關于老年人再生障礙性貧血的疾病診斷介紹
1.陣發性睡眠性血紅蛋白尿性(PNH) 典型病例有血紅蛋白尿發作，易于再障鑒別。不典型病例，無血紅蛋白尿發作，臨床主要為慢性貧血，外周血液中三系血細胞減少，骨髓也可增生減少，骨髓也可增生降低，就易被誤為再障。但PNH出血，感染均較少較輕，網織紅細胞大于正常，骨髓多增生活躍，幼紅細胞增生較明顯，含鐵血黃尿素試驗(Rous)可陽性，酸化血清溶血試驗(Ham)和蛇毒因子溶血試驗(CoF)多陽性，紅細胞微量補體溶血敏感試驗(mCLST)可檢出PNH紅細胞，N-ALP減少，血漿及紅細胞膽堿酯酶明顯減少。 2.骨髓增生異常綜合征(MDS) 與MDS中的難治性貧血(RA)鑒別較困難，因RA的主要表現為慢性進行性貧血，偶爾有皮膚出血點，血象示全血細胞減少，網織紅細胞有時不增高，甚至降低，這些易于與再障混淆。但RA以病態造血為特征，外周血顯示紅細胞大小不均、異型，偶見巨大紅細胞及有核紅細胞，單核細胞增多，可見幼稚粒細胞和巨大血小板。骨髓增生......閱讀全文
關于老年人再生障礙性貧血的疾病診斷介紹
1.陣發性睡眠性血紅蛋白尿性(PNH) 典型病例有血紅蛋白尿發作，易于再障鑒別。不典型病例，無血紅蛋白尿發作，臨床主要為慢性貧血，外周血液中三系血細胞減少，骨髓也可增生減少，骨髓也可增生降低，就易被誤為再障。但PNH出血，感染均較少較輕，網織紅細胞大于正常，骨髓多增生活躍，幼紅細胞增生較明顯，含
關于老年人慢性胃炎的疾病診斷介紹
慢性胃炎的癥狀無特異性，很多消化道疾病均可出現，需鑒別的疾病有消化性潰瘍、胃食管反流病、早期胃癌、膽囊炎、膽囊結石等。非糜爛性胃炎屬非潰瘍性消化不良范疇，分為反流樣型、潰瘍樣型、運動障礙樣型、特發型等。
關于老年人再生障礙性貧血的預后介紹
本病目前雖然有較多的治療方法，但總的說來效果還不夠滿意。急性再障仍有1/3～1/2患者于1年內死亡，有的甚至于2～3個月內死亡。死亡原因多為腦出血和敗血癥。慢性再障通過治療，雖可使約80%患者治愈和緩解，但仍有的患者遷延不愈，少數患者死亡。死亡原因有的是應為急性變后，死于腦出血和敗血癥，有的由于
關于老年人膽石癥的疾病診斷介紹
在上腹痛發作的同時或其后出現發熱和黃疸，并伴有血白細胞增多，ALP和GGT明顯增高，則膽絞痛甚為可能。腎絞痛常在腰部或脅腹開始，向大腿內側或外生殖器放射，伴有排尿困難及血尿等癥狀。腸絞痛多呈彌漫性，在臍周尤為顯著。鉛中毒腹絞痛，則患者的職業、齒齦鉛線、血紅細胞的嗜堿性點彩、尿棕色素及鉛定量檢查等
關于老年人食管裂孔疝的疾病診斷介紹
本病應與心絞痛、心肌梗死、胃炎、消化性潰瘍、上消化道腫瘤、膽道疾患，以及胃腸或咽喉神經官能癥等鑒別。在出現咽下困難者，更應與食管癌鑒別。與食管癌不同的是，本病的咽下困難發生在吞咽之末，而不是在其始；呈長期間歇性發作，而非進行性惡化；有時小口進食比大口進食反而易引起咽下困難；可突然出現，并持續幾分
關于老年人肥胖癥的疾病診斷介紹
肥胖癥從病因角度分為單純性肥胖與繼發性肥胖。單純性肥胖不是一種內分泌疾病，但有許多內分泌激素的變化，因此與某些內分泌疾病有許多相似之處，鑒別診斷有時比較困難。 1.庫欣綜合征 呈向心性肥胖，肥胖程度一般不超過中度，皮膚紫紋常見，女性患者可有小胡須、痤瘡等男性化表現。常有脊椎骨質疏松、尿鈣增高。
