顱內動脈瘤主瘤腔血栓形成載子囊破裂病例分析
1. 病例資料 女，52歲，因突發頭痛3 h入院。術前Hunt-Hess分級2級。急診頭顱CT示：鞍上池及右側環池積血、廣泛蛛網膜下腔出血、右額葉血腫（圖1A、1B）。發病后10 h頭顱CTA檢查未見確切動脈瘤征象（圖1C）。發病24 h 2D-DSA檢查發現右側胼緣動脈額中內側分支一微小動脈瘤，大小約1 mm×1.5 mm，余血管造影均未見異常（圖1D）。因條件限制未行3D-DSA及旋轉重建。 術前診斷：右側大腦前動脈遠端動脈瘤破裂。行開顱動脈瘤夾閉術，術中見右側胼緣動脈上一紫色實性占位，壁光滑，質地稍韌，大小約7 mm×5 mm，切開見內有血栓及機化組織填充，考慮機化動脈瘤，清除填充物時動脈瘤頸出現破裂大出血，仔細探查出血部位，發現瘤頸一小子囊破裂出血，瘤頸夾閉后出血停止（圖1E）。術后因經濟原因未行DSA或CTA復查，多次復查CT（圖1F）示顱內情況穩定。術后恢復良好，康復......閱讀全文
顱內動脈瘤主瘤腔血栓形成載子囊破裂病例分析
1.?病例資料?女，52歲，因突發頭痛3 h入院。術前Hunt-Hess分級2級。急診頭顱CT示：鞍上池及右側環池積血、廣泛蛛網膜下腔出血、右額葉血腫（圖1A、1B）。發病后10 h頭顱CTA檢查未見確切動脈瘤征象（圖1C）。發病24 h 2D-DSA檢查發現右側胼緣動脈額中內側分支一微小動
分析顱內動脈瘤的形成原因
先天性因素 腦動脈管壁的厚度為身體其他部位同管徑動脈的2/3，周圍缺乏組織支持，但承受的血流量大，尤其在動脈分叉部。管壁中層缺少彈力纖維，平滑肌較少，由于血流動力學方面的原因，分叉部又最易受到沖擊，這與臨床發現分叉部動脈瘤最多、向血流沖擊方向突出是一致的。管壁的中層有裂隙、胚胎血管的殘留、先天
一例顱內巨大血栓性動脈瘤病例分析
79歲女性，1年間出現進行性的神經系統功能減退，包括意識混亂、記憶力減退、平衡失調、大小便失禁。在體格檢查中，患者僅表現為以自我為中心，并有輕度非流利型失語。CT平掃顯示患者左側額顳葉巨大占位性病變，并伴有鈣化。CT平掃在CT血管造影和核磁掃描中，同樣可以看到巨大占位性病變，大小約3.8×6.2×3
腦梗死為首發癥狀的大腦中動脈動脈瘤病例分析
多數顱內動脈瘤以自發性蛛網膜下腔出血為首發癥狀，以腦梗死為首發癥狀較少見。本文報道1例以腦梗死為首發癥狀的大腦中動脈動脈瘤，并結合相關文獻進行分析。?1.?臨床資料?男性，37歲，因左側肢體乏力1 d入院。入院時體格檢查：神志清楚，雙側瞳孔直徑2.5 mm，對光反應靈敏，言語清楚，對答正確，
專家：長期熬夜可致顱內動脈瘤破裂
47歲王女士(化名)習慣熬夜刷短視頻，2、3時入睡幾乎是常態。近日她突發劇烈頭痛且長時間不得緩解，被緊急送往醫院。急診頭顱CT顯示：蛛網膜下腔出血，環池左側局灶性密度增高，動脈瘤破裂可能性非常大。 中山大學附屬第六醫院急危重癥醫學部卒中中心主任、神經科副主任蔡曉冬26日表示：長期熬夜、睡眠不足
外傷性顱內靜脈竇血栓形成病例分析
顱腦損傷所致顱內靜脈竇血栓形成（cerebral venoussinus thrombosis，CVST）臨床少見，臨床表現不典型，易被顱腦損傷表現所掩蓋，易被忽略。本文報道1例外傷性CVST。?1.病例資料?患者，男，14歲，因車禍致頭痛、嘔吐2 h入院。入院體格檢查未發現異常體征。頭顱CT平掃（
