老年患者突發暈厥病例分析
68歲，男性，因“突發暈厥前驅癥狀及全身乏力”就診。 頸動脈層面的MIP橫截面CT圖像（A）顯示正常的右側頸內動脈（藍色箭頭）和左側頸內動脈管缺失。3D VR CTA（B）顯示左側頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈完全缺失；可見明顯的前交通動脈（B，藍色箭頭）供血對側前循環。Willis環層面的MIP橫截面CT圖像（C）顯示出明顯的前交通動脈（紅色箭頭）。舌骨層面的MIP橫截面CT圖像（D）顯示在舌骨前方有ECA到ECA的動脈-動脈吻合（藍色箭頭），與甲狀腺上動脈的舌狀分支相對應。還可見一增厚的左頸深動脈（鎖骨下動脈肋頸動脈干的分支）通過枕動脈連接到頸外動脈。上述所有表現均在3D重建CTA中顯示（E）。診斷：完全頸動脈發育不全背景：? 頸總動脈（CCA）的先天性發育不全/發育不良是第三鰓弓分化異常的結果? 這是一種罕見的先天性血管畸形，報道的病例少于25例。此外，頸外動脈（ECA）和頸內動脈（IC......閱讀全文
老年患者突發暈厥病例分析
68歲，男性，因“突發暈厥前驅癥狀及全身乏力”就診。?頸動脈層面的MIP橫截面CT圖像（A）顯示正常的右側頸內動脈（藍色箭頭）和左側頸內動脈管缺失。3D VR CTA（B）顯示左側頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈完全缺失；可見明顯的前交通動脈（B，藍色箭頭）供血對側前循環。Willis環層面的M
老年患者運動后暈厥病例分析
62歲男性，因與其孫子們一起踢球時突發暈厥而就診。過去6個月里，劇烈運動后會出現呼吸短促和胸痛。心臟檢查提示，第二心音（S2）柔和，有收縮期噴射性雜音，向頸動脈傳導。以下哪一項最可能代表該患者的動脈壓力曲線？ABCDE答案：A該患者出現的勞力性呼吸困難、心絞痛和暈厥，是許多心臟疾病的非特異性癥狀。但
一例突發腹痛和暈厥病例分析
背景患者，女，61歲，因晚飯后快速發作嚴重上腹痛來到急診科。疼痛持續不斷并輻射到右肩。患者使用過泡騰抗酸劑/止痛片和甘油栓；然而，盡管有正常的排便，患者癥狀沒有任何緩解。因背部痙攣她還在家中使用了氫可酮和安定，但疼痛持續加重。她感到惡心并彎腰在廁所嘔吐時，她感到頭昏眼花，并有暈厥發作，頭撞到了浴缸上
一例Holter期間突發暈厥病例分析
患者女性，58歲，因體檢行24h動態心電圖檢查，于2011年7月7日10：45佩戴動態心電圖機（美國BURDICK三導），在佩戴期間的次日9:44患者突發暈厥，不省人事，呼之不應，持續2～3min，當時無抽搐、大小便失禁，醒后訴胸悶、心悸、乏力。該患者此次體檢心律齊，心臟未聞及雜音，肝脾肋下未及，無
一例患者5次暈厥病例分析
最近臨床上碰到這樣一個病例：患者老年男性，因“3年間暈厥4次”入院。既往有高血壓病、糖尿病">2型糖尿病、腦梗死等病史。家屬訴3年前患者第一次于夜間發作暈厥，伴大汗、四肢乏力，家屬喚之不醒，持續時間約半小時，就診于當地醫院明確為“腦梗死”，具體不詳，也沒有提供詳細資料。其后暈厥又發作3次，發作特點同
患者暈厥心電圖分析
一名24歲的HIV陽性患者，目前接受聯合抗反轉錄病毒治療。主因頭痛、鼻竇痛加重兩天就診。初診醫生診斷為細菌性鼻竇炎和中耳炎，處方用紅霉素治療。幾天后患者出現突發性暈厥。在去醫院途中行心電圖檢查，結果如下。心電圖中可見什么異常？暈厥的原因可能是什么？心電圖分析▲ 房性異位心律，QT間期延長（長QT綜合
