慢性咳嗽的病因及臨床表現
病因 1.各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導致以咳嗽為主要表現的綜合征被稱為鼻后滴漏綜合征（PNDS）。由于目前無法明確是否引起上呼吸道咳嗽感受器所致，2006年美國咳嗽診治指南建議用上氣道咳嗽綜合征（UACS）替代PNDS。 UACS是引起慢性咳嗽最常見病因之一，除了鼻部疾病外，UACS還常與咽喉部的疾病有關，如變應性或非變應性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃體炎等。它的特點是發作性或持續性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附著感，有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，檢查發現咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣觀。慢性鼻竇炎影像學可見鼻竇黏膜增厚、鼻竇內出現液平面。普通感冒引起咳嗽也可能是分泌物沿鼻后滴流刺激所致。由于普通感冒是人類最常見的疾病，故鼻后滴流綜合征是引起咳嗽最常見的原因之一。近年來隨著氣候變遷，大氣污染加重，患者疊......閱讀全文
慢性咳嗽的定義
慢性咳嗽的定義目前認為咳嗽時間持續≥8周以上，X線胸片無明顯肺疾病證據的咳嗽稱為慢性咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就診癥狀。慢性咳嗽是呼吸系統常見的臨床癥狀之一。
慢性咳嗽的病因
1.各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導致以咳嗽為主要表現的綜合征被稱為鼻后滴漏綜合征（PNDS）。由于目前無法明確是否引起上呼吸道咳嗽感受器所致，2006年美國咳嗽診治指南建議用上氣道咳嗽綜合征（UACS）替代PNDS。 UACS
慢性咳嗽的檢查
1.氣道反應性增高，多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。 2.肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間。 3.皮膚過敏原試驗可以陽性。 4.血清IgE水平增高。 5.部分患者支氣管擴張試驗可呈陽性，當出現陽性反應時，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。 6.外周血嗜酸細胞計
慢性咳嗽的診斷
重視病史，包括服藥史，耳鼻咽喉和消化系統檢查史；根據病史選擇有關檢查，檢查由簡單到復雜；先常見病，后少見病；診斷和治療應同步或順序進行；條件不具備時，根據臨床特征和發病比例進行診斷性治療；部分有效應考慮咳嗽病因的多元性。 慢性咳嗽病因復雜，以CVA、UACS、GERC、AC、EB最為見；采用慢
慢性咳嗽的治療
常用治療藥物包括：糖皮質激素、β2受體激動藥、抗組胺藥、抗反流藥、抗生素類等。 1.糖皮質激素 為抗氣道炎癥藥物，主要表現為減輕氣道上皮炎癥和降低氣道高反應，用于治療和咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征和變應性咳嗽。 2.β2受體激動藥 β2受體激動藥的作用機制包括興
慢性咳嗽病例分析
一名63歲女性患有慢性咳嗽。3個月前體健，之后干咳發熱。初始使用抗生素治療2周。咳嗽改善，發熱緩解。但是，又發生干咳。?患者主訴近期有幾次咯血，體重下降約5磅（2.3 kg），她將其歸因于近期飲食改變和運動，另外還有胸痛，氣促，呼吸困難，和明顯的腰痛。?既往病史是高血壓和糖尿病。家族史包括她的父親在
怎樣治療慢性咳嗽？
常用治療藥物包括：糖皮質激素、β2受體激動藥、抗組胺藥、抗反流藥、抗生素類等。 1.糖皮質激素 為抗氣道炎癥藥物，主要表現為減輕氣道上皮炎癥和降低氣道高反應，用于治療和咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征和變應性咳嗽。 2.β2受體激動藥 β2受體激動藥的作用機制包括興
慢性咳嗽的檢查及診斷
檢查 1.氣道反應性增高，多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。 2.肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間。 3.皮膚過敏原試驗可以陽性。 4.血清IgE水平增高。 5.部分患者支氣管擴張試驗可呈陽性，當出現陽性反應時，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。 6.外周血嗜
