一例嚴重燒傷后并發腸系膜上動脈壓迫綜合征病例分析
患者男，22歲，消瘦體型，因大面積火焰燒傷入院，入院診斷：燒傷面積88%全身體表總面積（total body surface area，TBSA），淺Ⅱ度燒傷18%TBSA，深Ⅱ度燒傷10%TBSA，Ⅲ度燒傷60%TBSA，伴中度吸人性損傷。 入院后經治療休克期平穩渡過，創面經切痂微粒皮移植術及2次肉芽創面清創自體皮移植術，于傷后43 d殘余創面不足10%TBSA，但因入院后一直靠自行進食，未進行腸內、腸外營養支持治療，患者嚴重消瘦，進食后腹脹伴頻繁噴射性嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，嘔吐后腹脹減輕，無腹瀉。體溫正常，腹部可見胃型膨隆，臍下腹平軟、無壓痛，腸鳴音弱。 按急性胃炎給予禁食水、補液、臥于翻身床上但不翻身等治療2 d效果不顯，予床邊胃鏡檢查見胃黏膜充血糜爛，十二指腸球部形態正常，球降結合部外壓性成角，腸腔狹窄，內鏡無法通過。 結合癥狀......閱讀全文
一例嚴重燒傷后并發腸系膜上動脈壓迫綜合征病例分析
?患者男，22歲，消瘦體型，因大面積火焰燒傷入院，入院診斷：燒傷面積88%全身體表總面積（total?body?surface?area，TBSA），淺Ⅱ度燒傷18%TBSA，深Ⅱ度燒傷10%TBSA，Ⅲ度燒傷60%TBSA，伴中度吸人性損傷。?入院后經治療休克期平穩渡過，創面經切痂微粒皮移植術及2
燒傷后腸系膜上動脈綜合征的簡介
腸系膜上動脈綜合征(superior mesenteric artery syndrome)是由腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部而引起的綜合征，其特征為胃、十二指腸球部和降部擴大、內容物滯留。 燒傷后發生腸系膜上動脈綜合征是嚴重燒傷患者高代謝造成極度消瘦的結果。本癥多發生于傷后3周以后，體重下降10
關于燒傷后腸系膜上動脈綜合征的病理病因分析
1.解剖因素十二指腸橫段(即第四段)位于腸系膜上動脈與腹主動脈構成的夾角內，它自右向左在腹主動脈前方橫過第三腰椎前方被后腹膜固定，連接十二指腸升段的空腸曲為屈氏韌帶所固定。腹主動脈在第一腰椎平面分出腸系膜上動脈，該動脈在胰腺下通過，分出結腸中動脈后跨越十二指腸。正常成年人的夾角平均為56°(范圍
簡述燒傷后腸系膜上動脈綜合征的發病機制
1.解剖因素 十二指腸橫段(即第四段)位于腸系膜上動脈與腹主動脈構成的夾角內，它自右向左在腹主動脈前方橫過第三腰椎前方被后腹膜固定，連接十二指腸升段的空腸曲為屈氏韌帶所固定。腹主動脈在第一腰椎平面分出腸系膜上動脈，該動脈在胰腺下通過，分出結腸中動脈后跨越十二指腸。正常成年人的夾角平均為56°(范
關于燒傷后腸系膜上動脈綜合征的診斷介紹
燒傷患者體重喪失平均超過10%以上，反復嘔吐，嘔吐物含有膽汁，應高度疑診為腸系膜上動脈綜合征。進一步實施X線鋇餐檢查，可見胃、十二指腸近端擴大，至十二指腸橫段時鋇劑突然停止前行，同時可見十二指腸有較強的逆蠕動。左側臥位或俯臥位時，可見空腸內有少量鋇劑存在，表明少量鋇劑在改變體位時通過梗阻部位。直
簡述燒傷后腸系膜上動脈綜合征的癥狀體征
