口服抗凝藥的實驗室監測
目前，臨床常用的口服抗凝藥有卞丙酮香豆素(warfarin，華法令)和新抗凝(sintrom)兩種。鑒于藥物用量在個體之間存在很大差異，所以用藥必須要求個體化。既要達到一定的抗凝效果，又要防止出血，這就要求必須進行實驗室監測。服藥初期1-2周內每天監測1次，并調整用藥劑量；穩定后可1-2周以至1個月監測1次。 血漿凝血酶原時間(prothrombin time,PT)測定是最常用的，也是口服抗凝藥的首選監測指標。PT是綜合反映因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ含量及活性的化驗項目，報告方式包括四項： 1.直接報告患者及正常對照的PT秒數，參考值為11-14s，口服華法令之后，PT的預期值以約為參考值的2倍，即30s左右為度； 2.報告凝血酶原活動度(PA%)，其參考值為80%-120%，減低到40%有出血傾向； 3.報告凝血酶原時間比值(prothrombin time ratio,PR) , PR=病人PT(s)/......閱讀全文
口服抗凝藥的實驗室監測
目前，臨床常用的口服抗凝藥有卞丙酮香豆素(warfarin，華法令)和新抗凝(sintrom)兩種。鑒于藥物用量在個體之間存在很大差異，所以用藥必須要求個體化。既要達到一定的抗凝效果，又要防止出血，這就要求必須進行實驗室監測。服藥初期1-2周內每天監測1次，并調整用藥劑量；穩定后可1-2周以至1個月
新型口服抗凝藥的凝血監測
?? ?目標特異性口服抗凝藥（TSOAC）是血栓栓塞疾病治療的新興替代治療選擇。在TSOAC研發前，維生素K拮抗劑華法林是血栓栓塞癥預防和治療的支柱。盡管維生素K拮抗劑非常有效，但由于治療窗窄、起效慢并且容易與藥物和食物發生相互作用，使用時需要常規監測。而由于頻繁的實驗室檢測和劑量調整，患者
口服抗凝藥聯用NSAID需謹慎
? 公布于ESC年會的RE-LY試驗結果顯示，非甾體抗炎藥（NSAID）與患者出血風險升高及住院率較高有關。房顫患者使用NSAID后獲益與未使用NSAID但接受達比加群治療者相似，但研究者認為聯合使用NSAID與口服抗凝劑時必須對患者進行謹慎的風險/獲益評估。??? Michael D. E
如何選擇不同的新型口服抗凝藥？
? 一項對4種用于房顫患者腦卒中預防的新型口服抗凝劑（NOAC）的間接對比分析討論了它們的安全性和療效的差異。在缺乏任何直接頭對頭比較研究的前提下，對這4項已經發表的、分別比較NOAC和華法林的臨床3期研究進行分析可以指導臨床實踐；但這僅是一個間接比較。該研究于2014年5月發表在《Thromb
新型口服抗凝藥研究新進展
? 目前新型口服抗凝藥已經在國外批準上市，理想的新型口服抗凝藥物應具備以下特點：①抗凝治療效果不劣于華法林；②出血并發癥不多于或少于華法林；③具有良好的安全性；④服用方法簡單；⑤較少的藥物與藥物、藥物與食物之間的相互作用；⑥不需頻繁監測。新型口服抗凝藥物的靶點多集中于IIa或Xa,該類藥物的研發
預防房顫者卒中的口服抗凝藥
? 兩項研究對新型口服抗凝藥(NOAC)在房顫患者中預防卒中的安全性和有效性進行了非直接比較，并有助于指導臨床醫生根據患者情況選擇使用NOAC。論文于2014年5月發表于《血栓與止血》(Thrombosis and Haemostasis)。??? 第一項研究對比較NOAC與華法林的四項大型III期
老年房顫患者如何應用新型口服抗凝藥？
? 房顫（AF）是一種常見的心律失常，特別是在中老年人群中。它會使患者致死致殘的風險升高。據研究人員估計，至少有10%的中老年人（≥75歲）患有房顫。截至2050年，美國患房顫成年人數量會增加到560萬，80歲及以上人群患病達一半以上。??? 因為中老年人發生缺血及出血性事件的風險較高，所以這會
口服抗凝藥居家管理該如何做？
抗凝藥廣泛用于深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞的預防和治療，以及心房顫動（簡稱房顫）、人工心臟瓣膜置換術后、髖關節或膝關節置換術后血栓形成的預防。相較于肝素類等腸外抗凝藥物，口服抗凝藥使用方便，適合長期應用，目前普遍用于上述疾病的居家治療。但口服抗凝藥的不合理應用可引發栓塞和出血事件。研究顯示，華法林位
口服抗凝藥居家管理該如何做？
