鈉。TOF監測采用S/5GE公司的NMT模塊。全麻誘導：依次靜脈注射依托咪酯......閱讀全文
平山病患者全麻后使用舒更葡糖拮抗診療分析
患者，男，21歲，62kg，因“右上肢肌肉萎縮、乏力2年余”入院。患者右側上肢無力和遠端肌萎縮，肌萎縮始于手部，以骨間肌、魚際肌萎縮最為明顯，呈斜坡狀，出現“寒冷麻痹”（寒冷時癥狀加重）及“平舉震顫”（平舉手部有明顯震顫）。?查體：頸椎生理曲度存，無明顯側凸畸形，右腕伸肌（Ⅳ級），右腕屈肌（Ⅳ級），
全麻氣管插管后環杓關節脫位診療分析
1.臨床資料?患者，女，31歲，身高165 cm，體質量43kg，因上腹痛7+d，加重伴嘔血3+d入院，既往體健，體格檢查及實驗室檢查無異常，胃鏡提示：胃竇、體交界前壁可見5.0 cm不規則潰瘍，表面出血，周圍結界樣改變，腹部MRI提示：胃竇、胃角區胃壁增厚伴潰瘍形成。?術前診斷為胃竇部潰瘍型新生物
一例全麻誘導后發現聲門口腫物診療分析
患者，男，32歲，體重74kg，入院診斷為腰椎間盤突出癥，擬在全麻下行椎間盤鏡下腰椎間盤髓核摘除術。既往聲音嘶啞5年，未經診治。患者下頜偏小，Mallampati張口度Ⅲ級，估計普通喉鏡暴露困難，準備在可視喉鏡下行氣管插管術。?患者入室HR82次/分、BP170/101mmHg、SpO298%、RR
一例全麻氣管插管后環杓關節脫位診療分析
環杓關節脫位是一種罕見的氣管插管并發癥，首先由Kerman（1973）報道，其發生率為0.01%。隨著全身麻醉插管術增多，環杓關節脫位發生率呈逐年增長趨勢，如發現不及時會給患者造成永久性傷害。唐縣人民醫院于2015年發生1例，經3次復位術加激素霧化治療后聲音恢復，現報道如下。?1.病例回顧?患者，女
全麻后聲音嘶啞病例分析
1.病例資料?患者男性，70歲，身高168 cm，體重60kg，因“便帶血1個月”入院就診，腸鏡檢查：距肛門8～10 cm處一占位病變，考慮直腸癌，收住入院。既往體健，否認有高血壓、心臟病、糖尿病等病史，否認有相關家族性遺傳病史，吸煙數十年余，1包/d，飲酒250g/d。術前檢查結果：CT提示：慢支
脊髓空洞癥患者全麻下剖宮產診療分析
產婦，25歲，150 cm，60kg，G1P0，妊娠39周，入院擬擇期行剖宮產術。產婦自訴患先天性脊髓空洞癥，從未治療，病情穩定。術前查體：脊柱側彎，以正中矢狀線為界表現為右側肢體痛溫覺減退，肌力減退，運動功能基本正常。實驗室檢查正常。人室常規監測：BP125/70mmHg，HR92次/分，RR16
Huntington病患者全麻的管理
患者，女，33歲，身高160 cm，體質量56kg，因摔倒致左鎖骨骨折入院，擬擇期全麻下施行左鎖骨骨折切開復位內固定術。患者5年前診斷Huntington病，其母親和姐姐均患有此病，現合并輕度抑郁癥。?查體：T36.8T：，P72次/min，RR15次/min，BP117/72mmHg（1mmHg=
舒更葡糖鈉用于肥胖患者腹腔鏡下胃袖狀切除術診治分析
患者，男，45歲，170 cm，142kg，BMI49.13kg/m2，以“體重進行性增加10年余，加重1年”為主訴入院。既往有夜間陣發性呼吸暫停，未行睡眠呼吸監測，未進行BiPAP呼吸治療。高血壓病史10年，規律服藥控制，BP140～170/90～110mmHg。查體：體態肥胖，頭頸部活動度差，頸
帕金森病患者全麻術后木僵狀態病例分析
患者，女，69歲，156?cm，56kg。因外傷致右股骨頸陳舊骨折（頭下型）擬在全麻下行右股骨頸骨折人工雙動半髖置換術。既往無高血壓、冠心病、糖尿病等病史，患帕金森病3年，一直遵內科醫師醫囑口服多巴絲肼片每天3次，每次0.25g，自述病情控制尚可。無家族遺傳性疾病及神經精神疾病史。?術前常規實驗室檢
患兒后縱隔巨大腫瘤全麻術中縱隔腫瘤綜合征加重診療...
