腰椎矢狀位MR漏診CastellviⅢB型腰椎骶化病例分析
末節腰椎（L5）或首節骶椎（S1）結構變異，其中一個部分或全部呈現另一個的特點，稱為腰骶移行椎（LSTV）。最早根據腰椎平片診斷，Castellvi分型應用最廣，進一步分為腰椎骶化與骶椎腰化。CT及MR出現后，又探討根據CT及MR判定LSTV。有認為腰椎矢狀面MR能判定LSTV，且能發現平片漏診的LSTV。我們卻發現MR矢狀面可能漏診腰椎平片可確診的LSTV。本文報道1例腰椎矢狀面MR漏診的CastellviⅢB型LSTV。病例資料患者，女性，59歲，腰痛2年，加重伴左下肢酸脹麻木2個月就診。腰椎矢狀位及軸位MR示L4～5椎間盤左旁側突出，L3～4及L4～5椎間盤T2WI低信號，L5S1椎間盤信號正常（見圖1）。給予臥床休息、脫水等保守治療無效，擬手術入院。查體：左下肢跛行，腰肌緊張，左直腿抬高及加強試驗陽性，左L5神經根支配區痛覺過敏。腰椎DR示L5骶化（SZ），Castellvi分型ⅢB型，L5S1椎板間隙正常，側位片示L5......閱讀全文
腰椎矢狀位MR漏診CastellviⅢB型腰椎骶化病例分析
末節腰椎（L5）或首節骶椎（S1）結構變異，其中一個部分或全部呈現另一個的特點，稱為腰骶移行椎（LSTV）。最早根據腰椎平片診斷，Castellvi分型應用最廣，進一步分為腰椎骶化與骶椎腰化。CT及MR出現后，又探討根據CT及MR判定LSTV。有認為腰椎矢狀面MR能判定LSTV，且能發現平片漏診的L
腰椎骶化介紹
脊柱分為頸、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五段。各段相鄰處的椎骨有時具有另一段的特征，稱為移行椎。移行椎在腰處表現為腰椎骶化，如果在骶椎處就表現為骶椎腰化。腰椎骶化和骶椎腰化是產生腰背痛的原因之一。
CastellviⅡa型腰椎骶化并L4～5及L5～S1椎間盤突出病例分析
臨床資料患者，男，60歲。左下肢放射痛5年，加重伴腰痛1年，于2016年9月26日入院。曾于2016年4月在外院行腰椎MＲI檢查，顯示L4～5、L5～S1椎間盤突出，正規非手術治療5個月無效。查體:L4～5、L5～S1棘突間壓叩痛，左下肢直腿抬高試驗40°(+)，左小腿外側感覺減退，左脛前肌肌力4+
腰椎骶化的診斷
X線腰骶椎(包括骨盆)正位攝片，有助于確定腰椎骶化或骶椎腰化。 CASTELLVI等將腰骶移行椎分為四種類型： I型為大的三角形橫突，寬度至少19MM，單側者為IA型,雙側者為IB型。 II型為大的橫突與骶形成假關節，單側為IIA型，雙側為IIB型。 III型為橫突與骶骨骨性融合，單側為
腰椎骶化的病因和病理
(1)肥大的橫突與髂骨之間空隙小，對附近筋膜組織產生刺激或壓迫第5腰神經后側支。 (2)肥大的橫突與骶骨部摩擦，產生繼發性滑囊炎，有疼痛的人切除此肥大橫突可使疼痛緩解。肥大的橫突與骶骨形成假關節者，因關節間軟骨薄，易受摩擦而產生骨關節炎。 (3)肥大的橫突與髂骨開成假關節，增生的關節邊緣刺激
腰椎管狹窄癥合并左骶髂關節彌漫性大B細胞淋巴瘤病...
