一例會厭囊腫患者成功應用快速通氣評估方案避免清醒...
一例會厭囊腫患者成功應用快速通氣評估方案避免清醒氣管插管病例分析1病例介紹 1.1一般資料 患者男，58歲，因“聲嘶10個月，吞咽梗阻半年”入院。10個月前，患者無明顯誘因出現聲音嘶啞，無氣緊、咯血、咽喉疼痛等不適，未予重視。半年前，患者逐漸出現吞咽梗阻，尤以進食硬質食物時較明顯，夜間偶有呼吸不暢，無憋醒。既往患高血壓病，平時服用“波依定”，自訴“血壓控制欠佳”。 入院體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/min，呼吸頻率20次/min。血壓156 mmHg/92 mmHg（1 mmHg=0.133kPa），體重60 kg，心、肺、腹無特殊發現。專科檢查示：舌根、會厭谷可見巨大粉紅色新生物，表面光滑，喉腔內未窺及。心電圖示：竇性心律，ST段改變。胸片示：雙肺紋理增多，心影稍大。纖維喉鏡檢查示：會厭區囊腫；右側聲帶見一小息肉（圖1）。 頸部增強CT示：會厭層面咽腔右前份2.6 cm×2.1 ......閱讀全文
一例會厭囊腫患者成功應用快速通氣評估方案避免清醒...
一例會厭囊腫患者成功應用快速通氣評估方案避免清醒氣管插管病例分析1病例介紹?1.1一般資料?患者男，58歲，因“聲嘶10個月，吞咽梗阻半年”入院。10個月前，患者無明顯誘因出現聲音嘶啞，無氣緊、咯血、咽喉疼痛等不適，未予重視。半年前，患者逐漸出現吞咽梗阻，尤以進食硬質食物時較明顯，夜間偶有呼吸不暢，
非急癥氣道患者在麻醉中演變為急癥氣道病例報告
?困難氣道（difficult?air?way，DA）的管理與麻醉安全和質量密切相關，30%以上的嚴重麻醉相關并發癥（腦損傷、呼吸心搏驟停、不必要的氣管切開以及氣道損傷等）是由于氣道管理不當引起的。因此，所有患者都必須在麻醉前對是否存在困難氣道做出評估。但是，有時術前評估基本正常的患者，也可能出現意
關于會厭囊腫的病因分析
病因分先天性和后天性。 1.先天性 會厭先天性發育畸形，黏膜下形成小囊。出生后，隨著發育，小囊也逐漸擴大。里面充滿黏液，逐漸形成囊腫，即為先天性會厭囊腫。 2.后天性 喉慢性炎癥、機械刺激和創傷，引起會厭黏膜內的黏液腺出現腺管阻塞，腺體內分泌物堆積，而形成后天性會厭囊腫。
關于會厭囊腫的檢查診斷介紹
1、檢查 間接喉鏡檢查可見，囊腫位于會厭舌面，大者充滿整個會厭谷。囊腫呈半球型，蒂部廣，表面光滑，灰白、淺黃或淡紅色，間有細小血管縱橫其上。囊壁一般很薄，觸之有波動感用注射器可抽吸出黏稠內容物，色乳白或褐色。如有繼發感染，則為膿液。 2、診斷 由于病史和癥狀沒有特異性，與慢性咽炎、咽部早期
簡述會厭囊腫的臨床表現
一般多無癥狀，常在喉部檢查時發現。少數可有喉部不適感、異物感。 對新生兒嬰幼兒來說，由于不能主動表達身體的不適，先天性會厭囊腫往往長到很大，引起呼吸困難甚至喉梗阻，才被發現，存在生命危險。
急性會厭炎氣管切開術困難氣道插管診療分析
