關于原發性膽總管結石的基本介紹
原發性膽總管結石多位于膽總管的中下段。但隨著結石增多、增大和膽總管擴張、結石堆積或上下移動，常累及肝總管。膽總管結石的含義實際上應包括肝總管在內的整個肝外膽管結石。膽總管結石的來源分為原發性和繼發性。原發性膽總管結石為原發性膽管結石的組成部分，它可在膽總管中形成，或原發于肝內膽管的結石下降落入膽總管。繼發性膽總管結石是指原發于膽囊內的結石通過膽囊管下降到膽總管。......閱讀全文
膽總管結石的簡介
膽總管結石是指位于膽總管內的結石，大多數位膽色素結石或以膽色素為主的混合結石，好發于膽總管下端。根據其來源可分為原發性膽總管結石和繼發性膽總管結石。在膽管內形成的結石成為原發性膽囊結石，其形成與膽道感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲密切有關。膽管內結石來自膽囊者，稱之為繼發性膽管結石，以膽固醇結石多見。
膽總管結石臨床路徑
? 一、膽總管結石臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為膽總管結石（ICD-10：K80.3/K80.5）??? 行膽總管內鏡下取石術（ICD-9-CM-3：??? （二）診斷依據。??? 根據《實用內科學（第12版）》（復旦大學醫學院編著，人民衛生出版社），《消化內鏡學（第
膽總管結石的病因介紹
繼發性膽總管結石原發于膽囊，在膽囊結石病發生發展的過程中的細小結石，通過膽囊管降入膽總管或膽囊管管徑較為粗大，較大的結石也可先后進入膽總管。滯留在膽總管內的結石多數會引起各種兇險的病理損害，這實際上是膽囊結石病較嚴重的并發癥。原發性膽總管結石是原發性膽管結石的組成部分，它可以原發于膽總管，也可以
膽總管結石復發的原因
作為目前臨床首選方法，膽總管結石病例采用內鏡治療可使結石清除率高達95%以上，但結石清除后復發率往往徘徊在10%左右。為找到結石復發的原因，我們進行了系列研究，最終發現多個原因同時影響著結石的復發，而一位患者通常有多種復發因素同時存在。進一步研究證實，在為膽總管結石病人取石時，選擇適宜的臨床方案，
膽總管結石的鑒別診斷
原發性膽總管結石與繼發性膽總管結石的不同點： 1．原發性膽總管結石 是以膽色素為主要成分的混合性結石，棕色、易碎，不定形顆粒物堆聚在膽管內形成；發病年齡輕，一部分患者曾“吐蟲”或膽道蛔蟲病史。 2．繼發性膽總管結石 來源于膽囊內結石的下降，是膽囊結石病的并發癥，而且膽囊本身已存在種種病損
關于膽總管結石的治療介紹
膽總管結石患者多因出現疼痛、發熱或黃疸等急性膽管炎發作時就診。急性炎癥期手術，難以明確結石位置、數量和膽道系統的病理改變，不宜進行復雜的手術處理，需要再手術的機會較多。但若梗阻和炎癥嚴重，保守治療常難以奏效。因此急診情況下恰當掌握手術與非手術治療的關系，具有重要性。一般情況下，應盡量避免急診手術
膽總管結石的臨床表現
膽總管結石的臨床表現復雜多樣，主要是膽總管梗阻和相伴發生的急性化膿性膽管炎，在結石有效清除以前，癥狀反復發作。膽管梗阻是決定性的因素，病情的輕重，進展的急緩和梗阻的程度（是否完全）和持續的久暫，膽道感染的嚴重程度，肝臟損傷的程度和范圍與是否有并發癥等有密切關系。 膽總管結石最典型的臨床表現是上
概述原發性膽總管結石的癥狀體征
決定于膽管之梗阻程度和有無感染，多數患者曾有一次或多次急、慢性膽囊炎發作史或膽道蛔蟲病史，然后在一次劇烈的膽絞痛后出現黃疸，表示結石已進入膽總管，或在膽總管內形成后已發生嵌頓和阻塞。膽石所致的膽道阻塞通常是不完全和非持續性的，完全性阻塞畢竟屬少見，故約20%患者可以不感右上腹絞痛，40%的患者雖
關于原發性膽總管結石的診斷檢查
1、原發性膽總管結石的診斷：膽總管結石急性梗阻、炎癥發作期，根據病史和典型表現，一般的臨床診斷并不困難。但由于膽總管結石的病因、病理和治療與整個膽道系統密不可分。因此對其診斷除了明確膽總管的結石和病理狀況以外，還必須全面了解包括膽囊和肝臟在內的整個膽道系統的病理狀況。是否存在膽囊和肝內膽管結石及
關于原發性膽總管結石的基本介紹