老年盲聾啞患者麻醉病例分析
聾啞患者合并雙目失明者臨床罕見，尚無相關報道，無臨床經驗可參考。本研究報道1例因白內障致雙目失明的老年聾啞患者的麻醉管理過程，該患者于2019年就診于山西醫科大學第二醫院，通過查閱相關資料，分析其臨床特點，以期在今后的臨床工作中對此類患者診療起到借鑒意義。?1.病例資料?1.1臨床資料?患者，女，8
一例突發暈厥心電圖分析
76歲女性在家中被發現反應遲鈍，接受插管以保護氣道；患者被送至醫院接受全面的神經科檢查后未發現喪失意識的原因；然后患者被轉至筆者的醫院，接受相關心臟檢查。入院時，筆者注意到患者有持續的寬波心動過速，遙測技術（圖1 A和B）提示心率為230bpm患者有高血壓、糖尿病、擴張性非缺血性心肌病（射血分數35
房顫患者突發頭暈、呼吸困難，心電圖病例分析
76歲患者，有房顫病史，服用β受體阻滯劑和地爾硫?控制心率。患者因頭暈眼花、呼吸急促來急診就診。查體發現血壓正常，心率慢。心電圖如下，你的診斷是？A. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，室性逸搏心律B. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，交界性逸搏心律C. 加速性室性自主心律D. 房撲，可變阻滯E. 加速性交界性自
一例患者發作性氣促、胸悶伴暈厥多年病例分析
病例資料患者女，57歲，因“發作性氣促、胸悶伴暈厥四年余，加重半個月”于2013年4月24日入院。入院前近半個月來癥狀加重，氣促、胸悶伴暈厥發作頻繁，當地醫院予降壓、強心、利尿等處理后轉來我科。?查體：體溫37.2℃，脈搏71次/min，呼吸19次/min，血壓146/67mmHg（1mmHg=0.
老年患者心衰合并肺部感染病例分析
【一般資料】女性,95歲歲,農民【主訴】間斷活動時氣短14年，加重伴發熱，咳嗽，咳痰四天。【現病史】患者近14年來，行走快時感覺氣短，休息可緩解，長期口服螺內酯，每次一片，每日一次；消心痛，每次一片，每日三次，維持治療。于2005年因氣短加重在我院住院治療，診斷為心功能不全，好轉出院。半年來患者氣短
重度鼾癥患者表面麻醉時突發意識喪失病例分析
?病例男，52歲，身高162 cm，體重95 kg。因“睡眠打鼾20余年”入院。術前診斷：重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；重度鼻中隔偏曲，呈“S”形彎曲。擬一期行鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正、雙下鼻甲消融術。既往高血壓病史20余年，現口服倍他樂克、氯沙坦，血壓控制可。否認心臟病史。查體：精神較差，頸粗短，張
月經引起的心源性暈厥病例分析
病例簡介?37歲女性，既往痛經及暈厥病史，因“暈厥持續1-3 min，頭部損傷”入急診室就診。自17歲首次發生暈厥以來，患者發生過多次暈厥，每次暈厥均發生在月經周期的第一天。?在入院檢查時，患者正處于月經首天。緊急醫療服務人員報告稱，使用了一次阿托品（0.5mg）后，心率由30次/分提高到50次/分
超聲引導下老年患者硬膜外穿刺病例分析
