概述老年人不穩定型心絞痛的臨床表現
①典型的心絞痛是胸骨后的重物擠壓感，向前臂放射，尤其是向左側前臂內側、下頜和牙齒放射。 ②有些病人雖然否認發生過胸痛，但可能出現過其他癥狀，如緊縮感、堵塞感、壓榨感、燒灼感和壓迫感等。 ③隨呼吸加重的鈍痛、撕裂樣痛、刀割樣痛、刺痛等都是缺血性非典型胸痛的特點。 ④位于中胸部位呼吸困難可能提示心絞痛。 ⑤其典型癥狀還有左右前臂伴手指痛，肩部或肩胛間痛甚至胃腸道癥狀如腹部不適等。 ⑥胸痛時間多在5～15min，少數可持續30min至數小時。 ⑦硝酸甘油緩解胸痛效果不好可能提示UA發作機制中血管痙攣的成分少。 ⑧僅持續數秒鐘的胸痛可除外UA。 ⑨需要與UA相鑒別的其他情況有食道病變、消化道潰瘍、骨骼肌疾病、焦慮、過度通氣、心包炎、主動脈夾層動脈瘤、肋間神經痛、精神病、二尖瓣垂和膽道疾病等。......閱讀全文
老年人穩定型心絞痛的體征
（1）焦慮不安，面色蒼白，大汗，血壓增高，心率增快。 （2）心尖部第一心音（S1）減弱。可出現增強的第四心音（S4），若心率超過100次/分鐘，則謂第四心音奔馬律，反映心室順應性下降；也可出現亢進的第三心音（S3），若心率超過100次/分鐘，則謂舒張早期奔馬律，反映左心收縮功能不全。 （3）
老年人穩定型心絞痛的癥狀
以發作性胸痛為主要臨床表現，部位主要是在胸骨后，也可偏左側或心前區。自覺疼痛在深部而不在體表，疼痛范圍是一片，可伴有放射痛。每次發作時疼痛部位相對固定。疼痛的性質多為憋悶或壓迫感。偶伴瀕死的恐懼感，患者往往不自覺地停止活動，直至癥狀緩解。引起心絞痛發作的體力活動量基本固定，可以預測，如以心率×收
老年人穩定型心絞痛的檢查
1.心電圖（ECG） 心電圖檢查是發現心肌缺血、診斷心絞痛最常見的檢查方法，常用的靜息心電圖、動態心電圖（Holter監測）和負荷心電圖3種。 （1）靜息心電圖 典型心絞痛的患者休息心電圖正常占50%～83%，可能見到的心電圖改變有：ST-T改變，QRS波異常，異常Q波，束支傳導阻滯以及各
血管內超聲及冠脈內窺鏡檢查老年人不穩定型心絞痛
血管內超聲(IVUS)可以在體內對動脈腔和血管壁大小和形態進行量化評估，可顯示血管內膜、中膜和外膜內血栓(ICT)。UA病人中常觀察到灰白血栓，而急性心肌梗死為紅血栓。病理證實紅血栓富含纖維素、紅細胞；而灰白血栓富含血小板，纖維網緊密，比紅血栓陳舊，血小板對溶栓藥有抵抗，因此UA病人溶栓治療效果
不穩定型心絞痛的檢查及診斷
檢查 1.心電圖檢查 （1）常規心電圖ST段壓低或升高和（或）T波倒置，常呈短暫性，隨心絞痛緩解而完全或部分消失。如果ST-T改變持續6小時以上，則提示非Q波性心肌梗死。ST-T亦可無改變。 （2）動態心電圖連續24小時以上的心電圖監測，多數患者均有無癥狀性心肌缺血的心電圖改變，有85%～
老年人穩定型心絞痛的鑒別診斷
1.穩定型心絞痛應注意與初發勞力性心絞痛鑒別 兩者的主要不同點是后者的發病在1個月以內，且有發作加重的傾向，心絞痛癥狀可以不嚴重。勞力性心絞痛與自發型心絞痛并存并不罕見，以勞力性心絞痛為主，但有時心絞痛發作與勞力無關，此類型應診斷為混合型心絞痛。穩定型心絞痛與變異型心絞痛的鑒別要點是后者發作與
不穩定型心絞痛的基本信息介紹
不穩定型心絞痛，是介于勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現。主要包括初發心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進行性增加，新發作的休息或夜間性心絞痛或出現心絞痛持續時間延長。由于其具有獨特的病理生理機制及臨床預后，如果不能恰
簡述不穩定型心絞痛的治療和預后
治療 1.一般處理：臥床休息1～3天，床邊24小時心電監護。有呼吸困難、發紺者應給予吸氧，煩躁不安、劇烈疼痛可給以嗎啡，如有必要應重復檢測心肌壞死標志物。 2.緩解疼痛：可給予硝酸甘油口服或靜脈滴注。變異性心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。 3.抗凝：阿司匹林及肝素是不穩定型心絞痛的重要治療
低分子肝素治療不穩定型心絞痛的介紹