顱內動脈瘤破裂出血后的非外科治療
(1)防止再出血：包括絕對臥床休息、鎮痛、抗癲癇、安定劑、導瀉藥物使患者保持安靜，避免情緒激動。應用抗纖維蛋白溶解劑(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等)。在動脈瘤處理前，控制血壓是預防和減少動脈瘤再次出血的重要措施之一，但血壓降得過低會造成腦灌注不足而引起損害。通常降低10%～20%即可。 (2)
超聲診斷雙下肢真性動脈瘤合并血栓形成病例分析
1.臨床資料?患者男，70歲，因“左下肢疼痛2年，近來加重，伴左足壞死1個月”來我院就診。既往有消化道出血、雙側斜疝，曾行腰交感神經切除術。入院查體：雙下肢皮色發白，左足黑紫，左小腿及左足多發散在水皰；雙下肢皮溫低，右側為著；雙側股動脈搏動減弱，雙側足背動脈、脛后動脈搏動未觸及；左下肢運動功能受限。
球囊輔助WEB栓塞治療前交通動脈動脈瘤病例報告3
討論?顱內動脈瘤的破裂是引起蛛網膜下腔出血的常見原因，有較高的致殘、致死率。自20世紀90年代初彈簧圈栓塞治療顱內動脈瘤技術的開展以來，目前血管內治療已成為顱內動脈瘤的首選治療手段。但一些復雜動脈瘤或特定形態、部位動脈瘤，如血管分叉部動脈瘤，常為寬頸動脈瘤，且由于載瘤動脈的血流沖擊作用，使得常規支架
多囊腎合并顱內動脈瘤性蛛網膜下腔出血臨床分析
常染色體顯性多囊腎病（ADPKD）是最常見的遺傳性腎病，該病以腎囊腫和腎衰竭為特征，是涉及肝臟、心臟和血管系統的全身性疾病。動脈瘤性蛛網膜下腔出血（aneurismal subarachnoid hemorrhage，aSAH）是常染色體顯性多囊腎病患者常見的嚴重并發癥之一，且常常會導致患者死亡或致
如何診斷顱內動脈瘤？
確定有無蛛網膜下腔出血（SAH） 出血急性期，CT確診SAH陽性率極高，安全迅速可靠。腰穿壓力升高伴有血性腦脊液常是診斷動脈瘤破裂后蛛網膜下腔出血的直接證據。但顱內壓很高時，腰穿要慎重進行。 確定病因及病變部位 腦血管造影是確診顱內動脈瘤的“金標準”，能夠明確判斷動脈瘤的部位、形態、大小、
怎樣預防顱內動脈瘤？
對于顱內動脈瘤，目前沒有能夠預防其發生的辦法。對于存在高危因素的人群，建議定期進行腦血管的影像學檢查，以便能夠在動脈瘤破裂出血前發現病變并給于恰當的治療。平時應當對危險因素加以控制，從而降低動脈瘤的發生率。
淺談LVIS支架在PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤中的應用3
3.討論?自發性椎－基底動脈夾層動脈瘤的年發病率為1～1.5/10萬人，5年內致殘、病死率約80%。自發性椎－基底動脈夾層動脈瘤主要臨床變現為蛛網膜下腔出血、腦干和小腦梗死，血腫壓迫腦干引起腦神經麻痹等相應表現。?考慮椎動脈PICA起始部、基底動脈夾層動脈瘤的大小、形態和解剖位置，目前，血管內介入治
孕婦硬脊膜穿破后顱內靜脈血栓形成病例分析
?近年來，妊娠及產褥期靜脈血栓形成性疾病，尤其是深靜脈血栓疾病已經引起了重視，但對顱內靜脈血栓形成尚缺乏關注。研究表明，顱內靜脈血栓形成是危及妊娠和產褥期女性生命的嚴重并發癥。顱內靜脈血栓形成的臨床癥狀復雜多樣，不具備特異性，易被誤診，尤其是硬脊膜穿破后頭痛（post?dural?puncture?