慢性咳嗽的診斷及治療
診斷 重視病史，包括服藥史，耳鼻咽喉和消化系統檢查史；根據病史選擇有關檢查，檢查由簡單到復雜；先常見病，后少見病；診斷和治療應同步或順序進行；條件不具備時，根據臨床特征和發病比例進行診斷性治療；部分有效應考慮咳嗽病因的多元性。 慢性咳嗽病因復雜，以CVA、UACS、GERC、AC、EB最為見
慢性咳嗽的驚人病因分析
63歲白人男性因咳嗽2年就診。咳嗽為干咳，夜間加劇。咳嗽始于兩年前去南美旅行后的一次上呼吸道感染。家庭醫生處方抗生素后患者癥狀無改善；改用沙美特羅聯合氟替卡松霧化吸入后，癥狀有輕微改善。患者既往病史包括至少 5 年的間歇性關節肌肉痛、2 年盜汗史（目前已緩解）。關節痛累及頸、肩、腕、手、髖和踝，平均
檢查慢性咳嗽的方法介紹
1.氣道反應性增高，多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。 2.肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間。 3.皮膚過敏原試驗可以陽性。 4.血清IgE水平增高。 5.部分患者支氣管擴張試驗可呈陽性，當出現陽性反應時，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。 6.外周血嗜酸細胞計
慢性咳嗽的臨床診療思路
? 咳嗽是呼吸系統最常見的癥狀，按其病程分為急性咳嗽時間6 mm、竇腔模糊不清或有液平提示PNDs系由慢性鼻竇炎引起。??? ③鼻咽鏡檢查發現鼻部粘膜充血、水腫和黏液附著或鵝卵石樣表現等。??? ④按鼻炎或副鼻竇炎治療（吸入激素、抗組胺藥、抗生素、沖洗鼻腔或局部引流）有效，這是確定PNDs病因診斷的
一例慢性咳嗽診斷分析
一名63歲女性患有慢性咳嗽。3個月前體健，之后干咳發熱。初始使用抗生素治療2周。咳嗽改善，發熱緩解。但是，又發生干咳。?患者主訴近期有幾次咯血，體重下降約5磅（2.3 kg），她將其歸因于近期飲食改變和運動，另外還有胸痛，氣促，呼吸困難，和明顯的腰痛。?既往病史是高血壓和糖尿病。家族史包括她的父親在
關于慢性咳嗽的診斷依據介紹
重視病史，包括服藥史，耳鼻咽喉和消化系統檢查史；根據病史選擇有關檢查，檢查由簡單到復雜；先常見病，后少見病；診斷和治療應同步或順序進行；條件不具備時，根據臨床特征和發病比例進行診斷性治療；部分有效應考慮咳嗽病因的多元性。 慢性咳嗽病因復雜，以CVA、UACS、GERC、AC、EB最為見；采用慢
慢性咳嗽的臨床表現及檢查
臨床表現 臨床表現結合導致咳嗽的不同病因可見相應臨床癥狀。 檢查 1.氣道反應性增高，多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。 2.肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間。 3.皮膚過敏原試驗可以陽性。 4.血清IgE水平增高。 5.部分患者支氣管擴張試驗可呈陽性，當出
慢性咳嗽的病因及臨床表現
病因 1.各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽 鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導致以咳嗽為主要表現的綜合征被稱為鼻后滴漏綜合征（PNDS）。由于目前無法明確是否引起上呼吸道咳嗽感受器所致，2006年美國咳嗽診治指南建議用上氣道咳嗽綜合征（UACS）替代PNDS。
不明原因慢性咳嗽的臨床診斷思路
? 臨床上通常將以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀、時間超過8周、胸部X檢查無明顯異常者稱為不明原因慢性咳嗽，簡稱慢性咳嗽。慢性咳嗽是內科門診患者最常見的病癥，與典型支氣管哮喘、肺部感染、肺纖維化和支氣管肺癌等疾病不同，由于缺乏典型的相關癥狀，胸片檢查無異常，一些臨床醫生習慣性地給病人戴上“支氣管炎或慢
慢性咳嗽以及多發性肺結節病例分析
男，64歲，既往吸煙，有前列腺癌史，主訴干咳10年。既往的評估包括治療上氣道咳嗽綜合征和胃食管反流，停止使用血管緊張素轉化酶抑制劑，開始使用β受體激動劑。食管pH監測顯示靜脈回流，開始使用質子泵抑制劑。患者持續咳嗽，主訴呼吸困難。體格檢查結果不明顯，無淋巴結病證據。肺功能檢查顯示限制性通氣模式，合并
我國首個慢性咳嗽病因分布調查結果發布
