老年人穩定型心絞痛的檢查
1.心電圖（ECG） 心電圖檢查是發現心肌缺血、診斷心絞痛最常見的檢查方法，常用的靜息心電圖、動態心電圖（Holter監測）和負荷心電圖3種。 （1）靜息心電圖 典型心絞痛的患者休息心電圖正常占50%～83%，可能見到的心電圖改變有：ST-T改變，QRS波異常，異常Q波，束支傳導阻滯以及各種心律失常等。 （2）動態心電圖 （Holter監測）陽性標準 ST段呈水平型或下斜型（J點后0.08s處）壓低≥0.1mV，持續時間≥1分鐘，而且下一次ST段壓低應在前一次ST段壓低恢復到基線至少1分鐘后出現。上斜型ST段，J點下移及T波改變不能作為心肌缺血指標。通過Holter連續監測24～48小時，不僅可記錄到患者日常活動、休息或睡眠期間胸痛發作時心肌缺血的心電變化，而且可記錄到無癥狀性心肌缺血的心電變化。冠心病患者Holter監測中約75%日常生活中的缺血性ST段壓低是無癥狀的，無癥狀性心肌缺血發作與有心絞痛癥狀的心肌缺血......閱讀全文
老年人穩定型心絞痛的檢查
1.心電圖（ECG） 心電圖檢查是發現心肌缺血、診斷心絞痛最常見的檢查方法，常用的靜息心電圖、動態心電圖（Holter監測）和負荷心電圖3種。 （1）靜息心電圖 典型心絞痛的患者休息心電圖正常占50%～83%，可能見到的心電圖改變有：ST-T改變，QRS波異常，異常Q波，束支傳導阻滯以及各
關于老年人穩定型心絞痛的心電圖檢查
心電圖檢查是發現心肌缺血、診斷心絞痛最常見的檢查方法，常用的靜息心電圖、動態心電圖（Holter監測）和負荷心電圖3種。 （1）老年人穩定型心絞痛的靜息心電圖檢查， 典型心絞痛的患者休息心電圖正常占50%～83%，可能見到的心電圖改變有：ST-T改變，QRS波異常，異常Q波，束支傳導阻滯以及各
老年人穩定型心絞痛的癥狀
以發作性胸痛為主要臨床表現，部位主要是在胸骨后，也可偏左側或心前區。自覺疼痛在深部而不在體表，疼痛范圍是一片，可伴有放射痛。每次發作時疼痛部位相對固定。疼痛的性質多為憋悶或壓迫感。偶伴瀕死的恐懼感，患者往往不自覺地停止活動，直至癥狀緩解。引起心絞痛發作的體力活動量基本固定，可以預測，如以心率×收
老年人穩定型心絞痛的診斷
穩定型心絞痛的診斷主要靠問診，這是任何其他診斷方法所不能取代的。如有典型癥狀，心絞痛的診斷可以成立。由于勞力型心絞痛也可見于其他疾病如肥厚性心肌病、主動脈瓣狹窄等，應注意原發病的診斷。排除了其他疾病后，可以認為勞力性心絞痛是冠心病所致。
老年人穩定型心絞痛的體征
（1）焦慮不安，面色蒼白，大汗，血壓增高，心率增快。 （2）心尖部第一心音（S1）減弱。可出現增強的第四心音（S4），若心率超過100次/分鐘，則謂第四心音奔馬律，反映心室順應性下降；也可出現亢進的第三心音（S3），若心率超過100次/分鐘，則謂舒張早期奔馬律，反映左心收縮功能不全。 （3）
老年人穩定型心絞痛的病因
大多數心絞痛系由冠狀動脈粥樣硬化性病變引起，在心肌耗氧量增加，而冠狀動脈血流又不能增加時，即可發生心肌缺血導致心絞痛發作。其他心臟病如主動脈瓣狹窄或反流也可引起心絞痛，尤其是老年人，由于主動脈瓣的退行性變可使瓣膜增厚、僵硬或鈣化，少數可發展為鈣化性主動脈瓣狹窄，嚴重時可導致冠狀動脈血流減少而引起
老年人穩定型心絞痛的概述
穩定型心絞痛是臨床常見的一種心絞痛，主要是在體力活動時病變冠脈血流量不能代償性增加以滿足心肌的需求而產生心肌缺血。胸痛發作有明確的誘因，發作的程度和持續時間相對固定，疼痛經休息或含硝酸甘油后迅速緩解。
概述老年人穩定型心絞痛的超聲心電圖檢查
（1）老年人穩定型心絞痛的二維超聲心動圖（2DE）運動試驗檢測方法 以靜息時室壁收縮運動正常者為對象，按Balke方案的活動平板試驗進行，運動后即刻（1～2分鐘）作2DE，以出現一過性室壁運動異常為陽性。檢測冠心病（CHD）的標準：①在心絞痛發作或做運動試驗時，缺血區局部心室壁收縮運動幅度減低、
簡述老年人不穩定型心絞痛的核素檢查
(1)201Ti心肌灌注顯像在發作時顯示灌注缺損，心絞痛消失，灌注缺損可仍存在12～27h之久。 (2)99mTc焦磷酸亞錫閃爍圖在約30%的不穩定心絞痛患者可顯示心內膜下壞死而無心肌酶學及心電圖的心梗表現。提示某些不穩定心絞痛已有小的梗死而臨床不能診斷出來。
