簡述自身免疫性肝炎的臨床表現
本病多發于女性，男女之比為1:4，有10～30歲及40歲以上兩個發病年齡高峰。大多數病人表現為慢性肝炎，約34%的患者無任何癥狀，僅因體檢發現肝功異常而就診；30%的患者就診時即出現肝硬化；8%患者因嘔血和(或)黑便等失代償期肝硬化的表現而就診；部分患者以急性、甚至暴發性起病（約占26%），其轉氨酶和膽紅素水平較高，臨床過程兇險。約17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病, 常見的有類風濕性關節炎、甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就診的原因。......閱讀全文
簡述自身免疫性肝炎的臨床表現
本病多發于女性，男女之比為1:4，有10～30歲及40歲以上兩個發病年齡高峰。大多數病人表現為慢性肝炎，約34%的患者無任何癥狀，僅因體檢發現肝功異常而就診；30%的患者就診時即出現肝硬化；8%患者因嘔血和(或)黑便等失代償期肝硬化的表現而就診；部分患者以急性、甚至暴發性起病（約占26%），其轉
簡述自身免疫性肝炎實驗診斷的臨床意義
自身免疫性肝炎實驗室檢查結合患者病史及其他實驗室檢查如病毒性肝炎標志物檢查、血清銅藍蛋白、鐵蛋白及鐵檢查等，依據國際AIH協作組建議的診斷標準和診斷評分標準可進行診斷。免疫學檢查是自身免疫性肝炎同其他因素導致的慢性肝病鑒別的重要依據，結合其他檢查結果可明確鑒別，有利于明確治療方案、評估預后。
自身免疫性肝炎是什么
自身免疫性肝炎（AIH）是由自身免疫反應介導的慢性進行性肝臟炎癥性疾病，約17%～48%的患者合并其他自身免疫性疾病, 如類風濕性關節炎、甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就診的原因。對于自身免疫性肝炎的研究中并沒有發現明確的病因，發病機制也不甚明確，但國際上文獻報道的病例
自身免疫性肝炎的分類介紹
根據血清自身抗體可將A IH分為3型，Ⅰ型AIH最為常見，相關抗體為ANA和（或）SMA；Ⅱ型A IH的特征為抗 -LKM1陽性；Ⅲ型A IH的特征為血清抗 -SLA /LP陽性。也有學者認為，Ⅲ型應歸為Ⅰ型。各型的病因及對糖皮質激素的療效并無明顯差異，因此分型對臨床指導意義不大。
關于自身免疫性肝炎的簡介
自身免疫性肝炎比較少見，多與其它自身免疫性疾病相伴，是近年來新確定的疾病之一。該病在歐美國家有較高的發病率，如美國該病占慢性肝病的10%～15%，中國目前對于該病的報道也日漸增多，有必要提高對本病的認識。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現與病毒性肝炎極為相似，常與
自身免疫性肝炎的相關介紹
自身免疫性肝炎是由自身免疫反應介導的慢性進行性肝臟炎癥性疾病，其臨床特征為不同程度的血清轉氨酶升高、高γ-球蛋白血癥、自身抗體陽性，組織學特征為以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主的界面性肝炎，嚴重病例可快速進展為肝硬化和肝衰竭。該病在世界范圍內均有發生， 在歐美國家發病率相對較高，在我國其確切發病率和患
自身免疫性肝炎復發及其對策
復發指獲得病情緩解并停藥后轉氨酶再次升高超過正常上限值3倍和/或血清γ-球蛋白水平超過2 000mg/dL。一般在停藥后的2年內發生。復發的患者進展為肝硬化、發生消化道出血及死于肝功能衰竭的危險性更高。對首次復發者可重新選用初治方案，但復發至少2次者則需調整治療方案，原則是采用更低劑量以及更長時
自身免疫性肝炎的替代治療介紹
在高劑量糖皮質激素治療下仍無組織學緩解，或出無法耐受藥物相關不良反應的患者可考慮應用其他藥物作為替代方案。如環孢素A、他克莫司、布地奈德等可能對糖皮質激素抵抗的成人患者有效,對不能耐受硫唑嘌呤者可試用6-巰基嘌呤或嗎替麥考酚酯。此外，也可試用熊去氧膽酸、甲氨蝶呤、環磷酰胺等，但上述藥物的療效尚需
關于自身免疫性肝炎的檢測介紹
自身免疫性肝炎肝功能檢測血清膽紅素、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、堿性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、膽固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝細胞損害為主的特征。自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制肝炎 異常的自身免疫反應，治療指征主要根據炎癥活動程度，而非肝功能受損程度。如若病人出現癥狀明顯，病情進展快或γ