患兒后縱隔巨大腫瘤全麻術中縱隔腫瘤綜合征加重診療分析患兒，女，5歲，13.5kg，ASAⅣ級，因“咳嗽、發現左側胸腔巨大占位1周”入院。家屬訴其活動耐量較同齡人弱，活動后氣促，無心悸、暈厥史。入院查體：體溫36.3℃，HR128次/分，RR34次/分，BP97/56mmHg。桶狀胸，胸骨抬高。左肺語
兩例全麻后使用抗生素致嚴重過敏性休克病例分析
1病例資料?例1，患者，男，61歲。因“反復上腹痛1年，加重5d”入院。既往無藥物過敏史，無手術、麻醉史。入院診斷：（1）胃底賁門癌；（2慢性胃炎；（3）十二指腸球部潰瘍。?入院后完善相關檢查，無明顯特殊，擬行“腹腔鏡下賁門癌根治術”。入室生命體征：血壓131/84mmHg，心率85次/min，血氧
一例鼻腔鱗癌全麻術后重度呼吸性酸中毒診療分析
患者，女，76歲，58kg，因“鼻塞不適20余天，診斷為左側鼻腔鱗癌1 周”入院，患者既往有慢性阻塞性肺病（COPD）病史10余年。查體聽診雙肺呼吸音減低，可聞及散在干濕啰音，其余查體未見異常。于全麻下行鼻側切開鼻腔腫瘤切除術。術前30min患者肌注鹽酸阿托品0.5mg和苯巴比妥鈉0.1g。?入室后
陳舊性后Pilon骨折診療分析
后Pilon骨折是指脛骨遠端受到壓縮暴力合并或不合并旋轉暴力導致的關節內骨折。后踝骨折塊大，累及內踝后丘，可合并內踝前丘骨折，常伴有關節面塌陷骨塊，下脛腓損傷。本研究選取唐山市第二醫院足踝外科收治的1例陳舊性后Pilon骨折進行分析，現報道如下。病歷資料患者，女性，58歲，農民。患者自訴于1年前行走
小兒全麻后并發塑型性支氣管炎病例分析
塑型性支氣管炎（plastic?bronchitis，PB）是指支氣管內產生呈支氣管樹狀的內生性異物，局部或廣泛堵塞支氣管，導致肺部分或全部通氣功能障礙，是一種臨床上較罕見且病情嚴重的呼吸系統疾病。目前普遍認為其發病與某些疾病如支氣管哮喘、囊性纖維病、伴發急性胸部綜合征的鐮狀細胞病、先天性心臟病以及
高血壓患者全麻誘導后頑固性低血壓病例分析
患者，男，63歲，173cm，90kg，ASAⅢ級，因“腰部疼痛8個月”入院。既往有高血壓病史10年，規律服用厄貝沙坦片0.15g（每天1次），BP135～160/60～95mmHg。8個月前因“腰椎間盤突出伴椎管狹窄癥”于我院行全麻下“L4椎板切除、椎管減壓術”，術中行神經根松解時曾突發BP降低、
貓咬傷后，手部感染快速進展診療分析
病例資料患者女性，60歲。因就診一天前被寵物貓咬傷出現發熱 (38.5 ℃)、萎靡于急診就診。患者右手掌側和手腕處有三處較深傷口，伴有明顯的紅腫、疼痛，并出現大片紅斑向肘部擴散（圖1）。患者主訴疼痛(視覺模擬評分8/10)以及傷口周圍感覺喪失。既往有吸煙史20年。（圖1）實驗室檢查顯示，白細胞計數1
一例全麻下左眼眶腫物摘除術后多尿診療分析
患者，女，27歲，身高155 cm，體重65kg，主訴左眼球突出、左眼瞼腫脹半年，臨床診斷為左眼眶腫瘤：炎性假瘤？既往體健，無抽煙、飲酒史。血常規、凝血常規、肝腎功能、電解質等指標正常，心電圖、胸片無異常，無手術史、無長期服用鎮痛、鎮靜藥物史，無藥物過敏史。?術前每天1次10mg地塞米松靜滴治療一周
距骨后三角骨骨折診療分析
臨床資料患者，男，29歲，因外傷致右踝疼痛、腫脹、活動受限20d，于2017年5月10日入院。患者于20d前外傷致右踝部疼痛、腫脹、活動受限，急被家人送往當地醫院，拍右踝X線片未見明顯骨折，診斷為右踝關節扭傷（圖1a），經保守治療、對癥處理后，癥狀未見明顯緩解，為求進一步治療，就診于我院門診。CT平
一例全麻患者插管后氣管內出血病例分析
患者，女，66歲，68kg，既往體鍵，無心肺等疾病，無咳嗽咳血病史。入院血常規：Hb130g/L，PLT190×109/L，PT0.4s，APTT28.8s。肝腎功能未見異常，胸片正常，未行肺部CT、磁共振檢查。因“腰椎椎管狹窄癥”入手術室行“L4~5椎間盤刮出植骨融和內固定術”。入室檢測，BP18
全麻氣管插管后環杓關節脫位病例報告
1.臨床資料?患者，女，31歲，身高165 cm，體質量43kg，因上腹痛7+d，加重伴嘔血3+d入院，既往體健，體格檢查及實驗室檢查無異常，胃鏡提示：胃竇、體交界前壁可見5.0 cm不規則潰瘍，表面出血，周圍結界樣改變，腹部MRI提示：胃竇、胃角區胃壁增厚伴潰瘍形成。?術前診斷為胃竇部潰瘍型新生物
