一例既往直腸癌病史，血液透析7年病例分析
病歷資料：患者男，65歲，既往直腸癌病史，接受血液透析7年治療糖尿病性腎炎。胸部X光片顯示左上象限高強度的顆粒陰影集合體（圖A）。普通計算機斷層掃描顯示沿胃壁胃小彎的高密度顆粒狀沉積物（圖B，箭頭所示）。他進行了食管、胃、十二指腸鏡檢查，在胃上部小彎中發現多個白色泡沫狀斑塊（圖C）。實驗室檢查發現尿素（30 mg/dL；正常范圍8-22 mg/dL），肌酐（10 mg/dL；正常范圍，0.6-1.1 mg/dL），磷（6.1 mg/dL；正常范圍2.6-4.5 mg/dL）；但血清鈣正常（9.9 mg/dL；正常范圍10.1-8.7 mg/dL）。根據該患者的臨床和內鏡結果，請大家討論：你認為最可能的診斷是什么？正確答案：胃粘膜鈣化。討論：取自白色斑塊的活檢標本顯示了淋巴細胞浸潤（圖D）和固有層黏膜無定形沉積，部分由吞噬細胞吞噬（圖D，插圖）。Von Kossa染色顯示沉積為微小鈣化（圖E）。這些發現證實了胃黏膜鈣化的診斷（GM......閱讀全文
一例既往直腸癌病史，血液透析7年病例分析
病歷資料：患者男，65歲，既往直腸癌病史，接受血液透析7年治療糖尿病性腎炎。胸部X光片顯示左上象限高強度的顆粒陰影集合體（圖A）。普通計算機斷層掃描顯示沿胃壁胃小彎的高密度顆粒狀沉積物（圖B，箭頭所示）。他進行了食管、胃、十二指腸鏡檢查，在胃上部小彎中發現多個白色泡沫狀斑塊（圖C）。實驗室檢查發現尿
一例患者既往前列腺癌病史、膽囊切除史診斷分析
患者男，78歲，既往有前列腺癌病史并接受過膽囊切除術，因易疲乏、勞累時氣促入院。血常規示血紅蛋白水平77 g/dL，白細胞計數為5.8 × 109/L，血小板計數為67 × 109/L及免疫球蛋白G κ副蛋白。影像學檢查未發現溶骨性病變。骨髓活檢顯示淋巴樣細胞浸潤。形態學上，細胞體積小，有淋巴漿細胞
一例維持性血液透析患者踝部內瘺影響心功能病例分析
病例資料患者女，42 歲。7 年前被診斷為“慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全（尿毒癥期）”，接受右側頸內靜脈臨時置管建立血管通路行血液透析治療，數天后接受右前臂動靜脈內瘺成形術。隨后的數年間，患者曾8 次因內瘺血管栓塞接受左前臂或右前臂動靜脈內瘺術，左側或右側股靜脈臨時置管血液透析。5個月前再
一例腹膜透析患者眼肌麻痹病例分析
患者，女，38歲，持續性不臥床腹膜透析16年，因彌漫性腹痛，惡心，嘔吐，透析液渾濁入院。該患者還患有系統性紅斑狼瘡和多囊腎，使得終末期腎病病程進一步復雜化。持續性不臥床腹膜透析期間患者狼瘡血清學結果（補體水平降低，抗DNA抗體水平升高）異常，但無臨床癥狀。入院時血壓70/50 mmHg，體重38 k
一例哺乳期直腸癌乳腺轉移病例分析
女性，28歲，于1年半前分娩一女嬰，母乳喂養。于1年前無明顯誘因出現大便次數增加，由每天2～3次增加至每天3～4次，伴稀便，偶伴便鮮血。?近1個月出現黏液血便，于1周前在當地醫院行結腸鏡檢查示：距肛門5 cm直腸后壁不規則形腫物增生，病理活組織檢查提示為直腸腺癌。?為明確診治收入外科，入院3周前停止
血液透析的透析設備介紹
血液透析的設備包括血液透析機、水處理及透析器、共同組成血液透析系統。 1.血液透析機 是血液凈化治療中應用最廣泛的一種治療儀器，是一個較為復雜的機電一體化設備，由透析液供給監控裝置及體外循環監控裝置組成。 2.水處理系統 由于一次透析中患者血液要隔著透析膜接觸大量透析液（120L），而城