腰椎管狹窄癥合并左骶髂關節彌漫性大B細胞淋巴瘤病例分析腰椎退變性疾病合并骶部或盆腔腫瘤時，因兩者臨床表現有很大的相似、重疊性，易誤診、漏診。脊柱淋巴瘤多數為轉移瘤，也可表現為原發性病變。原發于骨的淋巴瘤較少，約占非霍奇金淋巴瘤21．8%。我院收治1例腰椎管狹窄癥">椎管狹窄癥合并左側骶髂關節彌漫性大
CastellviⅡa型骶椎腰化并L5～S2椎間盤突出病例分析
病例資料 患者男，21歲，2017年8月底彎腰搬舉重物后出現下腰部疼痛，持續半個月未見好轉，于9月12日就診。體格檢查：腰部最下方2個棘突間隙壓痛，彎腰略受限，視覺模擬量表評分5分。下肢感覺運動正常。考慮棘間韌帶損傷。給予口服云南白藥膠囊及外敷云南白藥膏、紅藥貼膏治療，建議避免彎腰負重。1周后腰痛減
腰骶椎畸形伴無癥狀性左側L5/S1椎間孔狹窄病例分析
腰骶椎畸形壓迫神經會出現癥狀。本研究報道1例L5/S1椎間孔狹窄的腰骶椎畸形但無臨床癥狀的病例，分析無癥狀原因，現報告如下。病例資料患者女，44歲，因“長距離行走后出現右側腰腿痛1周”于2016年11月30日來本院就診。查體示右側髂腰部壓痛并向右小腿外側放射，右小腿外側痛覺過敏，直腿抬高試驗60°（
腰椎黃韌帶囊腫病例分析
脊柱黃韌帶囊腫是發生在椎管內的一種少見的退變性脊柱病變，1976年由Moile首先報道。黃韌帶囊腫無特征性的臨床表現，通常表現為病變部位疼痛，可能因神經根或脊髓受壓，從而引起神經癥狀，與椎間盤突出癥、腱鞘囊腫和滑膜囊腫非常相似，診斷上存在一定難度，容易引起誤診。本科收治1例腰椎黃韌帶囊腫病例，行手術
慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經根神經病病例分析
?患者男，19歲。因“面部麻木，四肢麻木無力進行性加重1年余”入院。入院15月前無明顯誘因出現咳嗽，無發熱，后逐漸出現雙側面部及雙足底麻木、后頸部及腰部不適、雙手指尖麻木，約4月后無明顯誘因出現惡心、嘔吐。?當地醫院腦脊液常規顯示蛋白-細胞分離：白細胞（-），蛋白152mg/dl（正常值15～45m
一例腰骶椎融合術后繼發骶骨骨折的手術治療分析
臨床上診斷為繼發于腰骶椎體后路融合術的骶骨骨折不常見，相關文獻報道為數不多。盡管該類骶骨骨折報道較少，但其發生率可能很高。該類骨折在X線片中很難被發現，確診一般依賴于CT或MRI，因此易致漏診。漏診的另一個原因是大多數該類骨折未予手術干預也能在數月內痊愈，一般很難引起骨科醫生的重視。根據文獻報道的經
腰椎管內結核瘤病例分析
1.?病例資料?男，19歲，因左側腰部疼痛進行性加重伴左下肢麻木、行走困難1個月入院。入院時體格檢查：肌張力正常，肌力5級，腰椎棘突壓痛及棘突旁壓痛，按壓棘突時左側下肢麻木無力；直腿抬高試驗左側陽性、右側陰性。?腰椎MRI平掃+增強示腰2~3椎體水平椎管內硬膜外占位并不均勻明顯強化，病變向兩側椎間孔
腰椎退變診治病例分析
【一般資料】患者男，72歲【主訴】反復腰痛不適10余年,加重1周【現病史】患者10余年前因長期彎腰勞動后突感腰部疼痛不適,以左側腰部及臀部疼痛明顯,臀部按壓疼痛明顯,無畏寒發熱。1周前患者再次腰部疼痛不適癥狀加重,行走稍受限,并伴有左側坐骨神經痛,時有下肢不適疼痛癥狀,無惡心、嘔吐等癥狀,今為求進一
巨大腰椎間盤脫出射頻熱凝消融聯合臭氧介入術后重吸收