原發性膽總管結石多位于膽總管的中下段。但隨著結石增多、增大和膽總管擴張、結石堆積或上下移動，常累及肝總管。膽總管結石的含義實際上應包括肝總管在內的整個肝外膽管結石。膽總管結石的來源分為原發性和繼發性。原發性膽總管結石為原發性膽管結石的組成部分，它可在膽總管中形成，或原發于肝內膽管的結石下降落入膽
簡述原發性膽總管結石的臨床表現
膽總管結石的臨床表現及病情的輕、重、危，完全取決于結石阻塞時的程度和有無膽道感染。發作時膽總管結石B超，陣發性上腹部絞痛，寒戰發熱和黃疸三者并存（夏科三聯征），是結石阻塞繼發膽道感染的典型表現。 由于c，膽總管擴張，加之膽囊的收縮，膽總管的蠕動，可使結石移位或排除。一旦梗阻解除，膽汁不流通癥狀
分析原發性膽總管結石的發病原因
1、繼發性膽總管結石形狀、大小、性狀基本上與同存的膽囊結石相同或相似。數量多少不一，可為單發或多發，若膽囊內多發結石的直徑較小、并有膽囊管明顯擴張者，結石可以大量進入膽總管、肝總管或左右肝管。 2、原發性膽總管結石是發生在膽總管的原發性膽總管結石，病因和形成機制尚未完全明了。研究結果認為這種結
鹽水沖洗能否降低術后膽總管結石復發率
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/6/503628.shtm近日，蘭州大學第一醫院普外科膽道疾病研究團隊針對膽總管殘余小結石或結石碎片與膽總管結石復發關系的一項前瞻性隨機對照研究以論著形式發表于國際權威期刊《柳葉刀》子刊-《臨床醫學雜志》，首次
疑似膽總管結石患者的內鏡超聲檢查
膽總管結石在高達20％的膽囊結石患者中并發發生。普遍認為，即使膽總管結石的患者無癥狀，也應該切除膽總管中的結石，因為它們最終可能引起腹痛，胰腺炎和/或膽管炎。膽管結石的診斷并不總是直截了當的。臨床評估和生化測試不夠準確，無法在沒有確認測試的情況下可靠地建立牢固的診斷。因此，常規使用成像測試來闡明診斷
關于原發性膽總管結石的病理生理介紹
原發性膽總管結石可能引起的病理變化基本上決定于兩個因素： ①梗阻是否完全：視結石的大小和部位而有不同，亦與膽總管括約肌的功能狀態有關； ②有無續發感染：常視結石的成因和性質而異，其炎癥的范圍和嚴重性亦有甚大差別。由結石而引起的膽總管阻塞通常是不完全或間歇性的，因結石在膽道內可以移動或滑動；但
一例Mirizzi綜合征的內鏡處理
Mirizzi綜合征指由于膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓和（或）其他良性疾病壓迫或炎癥波及引起肝總管或膽總管不同程度梗阻，導致膽管炎、梗阻性黃疸為特征的一系列癥候群。有學者將其分為兩型：I型為膽囊管結石壓迫肝總管；II型為形成膽囊膽管瘺，從而結石移位至膽總管。對于I型Mirizzi綜合征通常需要外科處理，
簡述膽囊結石的治療方法
1、首選腹腔鏡膽囊切除治療 比經典的開腹膽囊切除損傷小，療效確切。無癥狀的膽囊結石一般不需積極手術治療，可觀察和隨診，但下列情況應考慮行手術治療： （1）結石直徑≥3cm； （2）合并需要開腹的手術； （3）伴有膽囊息肉>1cm； （4）膽囊壁增厚； （5）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；
關于多發性膽結石的危害介紹
膽結石的危害是什么？這個問題不管是在網上還是在現實生活中，都是很多朋友都在關心的問題，那么膽結石的危害是什么呢？聽聽膽結石專家是怎么說的吧。膽結石專家介紹： 1、反復發作膽囊炎：常見的癥狀是膽絞痛、隱痛、脹痛、惡心嘔吐等不適，有時候會牽涉到右肩或后背。發作頻率有時每隔幾年發作一次，有時幾個月發
關于膽石癥的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 一般的膽絞痛，無血液學和化學方面的改變。急性膽囊炎常見白細胞增多和核左移。間歇性的胰管梗阻造成血清淀粉酶的增高。膽囊的炎癥和水腫可壓迫膽總管造成氨基轉移酶和堿性磷酸酶的增高。總肝管和膽總管炎癥時常伴有膽紅素的。 2.影像學檢查 （1）腹部平片價值不大，只有13%～17%的膽