腸系膜上動脈綜合征的發病時間大多數在燒傷后3～4星期，也可發生在傷后10天左右。在臨床上表現為飯后無痛性飽脹、呃逆、惡心、上腹或臍周輕度疼痛，隨后發生噴射性嘔吐。嘔吐物為深綠色或棕色，含有膽汁，pH為堿性或中性，每天總量可達2500～5000ml，隱血試驗可呈強陽性。平臥位時癥狀顯著，更換體位或
用藥治療燒傷后腸系膜上動脈綜合征的簡介
燒傷合并腸系膜上動脈綜合征，一般應先采取非手術療法。包括： ①禁食，放置胃管持續引流減壓，同時可用溫鹽水洗胃，以防急性胃擴張。引流的胃液量少于30ml/h時，提示梗阻已解除，可停止胃腸減壓。 ②病情較輕的患者可在進食時或餐后取俯臥位，有利于減輕腸系膜上動脈的壓迫，緩解梗阻癥狀。 ③加強營養
關于腸系膜上動脈壓迫綜合征的簡介
腸系膜上動脈壓迫綜合征是由于腸系膜上動脈或其分支壓迫十二指腸水平部或升部，造成十二指腸部分或完全梗阻，從而出現的腹部脹痛、噯氣和進食后嘔吐等一系列臨床癥候群。 解剖學上，在腸系膜上動脈根部周圍有豐富的淋巴和脂肪組織，具有襯墊作用，可以免除十二指腸受壓。患者如果出現迅速消瘦或增高快于體重增長速度
治療腸系膜上動脈壓迫綜合征的簡介
1．保守治療 本病為慢性部分性梗阻，首選保守治療。餐后俯臥位或側臥位有利于食物通過，必要時服用胃腸道促動力藥。 2．手術治療 保守治療效果不顯著及無效的患者，應給予手術治療，以恢復腸道通暢。手術方式可選用：十二指腸空腸吻合術、Treitz韌帶松解術、十二指腸血管前移位術、胃大部切除術、Bi
一例營養療法治愈腸系膜上動脈綜合征病例分析
腸系膜上動脈綜合征（SMAS）又稱Wilkie病、壓迫性十二指腸梗阻，系指由于腸系膜上動脈壓迫十二指腸水平部引起十二指腸部分或完全梗阻而出現的一系列癥狀[1]。上消化道鋇餐、腹部CT有助于診斷和分析病情嚴重程度。SMAS的發生與營養不良有密切關系。正常情況下，腸系膜上動脈與腹主動脈之間的夾角內有脂肪
診斷腸系膜上動脈壓迫綜合征的簡介
根據患者的臨床表現及X線、CT等影像學檢查結果不難做出診斷。如僅見十二指腸擴張，而未見十二指腸筆桿樣壓跡，應考慮十二指腸本身病變所致。另外，胰腺病變、增大的膽囊和擴張的膽總管也可造成對十二指腸的壓迫，但產生的部位和表現與本病不同。
關于腸系膜上動脈壓迫綜合征的檢查介紹
1．體格檢查 患者常表現為十二指腸梗阻的癥狀和體征，餐后可見上腹部有胃型或蠕動波，腸鳴音亢進。 2．X線鋇餐 是主要的診斷依據，表現如下：①十二指腸近側段擴張，蠕動增加，并有頻繁的逆蠕動；②水平段可見與腸系膜上動脈走行一致的筆桿樣壓跡；③十分鐘后鋇劑少量進入遠端腸腔，俯臥位可見淤滯狀態緩解
簡述腸系膜上動脈壓迫綜合征的臨床表現
腸系膜上動脈壓迫綜合征多見于無力型成年女性，病程較長，多為間歇性反復發作。患者常表現為十二指腸梗阻的癥狀和體征，如腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，嘔吐物含有膽汁和隔餐食物。發作時可見上腹部有胃型或蠕動波，腹部壓痛和腸鳴音亢進，進食后癥狀加重，俯臥位或左側臥位時癥狀緩解。梗阻嚴重患者可有食欲減退、極度疲勞
一例嚴重燒傷后制動致頑固性高鈣血癥病例分析