關于老年人再生障礙性貧血的飲食保健介紹
1.高蛋白的飲食對患者來說是必須的：蛋白質是各種血細胞增殖、分化和再生的基礎，再障病人全血細胞減少，需要補充足夠的動物性蛋白質，如鯽魚、動物肝腎、瘦肉、雞、禽蛋、牛奶等。 2.補充造血的物質：血液中含有的營養物質是非常的多的，其中鐵元素是血液不可缺少的，所以說在食物中應該補充鐵、葉酸、維生素B
關于老年人再生障礙性貧血的輔助檢查介紹
骨髓活組織檢查和放射性核素骨髓掃描：由于骨髓涂片易受周圍血液稀釋的影響，有時1～2個涂片檢查是難以正確反映造血情況，而骨髓活組織檢查對估計增生情況優于涂片，可提高診斷正確性。硫化鉬锝或氯化銦全身骨髓γ照相可反映全身性功能性骨髓的分布，再障時在正常骨髓部位的放射性攝取低下甚至消失，因此可以間接反映
關于老年人代謝性酸中毒的疾病診斷介紹
老年人代謝性酸中毒診斷一旦確立，就應立即計算陰離子間隙(AG)，以鑒別是AG增加型代酸，抑或AG正常型代酸，其病因和特點見表1，同時判斷呼吸代償反應是否恰當，以排除混合性酸堿失衡。 1、陰離子間隙(AG)的計算 正常情況下，細胞外液中所有陽離子之和等于所有陰離子之和。所謂AG乃未測陰離子與未測
關于老年人急性左心衰竭的疾病診斷介紹
1.支氣管性哮喘。 2.氣管或支氣管肺癌 癌腫可引起氣管和支氣管狹窄，如伴有繼發性感染時，可有氣急、咳嗽等癥狀，應與急性左心衰竭相鑒別。癌腫患者的病史多較短，氣急無明顯的發作性，哮鳴音多局限于某一部位，呼氣時較明顯，無心臟病的病史及體征，X線可發現肺部癌腫征象。 3.慢性支氣管炎并發肺氣腫
關于老年人重癥肌無力的疾病診斷介紹
1.動眼神經麻痹 常見于腦動脈瘤、中腦占位病變和糖尿病患者，除有上瞼下垂，眼球活動受限、復視外，常有瞳孔異常改變，且癥狀無波動性。 2.延髓性麻痹 延髓肌型MG需與腦干腫瘤或腦干腦炎引起的真性延髓性麻痹和雙側錐體束損害引起的假性延髓性麻痹相鑒別。真性延髓性麻痹者咽反復減弱或消失，假性延髓性麻痹
關于老年人再生障礙性貧血的簡介
再生障礙性貧血(簡稱再障)是一組由于化學、物理、生物因素及不明原因所致的骨髓干細胞或，及造血微環境損傷，以致紅髓向心性萎縮，被脂肪髓代替，血中全血細胞減少。骨髓中無惡性細胞，無網狀纖維增生。
關于老年人鈣化性瓣膜病的疾病診斷介紹
本病一般不發生瓣膜的粘連和瓣葉邊緣變形，結合病史、體查和生化檢查可與其他炎癥等原因所致的瓣膜疾病相鑒別。值得注意的是有的老年風濕性心瓣膜病者的瓣葉體部也有鈣化發生。究竟屬何種瓣葉病變，除病理檢查外現有的手段往往難以鑒別，有可能兩者并存。
關于老年人胃食管反流病的疾病診斷介紹
老年人GERD的臨床癥狀以胸骨后疼痛最多，疼痛部位亦有在劍突下或上腹部，可放射至肩背、下頜，向左臂放射較多，亦稱食管源性胸痛，在老年人中很易與心絞痛混淆。食管和心臟的感覺神經纖維在體壁和皮膚上投射的部分相重疊，如食管為頸6～頸10，心臟為胸1～胸4，因此二者難于從疼痛定位相鑒別。此兩種病均為老年
關于老年人再生障礙性貧血的實驗室檢查介紹