一例尿毒癥血液透析患者行全口義齒修復診療分析
1 臨床資料?患者，女，78歲，于2013年3月來大連醫科大學口腔醫學院附屬口腔醫院就診。臨床腎內科診斷腎功能衰竭尿毒癥期，行規律性血液透析9年，每周3次，癥狀平穩。該患于7年前行可摘局部義齒修復，現余留牙已全部脫落，時間＞3個月，要求全口義齒修復。?臨床檢查口腔內無殘根、無銳性骨突、黏膜無紅腫等進
病例分析：重要病史被遺漏，醫生誤診了
對于醫生來說，詳細詢問患者的病史是很重要的事情。了解病史后，醫生才能摸清病情，做出更好的診斷。今天訪談嘉賓韓雪醫生分享因詢問病史沒做到位而導致患者病情復發的經歷↓↓↓有一位老年患者，軀干對稱發生皮疹伴瘙癢感，當時主任醫師以濕疹收入病房，在入院后三天皮疹迅速發展至周身，伴有肝功異常，血常規異常變化，給
一例急性透析性腦病及其頭顱MRI影像表現病例分析
急性透析性腦病，常于透析中或透析后出現精神、神經癥狀，可出現肢體麻木和(或)無力、語言障礙、癲癇發作、意識障礙等表現。該病頭顱MRI影像表現資料缺乏，有資料顯示患者頭顱MRI并無明顯異常。本例患者為典型的透析失衡，頭顱MRI有腦水腫表現，提示透析時或透析后出現精神異常、癲癇發作等注意及時行頭顱MRI
一例右頸內靜脈長期透析導管常規拔管失敗病例分析
患者，女，51 歲。因“慢性腎臟病5 期”接受每周10 h 血液透析治療。2010 年10 月9 日因“左手內瘺閉塞”就診，經患者及家屬同意，置入Quinton Permce TH長期透析導管后，回當地醫院治療。?2011 年11 月5 日及2012 年6 月22 日因“導管相關性感染”住院，兩次培
血液圖譜：全血細胞減少待查病例分析一例
臨床病例168 女，49歲 全血細胞減少待查。血常規：WBC3.59×10^9/L，Hb62g/L，PLT48×10^9/L。鏡檢以圖中細胞為主。如下圖（略）圖片中可見幼稚粒細胞（圖2、8、9），有核紅細胞（圖6，可見巨幼樣變）及豪周小體，紅細胞多形性，淚滴形及多染性紅細胞較易見，粒細胞可見中毒顆粒
一例血液和胸水中同時檢出河流弧菌病例分析
臨床資料?患者，男，46歲，工人，因“腹脹、尿少半月余，加重1周”于2016年05月31日住院治療。患者原有“乙肝肝 硬化失代償期”4年余，入院前半月無明顯誘因出現上腹不適，上腹部飽脹，進食后加重，進食量逐漸下降，約為原來的1/3，尿量減少。病后一周曾就診于我院門診，建議住院治療，患者拒絕，在家服用
血液圖譜：全血細胞減少待查病例分析一例
王霄霞 ?溫州醫科大學血檢教研室主任? ?臨床病例168 女，49歲 全血細胞減少待查。血常規：WBC3.59×10^9/L，Hb62g/L，PLT48×10^9/L。鏡檢以圖中細胞為主。如下圖：圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7圖8圖9??? ? 圖片中可見幼稚粒細胞（圖2、8、9），有核紅細胞（圖6，
一例由血液病誘發的腦梗死病例分析
急性早幼粒細胞白血病（APL）早期的死亡原因主要為彌散性血管內凝血（DIC）引起的出血，隨著全反式維甲酸（ATRA）的應用，血栓發生的風險也逐漸增加。為探討ARTA在治療APL過程中易引起腦梗死及血栓形成的機制，現對我院收治的1例以腦梗死為首發癥狀的APL患者臨床資料進行分析，并復習相關文獻。一、病
