關于先天性髖關節脫位的鑒別診斷
需要與多發性關節攣縮、腦癱、多種綜合征合并的髖關節脫位、化膿性髖關節炎合并的髖關節脫位相鑒別。 多發性關節攣縮、腦癱以及多種綜合征合并的髖關節脫位因為有其原發病的一些特點,鑒別比較容易。化膿性髖關節炎合并的髖關節脫位,詢問病史以往有高燒、髖關節活動障礙等,其X線可以有股骨頭及髖臼破壞的征象。......閱讀全文
關于先天性髖關節脫位的鑒別診斷
需要與多發性關節攣縮、腦癱、多種綜合征合并的髖關節脫位、化膿性髖關節炎合并的髖關節脫位相鑒別。 多發性關節攣縮、腦癱以及多種綜合征合并的髖關節脫位因為有其原發病的一些特點,鑒別比較容易。化膿性髖關節炎合并的髖關節脫位,詢問病史以往有高燒、髖關節活動障礙等,其X線可以有股骨頭及髖臼破壞的征象。
如何診斷先天性髖關節脫位?
1.早期診斷 依靠查體和超聲檢查,Ortolani征陽性可以診斷髖關節脫位,而髖臼發育不良需要超聲檢查才可以確診。 2.晚期診斷 對有髖關節外展受限,下肢不等長,跛行及鴨步者,拍髖關節正位片可以確定診斷。
關于成人先天性髖關節脫位的簡介
成人先天性髖關節脫位,也稱為成人髖臼發育不良,是一種先天性的發育異常,是引起髖關節疼痛的常見原因之一,也是髖關節骨性關節炎的重要致病因素。一般認為該病在女性的發病率要高于男性,男女比例約為1:5,并且在1/4的患者中存在家族史。在正常的髖關節,碗狀的髖臼對球形的股骨頭覆蓋良好,髖臼和股骨頭之間還
關于成人先天性髖關節脫位的病因分析
1、脫位級別 成人先天性髖關節脫位根據股骨頭頭脫位程度分為四度:Ⅰ度:股骨頭僅向外方移位,位于髖臼同一水平;Ⅱ度:股骨頭向外、上方移位,相當于髖臼外上方水平;Ⅲ度:脫出的股骨頭位于髂骨翼的部位;Ⅳ脫出的股骨頭上移達骶髂關節水平。 2、疾病病因 先天性髖關節脫位發病率高。該病發病有明顯的性別
關于成人先天性髖關節脫位的診斷和并發癥介紹
1、疾病診斷 在骨盆正位X線片上,髖臼發育不良主要表現為髖臼發育淺小或淺平,股骨頭的負重點外移,髖關節內側間隙增寬,并繼發骨性關節炎。醫生可采取多種專業方法測量髖臼和股骨頭之間的相對位置,對疾病做出最終診斷。 2、并發癥 由于誤診、或治療失敗等原因,本病如未能在兒童期治愈,至成年逐漸出現髖
怎樣預防先天性髖關節脫位?
在新生兒期給患兒捋腿和捆腿的“蠟燭包”襁褓方式是錯誤的,可以使DDH發病率增加十倍多。 錯誤的“蠟燭包” 普及正確的襁褓方法,讓患兒自由的腿外展的襁褓方法可以大大減少DDH的發病。對于有其他造成DDH危險因素者,要在新生兒期就給予體檢和超聲檢查,如有異常盡早干預,能最大程度提高DDH的治愈率
先天性髖關節脫位的病因分析
發育性髖關節發育不良(DDH)又稱發育性髖關節脫位,是兒童骨科最常見的髖關節疾病,發病率在1‰左右,女孩的發病率是男孩的6倍左右,左側約為右側的2倍,雙側約占35%。DDH包括髖關節脫位、半脫位和髖臼發育不良,較以往“先天性髖關節脫位”的名稱更能夠代表該病的全部畸形。 由多因素所致。該病的危險
先天性髖關節脫位的體格檢查
出生早期查體可以有歐土蘭尼(Ortolani)征和巴羅(Barlow)征陽性。Ortolani征是將髖關節外展、大粗隆上抬,股骨頭復位回髖臼過程中產生彈響和復位感。Barlow征是一種刺激性檢查,即在髖關節屈曲和內收位觸摸著股骨頭向外通過髖臼的嵴、部分或完全脫出髖臼的過程。Ortolani征陽性
X檢查先天性髖關節脫位的介紹
更適合6個月以上者,不建議對3個月以內者進行X線檢查。拍攝髖關節正位片要求患兒安靜,下肢與肩同寬,腳尖向內旋轉20°左右。DDH患兒的X線表現有髖臼指數增大、沈通氏線中斷、正常股骨頭骨化中心不位于由Hilgenreiner和Perkins線所構成方格的內下1/4象限內。髖臼指數隨年齡的增大而變小
簡述髖關節脫位的檢查和診斷