一例全麻下右腎手術術中發生氣胸、感染性休克診療分析
?患者，男，29歲，身高163 cm，體重58kg，因“反復右側腰痛1+年加重1周”確診為“右腎多發結石并右腎積水”。5年前剖腹膽囊切除術，術前各項常規、生化、凝血、ECG、胸片均未見異常，無困難氣道，ASAⅠ級，擬擇期行氣管插管全麻下右腎切開取石，右腎造瘺術，右輸尿管雙T管置入術。?患者入室時HR
過小側切牙正畸后瓷貼面修復診療分析
?患者，女性，23歲，自替牙期發現牙齒有縫前來就診。現刷牙每日2次，每次2-3min，改良Bass刷牙法。使用牙線。否認高血壓，心臟病，糖尿病等系統性疾病，否認過敏性疾病，否認肝炎，結核病等傳染病史，既往史、家族史無特殊。患者口外、顳下頜關節及口內軟組織檢查均未見明顯異常。22過小畸形，Ⅲ滯留，3在
一例服“去痛片”后口唇糜爛診療分析
?藥物過敏性口炎是藥物通過口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途徑進入機體內，使過敏體質者發生變態反應而引起的黏膜及皮膚的炎癥反應性疾病。個別藥物過敏會引起重型多形性紅斑，重型多形性紅斑是黏膜變態反應性疾病中的一種。臨床表現為口腔黏膜迅速發生大片糜爛與假膜，皮損為在紅斑基礎上形成水皰呈典型的靶形紅斑。除
一例宮腔鏡手術喉罩全麻后聲音嘶啞伴飲水嗆咳病例分析
患者，女，58歲，體重55kg，ASAⅠ級，因“絕經后出血”入院，擬于全憑靜脈麻醉喉罩通氣下行“宮腔鏡下子宮內膜活檢術，宮頸內膜活檢術”。術后第1天，患者出現聲音嘶啞、飲水嗆咳癥狀，電子喉鏡提示“聲門閉合不良”。2周后喉鏡復查“聲門閉合基本正常”，聲音嘶啞及飲水嗆咳癥狀消失。?患者既往體健，術前EC
糖尿病患者要測餐后血糖的原因分析
醫生經常要求糖尿病患者檢測空腹和餐后2小時的血糖水平。不少患者經常問醫生：是空腹血糖重要，還是餐后2小時血糖重要？我們的回答是：兩者都重要。因為大量臨床觀察發現，餐后高血糖與糖尿病的心血管合并癥有著密切的相關性。餐后血糖越高，發生心絞痛、心肌梗死和中風的機會就越高。而且，餐后血糖高，糖尿病微量蛋白尿
一例小兒全麻拔除喉罩后發生完全性喉痙攣病例分析
1例1歲6個月全麻患兒在拔除喉罩后發生完全性喉痙攣，搶救成功，報告如下。?1 病例簡介?患兒，女，1歲6個月，體重12kg，入院診斷為會陰部尖銳濕疣。入院前2周曾于本院在全麻下行5-氨基酮戊酸光動力治療術（ALA-PDT），過程順利，本次入院擬行第2次ALA-PDT治療。?患兒術前檢查未見異常，術前
透明質酸注射后局部出現延遲性灰白診療分析
注射隆鼻備受亞洲人青睞，但與美麗并存的還有潛在的并發癥風險，局部組織壞死和失明均有案例報道。中線部位沿骨膜深層注射是降低風險的方法之一，此外，注射過程中宜緩慢、小劑量填充，注射前進行“倒抽”，注意特殊疼痛感、注射部位發白（blanching）、網狀紅斑等血管并發癥征兆。臺灣研究者報道了一則案例：一位
使用舒馬曲坦過量的研究分析
１、藥物過量 一項試驗中，670例病人分別單劑服用140～300mg 不等的舒馬普坦片，而沒有出現明顯的不良反應。另一項試驗中，174名志愿者分別單劑服用140～400mg不等的舒馬普坦片，亦未發現嚴重的不良反應。如果病人一旦服用舒馬曲坦過量，應持續觀察至少12小時以上或者直至癥狀消失。尚不明
全麻術后氣管導管拔出困難病例分析
1.患者資料?患者，女，60歲，身高150 cm，體質量46kg。因“外傷后致右膝部腫痛伴活動受限3h”入院，入院后診斷為“右髕骨骨折”擬擇期手術治療。患者否認心臟疾患和傳染病史，無糖尿病、高血壓病及手術麻醉史。麻醉科醫生術前會診測血壓（BP）115/75mmHg、心率（HR）78次/min，脈搏血
孕婦和糖尿病患者使用舒肝顆粒有什么需要注意的地方？
孕婦和糖尿病患者在使用舒肝顆粒時需特別小心。 舒肝顆粒主要用途是緩解肝氣不舒導致的兩脅疼痛、胸腹脹悶、月經不調、頭痛目眩、心煩意亂、口苦咽干以及肝郁氣滯引起的面部黧黑斑（黃褐斑）。然而，舒肝顆粒對于孕婦是禁用的，同時對于糖尿病患者也是禁服的。