目前巨大型腰椎間盤脫出大多通過手術治療，手術具有創傷大、風險高，破壞腰椎結構，遠期可能會影響腰椎穩定性。射頻熱凝消融術具有創傷小，安全性高的特點，在臨床應用廣泛，大部分臨床研究在其療效上，很少報道其對間盤吸收作用，尤其是對較大間盤突出報道更少。本病例病人腰椎間盤突出巨大行射頻熱凝消融聯合臭氧介入治療
經前外側腹膜后入路手術切除腰椎管巨大啞鈴型腫瘤...1
經前外側腹膜后入路手術切除腰椎管巨大啞鈴型腫瘤病例分析椎管內外溝通性啞鈴型腫瘤，約占椎管內腫瘤的17.5%，常見于頸椎，其次是胸椎和腰椎。腫瘤直徑大于2.5 cm即為巨大啞鈴型腫瘤。目前，以手術切除為主，腫瘤的椎管內部分通常由后正中入路切除，椎管外部分由前外側入路、旁正中入路或后正中入路切除
硬膜外后方游離型腰椎間盤突出癥病例分析
腰椎間盤突出癥是臨床上引起腰腿痛的常見病因之一，目前MRI已作為腰椎間盤突出癥的主要診斷方式。其突出分類的術語較多，較為經典的分類有：（1）突出（protrusion），包括局限型和廣泛型；（2）疝出（herniation），包括脫垂（prolapse）、脫出（ex?truded）和游離型（sequ
腰椎不穩癥的診斷與治療
腰椎不穩癥：http://www.tongjispine.com如是由于急性脊柱創傷，腰椎峽部崩裂所致的腰椎節段性不穩診斷很少有人懷疑。因脊柱退變引起腰椎不穩，卻未引起足夠的重視。隨著生物力學研究的深入。腰椎退變及周圍軟組織、肌肉、神經韌帶等協同組織也對潛在性不穩起重要保護作用。當前有些學者把脊
病例分析：這種“另類甲亢”莫漏診
病例[1]：患者，女，74歲，因“上腹隱痛不適半年，伴惡心嘔吐20天”入院。一周前行胃鏡檢查：胃炎">萎縮性胃炎伴。尿酮體150mg/dL。給予頭孢類抗生素、甲氧氯普胺、法莫替丁治療，癥狀緩解不明顯。近半年消瘦5kg，有怕熱、心悸等癥狀，但無明顯進食亢進、易激動等癥狀。病程中大小便無明顯異常。既往體
診斷神經根激惹癥狀的標準介紹
對典型病例的診斷，一般多無困難，尤其是在CT與磁共振技術廣泛應用的今天。但對于非典型者，或是椎體型、中央型等病例，則易于誤診，應注意防止。 1.一般病例的診斷 (1)詳細的病史。 (2)仔細而全面的體格檢查，并應包括神經系統檢查。 (3)腰部的一般癥狀。 (4)特殊體征。 (5)腰椎
腰椎間盤突出癥病例分析
【一般資料】男45歲貨車司機【主訴】腰腿伴右下肢放射痛一個月【現病史】患者主因腰痛伴右下肢放射痛一個月來診，訴一個月前因開車久坐后出現腰腿伴右下肢放射痛，一個月來病情反復發作，今為求明確診療，特來我院。入院時舌質淡苔薄白脈玄細，生命體征平穩。【既往史】既往體健，否認心腦血管疾病，否認糖尿病，高血壓病
頸腰椎椎管內痛風石病例分析
痛風是由于嘌呤代謝障礙引起尿酸鹽結晶沉積于全身骨、關節、軟組織而引起的慢性系統性疾病。痛風也可累及脊柱相關組織并造成髓性、根性神經癥狀甚至截癱等。脊柱痛風發生率低，臨床上較為罕見，其表現多樣，無影像學特異性，所以在臨床上缺乏有效的診治標準。本文報告1例頸椎和胸椎椎管內痛風石。?臨床資料患者，男，48
腰椎滑脫術后顱內積氣病例分析
顱內積氣簡稱氣顱，是指由于各種原因使氣體從外界進入顱內，并積存在腦實質、腦室、腦池及硬腦膜下的間隙內。主要由開放性顱腦外傷、顱內血腫、腫瘤、感染、硬膜外麻醉、胸腰椎穿刺術或醫源性顱內操作不當引起，臨床多見。腰椎滑脫手術引起的顱內積氣的病例臨床罕見，我院于2018年1月25日收治1例腰椎滑脫癥患者術后