大腦中動脈血栓性巨大動脈瘤伴載瘤動脈閉塞手術治療...
大腦中動脈血栓性巨大動脈瘤伴載瘤動脈閉塞手術治療分析患者男，65歲，主因“突發左側肢體無力2d”，于2018年2月22日收入首都醫科大學附屬北京友誼醫院神經外科。入院體格檢查：左側肢體肌力Ⅴ－級，肌張力偏高，神經系統其他檢查未見異常。?既往史：高血壓病史10余年，平時血壓控制在125/70mmHg左
Willis覆膜支架治療顱內復雜動脈瘤過程中并發Ⅰ型內漏...
Willis覆膜支架治療顱內復雜動脈瘤過程中并發Ⅰ型內漏病例分析患者男，61歲，以“間斷性頭痛伴左眼視物不清2周”于2016年4月12日就診于寧夏醫科大學總醫院神經外科。患者于入院前2周無明顯誘因出現間斷性頭部脹痛，伴左眼視物不清，就診于內蒙古自治區阿拉善盟中心醫院，行頭部CT檢查示左側海綿竇區類圓
關于顱內靜脈系統血栓形成的病因分析
1.側竇血栓的形成 主要是中耳炎和乳突炎的并發癥，多見于中耳炎或乳突炎的急性期，但也可病發于慢性期。常見致病菌為溶血性鏈球菌。 2.海綿竇血栓的形成 通常起源于鼻竇、眼眶或上面部皮膚的化膿性感染。 3.上矢狀竇血栓形成 此種血栓形成是最常見的非化膿性靜脈竇血栓形成部位。見于嬰幼兒腹瀉、
我國首部《中國未破裂顱內動脈瘤臨床管理指南》正式發布
近日，在中國卒中學會第十屆學術年會上，中華醫學會神經外科學分會、中國卒中學會腦血管外科分會、國家神經系統疾病醫學中心和國家神經系統疾病臨床研究中心聯合發布了《中國未破裂顱內動脈瘤臨床管理指南2024》（以下簡稱指南）。指南是我國首部以未破裂顱內動脈瘤患者為中心的全流程臨床管理的標準和規范，同期在中華
介入栓塞治療肺吸蟲感染性顱內動脈瘤病例分析
肺吸蟲主要侵及肺部，其次為腦組織。腦型肺吸蟲臨床并不少見，主要引起腦實質損害，治療上以抗寄生蟲藥物及外科手術切除占位性病灶為主。因肺吸蟲感染導致顱內動脈瘤形成臨床少見，對其進行血管內介入治療的相關報道較少。筆者報道1例采用介入治療的肺吸蟲感染性顱內動脈瘤患者的臨床資料，并復習文獻，以提高對該病的認識
單側煙霧病合并顱內多發動脈瘤病例分析1
煙霧病和顱內多發動脈瘤的發病率均較低，而煙霧病合并顱內多發動脈瘤更是少見。研究表明，煙霧病合并動脈瘤破裂出血是導致煙霧病顱內出血的重要原因之一，其治療方法因人而異，根據動脈瘤的位置、是否破裂出血以及患者的病情等可選擇開顱手術、介入治療或保守治療等。但若動脈瘤破裂出血且出血量大產生明顯的占位效應時，一
單側煙霧病合并顱內多發動脈瘤病例分析2
2.結果?患者術后無明顯并發癥，意識狀態較術前明顯好轉，復查頭顱CT示血腫清除完全，顱內情況穩定，環池清晰，中線無明顯移位（圖3）；復查DSA未見動脈瘤（圖4）。已好轉出院，隨訪中。?圖3 術后CT?圖4 術后DSA?3.討論?煙霧病是一種病因不明的慢性進行性腦血管閉塞性疾病，多表現為雙側頸內動脈及
一例長期隨訪發現兒童新發顱內動脈瘤病例分析
患者女，12歲。因大腦前動脈瘤彈簧圈栓塞術后8年，擬復查，于2013年7月10日收入上海市第十人民醫院神經外科。2005年，患者因頭部輕微外傷，于當地醫院就診，體格檢查無特殊，頭部CT顯示左側額葉高密度影伴鈣化（圖1），排除出血可能后，進一步行頭部MR檢查（圖2），發現左額葉血管流空影遂轉入我院，全
