LVIS支架輔助栓塞頸內動脈床突上段破裂夾層動脈瘤病...1
LVIS支架輔助栓塞頸內動脈床突上段破裂夾層動脈瘤病例分析頸內動脈床突上段夾層動脈瘤是指發生于頸內動脈床突上段前內側壁、周圍無血管分支部位，形態學主要表現為寬基底并由分離的血管壁擴張、膨岀呈球形或梭形變異，病理生理機制尚不完全明確，多數為動脈粥樣硬化性，少數為外傷性。 大部分顱內夾層動脈瘤，尤其是外膜下夾層動脈瘤，更容易發生自發性蛛網膜下腔出血，并且很容易再次破裂，因此早期診斷及治療很重要。由于夾層動脈瘤獨特的病理學及形態學特征，無論是開顱夾閉術，還是血管內治療，術中動脈瘤破裂出血率、術后復發率均較高。2015年6月到2018年3月采用LVIS支架輔助彈簧圈栓塞治療頸內動脈床突上段破裂夾層功脈瘤9例，取得較好的效果，現報道如下。 1.資料與方法 1.1 研究對象 9 例中，男4 例，女5 例；年齡14~60歲，平均41.6歲。納入標準：①影像學檢查明確蛛網膜下腔出血，頸內動脈床突上......閱讀全文
LVIS支架輔助栓塞頸內動脈床突上段破裂夾層動脈瘤病...1
LVIS支架輔助栓塞頸內動脈床突上段破裂夾層動脈瘤病例分析頸內動脈床突上段夾層動脈瘤是指發生于頸內動脈床突上段前內側壁、周圍無血管分支部位，形態學主要表現為寬基底并由分離的血管壁擴張、膨岀呈球形或梭形變異，病理生理機制尚不完全明確，多數為動脈粥樣硬化性，少數為外傷性。?大部分顱內夾層動脈瘤，尤其是外
LVIS支架輔助栓塞頸內動脈床突上段破裂夾層動脈瘤病...2
2.3 隨訪結果?2.3.1 DSA 隨訪結果?出院后DSA 隨訪1 周~24 個月。2例雙LVIS支架輔助彈簧圈栓塞術后2周DSA復查顯示動脈瘤復發，血栓彈力圖示ADP>90%，調整抗血小板方案后半年后復查動脈瘤未顯影（圖1）。?2.3.2 臨床隨訪結果?8例存活病人臨床隨訪3~36個月，平均10
雙LVIS支架輔助治療頸內動脈微小寬頸破裂動脈瘤病例...
雙LVIS支架輔助治療頸內動脈微小寬頸破裂動脈瘤病例分析1.病例資料?44歲女性，因突發劇烈頭痛伴嘔吐20 h入院。入院體格檢查：神志嗜睡，雙側瞳孔等大等圓，直徑2.5 mm，直接、間接對光反應靈敏；頸抵抗（+），合胸三橫指；Hunt-Hess分級Ⅲ級。顱內動脈CTA檢查未見動脈瘤樣擴張及血管畸形等
支架輔助彈簧圈栓塞治療頸內動脈夾層動脈瘤病例報告
?頸部夾層動脈分離（cervical?artery?dissection，CeAD）是指各種原因引起的頸部腦供血動脈內膜撕脫，血液進入血管壁形成壁間血腫，血腫逐漸累及管腔造成血管狹窄，或向血管外膜延伸形成夾層動脈瘤。CeAD在中青年卒中人群中的患病率高達8%~25%，具體病因不明，高血壓、外傷、頭頸
一例雙枚LVIS支架治療基底動脈夾層破裂動脈瘤病例分析
?患者男，47歲，因“突發頭痛1d”于2015年6月15日就診于菏澤市立醫院神經外科。患者于2015年6月14日無明顯誘因突發頭痛，以枕部和頸部為主，伴有惡心、嘔吐數次，無肢體抽搐、意識障礙、大小便失禁。在當地醫院行頭部CT檢查，提示蛛網膜下腔出血，出血主要位于四腦室、環池、橋前池（圖1）。?圖1術
淺談LVIS支架在PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤中的應用2
2.結果?2.1術前mRS評分?椎動脈組術前mRS評分0～2分8例，3～5分6例；基底動脈組術前mRS評分0～2分6例，mRS評分在3～5分9例。?2.2治療結果?術后即刻造影顯示：5例PICA起始部夾層動脈瘤采用單LVIS支架遠端植入PICA內，近端植入椎動脈，彈簧圈完全栓塞瘤腔（圖1）。余24例
海綿竇段動脈瘤破裂致頸內動脈海綿竇瘺病例分析