1.急性型 (1)血象： ①血紅蛋白及紅細胞：為正色性正細胞貧血。本型血紅蛋白最低可為10g/L，最高可為50g/L多數在30g/L上下。一些患者經大量輸血雖血紅蛋白有所提高，但維持時間短暫，很快即又降到低水平。 ②網織紅細胞：網織紅細胞是年輕的成熟紅細胞在周圍血液中的數值，可反映骨髓紅細
關于老年人細菌性腦膜炎的疾病診斷介紹
1.首先要與中樞神經系統其他感染鑒別 結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎相鑒別：根據病史，臨床表現及腦脊液改變的不同特點，一般不難鑒別。幾種常見腦膜炎的腦脊液鑒別要點如表1所示。 2.與其他非中樞神經系統感染疾病鑒別 腦血管病，尤其是蛛網膜下腔出血；糖尿病酮癥酸中毒；感染中毒性腦病；顱內
關于老年人室性心動過速的疾病診斷介紹
1.與室上性心動過速(簡稱室上速)伴QRS波群增寬(原來存在的束支傳導阻滯)相鑒別： (1)室上速伴左束支或右束支阻滯時，寬大的QRS波形應呈現典型的束支阻滯圖形。如室上束伴左束阻滯時，電軸應左偏，V1、V2導聯為rS型，r波間期應＜30ms，V5、V6導聯不應出現q波等。以往的心電圖或恢復竇
關于老年人再生障礙性貧血的病理病因分析
1.藥物 藥物是最常見的發病因素。藥物性再障有兩種類型：①和劑量有關，系藥物毒性作用，達到一定劑量就會引起骨髓抑制，一般是可逆的，如各種抗腫瘤藥。細胞周期特異性藥物如阿糖胞苷和甲氨蝶呤等主要作用于容易分裂的較成熟的多能干細胞，因此發生全血細胞減少時，骨髓仍保留一定量的多能干細胞，停藥后再障可以恢
關于老年人特發性肺纖維化的疾病診斷介紹
1.結締組織疾病引起繼發性肺纖維化 如硬皮病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡，混合性結締組織病、舍格倫綜合征等。繼發性肺間質性纖維化的臨床癥狀，X線和肺功能與IPF完全相似，其不同點是病因不同，結締組織疾病本身被控制后纖維化隨之停止發展，呈穩定狀態。各類結締組織疾病都具有肺外各種不同臟器的損害以
關于老年人短暫性大腦缺血性發作的疾病診斷介紹
1.部分性癲癇 感覺異常、抽搐，癥狀常按皮質功能區擴展，腦電圖可有局限性異常癇性放電，頭部CT或MRI可發現腦內局限性病灶，抗癲癇治療有效。 2.梅尼埃綜合征 以眩暈發作為主，易與椎-基底動脈系統TIA混淆。但患者較年輕，發作時間長，多伴有耳鳴，多次發作后聽力下降，甚至耳聾。不伴有腦干定位體征
老年人垂體瘤的疾病診斷
1.空泡蝶鞍 是因鞍隔缺損，蛛網膜下腔伸展到鞍內致蝶鞍擴大。原發性者多見于肥胖婦女和多產婦，繼發性者見于手術、放療和外傷、感染及垂體瘤自發性壞死、垂體梗死后。絕大多數病人無癥狀，部分可有頭痛、高血壓、腦脊液鼻漏及少數有垂體激素的分泌減少。頭顱側位X線片上可見蝶鞍呈球形或對稱性增大。頭顱CT診斷率
關于老年人不穩定型心絞痛的疾病診斷
診斷UA時，其胸痛應與下列疾患相鑒別：食道疾患，消化性潰瘍，肌肉骨骼疾患，焦慮，通氣過度，心包炎，主動脈夾層病，肋軟骨炎，精神性疼痛，二尖瓣脫垂，頸部或膽道疾患。
關于小中風的疾病診斷介紹
TIA缺乏診斷標準和常規評估方法，由于各自病史和癥狀不同，以致無法確立最佳常規檢查程序。對于50歲以上、首次檢查不能明確的患者，我們建議遵循以下診斷程序。第一步應全面檢查:全血及血小板計數；血脂、血糖甚至糖耐量；凝血酶原時間及部分凝血活酶時間；血沉；ECG、TCD、頭顱CT或MRI。第二步為明確