血液圖譜：原發性血小板減少癥病例分析一例
王霄霞 ?溫州醫科大學血檢教研室主任?? ? 女，24歲 原發性血小板減少癥。血常規：WBC6.24×109/L，Hb119g/L，PLT64×109/L。鏡檢以圖中細胞為主。?圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7圖8圖9?? ? 患者血小板減少，部分血小板較大，中性分葉核粒細胞胞質中可見杜勒樣小體（淋巴細
抗病毒藥所致Cotard綜合征病例分析
伐昔洛韋（Valacyclovir）是一種常用抗病毒藥，用于治療帶狀皰疹。該藥經由腎臟排泄，用藥前須評估腎功能，以確定適宜的用量，而神經毒性是伐昔洛韋劑量不當時的罕見而嚴重的不良反應。一項發表于Prim Care Companion CNS Disord的個案報告中，一例雙側腎細胞癌（RCC）患者正
一例直腸癌雙側腎上腺轉移導致腎上腺功能不全病例分析
艾迪森病，是腎上腺功能不全造成的，病因多種多樣。當腎上腺組織破壞超過90%時發生。惡性直腸癌">結直腸癌雙側腎上腺轉移繼發的艾迪森病的患者很少見。研究者只在已發表的英文文獻中找到5例。?根據外科病例報告指南（SCARE），現在匯報第6例直腸癌雙側腎上腺轉移且腎上腺功能不全患者的情況。?病例簡介患者男
血液透析過程原理介紹
血液透析是一種較安全、易行、應用廣泛的血液凈化方法之一。透析是指溶質通過半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運動。醫學教育網搜|索整理血液透析包括溶質的移動和水的移動，即血液和透析液在透析器（人工腎）內借半透膜接觸和濃度梯度進行物質交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質向透析液移動，透析液中的鈣離子、堿
血液透析過程原理介紹
血液透析是一種較安全、易行、應用廣泛的血液凈化方法之一。透析是指溶質通過半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運動。血液透析包括溶質的移動和水的移動，即血液和透析液在透析器（人工腎）內借半透膜接觸和濃度梯度進行物質交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質向透析液移動，透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動。如
血液透析適應癥
（1）慢性維持性血液透析的適應癥：具有慢性腎衰的臨床表現，血尿素氮超過20毫摩爾/升，血肌酐超過400微摩爾/升者即可施行維持性血液透析。（2）急診透析指征：①藥物不能控制的高血鉀（超過6.5毫摩爾/升）；②藥物不能治療的少尿、無尿、高度浮腫；③慢性腎衰合并急性心功能衰竭、肺水腫、腦水腫；④藥物不能
血液透析療法的介紹
將患者的血液和透析液同時引進透析器（兩者的流動方向相反），利用透析器（人工腎）的半透膜，將血中蓄積的過多毒素和過多的水分清出體外，并補充堿基以糾正酸中毒，調整電解質紊亂，替代腎臟的排泄功能。 血液透析器俗稱人工腎，有空心纖維型、盤管型及平板型3種 。最常用的是空心纖維型 ，由1萬～1.5萬根空
一例股靜脈采血后繼發下肢血液循環障礙病例分析