不穩定型心絞痛(UAP)是臨床常見的急性冠脈綜合征(ACS)臨床表現之一，它是介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間的一組急性心肌缺血狀態，如不及時治療，極易發展為急性心肌梗死(AMI)或心源性猝死。UAP的發病機制主要是由于冠脈內不穩定的粥樣斑快繼發病理改變，使局部心肌血流量明顯下降，如斑塊內出血
關于不穩定型心絞痛的診斷和鑒別診斷的介紹
診斷 1.原有的穩定型心絞痛性質改變，即心絞痛頻繁發作、程度嚴重和持續時間延長。 2.休息時心絞痛發作。 3.最近一個月內新近發生的、輕微體力活動亦可誘發的心絞痛。其三項中的一項或以上，并伴有心電圖ST-T改變者，可成立診斷。如果既往有穩定型心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈造影異常和運動試驗陽性
關于不穩定型心絞痛的餐后綜合征的介紹
多在餐后休息狀態下發生心絞痛，大多發生在餐后20～30min時。其作用機理尚不明確，作者認為可能為飯后胃的充盈，反射地引起冠脈痙攣而導致心絞痛的發作。有人提出飯后有心率加快，血壓升高，心排血量增加，故飯后的心肌耗氧量增加，為心絞痛的誘發因素。但仔細觀察，心絞痛發作多在飯后25min時，此時心率、
冠脈造影(CAB)對不穩定型心絞痛病的檢查介紹
(1)適應證：適于早期介入措施，藥物治療不能使病情穩定；過去曾行血管成形術，旁路手術或有AMI，有高危險性臨床結果或非介入性實驗結果；有顯著的充血性心衰，或左心室功能不全。 (2)禁忌證：碘過敏，中度腎衰，嚴重出血性疾病，嚴重慢性阻塞性氣道疾病，其他威脅生命的疾病及拒絕冠脈介入性措施者，為冠脈
穩定型心絞痛的病因
引起心絞痛的病因包括： ①冠狀動脈粥樣硬化致管腔固定性狹窄(常在75%以上)； ②冠狀動脈痙攣，如變異型心絞痛； ③冠狀動脈其他病變：如炎癥栓塞或先天畸形； ④非冠狀動脈病變：如主動脈瓣狹窄或主動脈關閉不全梅毒性主動脈炎嚴重貧血甲亢陳發性心動過速； ⑤低血壓、血液黏滯度增高或血流緩慢；
穩定型心絞痛的鑒別
1.食管疾病 (1)反流性食管炎：由于食管下端括約肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎癥、痙攣表現為胸骨后或中上腹部燒灼性痛，有時可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于餐后平臥時發生，服抗酸藥可使之緩解。 (2)食管裂孔疝：常伴胃酸反流其癥狀類似食管炎，常于飽餐后彎腰或平臥時發作胃腸造影可明確診斷
穩定型心絞痛的診斷
1.診斷 心絞痛的診斷主要依靠癥狀，癥狀典型診斷即可成立在診斷冠心病心絞痛前，必須排除非冠脈疾病引起的心絞痛 2.心絞痛的分級 加拿大心血病學會提出的按誘發心絞痛的體力活動量而定的分級標準已獲得了廣泛的采用。這是紐約心臟協會功能分級的修改但比后者分級更為具體該分級標準如下： Ⅰ級：一般的日常
穩定型心絞痛的發病機制
心絞痛是心肌缺血的后果是心肌需氧和供氧之間的不平衡造成的。增加心率、左室室壁張力和收縮力可增加需氧量；冠狀動脈血流量及其含氧量決定心肌的供氧量。 1.心肌需氧量增加引起心絞痛 供氧量相對恒定，心肌需氧量增加可引起心絞痛這種情況稱為心肌需氧量增加性心絞痛心肌需氧量增加通常是交感神經末梢釋放去甲腎
穩定型心絞痛有哪些癥狀
(1)心絞痛的性質：對同一患者來說每次發作的疼痛程度可輕重不一，但疼痛的性質基本上是一致的病人常描述為：“壓迫感”、“壓榨感”、“窒息感”“縮窄感”“漲破感”和“燒灼感”等刀割樣或針刺樣的疼痛通常不是心絞痛。有時患者對疼痛的性質敘說不清時籠統地稱其為胸部不適。患者一般用他的整個手掌或拳頭來指出不
穩定型心絞痛的病因及發病機制
病因 引起心絞痛的病因包括： ①冠狀動脈粥樣硬化致管腔固定性狹窄(常在75%以上)； ②冠狀動脈痙攣，如變異型心絞痛； ③冠狀動脈其他病變：如炎癥栓塞或先天畸形； ④非冠狀動脈病變：如主動脈瓣狹窄或主動脈關閉不全梅毒性主動脈炎嚴重貧血甲亢陳發性心動過速； ⑤低血壓、血液黏滯度增高或血
穩定型心絞痛的實驗室檢查
任何實驗室檢查對穩定性心絞痛幾乎無診斷價值，但是可以發現冠心病的危險因素和引起心絞痛的繼發性因素；如貧血甲亢及低氧血癥等。 1.血常規 可發現是否合并貧血血小板增多癥及紅細胞增多癥等疾病如Hb和RBC下降即出現貧血，因為貧血可減少血液攜帶氧的能力，增加心臟負荷（Hb＜90g/L與心臟負荷增加有
穩定型心絞痛的流行病學