我國首個慢性咳嗽病因分布調查結果日前在長春舉行的全國多中心慢性咳嗽病因分布調查總結會上發布。慢性咳嗽是一種常見病癥。由于其臨床誤診率較高，已成為一個備受關注的公共衛生問題。不同國家和地區的慢性咳嗽病因分布存在差異，國內各地氣候、飲食、環境等因素差異較大，這些因素也可能造成慢性咳嗽病因的
臨床病例思考：慢性咳嗽5年，竟然一直漏診了它
反復咳嗽伴咳血，鑒別診斷一大摞。更有高粘滯血癥，最后診斷是什么？ 病例介紹 一、反復咳嗽、痰血，是慢性支氣管炎還是支氣管擴張？ 男，43歲，農民，未婚。 主訴：反復咳嗽、咳痰、痰血5年，加重伴下肢浮腫4月。 現病史：患者于5年前受涼后開始咳嗽、咳痰，伴發熱，畏寒，無寒顫，體溫38.5°C。無
咳嗽用藥辨析
? 經云：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”但臨床中咳嗽就其病因多與肺有關，臨證用藥也多以清肺、補肺、肅肺、斂肺、溫肺之品治之。??? 桑葉、菊花，疏風熱而清肺熱，桑葉較菊花性寒而止咳之功也強。??? 紫菀、款冬花有祛痰之功，治療咳嗽痰中帶血用之，其性溫而不熱，質潤不燥，新久咳嗽兼宜，然款冬花止咳之功
咳嗽水的癥狀
成癮：成癮的概念來自于藥物依賴(或者說藥物成癮)。世界衛生組織(WHO)專家委員會對藥物成癮的定義是：藥物依賴性是藥物與機體相互作用所造成的一種精神狀態，有時也包括身體狀態。它表現出一種強迫性連續定期用該藥的行為和其他反應，為的是要去感受它的精神效應，或是為了避免由于斷藥所引起的不舒適。現在成癮
咳嗽水的診斷
止咳藥水上癮：直接作用于神經中樞的止咳藥物中，通常含有可待因、麻黃堿等容易引起人興奮的成分，這種成分的含量不大，它使神經系統所產生的興奮作用僅相當于嗎啡的1/8到1/12。因此，平常患者在生病時喝一點藥水，并不會“上癮”。但是若長期地喝，大量地喝，就會形成藥物依賴。 由于藥物中的可待因成分很少
夏令咳嗽治驗
??? 夏日炎炎，天之熱氣下逼，地之濕氣上騰，此時人之腠理疏松，時令咳嗽增多，其大致仍為風邪所傷，但多夾雜暑濕之氣。如暑風襲肺，壯熱無汗咳嗽，可用新加香薷飲，合前胡、桔梗、杏仁、桑葉。也可以豆豉易扁豆花，取其解表宣化之力，得汗熱退。殘余之熱留戀，見低熱咳嗽者，可以青蒿易香薷。平素濕盛，外邪入里，
同病異治愈咳嗽
? 辨證論治是中醫認識和治療疾病的基本原則，同病異治是辨證論治中一個重要而具體的方面。臨床上常見同一種病，由于病機不同，所表現的證也不同，治法也各異。試舉例說明。 ??? 案1? 王某，男，47歲。1988年4月5日初診。外感月余，表證漸罷而咳嗽加劇，咯痰黃稠，咳劇胸痛，呼吸氣促，胸悶口苦，
咳嗽性哮喘的病因
咳嗽性哮喘的發病原因是錯綜復雜的，除了患者本身的遺傳素質、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀態等主觀因素外，變應原、病毒感染、職業因素、氣候、藥物、運動和飲食等環境因素也是導致哮喘發生發展的重要原因。
怎樣預防肺熱咳嗽？
給予高熱量、低脂肪、易消化的清淡飲食，禁食辛辣刺激性及油炸食物，多飲水，多食富含維生素的蔬菜和水果。保證足夠的休息時間，衣服要寬松，不要穿得太厚，保持室內通風和適當的溫濕度，避免冷空氣刺激劑及吸入煙霧等。鼓勵病患參加適當的體育活動，避免劇烈運動，改善體質，提高機體免疫力和對環境的適應力。
金屬音調咳嗽的病因
指咳聲像金屬一樣冰冷不自然的癥狀，可由于縱膈腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。正常動脈壁中層富有彈力纖維，隨每次心搏進行舒縮而傳送血液。中層受損，彈力纖維斷裂，代之以纖維疤痕組織，動脈壁即失去彈性，不能耐受血流沖擊，動脈在病變段逐漸膨大，形成動脈瘤。動脈內壓力升高有助于形成動脈瘤。引起
金屬音調咳嗽的檢查
縱隔腫瘤陽性體征不多，其癥狀與腫瘤大小、部位、生長方式、質地、性質等有關。良性腫瘤生長緩慢，可生長到相當大尚無癥狀或很輕微。相反，惡性腫瘤侵犯程度高，進展迅速，可在較小時已出現癥狀。常見癥狀有胸痛、胸悶、咳嗽、頭面部水腫、一側面部無汗、吞咽困難等。主動脈瘤(aorticaneurysm)指主動脈
小兒劇烈咳嗽的預防
應及時發現和隔離病人，一般起病后隔離40天，或痙咳開始后30天；患者的痰、口鼻分泌物要進行消毒處理；要保護易感者，進行預防接種，注射白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素三聯疫苗已列入常規預防接種計劃之中；對于嬰幼兒及體弱的接觸者，可給予百日咳多價免疫球蛋白作被動免疫，還可用紅霉素作藥物預防。早期