腰椎穿刺致反常性腦疝病例分析
對于急性顱內壓增高，特別是存在腦疝風險的患者來說，去骨瓣減壓手術是一種行之有效的處理方式。但由于失去了顱骨的完整性，在大氣壓及顱內組織重力作用下，患者腦脊液及顱內血流量發生一系列改變，帶來很多并發癥，如術后再出血、腦脊液漏、傷口感染和反常性腦疝等。 反常性腦疝多見于去大骨瓣減壓術后，在進行促使腦脊液壓力快速或進行性降低的操作后，使顱內壓調節失衡，導致顱內壓力產生梯度及腦組織移位，最終形成腦疝。筆者報道1例腰椎穿刺后繼發反常性腦疝病例。 患者女，73歲，主因“意識不清6h”于2019年1月7日入診首都醫科大學宣武醫院神經外科。發病時家人發現其摔倒在地，可見嘔吐物，急救車送至當地醫院，CT檢查示蛛網膜下腔出血，右側側裂區血腫，中線明顯左移。 患者入院體格檢查：意識昏迷，格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分5分，雙側瞳孔左∶右=3∶3，對光反應遲鈍，雙側病理征陰性，頸項強直。雙肺呼吸音粗，可聞及啰音。入院后急診......閱讀全文
腰椎穿刺致反常性腦疝病例分析
對于急性顱內壓增高，特別是存在腦疝風險的患者來說，去骨瓣減壓手術是一種行之有效的處理方式。但由于失去了顱骨的完整性，在大氣壓及顱內組織重力作用下，患者腦脊液及顱內血流量發生一系列改變，帶來很多并發癥，如術后再出血、腦脊液漏、傷口感染和反常性腦疝等。?反常性腦疝多見于去大骨瓣減壓術后，在進行促使腦脊液
顱骨修補術后彌漫性腦腫脹致腦疝病例分析
廣西壯族自治區江濱醫院2018年10-11月收治1例顱骨修補術后彌漫性腦脹腫致腦疝病人，現報道如下。?1.病歷摘要?女性，43歲；因顱腦損傷術后康復治療入院。1個月前因交通意外導致創傷性硬膜下血腫、腦疝，外院行顱內血腫清除術+去骨瓣減壓術。查體：昏迷，GCS評分6分，減壓骨窗輕度膨出，雙瞳等大等圓，
腦疝的病因分析
腦內任何部位占位性病變發展到一定程度均可導致顱內各分腔因壓力不均誘發腦疝。引起腦疝的常見病變有： ①損傷引起的各種顱內血腫，如急性硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內血腫等； ②各種顱內腫瘤特別是位于一側大腦半球的腫瘤和顱后窩腫瘤； ③顱內膿腫； ④顱內寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫。 ⑤先
腰椎穿刺術后硬脊膜外膿腫診治病例分析
1.病例資料?35歲男性，哈薩克族，因外傷后頭痛、頭暈3d于2018年12月15日急診入院。3d前，下樓梯時不慎摔傷，當即意識喪失，5min后清醒，隨后感頭痛劇烈伴頭暈、嘔吐，無煩躁、四肢抽搐、活動障礙、大小便失禁等表現，當時立即就診于當地醫院，頭顱CT示蛛網膜下腔出血、腦挫裂傷，給予補液、脫水降顱
腰椎穿刺的概述
操作方法是病人彎曲側臥床上，雙手抱膝，使腰椎后凸、椎間隙增寬。局部常規消毒，浸潤麻醉后，穿刺。一般刺入4～5cm即有阻力，感覺阻力突然降低，以后拔出針芯，轉動針尾即可見腦脊液滴出。按著不同目的與具體情況放取腦脊液。然后插上針芯，拔出穿刺針，用消毒紗布塊固定，去枕平臥4～6小時。 腰椎穿刺前應注
顯微手術治療矢狀竇破裂并腦疝病例分析