檢查 1.X線檢查 X線平片是診斷髖部脫位、骨折的最基本方法,大部分的髖關節脫位X線片都能正確顯示。 2.CT檢查 對大多數的髖關節脫位均能做出正確的診斷,較X線片其優勢在于能清楚的顯示脫位的方向與程度,更重要的是它能清晰準確地顯示髖關節內是否有碎骨片的存在。 CT的三維重建最大的優點
簡述成人先天性髖關節脫位的癥狀體征
成年人的髖臼發育不良大多數在25至40歲之間出現癥狀。早期的表現為髖關節的疲勞、酸脹、隱痛,出現這些癥狀的部位可以是在大腿根,也可以是大腿前方或臀部。當疾病進展時,關節疼痛加重,并出現瘸腿、靜止時疼痛,由于股骨頭向外上方移位,患肢變短。隨著骨性關節炎的加重,關節的活動也逐漸受到影響。
超聲檢查先天性髖關節脫位的優缺點
超聲檢查有多種方法,應用最廣泛的是Graf方法。Graf方法是通過測量α角和β角,它們分別代表骨性髖臼的角度和軟骨部分的角度。根據不同的指標,髖關節被分成四型,和數個亞型。超聲檢查主要用于6個月以內嬰兒。 (1)優點 ①特異性和敏感性高,均大于90%,假陰性少;②對脫位、半脫位和髖臼發育不良都
用藥治療成人先天性髖關節脫位的簡介
早期髖臼不良的治療原則是減少關節的負重、避免體力勞動和劇烈運動,以阻止髖關節發生脫位。對于早中期患者而言,可采取手術治療增加髖臼覆蓋、防止關節半脫位,延緩骨性關節炎的發生。手術方法有很多,如髖臼截骨術、周圍截骨術、內移截骨術、髖臼造蓋術等等。 晚期髖臼發育不良的患者,常常同時伴有嚴重的骨性關節
關于髖關節滑膜炎的鑒別-診斷介紹
1.Perthes病(股骨頭骨骺炎) 此病雖有跛行,髖部疼痛,但病史較長,X線片可見股骨頭骨骺的變形和壓縮現象。 2.兒童風濕性關節及風濕熱 該病也常見于兒童,也有髖部疼痛、肌肉痙攣、跛行等癥狀,但其病情常呈逐漸性進行性發展,實驗室檢查白細胞數及血沉可有升高,且本病多累及多個關節。 3.
關于髖關節脫位的并發癥的介紹
髖關節脫位,尤其是先天性髖關節脫位治療后出現的并發癥大多與手法粗暴、牽引不夠,手術指征未掌握,未弄清阻礙復位因素和固定不當等原因所致。多數可以避免。常見并發癥有: 1.再脫位常因阻礙復位因素未消除。X線出現假象,換石膏時不小心,前傾角過大或髖臼發育不良,因而即使復位后,還是較易再脫位。 2.
如何治療髖關節脫位?
1.單純性脫位治療 (1)髖關節后脫位一般均可手法復位,很少有困難。復位方法以屈髖屈膝位順股骨軸線牽引較為穩妥可靠,Allis法為仰臥位牽引,Stimson法為俯臥位牽引。復位時手法應徐緩,持續使用牽引力,嚴禁暴力或突然轉向,遇有阻力時更不可強行扭轉。如牽引手法無效,可改用旋轉“?”問號式手法
髖關節脫位的臨床表現
1.髖關節后脫位 股骨頭多由髂骨韌帶與坐骨韌帶之間的薄弱區穿出脫位,造成后關節囊及圓韌帶撕裂。如髖關節略呈外展位遭受傳導暴力時,則髖臼后緣易因股骨頭之撞擊而發骨折,或股骨頭之前下方骨折。無論何方骨折,均會影響關節的穩定性,因此分類也主要依據合并骨折的情況而定。 (1)Ⅰ型脫位不合并或者合并髖
髖關節脫位的病情分析
髖關節為杵臼關節,周圍有堅韌的韌帶以及強大的肌肉瓣保護,因而十分穩定。只有在間接暴力的作用下,才會通過韌帶之間的薄弱區脫位。多為青壯年,在勞動中或車禍時遭受強大暴力的沖擊而致傷。股骨頭脫位出位于Nelaton線之后者為后脫位;位于其前者為前脫位。扭轉、杠桿或傳導暴力均可引起。而傳導暴力使股骨頭撞
關于先天性白內障的鑒別診斷介紹
1.早產兒視網膜病變 本病發生于體重低的早產兒,吸入高濃度的氧氣可能是其致病原因。雙眼發病。 2.永存增生原始玻璃體 患兒為足月順產,多為單眼患病,患眼眼球小,前房淺,晶體比較小,睫狀突很長,可以達到晶體的后極部,晶體后有血管纖維膜,其上血管豐富。后極部晶體混濁,虹膜-晶體隔向前推移。
關于先天性巨結腸的鑒別診斷介紹
先天性巨結腸病兒,在新生兒期因出現急性腸梗阻癥,開腹探查屢見不鮮;在年長兒期,誤將糞石當腫瘤開腹也時有發生;也常因癥狀不典型而延誤診斷和治療。誤診、誤治原因,主要是病史不清,查體不細,其次才是缺乏對先天性巨結腸的了解和認識。先天性巨結腸須與下列病癥相鑒別。 1.新生兒期 (1)先天性肛門直腸