患兒為胎齡35+2周早產，出生體重2530 g，因“早產兒、新生兒低血糖”轉入新生兒科。按照小兒股靜脈采血操作流程采血，觸摸到右下肢腹股溝股動脈搏動點，在搏動點內測約0.5 cm處，用7號頭皮針垂直進針0.6 cm，緩慢退針，見暗紅色回血后停止，抽血量達到0.5 ml時血采不出，快速拔出針頭
一例摩氏摩根菌致腹膜透析相關性腹膜炎病例分析
病例資料患者，男，65歲，因"腹透置管術后7年，腹透導管漏液1 d"入院。患者7年前因"梗阻性腎病，慢性腎臟病5期" ，于右下腹行腹透置管術，術后予持續性非臥床腹膜透析（CAPD）治療。5年前因操作污染致腹透相關性腹膜炎于左下腹行腹透置管術。予"2.5%葡萄糖腹透液2000 ml×1袋 + 1.5%
一例PAP病例分析
患者男，73歲，因“咳嗽咯痰伴發熱3 d，加重伴嘔吐1 d”于2014年12月30日入首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診醫學科。患者3 d前著涼后出現咳嗽，咯痰，咯白色粘液樣痰，伴發熱，最高體溫39℃，就診于當地醫院予“頭孢類”藥物抗感染治療無明顯效果。1 d前出現胸悶，伴惡心嘔吐1次，無腹痛、腹瀉，
一例肺炎病例分析
【一般資料】患者，女，55歲，農民。【主訴】主因間斷咳嗽、咳痰伴氣短6天入院【現病史】患者綠于入院前6天開始無明明顯誘因出現間斷咳嗽、咳，痰粘不易咳出，并伴有氣短癥狀，無寒顫高熱、無頭暈頭痛、無胸胸痛、無惡心嘔吐，在當地門診給予靜點藥物治療（具體用藥不詳），癥狀未見明顯好轉轉，為求進一步診治速來我院
一例MFS病例分析
病例回顧70歲男性，因頭暈、惡心、視物成雙伴走路不穩1d入院。既往高血壓病史10年，否認其他疾病史，否認近期感染史及疫苗接種史。入院體檢：神志清楚，構音障礙，雙眼水平眼震，左眼裂變小，左眼外展神經麻痹，雙瞳孔大小、形態正常，右側鼻唇溝變淺，雙上、下肢肌力正常，肌張力低，腱反射減弱，雙側病理征（-），
一例房顫病例分析
房顫是臨床最常見的心律失常之一。治療心律失常的藥物大家應該也非常熟悉。但是當摻雜許多其他因素時，這些藥物的使用還會與平時一樣嗎？下面我們來看一則合并膿毒血癥的房顫患者。患者72歲男性，無心臟病史，既往有白血病史并進行積極的化療，就診時身體虛弱并伴有低燒。患者突然出現心悸及輕微的氣促，心電圖顯示房顫及
一例BMJ病例分析
病史概述35歲初產婦，產后4天出現嚴重雙側頂枕部頭痛，疼痛從頭頂延伸至背部，并伴有視力模糊和嘔吐。患者的頭痛在平躺時減輕，坐位時加重。患者此前經陰道分娩，期間正常接受硬膜外麻醉，妊娠期間曾被診斷為妊娠期糖尿病。除了偶爾的“偏頭痛”，患者無其他有意義的病史，無急性或慢性用藥史。體格檢查：血壓158/9
一例麻疹病例分析
女，54歲，從菲律賓傳教回美國后，因發熱、咳嗽持續5天就診。既往體健，無麻疹病史。患者自訴年幼時接受所有免疫接種，包括麻疹疫苗，但無關于劑量和病毒株的記錄。體格檢查發現頭、頸和肩部皮疹并向上下蔓延（圖A），雙側頰黏膜可見小的白色丘疹（圖B），結膜炎伴漿液性滲出（圖C），同時頸部淋巴結增大。實驗室檢查
簡述依托度酸膠囊對既往有支氣管哮喘病史患者的影響
約10%支氣管哮喘病人可能患有阿司匹林過敏性哮喘。患有阿司匹林過敏性哮喘的病人使用阿司匹林會引起嚴重的，并可能是致命的支氣管痙攣。阿司匹林與其它非甾體抗炎藥存在交叉反應，因此，依托度酸禁用于阿司匹林過敏性哮喘的病人，并且慎用于所有有支氣管哮喘病史的患者。