關于自身免疫性肝炎的鑒別診斷
1. 原發性膽汁性肝硬化 與AIH在臨床癥狀和實驗室檢查方面有相似之處，但多見于中年女性，以乏力、黃疸、皮膚瘙癢為主要表現，肝功能檢查堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶明顯增高，血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高，免疫球蛋白以IgM增高為突出。血清抗線粒體抗體M2為疾病特異性抗體，病理上出現膽
自身免疫性肝炎的初始治療方案
（1）單用強的松療法 適合于白細胞明顯減少、妊娠、伴發腫瘤或硫嘌呤甲基轉移酶缺陷者，或僅需短程治療者（≤6個月）。第一周：強的松60mg/d；第二周：40mg/d；第三周：30mg/d；第四周：30mg/d；第五周起：20mg/d，維持到治療終點。 （2）強的松與硫唑嘌呤聯合療法 適用于絕
自身免疫性肝炎的疾病預后的介紹
AIH的預后差異較大，未經治療的患者可緩慢進展為肝硬化，或發展為急性、亞急性、暴發性肝病，最終以各種并發癥而死亡。回顧性分析表明嚴重的AIH患者如果不治療3年的生存率為50%，5年為10%。治療后患者20年的生存率達80%，其壽命與性別、年齡相匹配的正常健康人群無明顯差別。無癥狀者、攜帶HLA-
關于自身免疫性肝炎實驗診斷的簡介
自身免疫性肝炎實驗診斷是指通過實驗室檢查進行自身免疫性肝炎的診斷，常用的實驗室檢查包括免疫學、病理學檢查等。自身免疫性肝炎（AIH）是以肝慢性壞死性炎癥為特點的自身免疫性肝病，若未及時診斷及治療，可緩慢進展為肝硬化，或發展為急性、爆發性肝病，最終以各種并發癥而死亡，故早期診斷并及時行恰當的治療是
自身免疫性肝炎治療指征的介紹
藥物治療 AIH治療的主要目的是緩解癥狀，改善肝功能及病理組織異常，減慢向肝纖維化的進展。單獨應用糖皮質激素或聯合硫唑嘌呤治療是目前AIH的標準治療方案。 治療指征： （1）絕對指征 血清AST≥10倍正常值上限，或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限；組織學檢查示橋接壞
簡述自身免疫性胰腺炎的臨床表現
為自身免疫引起的胰腺慢性炎癥性病變。占慢性胰腺炎病例的2%～6%，多見于老年男性，大多﹥50歲，主要臨床表現為梗阻性無痛性黃疸，占70%～80%的患者。多為胰頭局灶性病變，也可表現為急性彌漫性胰腺炎。AIP可引起胰腺內（糖尿病、體重減輕）、外分泌（脂肪瀉、體重減輕）功能降低。局灶性者難與惡性腫瘤
關于自身免疫性肝炎的肝移植的介紹
肝移植是治療終末期AIH肝硬化的有效方法，急性起病表現為暴發性肝衰竭經激素治療無效、及慢性起病在常規治療中或治療出現肝功能不全表現的患者應行肝移植手術。移植后5年存活率為80% ~90%，10年存活率為75%，多數患者于肝移植后1年內自身抗體轉陰，高γ-球蛋白血癥緩解。術后可有A IH復發，在肝
自身免疫性肝炎實驗診斷的檢查內容介紹
1.免疫學檢查 免疫學檢查發現多種自身抗體是自身免疫性肝炎的特征性表現，也是診斷的主要依據。可能檢出的自身抗體有抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（抗SMA抗體）、抗肝腎微粒體抗體（抗LKM抗體）、抗可溶性肝抗原抗體（抗SLA）等。 2.病理檢查 肝臟病理檢查可見肝小葉周圍的碎屑壞死或橋接壞
自身免疫性肝炎初始治療的終點及對策
成人AIH應持續治療至緩解、治療失敗、不完全反應或發生藥物毒性等終點(見表3)。90%患者開始治療2周內血清轉氨酶、膽紅素和γ-球蛋白水平即有改善, 但組織學改善滯后3~6個月，所以通常需要治療12個月以上才可能達到完全緩解。盡管有些患者停止治療后仍可持續緩解, 多數患者需要維持治療以防止復發。
自身免疫性肝炎的治療指南要點解讀
自身免疫性肝炎是一種以循環自身抗體和血清丙種球蛋白升高為特征的免疫性和自身免疫性慢性肝炎。分兩種類型：1型是經典的自身免疫性肝炎，其特征是循環中存在抗核抗體和抗平滑肌抗體，這是自身免疫性肝炎的主要形式：2型自身免疫性肝炎的主要特征是肝腎微粒體抗體和細胞質抗原抗體陽性，多見于嬰兒女性和女童。 關于