抗凝藥廣泛用于深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞的預防和治療，以及心房顫動（簡稱房顫）、人工心臟瓣膜置換術后、髖關節或膝關節置換術后血栓形成的預防。相較于肝素類等腸外抗凝藥物，口服抗凝藥使用方便，適合長期應用，目前普遍用于上述疾病的居家治療。但口服抗凝藥的不合理應用可引發栓塞和出血事件。研究顯示，華法林位
新型口服抗凝藥對臨床實驗室凝血檢驗的挑戰
近幾年，數種新型口服抗凝藥的臨床應用對臨床實驗室的凝血檢驗提出了新挑戰。傳統抗凝藥（如華法林、肝素等）的時代即將過去，此類抗凝藥的主要作用是維生素K拮抗劑，能抑制因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性，其缺點是需一周左右才能達到抗凝治療目標水平（如華法林），或因其本身是小分子必須由靜脈或皮下注射而不便使用（如肝素
新型口服抗凝藥獲批新適應癥
國家食品藥品監督管理局日前批準了拜耳醫藥保健有限公司研發的新型口服抗凝藥拜瑞妥（利伐沙班片）兩個新的適應癥，分別是用于治療成人深靜脈血栓形成，降低急性深靜脈血栓形成后深靜脈血栓復發和肺栓塞的風險，以及用于具有一種或多種危險因素的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風險。目前該藥已在全球
新型口服抗凝藥獲批新適應癥
國家食品藥品監督管理局日前批準了拜耳醫藥保健有限公司研發的新型口服抗凝藥拜瑞妥（利伐沙班片）兩個新的適應癥，分別是用于治療成人深靜脈血栓形成，降低急性深靜脈血栓形成后深靜脈血栓復發和肺栓塞的風險，以及用于具有一種或多種危險因素的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的風險。目前該藥已在全球
房顫患者卒中何種新型口服抗凝藥較佳？
?卒中是房顫患者的第三位主要死因。房顫患者中每年約有5%病例發生栓塞性卒中。還有研究顯示，房顫患者卒中的風險是無房顫患者的5倍。兩項研究對新型口服抗凝藥（NOAC）在房顫患者中預防卒中的安全性和有效性進行了非直接比較，并有助于指導臨床醫生根據患者情況選擇使用NOAC.? ? 第一項研究對比較NOAC
新型口服抗凝藥治療房顫臨床實踐建議
? 在美國心臟病學會（ACC）2012年科學會議的一場新型口服抗凝劑分會上，John Camm教授（圣喬治醫院）對著擁擠的與會者說，達比加群（Pradaxa，勃林格殷格翰公司）一在全球范圍內使用，利伐沙班（拜瑞妥，拜耳）開始進入市場，阿哌沙班（Eliquis，輝瑞/百時美-施貴寶公司正在等待審批
≥75歲應慎用新型口服抗凝藥研究概要
? 近期Abraham NS等人通過Optum Labs Data數據庫進行了一項基于人群的回顧性、傾向匹配的隊列研究，探究新型口服抗凝藥物達比加群（dabigatran）、利伐沙班（rivaroxaban）與華法林（Warfarin）相比其胃腸道出血風險。參與者從2010年11月1日至2013
新型口服抗凝藥vs華法林的最新分析
? 房顫患者具有較高的缺血性卒中風險，這一風險可以通過維生素K拮抗劑抗凝而大大降低。如果INR值保持在2-3之間，該風險將減少17%左右。與此同時，我們還有3種新型抗凝藥——達比加群、阿哌沙班和利伐沙班，這些藥物不劣于甚至優于維生素K拮抗劑。根據ENGAGE試驗結果，另一個新型抗凝藥依度沙班也是
首個肺栓塞新型口服抗凝藥拜瑞妥在華上市
10月15日，拜耳在京宣布新型口服抗凝藥拜瑞妥（利伐沙班）作為一種肺栓塞單藥治療方案在中國上市，該適應癥于今年4月獲得中國食品藥品監督管理總局批準，這也是在中國上市的第一個用于肺栓塞治療的新型口服抗凝藥。 《“健康中國2030”規劃綱要》明確指出，我國國民的主要健康危險因素應得到有效控制。中國
新型口服抗凝藥不增加腦微出血風險研究概要
? 最新研究結果顯示，新型口服抗凝藥（NOAC,非維生素K拮抗劑類口服抗凝劑）不增加非瓣膜性房顫患者腦微出血的可能性。研究者Tsukasa Saito（日本旭川醫科大學）表示，最重要的發現之一就是使用非維生素K拮抗劑類口服抗凝劑的房顫患者在1年內沒有發生腦微出血。??? 研究者對69例非瓣膜性房
新型口服抗凝藥對≥75歲老年房顫患者效果更佳
?房顫是導致卒中（通常是致殘性的但可預防）的重要原因，房顫（AF）的發病率隨著年齡增長而越來越高。隨著全球人口預期壽命的增加，房顫相關卒中日益成為一個嚴重的全球性公共健康問題。大多數房顫患者是老年人（≥75歲），且年齡增加是房顫相關卒中的***危險因素。? ? 華法林用于預防房顫患者的卒中非常有
