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    關于心臟破裂修補術的術中注意要點介紹

    1.對心臟裂傷的修復一般可以在全身麻醉下直接縫合,對嚴重心肌挫傷,破口周圍大片心肌壞死,或左室后壁的心臟裂傷,特別是鄰近左房室溝部位者,通常都需要在體外循環和心臟停搏下進行。 2.需要在體外循環下修復的嚴重心臟挫裂傷,當無體外循環裝置時,亦可采用在上下腔靜脈繞阻閉帶,或應用無創血管鉗短暫鉗閉腔靜脈,阻斷回心血流,或應用除顫電極(20Ws)放電,誘導心室纖顫以控制出血,爭取于2~3min內將心臟裂口縫合復蘇。 3.心臟閉合性損傷可能是全身多發傷的一部分,要注意作出全面診斷;或一面搶救,一面注意檢查他處有無合并傷,以防漏診。1例右心房破裂傷員,到達急診室時心搏停止,立即開胸探查,在快速輸血輸液的同時縫合右房裂傷,經心臟按壓后復跳,但血壓一直不升。待腹部膨隆后,再剖腹探查,始發現肝破裂,大量血液流入腹腔,由于失血性休克時間過長,搶救無效而死亡。......閱讀全文

    心肌梗死并發癥心臟破裂的介紹

      心臟破裂約占致死病例3%~13%。常發生在心肌梗死后1~2周內,好發于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性,心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,導致心壁破裂,心室內血液進人心包,造成心包填塞而引起急死。另外室間隔破裂,左心室血液流入右心室,引起右心功能不全。左心室乳

    關于標準原位心臟移植術的簡介

      標準原位心臟移植術是心血管外科的一種手術,適用于內科治療無效、頑固性心力衰竭,伴或不伴有惡性心律失常的終末期心臟病,而其他臟器無不可逆性損害的病人。  原位心臟移植是將受體病變心臟切除后在原位植入供體的心臟。按照右心連接方法不同又分為標準原位心臟移植法和改良原位心臟移植法。

    關于標準原位心臟移植術的供心的修剪介紹

      可在供心切取下來時立即進行,更多主張送到移植中心的手術室中進行。這樣可以提早開始運送時間,也能提早開始受體的手術時間,并在對受體建立體外循環時間內分組進行。修剪步驟:   (1)自下腔靜脈口向右心耳連線方向剪開右心房,直至右心耳根部。   (2)修剪整齊主動脈和肺動脈斷端,盡量保留其長度。

    關于輸卵管疏通術的術中問題介紹

      疏通管腔之方法如何消除炎癥、疏通管腔、恢復輸卵管功能,是治療輸卵管阻塞性不孕癥的關鍵。在臨床上,治療的方法可謂豐富多彩,但主要還是以中西醫結合為主。中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕癥,主要體現在綜合治療上。治療之前,首先應該明確診斷、明確阻塞的具體部位、阻塞的輕重等。除了必要的通水、宮腔內注射藥物

    關于腸套疊復位術的術中注意事項介紹

      1.腸套疊復位術主要是用手指套疊腸段自套疊遠端向近端持續推擠,用力要持續、柔和、均勻,任何情況下切忌用力猛拉,以免撕裂腸管。如復位困難,可用擴張鞘部、切開鞘部等法,耐心堅持,多可獲得成功。  2.套疊還納后,應注意檢查盲腸壁(或回腸壁)有無凹陷部分,如有則必須使之復原,否則套疊可在短期內復發。 

    簡述自體大隱靜脈原位轉流術的術中注意要點

      1.無論是倒置或不倒置自體大隱靜脈移植,用作旁路的自體大隱靜脈長度要足夠,吻合不能有張力。  2.做血管吻合時,大隱靜脈內應充滿生理鹽水肝素溶液,吻合完成前應用肝素溶液沖洗吻合口,避免形成血栓。  3.用作旁路的大隱靜脈,避免內膜損傷,避免大隱靜脈扭曲。這些均直接影響手術成敗。

    簡述經顱垂體腺瘤切除術的術中注意要點

      1.手術中應注意保護腦組織,用生理鹽水棉片覆蓋,其中尤應注意保護外側裂血管。在抬起額葉前,應先給予20%甘露醇靜滴脫水,并撕開側裂池的蛛網膜,吸除腦脊液,待腦組織張力減低后,再抬起額葉,進入額底,否則易致額葉損傷,發生腦腫脹,而增加手術困難。手術中應盡量使用顯微外科技術,采用蛇形腦牽開器,以免手

    一例剖宮產術中伴脾破裂病例分析

    患者,女,28歲,因“停經37+6周,見紅伴下腹痛1d”以“足月待產”收住入院。既往體健。查體:T36.5℃,HR60次/分,RR20次/分,BP130/78mmHg,可捫及規律宮縮每4~5分鐘一次,每次約15s。初步診斷:孕3產0孕37+6周待產LOA。?入院約5h后,患者宮口開75px,且規律宮