患者，男，38歲，因“全身多處爆炸火焰燒傷伴疼痛6h”于2014年8月2日入無錫市第三人民醫院燒傷科住院治療。患者入院前6h被粉塵爆炸火焰燒傷全身皮膚，伴嚴重吸入性損傷，入院后給予軀干切開減張、清創包扎、氣管切開、抗感染、抗休克、呼吸機輔助通氣、保痂等治療。既往無基礎疾病。?入院診斷：99%Ⅱ°~Ⅲ
一例大面積燒傷后嚴重腎功能不全病例分析
患者男，33歲，2011年6月30日因車禍致車廂內起火（有濃煙）被燒傷，急送當地醫院，予靜脈滴注頭孢替安、補液抗休克治療，具體輸液量不詳。為進一步治療于傷后第2天轉人筆者單位，途中觀察尿量不多，呈醬油色，輸液量不超過500 mL。患者聲音嘶啞，意識清楚，無發熱，訴口渴、創面疼痛。?體溫36.5℃，呼
一例特重度燒傷并發吉蘭巴雷綜合征病例分析
患者女，26歲，2014年1月14日因汽油著火后燒傷，傷后2 h收治入寧夏醫科大學總醫院。入院時患者意識清楚，煩躁，聲音嘶啞，血壓85/58 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脈搏130次/min。?入院診斷：（1）特重度燒傷（全身多處火焰燒傷80%，其中深II度14%、III度66%T
關于腸系膜上動脈綜合征的病因分析
1.先天性因素 腸系膜上動脈的解剖變異或改變。十二指腸橫段和上升段從右至左橫行跨過第三腰椎、腹主動脈和椎旁肌。腸系膜上動脈約在第一腰椎水平起源于腹主動脈，與腹主動脈形成一銳角，并在進入小腸系膜前跨過十二指腸橫段或上升段。為此，這兩部分的十二指腸位于腸系膜上動脈和腹主動脈所形成的銳角間隙內，正常
一例小兒嚴重燒傷并發應激性潰瘍反復大出血病例分析
病例?患兒男，2歲，在家中不慎被熱湯燙傷背、臀部及四肢：傷后即于當地醫院就診，補液、抗感染，創面外涂中草藥。傷后2?d，患兒出現高熱，體溫最高達39.5℃。傷后5?d，出現腹脹、排柏油樣黑便6～7次，每次100～200?g，給予輸血及對癥治療，并于傷后6?d轉入我院。?入院檢查：患兒體溫37℃、脈搏
一例大面積燒傷并發高鈉血癥病例分析
患者男，46歲，2015年11月19日在生產鹵味的小作坊中工作時不慎跌入煮花生的熱水池，池中為含少量食鹽、醬油及香料的熱水，水溫90～100 ℃，后被他人迅速救出。因當地人相信醬油可治療燒傷，立即用25 kg醬油澆于全身，并用醬油浸透的棉被包裹后，于傷后1 h送至筆者單位。患者入院時意識清楚
一例膈肌中腳壓迫綜合征并自發性腸系膜血腫病例分析
1病例簡介?男，63歲，突發性腹痛伴燒灼感隨后出現暈厥。體格檢查：體溫36℃，脈搏108次/分，呼吸8次/分，血壓146/90mmHg，心率108次/分，心音低鈍，腹部壓痛。實驗室檢查：氧分壓79mmHg，血糖6.91mmol/L。?CT檢查顯示腸系膜根部、右側腎旁前間隙及肝腎間隙可見大片狀高密度影
兩例嚴重燒傷并發重度高膽紅素血癥病例分析
例1?男，47歲，于2014年7月9日被熱磚燒傷后4h入院。?體格檢查示:體溫37.5 ℃，脈搏122次/min，呼吸頻率21次/min，血壓120/87mmHg(1 mmHg＝0.133kPa)。患者意識清楚，心、肺及腹部檢查無明顯異常。創面分布于雙上肢、后軀、臀部及雙下肢等處，右小腿及右大腿后側
一例燒傷整形術中嚴重低血糖病例分析