口服抗凝藥物與停藥反跳
? “反跳”常被心內科醫師用來描繪抗凝或抗血小板藥物驟停后血栓事件的突然增多；但是血栓事件的增多一定就是反跳嗎？可能是簡單反應壓制因素去除后疾病回到原來的進程。自20世紀60年代關于抗凝藥物停藥后是否存在反跳現象一直存在爭議，真正的反跳現象指藥物停用后短暫突然的動脈/靜脈血栓事件增加，繼而減少。
服抗凝藥暫停后或不宜用橋接抗凝
? 美國一項研究表明，暫時中斷口服抗凝藥（OAC）治療的患者約有1/4接受橋接（Bridging）抗凝治療，并且橋接抗凝治療與出血和不良事件風險升高相關。論文12月12日在線發表于《循環》（Circulation）。??? 此項前瞻性觀察研究為ORBIT-AF,共納入7372例接受OAC治療的房
新型口服抗凝藥的首個拮抗藥3期臨床有效率100％
日前在2016美國心臟學會（AHA）年會上，勃林格殷格翰（Boehringer Ingelheim）公布了其開發的針對新型口服抗凝藥（NOAC）的首個拮抗藥Praxbind？ （Idarucizumab）的3期臨床更新結果，進一步確證了該拮抗藥的功效與安全性，Idarucizumab逆轉Prad
FDA批準第四種新型口服抗凝藥——依度沙班
? 近日，FDA批準依度沙班用于非瓣膜病房顫患者的卒中和系統性栓塞的預防。依度沙班還被批準用于已經使用非腸道抗凝藥物5-10天的深靜脈血栓形成和肺栓塞患者。??? 依度沙班成為繼達比加群、利伐沙班和阿哌沙班之后第四個獲得FDA批準的新型口服抗凝藥（NOAC）。??? ENGAGE-AF TIMI 4
口服抗凝與抗血小板聯合如何平衡缺血和出血風險？
? 對于使用口服抗凝劑需要行介入治療的患者，盡管曾有指南建議給予三聯抗栓治療，然而迄今并無大規模前瞻性的研究顯示三聯治療最為合理。事實上，臨床醫生對雙聯治療是否有效、三聯治療是否安全等問題的顧慮也并非杞人憂天。??? 臨床研究顯示，在需要使用口服抗凝藥物的患者中，約有5%——10%的患者需行經皮
肝素抗凝治療的抗凝機制是什么？
肝素是一種酸性黏多糖，由體內肥大細胞合成并貯存，此種細胞分布在血管壁，故所有組織和器官幾乎均含有微量的肝素。正常人血液中肝素含量很低，僅為9mg/L。肝素的抗凝作用通過以下作用來實現。 ①抗凝血酶作用； ②抗凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及KK的作用； ③抑制血小板； ④促進纖溶； ⑤
口服抗凝藥可作為房顫患者缺血性腦卒的二級預防措施
?研究者在加拿大中風注冊表中篩選出2003-2008年間2162例確診為急性缺血性中風合并急性心房顫動的患者。本研究對死亡與因復發性缺血性腦卒中、心肌梗死，嚴重大出血入院的基本復合終點進行了研究。與只接受口服抗凝藥的患者相比，僅接受抗血小板治療或無抗血栓治療患者的上述復合終末事件風險增加。?? 作者
NSAID與抗凝藥聯用增加出血風險
? 歐美一項研究表明，在接受抗凝治療的靜脈血栓栓塞患者中，非甾體類抗炎藥（NSAID）或阿司匹林聯合應用與臨床相關性出血及大出血具有相關性。論文于4月14日在線發表于《美國醫學會雜志·3內科學》（JAMA Intern Med）。??? 此項研究共納入8246例靜脈血栓栓塞患者，并評估了抗凝藥利伐沙
抗凝藥或增加腦組織附近出血率
日前出版的《美國醫學會雜志》載文稱，在2000年—2015年間，丹麥的硬膜下血腫發生率的增加或與抗血栓藥物使用增加有關。這些抗血栓藥物包括低劑量阿司匹林、維生素K拮抗劑（如華法林）、氯吡格雷及口服抗凝藥等。 丹麥歐登塞市南丹麥大學和歐登塞大學醫院大衛·蓋斯特博士和同事在10010位年齡20歲—
新一代口服抗凝新藥艾樂妥在華上市
由百時美施貴寶和輝瑞聯合開發的抗凝新藥艾樂妥(阿哌沙班)日前在中國上市。艾樂妥是新型的口服Xa因子抑制劑，用于髖關節或膝關節擇期置換術的成年患者，預防靜脈血栓栓塞癥(VTE)。它的上市為臨床上骨科手術后抗凝提供了安全有效的新選擇。 骨科大手術如全髖關節或全膝關節置換術，是VTE發生的重要危
研究揭示抗凝栓藥或增加腦出血幾率
近日，一項新研究發現，抗凝栓藥的使用或能改變硬腦膜下血腫的發生率。這些抗凝栓藥物包括低劑量阿司匹林、維生素K拮抗劑（如華法林）、氯吡格雷及口服抗凝藥等。相關論文刊登于《美國醫學會雜志》。 丹麥大學的David Gaist及同事分析了10010位硬腦膜下血腫患者以及40多萬對照組的數據。實驗組