免疫細胞與自身免疫性肝炎的相關性獲揭示
γδ T細胞是一種獨特的T細胞亞群，在各種免疫反應和免疫病理中起著至關重要的作用。近日，暨南大學生物醫學轉化研究院研究員楊美香與教授尹芝南團隊合作，在γδ T細胞代謝調控研究方面取得重要進展，他們揭示了免疫細胞與自身免疫性肝炎之間的相關性。相關成果發表于《細胞與分子免疫學雜志》（Cell Mol I
自身免疫性肝炎的發病原因和發病機制
發病原因 病因尚未完全明確 發病機制 遺傳易感性被認為是主要因素,而其他因素可能是在遺傳易感性基礎上引起機體免疫耐受機制破壞，產生針對肝臟自身抗原的免疫反應，從而破壞肝細胞導致肝臟炎癥壞死，并可進展為肝纖維化、肝硬化。
羅紅霉素誘導的自身免疫性肝炎病例報告
病例資料患者男性，41歲。2011年11月22日，體檢發現ALT、AST輕度升高（表1），未足夠重視，未進一步診治。2014 年4 月13日，因“乏力、尿黃”復查肝功能示TBil、ALT、AST、GGT升高（表1），于當地醫院行病毒性肝炎標志物、非嗜肝病毒（EB病毒、巨細胞病毒等）自身免疫性抗體檢測
一例兒童自身免疫性肝炎病例分析
病例患兒，女，5歲5個月，藏族。因“皮膚黃、眼黃、尿黃10天”于2016 年3月3日收住入院。2016年2月20 日無明顯誘因下家人發現患兒皮膚黃、眼黃，尿色發黃，伴食欲減退，就診于當地醫院，查肝功能ALT 713.6 U/L，AST 687.5 U/L，GGT 185.8 U/L，ALP
簡述自身免疫性胰島素受體病的臨床表現
自身免疫性胰島素受體病主要表現為低血糖癥狀，可發生空腹時低血糖，也可發生在餐后反應性低血糖。低血糖的發作過程有時極為嚴重，可危及生命。最初出現以交感神經興奮為主的癥狀，如虛汗、心悸、震顫等，一天內可發生幾次；重者可有精神失常、癲癇樣抽搐，甚至昏迷。有時被誤診為胰島素瘤而進行手術治療。 還可有月
簡述酒精性肝炎的臨床表現
患者的臨床表現因飲酒的方式、個體對乙醇的敏感性以及肝組織損傷的嚴重程度不同而有明顯的差異。癥狀一般與飲酒的量和酗酒的時間長短有關，患者可在長時間內沒有任何肝臟的癥狀和體征。酒精性肝炎臨床表現差異較大，發病前往往有近期內較集中地大量飲酒史，有明顯地腹脹、全身疲乏無力、食欲不振、腹瀉、惡心、嘔吐、腹
一例嬰兒自身免疫性肝炎Ⅱ型病例分析
患兒，男，10 個月，因“皮膚、鞏膜黃染6 d”入院。患兒無發熱、抽搐、腹瀉，無特殊藥物或食物服用史，全身皮膚黃染呈進行性加重，小便色黃，大便呈白陶土色，精神尚可，食欲正常。個人史：足月平產，孕3產1，出生體重3.2 kg，生后混合喂養，按時按卡接種疫苗。家族史：父母體健，否認家族遺傳病史。體格檢查
布地奈德對兒童自身免疫性肝炎有益
? 研究發現，對于兒童自身免疫性肝炎（AIH），硫唑嘌呤與布地奈德合用有益，可以幫助減少類固醇的使用，該研究于7月1日在線發表于《兒科雜志》。??? 研究人員對46例AIH患者（11男，35女），年齡在9-17歲之間，進行了一項為期6個月的前瞻性，雙盲，隨機，活性對照的多中心臨床IIb期研究，評
自身免疫性疾病的臨床表現
1.器官特異性自身免疫病組織器官的病理損害和功能障礙僅限于抗體或致敏淋巴細胞所針對的某一器官。主要有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、胰島素依賴型糖尿病、重癥肌無力、潰瘍性結腸炎、惡性貧血伴慢性萎縮性胃炎、肺出血腎炎綜合征、尋常天皰瘡、類天皰瘡、原發性膽汁性肝硬化、多發性腦脊髓硬化癥、急性特發
概述自身免疫病的臨床表現
1.器官特異性自身免疫病 組織器官的病理損害和功能障礙僅限于抗體或致敏淋巴細胞所針對的某一器官。主要有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、胰島素依賴型糖尿病、重癥肌無力、潰瘍性結腸炎、惡性貧血伴慢性萎縮性胃炎、肺出血腎炎綜合征、尋常天皰瘡、類天皰瘡、原發性膽汁性肝硬化、多發性腦脊髓硬化癥、
自身免疫性肝病的臨床表現
臨床上有自身免疫的各種表現，如黃疸、發熱、皮疹、關節炎等各種癥狀，并可見高γ-球蛋白血癥，血沉加快，血中自身抗體陽性。 約20%～25%患者的起病類似急性病毒型肝炎，表現為黃疸、納差、腹脹等。 易感人群 臨床表現以女性多見，主要見于青少年期。另外，絕經期婦女亦較多見。起病大多隱襲或緩慢，可有