例1患者，女，80歲，身高165 cm，體重56kg，BMI?21kg/m2，擬行“左側人工股骨頭置換術”既往合并嚴重骨質疏松癥，體格檢查脊柱無明顯異常，告知患者風險后同意接受椎管內麻醉，常規三導聯ECG、無創血壓、SpO2監護，開放靜脈通路后輔以咪達唑侖1mg鎮靜，面罩吸氧，患者取左側臥位，常規消
一例患者突發氣促1h余病例分析
病例資料?患者男，47歲，“突發氣促1h余”2014年3月11日7：45到佛山市順德區第一人民醫院急診。訴1周前有“感冒”，平素體健。?查體：R38次/min，P134次/min，BP86/64mmHg(1mmHg=0.133kPa)，SPO288%，神志清，呼吸促，端坐呼吸，大汗淋漓，唇甲發紺，H
在剖宮產術中突發羊水栓塞患者診治效果病例分析
羊水栓塞（AFE）是指在產婦分娩過程中羊水突然進入母體的血液循環中引起的急性肺動脈高壓、低氧血癥、循環衰竭、彌散性血管內凝血（DIC）及多器官功能衰竭等一系列病癥。AFE主要發生在足月妊娠產婦分娩時。AFE患者的臨床表現主要為前驅癥狀、心肺功能衰竭和休克、凝血功能障礙、急性腎衰竭等器官受損。少數患者
心電圖分析：植入起搏器患者發生暈厥
男性患者，57歲，因意識喪失數秒送入急診科。患者意識自行恢復，訴左肩部疼痛。數年前曾植入起搏器，心率控制在60次/分。胸片提示起搏器有2個導線（位于右房和右室）。心電圖如下。問題：根據患者的病史描述、心電圖、胸片等檢查，可推測患者意識喪失的原因是什么？心電圖分析心電圖示為規律的窄QRS波，心率58次
一例咳嗽后暈厥病例分析
病例：患者基本情況：周xx，男，59歲。主訴：咳嗽、咳痰8天，暈厥4天，加重2天。現病史：8天前受涼后出現咳嗽咳痰，白粘痰，能咳出，伴胸悶，無發熱、盜汗、咯血、胸痛等不適，應用“阿奇霉素、頭孢類藥物”抗感染治療后，咳嗽咳痰癥狀稍有減輕。4天前劇烈咳嗽后突發暈厥，伴呼吸不暢、面色紫紺、四肢癱軟，無抽搐
一例老年患者長期反復心慌病例分析（三）
五、治療方案及理由（一）一般治療：臥床休息，避免情緒緊張和焦慮，保持環境安靜。如有發紺或呼吸困難則行吸氧。（二）藥物治療：1．即刻緩解缺血和預防嚴重不良反應①硝酸酯制劑：作為內皮依賴性血管擴張劑，能夠擴張冠狀動脈，減少心肌需氧和改善心肌灌注。本例患者心絞痛發作時立即給予舌下含服硝酸甘油0.5mg，2
老年房顫患者難治性痛風藥物治療病例分析
隨著人民生活水平的提高和生活方式的改變，痛風的發病率越來越高。而老年痛風患者常伴有多種疾病，如心血管疾病，這使其臨床治療更為棘手。因此，對于這類患者的個體化治療和健康教育顯得尤為重要，是改善患者預后的關鍵。筆者作為心內科臨床藥師通過參與1例老年房顫患者難治性痛風藥物治療，并查閱復習國內外相關指南和文
病例分析：老年患者特殊類型頭昏、頭暈的治療觀察
老年人，由于其特殊的生理、病理特征，各種原因可導致其出現慢性腦功能障礙性頭昏、頭暈癥狀。一般情況下，臨床常見的老年人是供血不足引起的頭昏、頭暈。故在使用改善腦供血的藥物后，癥狀都會好轉，但對于合并特殊情況的患者，在改善腦供血的同時，配合使用增加腦代謝的藥物，效果良好。之前治療過幾列老年合并有其
一例老年患者長期反復心慌病例分析（一）
患者女性，70歲，于2012年5月21日入院。一、主訴反復胸悶心慌2年余。二、病史詢問思維提示：患者為老年女性，2年來反復出現胸悶心慌癥狀，按常見病優先考慮的原則應將冠心病放在首位。心絞痛是由于暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征，穩定型心絞痛則指心絞痛發作的程度、頻率、性質及誘發因素在