簡述老年人缺鐵性貧血的疾病診斷
鑒別診斷主要與其他小細胞性貧血相鑒別 1.地中海性貧血 常有家族史。血片中多數靶形紅細胞，血紅蛋白電泳有異常。血清鐵、轉鐵蛋白飽和度及骨髓鐵染色不降低。 2.慢性病性貧血 常伴有腫瘤、肝腎疾病或感染等。轉鐵蛋白飽和度正常或稍有增加，血清鐵蛋白增多，骨髓中鐵粒幼細胞數量減少，含鐵血黃素顆粒增加
概述老年人多器官功能衰竭的疾病診斷
由于MOFE是許多不同種類疾病的共同歸宿，而許多疾病在其發展過程中亦可出現并非MOFE定義中的多器官損害，所以對MOFE概念的正確理解在鑒別診斷中是十分重要的。雖然MOFE可簡單地被定義為“同時或相繼發生的2個或2個以上器官或系統功能障礙或衰竭”。但在實際運用中，這一定義有以下缺陷： ①不能區
老年人代謝性酸中毒的疾病診斷
代酸診斷一旦確立，就應立即計算陰離子間隙(AG)，以鑒別是AG增加型代酸，抑或AG正常型代酸，其病因和特點見表1，同時判斷呼吸代償反應是否恰當，以排除混合性酸堿失衡。 1.陰離子間隙(AG)的計算 正常情況下，細胞外液中所有陽離子之和等于所有陰離子之和。所謂AG乃未測陰離子與未測陽離子之差。A
老年人甲狀腺功能亢進危象的疾病診斷
1.高熱者需與嚴重感染(如敗血癥)鑒別 甲亢危象以持續高熱伴大汗淋漓為特征，脈率增快比體溫升高更明顯，一般降溫及抗感染治療效果不佳。同時或多或少的存在其他甲亢表現。 2.冠心病心律失常，房顫、房撲等 甲亢危象者按一般心律失常治療效果不佳，用β受體阻滯劑效果較好。有其他方面甲亢表現存在是鑒別的重
關于再生障礙性貧血的診斷介紹
1987年第四屆全國再障學術會議修訂的再障診斷標準如下： ①全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少。 ②一般無脾腫大。 ③骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低（如增生活躍，巨核細胞應明顯減少，骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多。有條件者應作骨髓活檢等檢查）。 ④能除外其他引起全血細胞減少的
概述老年人再生障礙性貧血的發病機制
再障的主要病變包括造血功能障礙、止血機制異常及免疫功能降低3方面。 1.造血功能障礙 (1)造血組織病變：①骨髓增生減低：本病全身紅髓總量減少。按橋本的意見，人初生時全身紅髓腔都充滿紅髓。隨著年齡的增長，紅髓呈向心性脂肪變，至中年，紅髓水平上肢至肱骨的上1/3，下肢至股骨上1/3。而本病的長
簡述老年人再生障礙性貧血的癥狀體征
1.急性型再障 起病急，進展迅速，常以出血和感染發熱為首起及主要表現。病初貧血常不明顯，但隨著病程發展，呈進行性進展，幾乎均有出血傾向，60%以上有內臟出血，主要表現在消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有視力障礙)和顱內出血。皮膚、黏膜出血廣泛而嚴重，且不易控制，病程中幾乎均有發熱，系伴有感染，常