1.病例資料?33歲男性，因高空墜落物砸傷頭部及雙下肢30min入院，伴頭痛、胸悶、氣急、雙下肢疼痛無法站立。入院體格檢查：血壓76/52mmHg，心率118次/min；GCS評分14分，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；左側大腿上段局部腫脹，觸及骨擦感，聞及骨擦音，可見異常活動及成角畸形；右小腿中段
超聲診斷剖宮產后腹腔黏連帶致腹內疝病例分析
病例1，患者，37歲，孕2產1，月經周期正常。因下腹部持續性脹痛20+ d，加重1 h入院。既往史：8年前行子宮下段剖宮產術。體格檢查：急性痛苦面容，腹部平坦，未見腸型及蠕動波，下腹部見一長約8 cm剖宮產術橫切口，下腹部腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動性濁音可疑。入院2 h后腹部持續脹痛并加重。?經
關于血源性腦膿腫的并發癥
腦膿腫可發生兩種危象： （1）腦疝形成：顳葉膿腫易發生顳葉鉤回疝，小腦膿腫則常引起小腦扁桃體疝，而且膿腫所引起的腦疝較腦瘤者發展更加迅速。有時以腦疝為首發癥狀而掩蓋其它定位征象。 （2）膿腫破裂而引起急性腦膜腦炎，腦室管膜炎：當膿腫接近腦室或腦表面，因用力、咳嗽、腰椎穿刺、腦室造影、不恰當的
車禍致頭部外傷及腰椎骨折診治病例分析
【一般資料】女性，69歲，農民。【主訴】主因車禍致腰部外傷1小時入院。【現病史】于入院前約1小時發生車禍,傷及腰部,受傷后忠者未出現意識障礙,可清楚的回憶起受傷經過,自覺腰部疼痛明顯,被人救起后急撥打“120”急救電話,急救入院,門診給予CT示:1、頭部未見異常腰椎MRI：腰椎1椎體水腫，不排除骨折
腰椎間盤突出致間歇性跛行病例分析
【一般資料】男性,60歲,農民【主訴】腰部疼痛3年加重伴間歇性跛行1個月【現病史】患者腰部間斷疼痛3年，勞累后出現向右下肢放射性疼痛，休息及口服止痛藥物后可緩解，發作頻次逐漸頻繁，患者于1個月前起身時，自覺有“彈響感”當時及出現右下肢放射性疼痛，不能活動，休息片刻后稍好轉，在家臥床休養口服止痛藥物后
一例胃石反流致食管梗阻病例分析
病例資料：患者男性，24歲，大學在校生，因“上腹痛、嘔吐6h，右側胸痛1h”于2014-10-08入院。入院前6h患者在外就餐后出現上腹部疼痛，為陣發性痙攣痛，伴惡心，嘔吐2次，為少量胃內容物，無發熱，無腹瀉，未就醫。入院前1h腹痛再發，嘔吐大量食物后出現劇烈右側胸痛，伴胸骨后窒息感，進水欠暢并致胸
腰椎穿刺的臨床治療
蛛網膜下腔出血后繼發的腦損傷常表現為以下幾點：（1）顱底或腦室內血液凝固使腦脊液回流受阻，出現急性阻塞性腦積水，血紅蛋白及含鐵血黃素沉積于蛛網膜顆粒也可導致腦脊液回流受阻，出現交通性腦積水和腦室擴張；（2）蛛網膜下腔紅細胞崩解釋放各種炎癥物質引起化學性腦膜炎，腦脊液增多使顱內壓增高；（3）血液釋
腰椎穿刺的相關概述
系臨床常用的一種診療操作。可用于診斷中樞神經系統各種炎癥性疾病、血管性疾病、脊髓病變、疑有顱內占位病變、對診斷不明的神經系統疾病及氣腦、椎管造影等；亦用于因腦脊液壓力過高的放液（減壓）和注入藥物治療中樞神經系統疾病。 操作方法是病人彎曲側臥床上，雙手抱膝，使腰椎后凸、椎間隙增寬。局部常規消毒，
一例布魯氏桿菌致腰椎硬膜外膿腫病例分析