心絞痛多見于男性患者，多數在40歲以上勞累情緒激動、飽食受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見誘因。在國外50歲男性心絞痛年發病率為0.2%，女性0.08%中國心絞痛發病率遠遠低于此數不穩定型心絞痛的年發病率尚不清楚。據Duncan報道男性35～69歲組年發病率為0.35%。目前中國的冠心病心絞痛
關于冠狀動脈痙攣的病因及常見疾病
1.變異型心絞痛 經冠狀動脈造影證實，變異型心絞痛的病因主要是冠狀動脈痙攣。變異型心絞痛又分兩種類型：一類發生在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，另一類發生在正常冠狀動脈。 2.勞力型心絞痛 即在運動時發作的心絞痛。冠狀動脈造影時證實此型發作時亦存在冠狀動脈痙攣。勞動時心肌耗氧量增加，心肌對氧的供需
臨床化學檢查方法介紹肌鈣蛋白介紹
肌鈣蛋白介紹： 肌鈣蛋白是由3個亞單位，即肌鈣蛋白C、肌鈣蛋白I及肌鈣蛋白T組成的復合物。肌鈣蛋白(cTn)被認為是目前用于ACS診斷最特異的生化marker，它們出現早，最早可在癥狀發作后2h出現;具有較寬的診斷窗：cTnT(5-14天)，cTnI(4-10天)。在它們的診斷窗中，cTn增高的幅
生化檢測項目肌鈣蛋白介紹
肌鈣蛋白介紹： 肌鈣蛋白是由3個亞單位，即肌鈣蛋白C、肌鈣蛋白I及肌鈣蛋白T組成的復合物。肌鈣蛋白(cTn)被認為是目前用于ACS診斷最特異的生化marker，它們出現早，最早可在癥狀發作后2h出現;具有較寬的診斷窗：cTnT(5-14天)，cTnI(4-10天)。在它們的診斷窗中，cTn增高的幅
心絞痛的臨床表現
多表現為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛： 1、典型心絞痛癥狀 突然發生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止
心絞痛的臨床表現
多表現為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛： 1.典型心絞痛癥狀 突然發生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止
概述老年人急進性腎炎的臨床表現
急進性腎炎臨床標志是急性腎衰竭和活動性腎炎。可急驟起病但多數隱襲發病，初診時常可見氮質血癥，常以虛弱、疲勞和發熱為最顯著的癥狀，惡心、食欲不振、嘔吐、關節痛、腹痛也常見。半數患者在發病前有流感樣癥狀，發病后幾周或幾個月，腎功能惡化非常迅速，需要透析治療。 1.尿液改變 患者尿量顯著減少，出現
簡述各型不穩定心絞痛的臨床特點
①初發勞力性心絞痛：指勞力性心絞痛發生于1個月以內者，可在輕微用力時，或休息時，或在夜間及清晨發作。患者年齡較輕，男性居多。本型冠狀動脈病變較輕，以單支病變多見，累及前降支最多(43%)，3支病變及左主干病變較少(分別23%，5%)，但進展較快，缺乏足夠時間形成側支循環，故一旦發生UA病理變化，
穩定型心絞痛的流行病學及病因
流行病學 心絞痛多見于男性患者，多數在40歲以上勞累情緒激動、飽食受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見誘因。在國外50歲男性心絞痛年發病率為0.2%，女性0.08%中國心絞痛發病率遠遠低于此數不穩定型心絞痛的年發病率尚不清楚。據Duncan報道男性35～69歲組年發病率為0.35%。目前中國的
臨床化驗單詳解肌酸激酶
肌酸激酶介紹:?肌酸激酶 (Creatine Kinase, CK) (ATP: Creatine N-phosphotransferase EC 2.7.3.2)又名磷酸肌酸激酶(CPK)。CK主要存在于骨骼肌、腦和心肌中。肌酸激酶對診斷急性心肌梗死有較高價值。通常存在于動物的心臟、肌肉以及腦等組
普通生化檢驗肌酸激酶
肌酸激酶介紹:?肌酸激酶 (Creatine Kinase, CK) (ATP: Creatine N-phosphotransferase EC 2.7.3.2)又名磷酸肌酸激酶(CPK)。CK主要存在于骨骼肌、腦和心肌中。肌酸激酶對診斷急性心肌梗死有較高價值。通常存在于動物的心臟、肌肉以及腦等組