患者，男，20歲，身高176 cm，體重69kg。因咽痛2天入院。既往體健。無明顯誘因出現咽痛伴輕微吞咽痛，經抗炎、消腫等治療無好轉，自覺癥狀加重。專科檢查示咽黏膜輕度充血，雙側扁桃體II°腫大，表面充血，間接喉鏡下見會厭充血腫脹，舌面腫脹明顯呈馬蹄形，見可疑囊腫樣物，聲帶未窺見。進行性出現呼吸困難
淺談可視軟性喉鏡聯合可視喉鏡在困難氣管插管中的應用
?氣道管理一直是臨床麻醉醫生關注的熱點，隨著氣道管理工具的日益豐富，尤其是可視化技術在氣管管理工具中的引入，麻醉醫生在困難氣道的管理方法上有了更多的選擇。清醒鎮靜表面麻醉的氣道建立方式，是臨床上最常用的方法，該方法主張保留自主呼吸的清醒氣管插管，在安全上具有其獨特的優勢。近年來，隨著科技的進步，可視
淺談顱底凹陷癥所致困難氣道1例圍術期的處理體會
困難氣道是指具有5年以上臨床經驗的麻醉醫師，在面罩通氣或氣管插管時遇到困難的情況，約90%以上的困難氣道可通過術前評估發現。對已預測的困難氣道，有準備有步驟地處理將顯著提高患者安全性，反之，若在麻醉誘導時才臨時發現會增加患者的麻醉風險。現報道顱底凹陷癥所致未預料的困難氣道1例，以提醒麻醉醫師高度重視
關于會厭囊腫的基本信息介紹
會厭囊腫是發生在會厭黏膜下的囊腫，屬于喉囊腫的特殊類型。多發生于會厭谷、會厭舌面和會厭游離緣。常由于慢性炎癥、機械刺激和創傷，引起黏液腺管受阻，腺內分泌物潴留所致。部分也可因為先天發育畸形導致。成人一般多無癥狀或僅有輕微咽部不適、異物感，常在喉部檢查時發現。嬰幼兒可表現出呼吸困難、面色青紫等，需
關于會厭囊腫的治療和預防介紹
1、治療 對于微小的囊腫，可暫不做處理，密切觀察即可。較大的囊腫宜手術切除。單純穿刺抽吸，必將復發。推薦的手術方式是在全麻下行支撐喉鏡下切除，也可用激光、微波、低溫等離子等切除。 2、預后 術后1～2周內進食冷流食或半流食。若有明顯出血，需盡快前往醫院檢查。術后一般不易復發。 3、預防
第一、二鰓弓綜合征兒童行完壁式鼓室成形術困難氣道...
第一、二鰓弓綜合征兒童行完壁式鼓室成形術困難氣道病例分析患兒，女，9歲，身高123cm，體重23kg。因鼓室膽脂瘤擬于全麻下行右耳膽脂瘤切除術+右耳乳突根治術+外耳道成形術+附耳切除術。既往史：幼時發現雙側先天性鰓弓綜合征（第一、二鰓弓綜合征，First?and?second?branchial?a
一例頸椎損傷致氣管插管困難病例分析
1.病例資料?患者，女，49歲，65kg，身高150?cm，體質量指數35.5kg/m2。入院診斷：子宮肌瘤、輕度貧血，擬全麻下行腹腔鏡全子宮切除術。既往史：17歲時“頸椎損傷”史（因小伙伴蒙眼）。查體：頸部稍短，頸部肌肉較豐富。實驗室檢查：Hb95g/L，Hct0.338。入室后常規監測。?麻醉誘
困難氣管插管全麻復蘇喉痙攣置入喉罩維持呼吸病例分析
?1.病例介紹?患者：男，65歲，身高165 cm，體重85kg，ASAⅡ級。主訴：上腹疼痛不適，惡心、嘔吐；腹部B超診斷：膽囊結石。擬在氣管插管全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。術前訪視患者；查體：意識清醒，心率（HR）：89次/min、血壓（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血