臨床資料患者男，50，因“腰部疼痛伴間斷發熱1個月入院治療。患者主訴近1個月出現發熱癥狀，體溫多于午后升高，最高可達39℃，伴咳痰、盜汗等癥狀。自發病以來，患者出現乏力、消瘦，既往曾在阿爾及利亞工作數年，有牛羊接觸史。體格檢查示明顯的腰背部壓疼和腰部活動受限，左下肢直腿抬高試驗，左側小腿外側、足背及
小腸異位胰腺致小網膜囊疝病例報告
患者男，30歲。主訴腹脹、腹痛、無排氣排便7天。7天前進食油膩，大量飲酒后出現腹痛腹脹，無排氣排便，惡心嘔吐，繼而出現低熱，診斷小腸梗阻，采取禁食措施，行胃腸減壓、甘油灌腸、營養支持及抗感染治療無明顯緩解，轉入我院。?既往體健，無腹部手術史。剖腹探查前行腹部立臥位平片檢查提示小腸梗阻，腹部CT增強檢
關于腦疝的病情診斷介紹
病史及臨床體征 注意詢問是否有顱壓增高癥的病史或由慢性腦疝轉為急性腦疝的誘因。顱壓增高征患者神志突然昏迷或出現瞳孔不等大，應考慮為腦疝。顱壓增高病人呼吸突然停止或腰椎穿刺后出現危象，應考慮可能為枕骨大孔疝。 診斷小腦幕切跡疝的瞳孔改變應注意下列各種情況： （1） 病人是否應用過散瞳或縮瞳劑，
腹股溝斜疝行無張力疝修補病例分析
【一般資料】男性,53歲,無【主訴】右側腹股溝區可復性腫物2月。【現病史】患者自約2月前無明顯誘因出現右側腹股溝區可復性腫物，無疼痛，無嵌頓史，不墜入陰囊，無惡心、嘔吐，無排尿困難，無發熱。腫物在久立、活動后出現，平臥休息后可自行還納，也可用手還納消失。未做任何處理，后包塊進行性增大，偶感墜脹不適，
大面積腦出血伴腦疝高血壓診治病例分析
【一般資料】女性，67歲，農民【主訴】被人發現意識不清3小時。【現病史】入院前約3小時前患者被家人發現意識不清，呼之不應，呼吸費力，身邊可見嘔吐食物殘渣，撥打120里急救入院，門診查頭CT:左側基地節區大面積腦出血破入腦室系統，急收住院，患者發病至今小便失禁，未見大便。【既往史】患者老年女性，既往高
大腿根部脂肪疝病例分析
?1 臨床資料 ?患者女，34 歲，右大腿根部包塊 6 年。6 年前， 患者孕 6 個月時無明顯誘因右側大腿根部出現一直 徑約 2 cm 大小質軟包塊，無明顯不適，未診治。隨 著患者孕期體重增加，包塊逐漸增大，分娩后回縮至 花生米大小，但此后隨著患者體重再次增加，包塊又 逐漸增大。體檢: 身
腰椎穿刺的并發病癥
（一）血性腦脊液問題： 腰椎穿刺針誤傷椎管內靜脈叢所致的血性腦脊液問題，是腰椎穿刺中最常見的并發癥之一。其發生常由于經驗不足，進針過深，誤傷了椎管內的靜脈叢所致。如不立即鑒別，則易與病理性血性腦脊液發生混淆。如因穿刺誤傷出血常可很快地自行停止`但個別出血較多的病人，因血液刺激腰能神經根而出現短
嚙蝕艾肯菌致小兒腦膿腫病例分析
嚙蝕艾肯菌（Eikenella?corrodens）引起的腦膿腫是一種臨床少見疾病，給臨床診治造成一定的困難。小兒由于表達能力欠缺，查體體征不典型，容易漏診、誤診，引起不良后果。2018年7-9月寧夏回族自治區人民醫院神經外科收治1例嚙蝕艾肯菌導致的腦膿腫病兒，報道如下。?1.病歷摘要?病兒，男，1
腰椎黃韌帶囊腫病例分析