老年人穩定型心絞痛的鑒別診斷
1.穩定型心絞痛應注意與初發勞力性心絞痛鑒別 兩者的主要不同點是后者的發病在1個月以內，且有發作加重的傾向，心絞痛癥狀可以不嚴重。勞力性心絞痛與自發型心絞痛并存并不罕見，以勞力性心絞痛為主，但有時心絞痛發作與勞力無關，此類型應診斷為混合型心絞痛。穩定型心絞痛與變異型心絞痛的鑒別要點是后者發作與
關于老年人穩定型心絞痛的簡介
穩定型心絞痛是臨床常見的一種心絞痛，主要是在體力活動時病變冠脈血流量不能代償性增加以滿足心肌的需求而產生心肌缺血。以發作性胸痛為主要臨床表現。一般都是突然發作，持續幾分鐘至十幾分鐘，休息后迅速緩解。老年人因為痛覺遲鈍、勞動或情緒激動導致心絞痛發作部位和疼痛性質不典型。部分患者可無胸痛，而是左臂或
老年人不穩定型心絞痛的影像室檢查介紹
(1)X線胸片：顯示心臟正常或稍有擴大，或主動脈球突出，伴心衰時肺紋理增強。 (2)二維超聲心動圖：在心絞痛發作時可觀察到一過性室壁運動異常或反向搏動。如長時間不能恢復提示嚴重缺血所致的頓抑心肌。所謂心肌頓抑是指當短時間心肌缺血，心肌細胞尚未發生壞死前，恢復冠脈血流，可挽救缺血心肌，但可能造成
關于老年人穩定型心絞痛的癥狀介紹
以發作性胸痛為主要臨床表現，部位主要是在胸骨后，也可偏左側或心前區。自覺疼痛在深部而不在體表，疼痛范圍是一片，可伴有放射痛。每次發作時疼痛部位相對固定。疼痛的性質多為憋悶或壓迫感。偶伴瀕死的恐懼感，患者往往不自覺地停止活動，直至癥狀緩解。引起心絞痛發作的體力活動量基本固定，心絞痛一般都是突然發作
概述老年人穩定型心絞痛的常規治療
（1）老年人穩定型心絞痛的一般治療： ① 休息，發作時立即停止活動，一般患者休息后癥狀可立即消失。 ② 吸氧、鎮靜。 （2）老年人穩定型心絞痛的藥物治療： 目前臨床上廣泛使用的抗心絞痛藥有3類，即硝酸酯、β受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑，3類藥物均有效，可單獨使用，也可聯合應用。在選擇抗心絞藥物
藥物治療老年人穩定型心絞痛的概述
硝酸酯和β受體阻滯劑仍是目前SA治療的首選一線藥物，經臨床證實可降低冠心病病死率和并發癥發生率。硝酸酯除耐藥性因素外，各類硝酸酯藥物抗心肌缺血療效相似，β受體阻滯劑中以選擇性β1受體阻滯劑為優。鈣拮抗劑近期療效安全、肯定，但尚無臨床資料證實可降低冠心病死亡率，故大多將此類藥物作為備選的二線藥物。
關于老年人穩定型心絞痛的病因分析
大多數心絞痛系由冠狀動脈粥樣硬化性病變引起，在心肌耗氧量增加，而冠狀動脈血流又不能增加時，即可發生心肌缺血導致心絞痛發作。其他心臟病如主動脈瓣狹窄或反流也可引起心絞痛，尤其是老年人，由于主動脈瓣的退行性變可使瓣膜增厚、僵硬或鈣化，少數可發展為鈣化性主動脈瓣狹窄，嚴重時可導致冠狀動脈血流減少而引起
關于老年人穩定型心絞痛的體征介紹
心絞痛發作時可出現下述體征： （1）焦慮不安，面色蒼白，大汗，血壓增高，心率增快。 （2）心尖部第一心音（S1）減弱。可出現增強的第四心音（S4），若心率超過100次/分鐘，則謂第四心音奔馬律，反映心室順應性下降；也可出現亢進的第三心音（S3），若心率超過100次/分鐘，則謂舒張早期奔馬律，
不穩定型心絞痛的檢查
1.心電圖檢查 （1）常規心電圖ST段壓低或升高和（或）T波倒置，常呈短暫性，隨心絞痛緩解而完全或部分消失。如果ST-T改變持續6小時以上，則提示非Q波性心肌梗死。ST-T亦可無改變。 （2）動態心電圖連續24小時以上的心電圖監測，多數患者均有無癥狀性心肌缺血的心電圖改變，有85%～95%的
怎樣檢查不穩定型心絞痛？
1.心電圖檢查 （1）常規心電圖ST段壓低或升高和（或）T波倒置，常呈短暫性，隨心絞痛緩解而完全或部分消失。如果ST-T改變持續6小時以上，則提示非Q波性心肌梗死。ST-T亦可無改變。 （2）動態心電圖連續24小時以上的心電圖監測，多數患者均有無癥狀性心肌缺血的心電圖改變，有85%～95%的
關于老年人不穩定型心絞痛的概述