BeckwithWiedemann綜合征患者的麻醉管理3
2.2 BWS麻醉管理?2.2.1 氣道評估及管理?舌頭大小的絕對或相對增加可使舌后氣道變窄，易導致上呼吸道梗阻。巨舌作為BWS 的常見體征，故術前應充分評估該類患者的氣道情況。目前可通過多種檢查評估舌頭大小、舌頭與氣道的關系以及上呼吸道梗阻的部位。例如，頸部側位X 線檢查、MRI、CT 等
一例KlippelFeil綜合征患者喉罩置入困難病例分析
患者，女，49歲，身高165?cm，體重69?kg。因子宮腺肌癥，功能失調性子宮出血擬行剖腹全子宮切除術。患者頸短肥胖，雙肩高聳，查體：頸部活動明顯受限，寰枕關節后仰10～15度，頦甲距離2.5?cm；Mallampati氣道分級評定為Ⅳ級。?頸椎X線片示：頸椎短小，椎間隙變窄，曲度平直，多個椎體骨
氣管插管時發現會厭巨大腫物病例分析
患者，女，53歲，體重61公斤，入院診斷為左腎腫物性質待查，擬在全麻下行腹腔鏡下左腎部分切除術。患者既往無聲音嘶啞，無咽喉部不適，無胸悶憋氣。甲頦間距6 cm，Mallampati分級Ⅲ級，麻醉前評估存在喉鏡暴露困難，擬用視可尼喉鏡行明視插管。?患者入手術室時HR78次/分，BP130/75 mmH
淺談會厭炎的診療
會厭炎是會厭和鄰近聲門上結構的炎癥。如果不進行治療，會厭炎可能會進展為危及生命的氣道阻塞。診斷維持氣道通常是會厭炎患者治療的主要方法。對于完全或接近完全氣道阻塞跡象的患者，必須首先進行氣管插管或者氣管切開維持通氣，然后進行疾病的診斷。診斷方法：插管通常應由最有經驗的操作員使用視頻喉鏡（首選）或直接喉
成人疑難氣管異物取出病例分析
成人氣管異物極為罕見，為探討成人氣管異物取出術的麻醉管理，本文分析我院2019年1月收治的1例氣管異物患者的麻醉及手術過程，旨在為該類手術的順利進行提供有效的臨床依據，從而減少氣管異物患者的并發癥，降低其病死率。?1.資料與方法?1.1 一般資料?患者，男，66歲，身高178 cm，體重110
一例甲狀腺術后頸部血腫清除術麻醉通氣困難病例分析
患者女，65歲，結節性甲狀腺腫，體重指數（BMI）22.8kg/m2，術前喉鏡檢查聲門、會厭解剖運動無異常，其余檢查均無明顯異常，美國麻醉醫師協會（ASA）分級Ⅱ級。局部麻醉下行甲狀腺右側部分切除術，術程順利，術畢患者無不適，安返病房。術后8h發現頸部逐漸膨隆，引流管有少量血液流出。術后9h患者自述
一例患者體重快速增加病例分析
一位45歲的門診病人，因不明原因體重增加、氣促就診。該患者HIV陽性（20世紀90年代前期年確診）并接受抗逆轉錄病毒聯合治療（替諾福韋、恩曲他濱、地瑞拉韋聯合利托那韋）。HIV感染得到有效控制，HIV病毒量監測不到，CD4為4.97×108/L。該患者病史比較復雜，患有抑郁、精神分裂癥、厭食癥和癲癇
脊肌萎縮癥伴脊柱側凸患兒全麻下后路脊柱矯形術治療...