外科治療老年人膽石癥的簡介
(1)膽囊結石的外科治療：膽囊切除術是膽囊結石的首選方法。手術根據病情可分為急診手術、早期手術及擇期手術。一般結石合并急性化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎、膽囊穿孔時應急診手術，否則患者可因化膿性腹膜炎或敗血癥而死亡。當結石嵌頓或非手術治療無效，應在發病或治療3～5天內手術。癥狀輕，無明顯并發癥，符合
臨床物理檢查方法介紹膽道鏡檢查介紹
膽道鏡檢查介紹： 膽道鏡檢查主要有兩項：術中纖維膽道鏡和經T形管竇道纖維膽道鏡檢查。膽道鏡檢查正常值： 膽道檢查無任何異狀。膽道鏡檢查臨床意義： 異常結果：（1） 纖維膽道鏡能直視膽道內部情況，看到膽管粘膜形態、分支狀況、了解俄狄括約肌功能，但其重要的臨床意義還在于能較為精確的診斷膽道疾病并進
膽道鏡檢查注意事項
? 不適宜人群：（1） 膽總管細，直徑小于0.5cm或膽總管壁薄而脆患者。 （2） 對嚴重心功能衰竭及有出血傾向者慎用。膽道以外的原因所致高熱，暫緩檢查。 檢查前禁忌：（1） 一般在膽總管探查及T形管引流術后4-6周，即T形管周圍已形成較牢固的纖維性瘺道時開始取石。 （2） 術前一小時肌注芬太
內鏡逆行膽胰管造影術的相關疾病有哪些
小兒慢性胰腺炎，急性胰腺炎，膽結石，慢性胰腺炎，繼發性膽總管結石，原發性膽總管結石，膽源性慢性胰腺炎，膽囊良性腫瘤
膽道鏡檢查的注意事項及檢查過程
注意事項 檢查前禁忌： 1.一般在膽總管探查及T形管引流術后4～6周，即T形管周圍已形成較牢固的纖維性瘺道時開始取石。 2.術前一小時肌注芬太尼0.1～0.2mg，魯米那0.1g，阿托品0.5mg；或安定10mg，杜冷丁50mg。有時也可不用鎮痛劑。 檢查時禁忌： 1.膽道鏡檢查始終要
手術療法治療膽囊切除術后綜合征的介紹
1.適應證 ①反復發作的較大膽管結石、肝內膽管結石、壺腹嵌頓結石、膽管狹窄合并膽管結石。 ②膽管狹窄反復發作膽道感染，梗阻性化膿性膽管炎。 ③Oddi括約肌狹窄，慢性胰腺炎伴壺腹部或胰管梗阻。 ④膽囊管遺留過長，形成有炎癥的小膽囊。 ⑤藥物難以治愈的膽系外疾病，如食管裂孔疝、潰瘍病等。
Mirizzi綜合征的病因是什么
Didlake等強調膽囊管解剖變異與本征發生有關。病變基礎是：膽囊管開口過低或平行于膽總管；相鄰兩管壁有時缺如，僅間隔一層覆有膽管上皮的薄的纖維膜；有時周圍組織形成一鞘樣結構，將膽囊管與肝總管一并包裹在內。這樣的結石一旦嵌頓在膽囊管中，十分容易壓迫肝總管使之狹窄，甚至形成瘺。其他存在的因素還有：
解剖功能綜合征的病因
Didlake等強調膽囊管解剖變異與本征發生有關。病變基礎是：膽囊管開口過低或平行于膽總管；相鄰兩管壁有時缺如，僅間隔一層覆有膽管上皮的薄的纖維膜；有時周圍組織形成一鞘樣結構，將膽囊管與肝總管一并包裹在內。這樣的結石一旦嵌頓在膽囊管中，十分容易壓迫肝總管使之狹窄，甚至形成瘺。其他存在的因素還有：
分析解剖功能綜合征的病因
Didlake等強調膽囊管解剖變異與本征發生有關。病變基礎是：膽囊管開口過低或平行于膽總管；相鄰兩管壁有時缺如，僅間隔一層覆有膽管上皮的薄的纖維膜；有時周圍組織形成一鞘樣結構，將膽囊管與肝總管一并包裹在內。這樣的結石一旦嵌頓在膽囊管中，十分容易壓迫肝總管使之狹窄，甚至形成瘺。其他存在的因素還有：
Mirizzi綜合征的臨床表現
臨床上Mirizzi綜合征多無特異性的癥狀和體征，臨床表現與膽總管結石不易區別。本病多見于老年人，大多數Mirizzi綜合征患者有膽囊結石病史，有反復發作的膽絞痛及黃疸，并發膽管炎的患者可有典型的腹痛、黃疸、高熱寒戰三聯征；多數患者有輕度黃疸或黃疸史，也可無黃疸。在Mirizzi綜合征患者膽囊可
硬化性膽管炎的B超BUS檢查
B超BUS檢查具有無創、安全、快速、廉價及重復性好的特點，常作為首檢查方法，并具有篩選價值，B超是診斷的首選方法。主要圖像特征有以下幾點： (1)多數患者有膽囊結石，結石位于膽囊或膽囊頸部，膽囊壁增厚，膽囊可見擴張、萎縮或膽囊大小正常。 (2)膽囊管開口上方的肝總管、肝內膽管擴張或不擴張。