一例老年患者長期反復心慌病例分析（二）
（二）檢查結果及思維提示1．血常規WBC 6.28 G/L；N 61.3%；RBC 4.36×1012/L；HGB 136g/L；PLT 259×109/L。尿常規、大便常規：正常范圍。2．凝血功能正常范圍。3．肝腎功能電解質心肌酶譜ALT 17U/L；AST 18U/L；BUN 5.17mmo
年輕男性患者突發胸痛病因分析
患者男，22歲，因右胸疼痛、呼吸困難就診。圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7簡評該患者突然出現胸痛，最初的胸部X光檢查顯示右側氣胸。自發性血氣胸是指非外傷的胸腔內積氣和積血。一般文獻報道發病率占自發性氣胸的1%～2%，大多數為青壯年，以男性居多。發病原因為肺大皰與胸膜粘連帶撕裂出血所致 。在病理方
慢性截癱患者腹腔鏡術中突發高血壓病例分析
1.臨床資料?患者，女性，50歲，60kg，既往史：痛經、經量增多7個月，加重7天，診斷為子宮腺肌病，擬在全身麻醉下行腹腔鏡下全子宮切除術。16年前車禍傷及胸椎導致截癱，行胸椎骨折復位術，此后留置尿管至今，否認高血壓、糖尿病、腎病等。T4以下無痛覺、運動覺，有本體感覺，溫覺。T4以上運動痛溫覺正常，
心電圖分析：用了氟卡尼控制節律，為何突發心悸與暈厥
48歲患者，既往房顫和房撲病史，開始應用氟卡尼后成功進行了電轉復，轉為竇性心律。之后繼續服用氟卡尼控制節律。保持數周穩定后，突發出現心悸和暈厥。被送到急診室，發現患者發作明顯心動過速。記錄心電圖如A，經治療心室率減慢后復查心電圖如B。心電圖A心電圖B問題：這份心電圖展示了什么？導致此快速性心律失常的
老年男性食道癌患者出現心動過緩病例分析
患者為75歲男性，有陣發性房顫引起的疲勞和呼吸短促病史。他最近被發現患有食道癌，在留置導管以進行化療時出現了心動過緩。心電圖如圖1所示。圖1根據心電圖，你的診斷是什么？A. 前壁心肌梗死B. 竇房傳出阻滯C. 間歇性房室傳導阻滯D. 左束支傳導阻滯，阻滯性房性早搏心電圖分析患者為竇性心律，左束支傳導
一例老年患者畏寒、排尿困難急診病例分析
這則感染休克的女性病例以互動的方式來解決臨床問題的方法。病例簡介之后是兩個具體的選項，可以任選一個，在后面的文中，重癥領域的專家們為每一個選項進行了辯析。病例簡介：Jones女士，65歲，既往有高血壓病史，本次因“畏寒、排尿因難3天”來急診就診，唯一的用藥史就是口服“氨氯地平”，10mg每天一次，6
老年女性患者全麻誘導致過敏性休克病例分析
1. 臨床資料?患者女性73歲。現病史：絕經22年，22天前出現陰道間斷流血時有時無鮮紅色經婦科醫生明確診斷為：子宮內膜癌。治療方式：擇期行廣泛全子宮切除術。既往史：患者結腸癌術后30年，高血壓病史10年，血壓最高160/90mmHg，規律口服硝苯地平片控制，血壓控制在130/70mmHg，糖尿病病
老年肺炎病例分析
【一般資料】患者女性，76歲退休【主訴】咳嗽，咳痰七日。【現病史】癥見:咳嗽，咳痰，周身乏力，胃脘部疼痛，雙下肢略有水腫。納可，寐安，小便頻數，大便調。【既往史】既往有高血壓病史四十余年，最高時血壓可達180/110mHg，現口服藥物控制尚可，冠心病病史二十年。腦梗塞病史六年。【查體】神清語明，體溫