脊肌萎縮癥伴脊柱側凸患兒全麻下后路脊柱矯形術治療分析脊肌萎縮癥（spinal?muscular?atrophy，SMA）引起的脊柱側凸畸形與特發性脊柱側凸相比累及椎體更多、更難進行矯形內固定，術中更易出現大出血、肌無力、肌纖維化以及脊柱畸形可導致心、肺功能障礙，圍術期并發癥發生的可能性大。目前，該類
ICU鎮痛和鎮靜的治療策略和進展
? ICU病人，特別是機械通氣的病人常需要充分鎮靜、鎮痛。通過鎮靜、鎮痛治療可以提高病人對氣管插管和有創性診斷技術過程的耐受，有利于機械通氣，還可以減少血流動力學變化及抗焦慮作用。ICU內特殊的環境設置和治療、護理相關操作是引起ICU患者疼痛與不適的常見原因，不利于危重患者的康復。傳統采用鎮靜鎮
一例全麻誘導后發現聲門口腫物診療分析
患者，男，32歲，體重74kg，入院診斷為腰椎間盤突出癥，擬在全麻下行椎間盤鏡下腰椎間盤髓核摘除術。既往聲音嘶啞5年，未經診治。患者下頜偏小，Mallampati張口度Ⅲ級，估計普通喉鏡暴露困難，準備在可視喉鏡下行氣管插管術。?患者入室HR82次/分、BP170/101mmHg、SpO298%、RR
先天性喉軟化癥的腭裂患兒全身麻醉后拔管困難病例分析
1.臨床資料?患兒女，13個月，體重10kg。因腭裂于2019年5月13日收入上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔外科，擬行全身麻醉下腭裂修補術。麻醉術前訪視時，家長否認其近期有發熱、咳嗽等癥狀，否認哭鬧時口唇青紫，訴其睡覺時喜側臥或俯臥位。術前行血常規、胸部X線攝片檢查，結果均正常，未行頸、胸部
哮喘患者合并氣管軟化癥及右主支氣管擴張行食管癌切...
哮喘患者合并氣管軟化癥及右主支氣管擴張行食管癌切除術麻醉管理患者，男，54歲，167.5 cm，74.1kg，因“食管胃結合部癌新輔助化療后為行進一步治療”入院。既往“支氣管哮喘”病史20余年。查體：HR76次/分，RR18次/分，體溫36.5℃，動脈血壓136/82mmHg。?體格檢查：發育正常，
口腔頜面部間隙感染的麻醉管理2
2.圍術期管理?2.1術前評估?患者因頜面部間隙感染急診入院，病情呈進行性加重。綜合現病史、體格檢查、實驗室檢查與輔助檢查提示合并膿毒癥，需緊急手術行膿腫切開引流，避免膿毒癥休克的發生。由于患者年齡偏大，合并多系統性疾病，圍術期存在氣管插管失敗、心肺功能不全、大量失血等風險。因此，須全面評估患者，充
重型新型冠狀病毒肺炎早期清醒俯臥位通氣治療病例分析
1.臨床資料?患者，男，80歲，以納差、腹痛為主要臨床表現，胸部CT：雙肺感染性病灶，咽拭子新型冠狀病毒核酸陽性，2月13日入我院。發病前有外出超市購物，無其他流行病學史。既往史：無特殊。根據新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版），診斷分型為普通型。治療：鼻導管2L/min吸氧，干擾素α-2b
圍手術期保留自主呼吸術中喚醒麻醉處理
1.病例介紹 ?患者1，女，26歲。因“間歇性肢體抽搐伴雙眼凝視半年”于2015年4月23日入院。既往有缺鐵性貧血史。頭顱MRI示左額頂交界部占位：血管畸形？入院診斷：左額頂交界部占位，擬行左額頂交界部占位切除術，美國麻醉醫師協會（American?Society?of?Anesthesiology
莖突綜合征合并脊髓空洞患者麻醉處理
患者，女，55歲，身高155cm，體重58kg，ASAII級。因發現頸部腫物9月余入院，診斷為莖突綜合征。頭頸外科查體：右頜下區可及一4×3cm質硬區，邊界欠清，表面欠光滑，活動差。頸部CT示：1.左側咽隱窩變淺，建議結合臨床、鏡檢；2.兩側莖突過長，右側增粗明顯；3.雙側頸動脈鞘周圍、頸后三角區及
肢端肥大癥并發擴張性心肌病患者行前列腺粒子植入...2
2.2圍術期誘發心衰的因素?2.2.1心臟前負荷過重?心室舒張回流的血液過多可使心室舒張期負荷過重，導致心衰。圍術期液體輸注過多或過快，回心血量增多，左心室、右心室舒張期負荷加重，可能誘發心力衰竭。該患者術中除常規監測外，還進行了動脈壓力波形心排量法（APCO）監測。此外，本例患者術中采用SVV來指