臨床資料患者男，62歲。因“突發頭痛16h”入院。查體：神志清楚，左側眼瞼上提受限，左側眼球內收、上翻、下翻受限，患側視力下降。左側眶周聽診未聞及明顯血管雜音。顱腦CT顯示：左側海綿竇內出血。DSA示：左側海綿竇內動脈瘤，合并海綿竇瘺，高速血流通過同側巖下竇向靜脈引流。治療方案：球囊輔助彈簧圈栓塞+
一例支架輔助彈簧圈栓塞頸內動脈瘤病例分析
頸內動脈動脈瘤是常見的顱內動脈瘤，對于海綿竇段大型或巨大型動脈瘤的治療相對困難。血管內治療因具有安全、微創和有效的特點，已成為顱內動脈瘤治療的重要方式。我們采用ApoHo支架輔助彈簧圈及Onyx18栓塞未破裂大型頸內動脈海綿竇段動脈瘤1例，取得了良好療效，報告如下。患者，女，56歲。因“進行性右面眼
淺談LVIS支架在PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤中的應用1
夾層動脈瘤累及椎動脈小腦下后動脈（posterior?inferior?cerebellar?artery，PICA）起始部、基底動脈，會增加治療難度和風險。回顧性分析新疆醫科大學第一附屬醫院2015年4月-2017年12月應用LVIS支架結合彈簧圈治療14例椎動脈PICA起始部夾層動脈瘤和15例基
淺談LVIS支架在PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤中的應用3
3.討論?自發性椎－基底動脈夾層動脈瘤的年發病率為1～1.5/10萬人，5年內致殘、病死率約80%。自發性椎－基底動脈夾層動脈瘤主要臨床變現為蛛網膜下腔出血、腦干和小腦梗死，血腫壓迫腦干引起腦神經麻痹等相應表現。?考慮椎動脈PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤的大小、形態和解剖位置，目前，血管內介入治
頸內動脈血泡樣動脈瘤合并胃網膜動脈瘤共同破裂病...1
頸內動脈血泡樣動脈瘤（blood?blister-like?aneurysm，BBA）約占所有顱內動脈瘤的1%，占頸內動脈瘤的0.9%～6.5%，因其瘤壁薄、瘤頸脆、術中易破裂、治療困難等特點而備受關注，BBA的發生、發展、破裂機制尚不明確，最佳治療方式也無定論。胃網膜動脈瘤（gastroepipl
頸內動脈血泡樣動脈瘤的診治病例報告1
血泡樣動脈瘤臨床較少見，是一種極具挑戰性的腦血管病變。盡管其有手術及血管內治療多種方法作為治療選項，但至今尚無公認的最佳治療手段。哈爾濱醫科大學第四臨床醫學院微創神經外科于2017年3月收治1例頸內動脈床突上段血泡樣動脈瘤患者。患者先診斷為右側頸內動脈動脈瘤行單純彈簧圈栓塞治療；術后1個月復查DSA
頸內動脈血泡樣動脈瘤的診治病例報告2
2.討論?2.1血泡樣動脈瘤的定義及診斷?血泡樣動脈瘤是指大部分位于頸內動脈床突上段無分叉部位的前壁或上壁，體積微小、基底較寬、呈半球狀或尖錐狀凸起的動脈瘤；其瘤壁比較脆弱且無明顯的瘤頸，約占顱內動脈瘤的0.3%～1%。通常情況下，血泡樣動脈瘤限于頸內動脈。然而，也有研究發現，這種類型的動脈瘤可見于
椎動脈鏡像夾層動脈瘤病例分析
顱內鏡像動脈瘤是顱內多發動脈瘤的一種特殊類型，指顱內兩側對稱位置發生的動脈瘤。鏡像動脈瘤多發生于頸內動脈系統，椎基底動脈系統很罕見，國內外文獻鮮有報道。本文報道1例破裂出血的椎動脈（VA）鏡像夾層動脈瘤，并進行文獻復習。?1.臨床資料?患者男，34歲，因“突發劇烈頭痛，惡心4h”入院。患者無發熱，無
椎動脈夾層動脈瘤的個體化栓塞診療分析2
2.結果?4例載瘤動脈及動脈瘤閉塞后即刻造影，動脈瘤及載瘤動脈不顯影，術后6個月DSA復查2例，MRA復查1例，均未見復發。6例支架輔助彈簧圈栓塞動脈瘤后即刻造影，完全栓塞4例，大部分栓塞2例；術后3個月DSA復查4例，未見復發。1例覆膜支架植入術，術后頭疼明顯緩解，術后6個月DSA復查，動脈瘤完全
LVIS支架輔助彈簧圈栓塞治療大腦中動脈支架成形術后...