脊柱黃韌帶囊腫是發生在椎管內的一種少見的退變性脊柱病變，1976年由Moile首先報道。黃韌帶囊腫無特征性的臨床表現，通常表現為病變部位疼痛，可能因神經根或脊髓受壓，從而引起神經癥狀，與椎間盤突出癥、腱鞘囊腫和滑膜囊腫非常相似，診斷上存在一定難度，容易引起誤診。本科收治1例腰椎黃韌帶囊腫病例，行手術
一例反胡桃夾綜合征致血尿病例分析
病例資料患者男，26歲，因"右側精索靜脈曲張7年余，間斷肉眼血尿半年"于2014年12月22日入院。2007年9月3日體檢時發現右側精索靜脈曲張，無乏力、肉眼血尿，無腰腹部及腹股溝區疼痛不適，2007年9月15日行右側精索靜脈曲張微創手術治療，之后患者病情平穩。2014年6月12日無明顯原因及誘因出
動脈穿刺致橈動脈－頭靜脈動靜脈瘺病例分析
患者，男，32歲，BMI22.6kg/m2，ASAⅠ級，因“左小腿間斷疼痛2年，加重1周”入院。患者2年前無明顯誘因下出現左小腿疼痛，間斷發作，1周前上述癥狀突然加重。患者既往體健，查體示左小腿觸痛壓痛明顯。輔助檢查：MRI示比目魚肌內異常信號，心臟超聲、肝腎功能及電解質檢查未見異常，診斷為“左小腿
一例Morgangnis疝病例分析
女，41歲，因呼吸困難和心律失常5個月就診。胸片顯示右縱膈增大，右緣有含氣結構（圖A，箭頭；圖B，側位像）。胸部CT證實為 Morgangni 疝，其特點為隔肌前內側缺損，橫結腸及部分網膜疝入胸腔（圖C和D）。CT掃描還顯示腸管壓迫心臟右緣。圖1Morgangni 疝繼發于前側隔肌的先天性缺損，疝囊
簡述腦疝的形成
當顱內壓增高超過一定的代償能力或繼續增高時，腦組織受擠壓并向鄰近阻力最小的方向移動，若被擠入硬膜或顱腔內生理裂隙，即為腦疝形成。疝出的腦組織可壓迫周圍重要的腦組織結構，當阻塞腦脊液循環時使顱內壓進一步升高，危及生命安全。
腦疝的發病機制
正常情況下，顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔。小腦幕以上稱幕上腔，又分為左右兩分腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下稱為幕下腔，容納小腦、橋腦和延腦。當某種原因引起某一分腔的壓力增高時，腦組織即可從高壓力區通過解剖間隙或孔道向低壓力區移位，從而產生腦疝。疝出的腦組織壓迫臨近的神經
腰椎穿刺的目的的相關介紹
（一）用于診斷： 1、采取腦脊液進行檢驗。 2、測腦壓，了解顱內壓高低。 3、進行腦脊液動力學檢查。 4、進行脊髓或氣腦造影。 （二）用于治療： 1、引流血性腦脊液。 2、放除腦脊液，降低顱內壓力。 3、鞘內注射藥物治療炎癥或腫瘤。
腰椎管內結核瘤病例分析
1.?病例資料?男，19歲，因左側腰部疼痛進行性加重伴左下肢麻木、行走困難1個月入院。入院時體格檢查：肌張力正常，肌力5級，腰椎棘突壓痛及棘突旁壓痛，按壓棘突時左側下肢麻木無力；直腿抬高試驗左側陽性、右側陰性。?腰椎MRI平掃+增強示腰2~3椎體水平椎管內硬膜外占位并不均勻明顯強化，病變向兩側椎間孔
腰椎退變診治病例分析
【一般資料】患者男，72歲【主訴】反復腰痛不適10余年,加重1周【現病史】患者10余年前因長期彎腰勞動后突感腰部疼痛不適,以左側腰部及臀部疼痛明顯,臀部按壓疼痛明顯,無畏寒發熱。1周前患者再次腰部疼痛不適癥狀加重,行走稍受限,并伴有左側坐骨神經痛,時有下肢不適疼痛癥狀,無惡心、嘔吐等癥狀,今為求進一