    簡述側腦室腫瘤切除術的注意要點

      以往文獻報道手術死亡率平均約25%。但近年來死亡率則較低,如Guidetti報道19例中僅死亡1例,國內少數側腦室腫瘤報道中死亡很少。要降低死亡率和致殘率,應注意:  ①術中皮質切口要靠近腫瘤主體,要盡量避開損傷皮質功能區;  ②顯露和牽引腫瘤,操作要輕柔,要保護好腦室內側壁上的丘紋靜脈,勿使受

    房顫導管消融術――阻斷心臟中的異常電波

      心房顫動簡稱房顫,作為最常見的心律失常病癥,它曾經被視為不治之癥,危害著無數人的健康;射頻消融作為一項根治房顫的新興治療方法,于1998年引入我國。然而,由于操作復雜、專業人員缺乏,難以滿足臨床患者的需求。   如何規范已有的技術方法、簡化優化復雜的手術流程以及如何培養更多的專業人員,成為擺在

    標準原位心臟移植術切除病變心臟的介紹

      胸部正中切口,切開心包,充分暴露心臟,肝素化后,在靠近無名動脈基底部插入升主動脈供血管,在上、下腔靜脈入口處分別插直角靜脈引流管。體外循環血流降溫至近30℃時,收緊上、下腔靜脈束帶,阻斷升主動脈。沿房室溝的右側切開右心房,切口向上至房間隔頂部和主動脈根,向內至房間隔下部,沿房室溝左側切開左心房。

    關于創傷性心源性溶血性貧血的病因分析

      未經手術的多種心臟或大血管疾病如Valsalva竇破裂、主動脈狹窄、創傷性動靜脈瘺、梅毒性心臟病、細菌性心內膜炎及肥厚性心肌病等均可引起創傷性心源性溶血但常因骨髓代償功能良好,不發生貧血,或貧血很輕,不引起注意。各種瓣膜置換術心腔內修補術都有可能引發本病,但最多見的是涉及主動脈瓣的手術(尤其是主

    關于食管破裂的基本介紹

      食管破裂可發生于鈍性損傷、銳器傷及火器傷,也可因劇烈嘔吐致自發性食管破裂。由于含有各種細菌的食物及反流胃內消化液溢入縱隔內,可引起嚴重縱隔感染。多因外傷、異物或腹內壓驟然增高(如劇烈嘔吐或分娩等)引起,亦有為醫源性損傷如作食管鏡、胃鏡時操作不當所致。

    關于脾破裂的檢查介紹

      1.B型超聲檢查  這是一種常用的無創檢查,能顯示破碎的脾臟,較大的脾包膜下血腫及腹腔內積血。  2.CT檢查  能清楚地顯示脾臟的形態,對診斷脾臟實質裂傷或包膜下血腫的準確性很高。同時可發現腹腔內多臟器傷。  3.核素掃描  可采用99m锝膠態硫掃描或γ照相等技術診斷脾損傷,方法安全,因掃描所

    關于子宮破裂的治療介紹

      發現先兆子宮破裂,必須立即采取有效措施抑制子宮收縮,如給乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等,以緩解子宮破裂的進程。最好能盡快行剖宮產術,術中注意檢查子宮是否已有破裂。子宮破裂胎兒未娩出者,即使死胎也不應經陰道先娩出胎兒,這會使裂口擴大,增加出血,促使感染擴散,應迅速剖腹取出死胎,視患者狀態、裂

    關于黃體破裂的檢查介紹

      1.患者無停經史,發病往往在兩次月經期中間或月經前期,性交后發病。  2.腹部檢查有明顯壓痛、反跳痛。內出血多者,叩診有移動性濁音。  3.婦科檢查,子宮正常大小,后穹窿觸痛,附件可觸及邊界不清的包塊,有壓痛。  4.血常規檢查:白細胞正常或稍高,紅細胞及血紅蛋白下降。  5.陰道后穹窿穿刺可抽

    關于黃體破裂的基本介紹

      黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一,好發于14~30歲的年輕女性。  起病急驟,一側下腹突然劇痛,短時間后成為持續性墜痛,可逐漸減輕或又加劇。一般無陰道流血或出血如月經量(外出血),內出血嚴重者可有休克。

    關于貧血病的飲食注意要點介紹

      (1)飲食調攝:飲食營養要合理,食物必須多樣化,食譜要廣,不應偏食,否則會因某種營養素的缺乏而引起貧血。要富有營養及易于消化。飲食應有規律、有節制,嚴禁暴飲暴食。多食含鐵豐富的食物,如豬肝、豬血、瘦肉、奶制品、豆類、大米、蘋果、綠葉蔬菜等。多飲茶能補充葉酸,維生素B12,有利于巨細胞性貧血的治療

    簡述大腦中動脈瘤夾閉術的術中注意要點

      1.保護穿動脈 M1段發出的穿動脈變異很多。有的為管徑大小相仿的細小分支,有的為一粗大分支然后再分成若干細小的分支。在處理M1段動脈瘤時易損傷這些穿動脈。  2.正確辨認大腦中動脈主支的分叉部 一般情況下,M1段外側依次分出鉤回動脈、顳極動脈和顳前動脈。這些動脈比大腦中動脈的主支(M2)都細,很