患者，男，35歲，體質量65?kg。因全身大面積燒傷后雙手瘢痕攣縮擬在全身麻醉下行雙手瘢痕松解植皮術（系第3次住院手術）。入院檢查HB?105g/L，GLU?8.9?mmoL/L，其他未見明顯異常。患者禁食12?h，術前30?min肌注苯巴比妥0.1?g、阿托品0.5?mg。人手術室后常規SPO2、
關于腸系膜上動脈綜合征的簡介
腸系膜上動脈綜合征，又稱威爾基病（Wilkie disease）、十二指腸動脈壓迫綜合征、良性十二指腸淤滯癥，是指十二指腸水平部受腸系膜上動脈（SMA）或其分支壓迫導致的急、慢性腸梗阻。多發于20～30歲，女性約占60%，以瘦長體型多見。
腸系膜上動脈栓塞的病因分析
腸系膜上動脈栓塞的栓子主要來源于心臟，如心肌梗死后的壁栓，亞急性細菌性心內膜炎的瓣膜贅生物、風濕性心臟瓣膜病變處的贅生物和左右心耳附壁血栓的脫落等；亦可來源于大動脈粥樣硬化的附壁血栓或粥樣斑塊的脫落和膿腫或膿毒血癥的細菌的栓子等。 腸系膜動脈栓塞的發生亦與腸系膜上動脈的解剖結構有關，腸系膜上動
一例幼年燒傷后嚴重足畸形的手術牽引診療分析
1 病例資料?患者，女性，12歲，出生后4月被開水燙傷右下肢，于當地醫院住院治療，具體燒傷深度及治療用藥不詳，創面自然愈合后右足、踝、小腿及腘窩部有瘢痕增生攣縮畸形，未做過正規的抗瘢痕治療及手術整形。患兒近2年右足畸形逐漸加重，步行時及步行后足踝部疼痛。?入院查體：患兒一般狀況好，體型偏胖，右足背、
一例小兒特重度燒傷并發腹腔間隙綜合征及嚴重肝損害...
病例資料患兒男，1歲9個月，體質量11 kg，2014年7月7日被熱液燙傷全身多處，傷后2 h收治入院，其間患兒哭鬧伴肢體發冷。患兒創面分布于面頸部、前后軀干、左上臂及右上臂內側、右側臀部、右大腿外側及后側、雙小腿前側、雙足，燒傷總面積為60%TBSA，其中淺Ⅱ度5%、深Ⅱ度47%、Ⅲ度8%TBSA
診斷腸系膜上動脈綜合征的簡介
1.體型瘦長的中青年，凡遇有反復嘔吐膽汁和所進食物的患者，尤其是當體位改變可減輕癥狀者，應考慮腸系膜上動脈綜合征的可能。 2.影像學檢查有助于診斷，X線鋇餐檢查是診斷的關鍵。彩色多普勒超聲檢查可提高確診率。
關于腸系膜上動脈綜合征的預后介紹
該病經正確治療預后良好。術后半數以上患者恢復順利。但仍有一部分患者術后1周內有惡心、嘔吐，往往加重患者的緊張、焦慮情緒，對此類患者應采取綜合治療，最終多也能痊愈。
關于腸系膜上動脈綜合征的檢查介紹
1.X線鋇餐檢查 可見十二指腸梗阻特有的“雙液面征”。典型表現為：十二指腸水平部與升部交界處有縱行壓迫現象（“筆桿征”）；鋇劑通過受阻，改變體位或加壓按摩后可通過；受阻近端十二指腸可有不同程度擴張和逆蠕動波。 2.彩色多普勒超聲檢查 可提高確診率，清楚顯示腸系膜上動脈與腹主動脈間形成的夾角
治療腸系膜上動脈綜合征的相關介紹
1.內科治療 （1）無明顯癥狀者可不必處理。平時宜少量多餐，餐后俯臥半小時，加強腹肌鍛煉，可減輕癥狀。急性發作時可予以禁食，胃腸減壓，以及給予抗痙攣藥物治療。 （2）保守治療包括：急性期禁食水，胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂，給予營養支持，必要時采用全胃腸外營養；酌用阿托品、山茛菪堿；癥狀緩解