病例男，52歲，身高162 cm，體重95 kg。因“睡眠打鼾20余年”入院。術前診斷：重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；重度鼻中隔偏曲，呈“S”形彎曲。擬一期行鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正、雙下鼻甲消融術。既往高血壓病史20余年，現口服倍他樂克、氯沙坦，血壓控制可。否認心臟病史。查體：精神較差，頸粗短，張口度2指，Mallampati分級3級。血壓147/90 mmHg，心率70次/min，心肺聽診無特殊。
輔助檢查：心電圖：心率80次/min，竇性心率，電軸正常。血常規、血生化無異常。胸片示：左下肺可疑團狀影，雙下肺紋理增多。左下肺間質性感染可能。心影增大，建議超聲檢查，考慮雙側胸膜增厚。睡眠監測，重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，以阻塞性呼吸暫停為主。最低血氧飽和度（SaO2）70%。進入手術室時，血壓180/110 mmHg，心率80次，min，SaO2 95%，仰臥位，鼻導管吸氧。
擬行表麻后清醒氣管插管。11：25，給予2%利多卡因3 ml表麻。2 min后，自述口腔有麻感，無其他不適。再給2%利多卡因2 Inl表麻，患者嗆咳。11：30，患者輕度煩躁，用手抓喉。監護儀示血壓190/108 mmHg，心率60次/min，SaO2 100%。立即面罩輔助通氣，通氣困難。隨即患者意識喪失，呼之不應，心率降至40次/min，血壓200/100 mmHg，SaO2 100%。立即調整體位為半臥位，SaO2進行性下降至50%，面色發紺，心率98次,Jmin。立即插入喉罩通氣。11：45患者意識恢復，但自主呼吸弱，呼吸費力，肌張力減弱，能夠耐受喉罩，聽診雙肺可聞及干啰音。
予咪達唑侖2 mg、芬太尼0.1 mg、丙泊酚80 mg，在可視喉鏡引導下行氣管插管成功。生理鹽水10 m1分次注入氣管導管內，充分稀釋后可吸出較多白色黏液。12：15開始手術.術中吸入1%～1.5%七氟醚，泵注瑞芬太尼200～300μg/h維持麻醉，用多巴胺維持血壓在130/90 mmHg左右。手術于14：55結束，歷時2：40 h，術中輸代血漿500 ml，平衡液1500 ml，尿量250 ml。15：05患者呼吸恢復，意識恢復，但患者反復出現心率快速下降，最低到35次/min。予以胸外按壓，給予靜脈注射阿托品0.5 mg，肌肉注射阿托品0.5 mg。心率維持在80次/min。
考慮患者暫時不能拔管，給予地佐辛5 mg，舒芬太尼10μg鎮靜鎮痛，但患者呼吸停止。心率降至70次/min，立即行心肺復蘇。5 min后患者呼吸恢復，呼之能睜眼，睜眼時會再次出現嚴重的心動過緩，40次/min。考慮阿片類藥物作用，給予0.2 mg納洛酮拮抗，10 min后患者呼吸恢復良好，帶管送至ICU。
ICU觀察期間未再次出現嚴重的心率變化，生命體征穩定，第2 d下午拔管轉至普通病房。出室時血壓135/90 mmHg，心率112次/min，呼吸22次/min，SaO2 100%。術后第3 d，患者動態心電圖示：1全程竇性心律，偶發房早，心率變異在正常范圍，ST-T未見明顯異常動態改變。心臟彩超示：左室舒張功能降低。術后胸片示：胸膜增厚，動脈硬化。心內科會診給予降壓、降脂、抗血小板治療。住院13 d后患者情況良好出院。