    關于射頻消融術的注意事項介紹

      一、電生理檢查和射頻消融術一般需要住院進行,需要常規實驗室檢查(包括心電圖和血液化驗等)。  二、飲食注意事項:手術前6-8小時內不要進食進飲。  三、告訴醫生所用藥物的名字和劑量,電生理檢查和射頻消融術前3-5天停用所有抗心律失常藥物,抗心律失常藥物可能會影響到檢查結果。  四、告訴醫生對藥物

    關于靜脈插管術的注意事項介紹

      由于所選擇路徑不同,深靜脈穿刺的并發癥種類與概率亦不盡相同。常見的并發癥有出血與血腫、感染、血管損傷、血氣胸、血栓與栓塞。  1.出血與血腫 由于穿刺方法不當、反復多次穿刺,導致血管分支或周圍組織毛細血管損傷,誤穿周圍的動脈特別是損傷不易壓迫止血的動脈,或患者存在凝血功能障礙,會導致局部出血或血

    關于小腸鏡術的注意事項介紹

      1.小腸鏡進鏡方式以旋轉進鏡為主,沿腸腔進鏡,應熟練運用滑鏡技術。  2.利用鉤拉技巧將內鏡構建成同心圓結構,以方便內鏡進入深部小腸。  3.內鏡進入深部小腸出現進鏡效率降低時,應反復多次鉤拉,改變腸管排列方式。  4.操作時避免過度注氣。  5.退鏡過程中同樣采用氣囊輪流放氣、充氣方式,避免內

    關于尿道擴張術的注意事項介紹

      1.尿道狹窄擴張術后一般均應服用抗菌藥物1~2天,并囑多飲水。  2.尿道狹窄擴張術后有尿道出血者,應留觀數小時,待出血停止后方可離去。  3.尿道狹窄擴張術后出現嚴重并發癥者,應住院進一步治療。  4.治療尿道狹窄兩次擴張的間隔時間應在1周以上。

    關于全層角膜移植術的術中并發癥介紹

      (1)麻醉不充分:在受體眼環鉆前應認真檢查,如發現眼球轉動、眼瞼緊張、眼壓沒有充分降低應積極采取措施,如補充麻醉、眼球加壓按摩或全身用甘露醇等,否則不宜急于手術。如術中發現晶狀體-虹膜隔凸出或玻璃體有脫出傾向,應仔細檢查有無眼球額外加壓的因素,如由于麻醉不充分應補充麻醉后再繼續縫合。  (2)開

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    顱骨修補術與腦室腹腔分流術聯合治療重癥顱腦損傷顱骨缺損并腦積水臨床療效分析該文獻納入35 例重癥顱腦損傷顱骨缺損并腦積水患者作為研究對象,根據治療方式的不同分為2 組,A 組19例 采取顱骨修補術與同期腦室腹腔分流術治療,B 組16例采取傳統分期手術治療。觀察 2 組神經功能恢復情況,比較并

    經皮后路頸椎間盤突出髓核切除術的術中注意要點

      1.術中不要過度用力牽拉硬脊膜囊,并按時松開壓板數分鐘,防止頸髓受壓過久,術后神經癥狀加重。  2.從纖維環和后縱韌帶破口脫出到硬脊膜外腔的髓核組織和其游走較遠的碎片應注意尋找,避免遺漏,影響術后療效。

    腦脊髓液鼻漏和耳漏修補術的概述

      因顱底骨折伴發的腦脊液漏約占閉合性顱腦損傷的2%,占顱骨骨折的5%左右。  骨折累及額竇、篩竇、蝶竇甚至巖骨均可形成鼻漏,但以累及額竇和篩竇者多見。  骨折累及巖骨的腦脊液漏,如鼓膜完整,腦脊液可經耳咽管由鼻腔流出形成鼻漏。如鼓膜同時破裂,或骨折線伸延到外耳道壁,則腦脊液直接由外耳道流出,形成耳

    關于腦血管破裂的基本介紹

      “腦卒中”(cerebral stroke)又稱“中風”、“腦血管意外”(cerebralvascular accident,CVA)。是一種急性腦血管疾病,是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病,包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發病率高于出血性卒中

    關于黃體破裂的鑒別診斷介紹

      1.急性闌尾炎  闌尾炎是多種因素導致闌尾炎性改變。臨床上常有轉移性右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。一般無停經史,陰道流血。盆腔檢查無包塊觸及,陰道后穹窿穿刺陰性,B超檢查提示子宮附件區無異常回聲。  2.輸卵管妊娠破裂  卵子在輸卵管壺腹部受精,受精卵因某些原因在輸卵管被阻

    關于食管破裂的檢查方式介紹

      1.實驗室檢查  食管破裂病人早期可以無發熱,血白細胞計數正常,稍晚則可以有發熱、寒戰、血白細胞計數增高。  2.X線檢查  X線胸部透視具有重要價值,不少病人經急診胸部透視發現一側液氣胸而引起注意。X線胸片側位可見到縱隔氣腫,頸部皮下氣腫影,后前位有時可見到后下縱隔一側氣腫陰影,呈三角形。考慮

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