載瘤動脈閉塞治療基底動脈巨大動脈瘤臨床分析
?患者，女，16歲，因間斷頭痛伴惡心嘔吐2周，于2014年11月27日入住大連醫科大學附屬第一醫院介入治療科。患者入院2w前無明顯誘因，出現間斷頭痛，為全顱脹痛，伴惡心、嘔吐多次，至外院行頭顱MRI提示顱內動脈瘤，進一步行CTA檢查確診為基底動脈動脈瘤，為進一步診治入住我科。?查體：無陽性神經系統定
顱內動脈瘤的基本介紹
顱內動脈瘤多為發生在顱內動脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三。任何年齡可發病，多數好發于40至60歲中老年女性。造成顱內動脈瘤的病因尚不甚清楚，多數學者認為顱內動脈瘤是在顱內動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起，
完全血栓化的大腦中動脈動脈瘤病例報告
?血栓性動脈瘤約占顱內巨大囊性動脈瘤的40%，其可繼發占位效應或引起腦卒中。然而，完全自發性血栓形成的顱內非巨大動脈瘤少見。復旦大學附屬華山醫院神經外科于2017年收治2例完全血栓化的大腦中動脈動脈瘤患者。現對其臨床診斷治療經過進行總結分析；并結合相關文獻復習，探討完全血栓化的顱內動脈瘤的臨床特征、
三干型大腦中動脈分支閉塞殘端表現為分叉部動脈瘤...
三干型大腦中動脈分支閉塞殘端表現為分叉部動脈瘤的診治患者男，53歲，因突發失語伴雙下肢麻木、乏力，于2016年1月20日收入首都醫科大學宣武醫院神經外科。入院前1個月無明顯誘因突發失語10min，伴雙下肢麻木，不能行走，20余分鐘后癥狀逐漸緩解，無惡心、嘔吐，無抽搐。在當地醫院行頭部CT血管成像（C
顱內靜脈血栓的形成病因
（1）全身衰竭、脫水、慢性消耗性疾患。 （2）妊娠及產褥期。 （3）腦外傷。 （4）血液病，如真性紅細胞增多癥、急性淋巴細胞白血病、血小板增多癥、陣發性血紅蛋白尿癥、先天性或獲得性凝血機制障礙（抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C、蛋白S缺乏、凝血因子Vleiden突變及活性蛋白C抵抗等）。 （5）自
顱內靜脈系統血栓形成的診斷
1.側竇血栓的診斷 出現顱內壓增高征象即應考慮本病診斷。若出現偏癱、失語、偏盲，提示存在腦膿腫可能，應立即做腦部影像學檢查明確診斷。 2.海綿竇血栓的診斷 動靜脈瘺呈現搏動性突眼，眼眶聽診有血管雜音，用手壓迫同側頸內動脈可使血管雜音消失，突出的眼球回縮。頭顱CT、MRI或MRV等檢查有助于
顱內靜脈系統血栓形成的檢查
必要的有選擇性的檢查依據可能的病因選擇。 1.血常規、血電解質檢查 2.血糖、免疫項目、腦脊液檢查 （1）頭部CT和CTA檢查CT特征性改變為靜脈竇內異常高密度灶或腦靜脈內高密度灶即條索征，增強掃描后上矢狀竇后可見一空的三角形影，即δ征。CT改變還包括腦水腫、出血及梗死和腦室系統改變的影像
顱內靜脈竇血栓形成的癥狀
1.一般表現 炎性顱內靜脈血栓形成的表現分為全身癥狀、局部感染灶的癥狀和竇性癥狀。全身癥狀表現為不規則高熱寒戰乏力、全身肌肉酸疼、精神萎靡、皮下淤血等感染和敗血癥癥狀。非炎性顱內靜脈血栓形成主要表現為病因及危險因素的癥狀和竇性癥狀。 2.顱內靜脈竇血栓形成的臨床表現缺乏特異性，其癥狀體征表現