B超、CT先后漏診UPJ結石合并之腎盂癌病例分析
1.病例?男，67歲，2016年3月初出現無痛血尿，持續2日，未就醫。2016-4-13因右側腰痛，于當地醫院就診，B超：右側腎盂輸尿管連接部（UPJ）一直徑1.3 cm結石，伴右側腎盂積水。當天即予體外沖擊波碎石術（ESWL）1次及抗炎對癥處理。間隔18天后，未進一步檢查，予第2次ESWL（碎石機
巨大游離型腰椎間盤突出后重吸收病例分析
椎間盤突出重吸收是指突出椎間盤組織在非外科干預及化學溶核的情況下自發消失或縮小的現象。自1984年Guinto首次發現此現象以來，國內外關于椎間盤突出后重吸收現象的報道日益增多。而巨大游離型突出是椎間盤突出中的一種特殊類型，重吸收報道并不多見。我院于2017年發現1例巨大游離型椎間盤突出患者，經過6
腰椎管髓外硬膜囊內錯構瘤MR診斷分析
病例男，33歲，間斷腰部及雙下肢疼痛1年余，以腰部、左下肢為著，加重3天入院。?影像檢查：MRI平掃L3椎體水平髓外硬膜內偏左后側見一邊界較清楚的不規則形病灶，直徑約8mm。T1WI（圖1）以稍高信號為主，T2WI（圖2）以等信號為主；病變周圍見半環形T1WI及T2WI低信號影；最外圍見半環形T1W
腰椎峽部裂術后相鄰節段發生峽部裂病例報告
腰椎峽部裂常發生在單一的脊柱節段，通常累及一側或雙側椎體峽部，少數情況下會出現多節段腰椎峽部裂。但腰椎峽部裂術后相鄰節段再次峽部斷裂臨床上并不常見。本院出現1例腰椎峽部裂術后相鄰節段峽部斷裂，分析其發生的原因，報道如下。病例報道患者，女，44歲，因“腰痛伴雙下肢疼痛半年余”于2012-03-20入院
腰椎穿刺致反常性腦疝病例分析
對于急性顱內壓增高，特別是存在腦疝風險的患者來說，去骨瓣減壓手術是一種行之有效的處理方式。但由于失去了顱骨的完整性，在大氣壓及顱內組織重力作用下，患者腦脊液及顱內血流量發生一系列改變，帶來很多并發癥，如術后再出血、腦脊液漏、傷口感染和反常性腦疝等。?反常性腦疝多見于去大骨瓣減壓術后，在進行促使腦脊液
胸腰椎骨折術后再骨折病例分析
胸腰椎骨折是最為常見的脊柱骨折，占脊柱骨折的40%左右。對于需要手術的胸腰椎骨折，臨床一般采用椎弓根釘內固定治療，可有效恢復傷椎高度，矯正畸形，維持脊柱穩定性。但如果手術方案和術后康復不合適，很容易出現再骨折。筆者回顧性分析自2019-11—2020-04診治的2例胸腰椎骨折術后再骨折，現報道如下。
腰椎術后相鄰椎間隙布魯氏菌病病例分析
布魯氏菌病是因革蘭氏陰性桿菌感染所造成的疾病，脊柱是最常見的感染部位。腰椎術后相鄰椎間隙布魯氏菌病在脊柱感染中甚為罕見。本院2019年4月收治1例腰椎術后相鄰椎間隙布魯氏菌病患者，總結報告如下：病例介紹患者，女，69歲，首次因“腰痛伴雙下肢麻痛8年，加重3d”入院。患者8年前開始腰痛，伴雙下肢麻痛，
重癥腰椎間盤突出癥病例分析
【一般資料】女，60歲。【主訴】反復腰腿部疼痛三月余。【現病史】患者自訴于三月前無明顯誘因出現腰腿部疼痛，呈持續性鈍痛，伴有下肢麻木感。尚無畏寒、發熱、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀。休息后可以自行緩解。三月來一直未行特殊治療，上述癥狀反復發作。昨日疼痛再次發作，今日來我院求治，門診以“重癥腰椎間盤突出癥”