UA的病理基礎是不穩定斑塊，是由于冠脈內粥樣斑塊表層的纖維帽(fibrouscap)出現裂隙或破潰，引起膠原纖維和斑塊的脂質核暴露，激發血小板及促凝血因子等激活，并產生一系列瀑布樣反應，最終導致冠狀動脈(冠脈)內血栓形成；同時血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)、內皮素-1(ET-1)及血栓素A2(TXA2)
關于老年人不穩定型心絞痛的簡介
指存在于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種不穩定的心肌缺血綜合征。由于其易發展為急性心肌梗死或猝死，因此及時診斷、正確治療是至關重要的。主要包括初發型心絞痛、惡化型心絞痛，自發型心絞痛、X綜合征、臥位心絞痛、餐后心絞痛也屬于不穩定型心絞痛范圍。變異型心絞痛亦屬不穩定型心絞痛。
穩定型心絞痛的實驗室檢查
任何實驗室檢查對穩定性心絞痛幾乎無診斷價值，但是可以發現冠心病的危險因素和引起心絞痛的繼發性因素；如貧血甲亢及低氧血癥等。 1.血常規 可發現是否合并貧血血小板增多癥及紅細胞增多癥等疾病如Hb和RBC下降即出現貧血，因為貧血可減少血液攜帶氧的能力，增加心臟負荷（Hb＜90g/L與心臟負荷增加有
穩定型心絞痛的概述
穩定型心絞痛(stable angina pectoris)是臨床最常見的一種心絞痛。它是指在相當長的一段時間內(1979年WHO規定病程穩定1個月以上)病情比較穩定，心絞痛發生的頻率、持續的時間、誘因及緩解方式均相當固定。
穩定型心絞痛的病因
引起心絞痛的病因包括： ①冠狀動脈粥樣硬化致管腔固定性狹窄(常在75%以上)； ②冠狀動脈痙攣，如變異型心絞痛； ③冠狀動脈其他病變：如炎癥栓塞或先天畸形； ④非冠狀動脈病變：如主動脈瓣狹窄或主動脈關閉不全梅毒性主動脈炎嚴重貧血甲亢陳發性心動過速； ⑤低血壓、血液黏滯度增高或血流緩慢；
穩定型心絞痛的診斷
1.診斷 心絞痛的診斷主要依靠癥狀，癥狀典型診斷即可成立在診斷冠心病心絞痛前，必須排除非冠脈疾病引起的心絞痛 2.心絞痛的分級 加拿大心血病學會提出的按誘發心絞痛的體力活動量而定的分級標準已獲得了廣泛的采用。這是紐約心臟協會功能分級的修改但比后者分級更為具體該分級標準如下： Ⅰ級：一般的日常
穩定型心絞痛的概述
穩定型心絞痛(stable angina pectoris)是臨床最常見的一種心絞痛。它是指在相當長的一段時間內(1979年WHO規定病程穩定1個月以上)病情比較穩定，心絞痛發生的頻率、持續的時間、誘因及緩解方式均相當固定。
穩定型心絞痛的鑒別
1.食管疾病 (1)反流性食管炎：由于食管下端括約肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎癥、痙攣表現為胸骨后或中上腹部燒灼性痛，有時可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于餐后平臥時發生，服抗酸藥可使之緩解。 (2)食管裂孔疝：常伴胃酸反流其癥狀類似食管炎，常于飽餐后彎腰或平臥時發作胃腸造影可明確診斷
關于老年人不穩定型心絞痛的實驗室檢查介紹
1.血清膽固醇及三酰甘油升高或正常。 2.白細胞及血沉等組織壞死的全身反應指標正常。 3.心肌酶學CPK(肌酸激酶)，CK-MB，肌鈣蛋白，肌球蛋白一般正常，但亦有輕度升高，而未達到診斷急性心梗所要求的水平。
概述老年人不穩定型心絞痛的治療方案
UA患者易發生AMI或猝死(SD)，且發作時可能伴有惡性室性心律失常或心功能不全，目前臨床監測手段對某些UA難以檢出，有的可能已發生小范圍亞臨床型AMI。故UA患者應住院密切觀察治療，尤其對危重患者應送入CCU中按AMI病人監護。UA有不同的發病機制，根據其已知發病過程宜采取相應的個體化治療方案
簡述老年人不穩定型心絞痛的發病機制
不穩定型心絞痛的發病機制可能為冠狀動脈粥樣硬化基礎上，合并某些急性因素如斑塊破裂、血栓形成，血小板聚集，炎癥觸發及發展。冠狀動脈痙攣，斑塊內出血等使冠狀動脈狹窄在短時間內迅速發展，但未完全閉塞，導致了不穩定的心肌缺血狀態。內皮的功能狀態和血小板對這些因素起重要作用。