先天性髖關節發育不良(DDH)的診斷與治療
先天性髖關節發育不良是由于先天性髖臼發育異常導致股骨頭覆蓋率低下,可引起髖關節半脫位或完全脫位,引起髖關節活動障礙。臨床上,髖關節發育不良是一個逐漸發展的疾病,通常在出生時即出現髖關節不穩定,同時合并有周圍韌帶的松弛,隨著生長發育而逐漸加重,形成典型的先天性髖關節半脫位或完全脫位。一、病因DDH好發
創傷性髖關節前脫位合并膝關節脫位病例分析
創傷性髖關節脫位一般由高能創傷導致,常見于交通事故傷。髖關節前脫位在髖關節脫位中大約占10%,髖關節前脫位合并膝關節脫位國外曾報道1例,國內目前未見報道。我院于2017年2月收治1例髖關節前脫位合并同側膝關節脫位病例,報告如下。臨床資料患者女性,69歲,因“騎車摔倒致右髖膝部疼痛活動受限7h”于20
關于發育性髖關節發育不良的診斷介紹
一、診斷 1.早期診斷 依靠查體和超聲檢查,Ortolani征陽性可以診斷髖關節脫位,而髖臼發育不良需要超聲檢查才可以確診。 2.晚期診斷 對有髖關節外展受限,下肢不等長,跛行及鴨步者,拍髖關節正位片可以確定診斷。 二、鑒別診斷 需要與多發性關節攣縮、腦癱、多種綜合征合并的髖關節脫位
陳舊性髖關節中心脫位診療分析
臨床資料患者,女,64歲,因右髖部疼痛伴跛行43年,加重4年在當地醫院就診。患者43年前在農作時不慎摔傷后感覺右髖部疼痛,因條件受限,未予以任何檢查及治療。自行臥床3個月后可拄拐下床活動,伴右髖部輕度疼痛;經2個月拄拐下床非負重活動后,疼痛緩解,行走尚可,遂棄拐開始負重及田間勞作,之后間斷出現髖部疼
單腿站立試驗的臨床意義及注意事項
臨床意義 異常結果:檢查結果呈陽性,發生在髖關節結構的改變(如先天性或外傷性髖關節脫位、股骨頸骨折等)或肌肉的癱瘓、無力,而影響臀肌特別是臀中肌的作用,甚至發生麻痹性髖脫位時。 需要檢查的人群:腿部有異常的疼痛的人群。 注意事項 不合宜人群:孕婦。 檢查前禁忌:無特殊禁忌。 檢查時要
臨床物理檢查方法介紹單腿站立試驗介紹
單腿站立試驗介紹:?單腿站立試驗是用來測試髖關節的臀中,小肌功能及股骨頭與髖的關系是否正常的檢查。單腿站立試驗正常值:?檢查結果呈陰性。單腿站立試驗臨床意義:?異常結果:檢查結果呈陽性,發生在髖關節結構的改變(如先天性或外傷性髖關節脫位、股骨頸骨折等)或肌肉的癱瘓、無力,而影響臀肌特別是臀中肌的作用
關于髖關節積液的檢查診斷介紹
一、檢查 應用超聲可檢查出髖關節腔的積液及滑膜病變。髖關節滑膜炎X線片檢查,主要表現為髖關節囊陰影膨隆,關節腔積液嚴重時,可見股骨頭向外側移位,關節間隙增寬。磁共振檢查髖關節間隙內見少量長T1,長T2積液影。 二、診斷 根據病史、臨床表現、檢查進行診斷。 1.一度滑膜炎 以關節疼痛為主
關于先天性乳糖不耐受的鑒別診斷介紹
先天性乳糖不耐受的鑒別診斷: 1.原發性糖吸收不良:原發性糖吸收不良中,先天性乳糖酶缺乏,蔗糖-異麥芽糖酶缺乏,以及葡萄糖-半乳糖吸收不良,均為常染色體隱性遺傳疾病,臨床罕見。除蔗糖-異麥芽糖酶缺乏可在飲食中加蔗糖后始發病外,余均在生后不久即發病。小腸黏膜活檢組織學均正常,而相應雙糖酶活性降低
關于先天性青光眼的鑒別診斷介紹
1.先天性大角膜 角膜直徑異常增大(>13mm)。角膜透明,眼壓無升高,無視盤病理性凹陷或萎縮,視功能正常。 2.產傷所致角膜混濁 少數患兒也可伴有暫時性眼壓升高或下降。 3.淚道狹窄或阻塞 可有淚溢和眼瞼痙攣,眼壓及眼底均正常。
關于先天性動脈瘤的鑒別診斷介紹
下列疾病應與主動脈瓣竇動脈瘤作鑒別: (一)動脈導管未閉、主肺動脈間隔缺損這類主動脈內左向右分流的心臟畸形沒有突發病史,機器樣連續性雜音位置在左第二肋間,雜音常向兩肺及同側鎖骨下區傳導,超聲心動圖檢查在降主動脈與左肺動脈區存在左向右分流,必要時作右心導管檢查或逆行主動脈造影術即可明確診斷。