LVIS支架輔助彈簧圈栓塞治療大腦中動脈支架成形術后假性動脈瘤病例分析患者女性，44 歲。主因左側肢體麻木、無力約3年，加重2周，于2018年9月14日入院。患者約3 年前無明顯誘因出現左側肢體麻木、無力，遂于2015年11月24日至我院就診，門診MRI及MRA檢查提示右側半卵圓中心軟化灶，
血流導向裝置Pipeline治療以單側眼瞼下垂為首發表現的...
血流導向裝置Pipeline治療以單側眼瞼下垂為首發表現的頸內動脈巨大動脈瘤病例分析Pipeline血流導向裝置（Pipeline?embolization?device，PED）主要用于血管腔內治療成人頸內動脈巖骨段至垂體上動脈開口處近端的大型或巨大寬頸動脈瘤，對于超適應證范圍的，如后循環動脈瘤、
頸內動脈血泡樣動脈瘤合并胃網膜動脈瘤共同破裂病...2
討論?區別于顱內囊狀動脈瘤，BBA瘤壁缺少內膜及中膜，僅由一層菲薄外膜及纖維組織覆蓋，又稱之為“假性動脈瘤”。研究表明，動脈粥樣硬化及血流動力學因素是導致顱內囊狀動脈瘤發生發展的主要原因，但對于BBA的發病機制，目前相關研究較少。GAA是內臟動脈瘤的一種，約占內臟動脈瘤的4%，對于GAA的發病機制僅
椎動脈夾層動脈瘤的個體化栓塞診療分析1
椎動脈夾層動脈瘤是較少見的顱內動脈瘤，位于顱后窩，由于鄰近結構關系復雜，開顱手術并發癥相對較高。隨著血管內治療技術提高及治療材料發展，血管內治療椎動脈夾層動脈瘤成為首選治療方法，但介入栓塞有多種方法，且目前尚無統一標準。本文回顧性分析南華大學附屬南華醫院2015年6月-2017年11月采用不同介入栓
顱內動脈瘤的治療新進展
臨床好發疾病之一為腦血管疾病，最為常見疾病類型為顱內動脈瘤，該病臨床發病率僅次于高血壓腦出血、腦梗死，常見臨床癥狀表現為自發性蛛網膜下腔出血（SAH）。臨床相關統計學結果顯示，該病每年發病率達到6~10/10萬人，傳統治療措施為開顱動脈瘤夾閉術，但缺點為損傷大、術后并發癥多等，而血管內介入治療則
3D打印技術指導兒童外傷性顱內動脈瘤血管內治療2
?圖6?打印出的解剖圖（灰色箭頭所示為動脈瘤；黑色箭頭示后床突）?圖7?打印出的動脈瘤解剖圖（灰色箭頭）?圖8?術后造影提示動脈瘤完全閉塞（灰色箭頭示動脈瘤位置）?2.討論?顱內外傷性動脈瘤僅占全身性動脈瘤的1%，兒童卻可高達20%～39%，發病原因可歸納為：①顱底骨折、異物刺入直接損傷顱內動脈；②
Onyx膠聯合彈簧圈栓塞眼動脈段大動脈瘤病例分析
?1.病歷摘要?病例1：女，60歲；因“頭痛、右眼視力下降1個月”于2015年11月入院。外院檢查發現右側頸內動脈眼動脈段動脈瘤。入院查體：右眼視力下降，1m數指，左眼正常；余無明顯陽性體征。?頭顱CT平掃發現顱內海綿竇旁高密度影；頭顱MR檢查T1、T2像可見血管流空影；頭顱CTA檢查發現右側頸內動
關于巨大顱內動脈瘤手術的手術步驟介紹
1.瘤頸夾閉術 瘤頸夾閉術雖是處理動脈瘤的最佳方式，但在處理巨大動脈瘤時因瘤頸過寬或瘤頸處有硬化或鈣化以致夾閉不緊，或瘤夾會滑向載瘤動脈導致動脈狹窄或閉塞。手術前必須備齊各種長短、形狀、角度和夾閉力的瘤夾以備選用。 （1）單瘤夾夾閉法：暫時阻斷載瘤動脈的近、遠段后抽空瘤囊內血液，用一夾閉力強
一例外傷致椎動脈動靜脈瘺及頸內動脈動脈瘤病例分析
入院查體：消瘦，意識模糊，語言微弱、聲音不清晰，查體欠合作，左頸部大片瘀斑、腫脹基本消退，雙肺布滿大中水泡音，右下肢肌力3級，余肢體肌力4級，病理征陰性。頭顱MRI示左側顳葉挫傷，頸椎MRI未見異常，胸片示肺部感染征象。入院診斷為：腦挫裂傷，肺感染，頸部軟組織傷。入院后給予藥物對癥治療，病情逐漸穩定
動脈瘤性蛛網膜下腔出血伴神經源性肺水腫病例分析1
患者男性，70歲。持續頭痛、頭暈3.50小時伴反復嘔吐入院。患者于2019年6月28日20∶30左右無明顯誘因突發劇烈頭痛、頭暈，伴意識喪失數分鐘，神志清醒后出現惡心并反復嘔吐，嘔吐物為胃內容物，病程中無胸悶、胸痛、憋氣、呼吸困難等癥狀。?既往有原發性高血壓病史30年，規律服用硝苯地平（拜新同）30
一例基底動脈夾層動脈瘤栓塞病例分析
患者，男，60歲，主因間斷頭暈8年余，加重1個月于2013年5月23日入住大連醫科大學附屬第一醫院介入治療科。患者于8年前在我院腦血管造影診斷為“基底動脈延長擴張癥”（VBD）（圖1），患者拒絕行介入治療。本次入院行CTA提示基底動脈增粗擴張伴夾層動脈瘤形成，行腦血管造影檢查顯示：基底動脈彌漫性擴張
腦動脈瘤單純彈簧圈栓塞術后并發顱內遠隔部位出血病...
1.病歷摘要?女，58歲，因“突發頭痛伴惡心嘔吐7h余”于2018年1月2日入院。既往無高血壓病史。入院查體：神志嗜睡，呼喚睜眼；雙側瞳孔直徑3mm，光反射靈敏；頸項強直，頜下五指；心肺腹未見明顯異常；四肢活動可，病理反射未引出。?門診頭部CT提示：蛛網膜下腔出血。入院后完善實驗室檢查：血尿常規、生
應用“Bonnetbypass”治療頭頸部巨大惡性腫瘤2例病例報告1
?頭頸部巨大惡性腫瘤侵犯頸部大血管的患者進行根治性手術切除腫瘤時，在無法保留同側頸總動脈或頸內動脈的情況下，為保證腦部血液供應，切除前須先行跨側顱內外血管重建。這樣的病例在國內臨床較為罕見，國外文獻也僅有少數個案報道。?香港大學深圳醫院神經外科2017—2018年收治2例頭頸部巨大惡性腫瘤晚期患者，
一例T形支架輔助彈簧圈栓塞基底動脈尖動脈瘤病例分析
?患者女，59歲，因“體檢時頭部CT血管成像（CTA）提示基底動脈尖動脈瘤”于2015年9月20日收入第二軍醫大學附屬長海醫院神經外科。體格檢查無神經系統陽性體征。頭部CTA顯示基底動脈尖動脈瘤及雙側頸內動脈C2段閉塞（圖1）。?圖1治療前CT血管成像提示基底動脈通過左側后交通動脈和前交通動脈代償雙
Tubridge血流導向裝置治療外傷性頸內動脈假性動脈瘤...
Tubridge血流導向裝置治療外傷性頸內動脈假性動脈瘤病例分析外傷性顱內假性動脈瘤比較少見，常由頭部鈍器傷或穿透傷造成，也可能緣于醫源性損傷。臨床表現根據動脈瘤的位置和大小，以及是否破裂而不同。假性動脈瘤難以處理，術中破裂風險很高，雖然有自發緩解的報道，但在接受確切治療前有較高的破裂率。因此，手術