急性大腦中動脈栓塞切開取栓病例報告
急性缺血性腦卒中（AIS），特別是大血管閉塞，因發病急、重，預后極差。AIS治療的關鍵在于盡早開通阻塞血管、挽救缺血半暗帶。目前介入血管內取栓或吸栓已成為主流。而開顱手術切開閉塞血管取栓，因開通時間的緊迫性，對術者顯微手術技巧要求高，對醫院流程及相關科室的配合要求更高，較難開展。國外僅見數例，且均為個案報道。筆者近期完成1例AIS的急診開顱切開取栓，現報道如下。 1.病例 患者，男性，56歲，因“突發右側肢體活動障礙伴言語不能4h”入院，入院時美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分22分，平素有高血壓及房顫病史。查體：譫妄，無言語發音，格拉斯哥昏迷評分（GCS）8分，左側肢體活動可見，右側肢體活動未見，右側巴氏征陽性。頭顱CT未見明顯出血及梗塞灶。 入院診斷：心源性卒中，左側前循環大血管閉塞。因完成頭顱CT掃描后，已超溶栓時間窗。行急診血管造影（DSA）評估，提示左側大腦中動脈M1段閉塞（圖1......閱讀全文
急性大腦中動脈栓塞切開取栓病例報告
急性缺血性腦卒中（AIS），特別是大血管閉塞，因發病急、重，預后極差。AIS治療的關鍵在于盡早開通阻塞血管、挽救缺血半暗帶。目前介入血管內取栓或吸栓已成為主流。而開顱手術切開閉塞血管取栓，因開通時間的緊迫性，對術者顯微手術技巧要求高，對醫院流程及相關科室的配合要求更高，較難開展。國外僅見數例，且均為
Fogarty球囊導管取栓治療急性動脈栓塞
Fogarty球囊導管取栓微創治療急性動脈栓塞，可以達到恢復供血，挽救患肢的目的。手術可以在局麻下進行，上肢取肘部切口，下肢取股部切口，簡化操作，必要時可以床旁手術。? 適應癥： 1、急性動脈栓塞肢體無壞疽； 2、在趾或者指動脈以上的動脈栓塞； 3、如果患肢已經出現壞疽，通過積極手術治療，可以
頸動脈切開取栓術患者術中房顫自動復律病例分析
患者，男，56歲，175cm，51kg，因“突發右眼視物模糊9d”入院。患者既往常感心慌，2周前因右上肢急性動脈閉塞，外院行右側肱動脈切開取栓術，期間確診高血壓，住院期間血壓控制在120～140/60～80mmHg，血壓最高達150/85mmHg；持續性房顫，予美托洛爾治療，劑量12.5mg，每天2
急性肺栓塞的溶栓治療
? 類型： 血檢??? 標題：急性肺栓塞的溶栓治療??? 作者： 吳炳祥??? 作者單位：哈爾濱醫料大字附屬第-醫院??? 目的：急性肺栓塞的治療包括一般的呼吸循環支持、抗凝治療、溶栓治療、肺動脈血栓摘除術、及靜脈濾器植入等，其中最為關鍵、療效最確切、臨床使用價值最高的是溶栓治療。??? 方法：通過
線栓法制備大鼠大腦中動脈栓塞－(MCAO)－模型
基本方案 ? ? ? ? ? ? 實驗方法原理 腦血管疾病是人類發病率最高的疾病之一，模擬臨床疾病，制作較為可靠的腦缺血動物模型顯得尤為重要。根據實驗目的不同，可以制備全腦缺血模型和
線栓法制備大鼠大腦中動脈栓塞－(MCAO)－模型
實驗方法原理 腦血管疾病是人類發病率最高的疾病之一，模擬臨床疾病，制作較為可靠的腦缺血動物模型顯得尤為重要。根據實驗目的不同，可以制備全腦缺血模型和局灶性腦缺血模型。大腦中動脈(MCA)是人群腦卒中的多發部位，MCA閉塞模型(MCAO)被普遍認為是局灶性腦缺血的標準動物模型，制作方法主要有以下幾種：
線栓法制備大鼠大腦中動脈栓塞－(MCAO)－模型
實驗方法原理腦血管疾病是人類發病率最高的疾病之一，模擬臨床疾病，制作較為可靠的腦缺血動物模型顯得尤為重要。根據實驗目的不同，可以制備全腦缺血模型和局灶性腦缺血模型。大腦中動脈(MCA)是人群腦卒中的多發部位，MCA閉塞模型(MCAO)被普遍認為是局灶性腦缺血的標準動物模型，制作方法主要有以下幾種：開
骨盆手術中急性肺栓塞成功搶救病例報告
1.病例資料?1.1一般資料?患者男性，50歲，身高165 cm，體重63 kg。2015年8月21日因外傷致左髖部、會陰部腫痛及活動障礙3 h后急診入院，既往史、個人史、家族史均無特殊。人院體格檢查：體溫36.7 ℃；呼吸頻率22次/min；HR 110 次/min：BP 90 mmHg/57 m
前循環血管急性閉塞經頸總動脈穿刺取栓病例分析1
顱內大血管急性閉塞血管內取栓治療的有效性和安全性已得到RCT研究證實并作為臨床Ia級證據推薦。但對復雜入路病人，常規股動脈入路可能難以完成取栓操作。本研究總結3例經頸動脈直接穿刺治療顱內大血管急性閉塞病例，現就其病例特點、操作要點與應用指征進行回顧總結。?1.病歷摘要?病例1（圖1）56歲男性；半年
溶栓治療急性肺栓塞的介紹
急性肺栓塞的治療其最終目標是去除血栓，近年來采用的溶栓治療方法安全且有效。1967年～1973年美國的16家醫院開展溶栓治療研究，用肺動脈造影、血流動力學和肺灌注顯像對尿激酶、鏈激酶的溶栓作用做了評估。肺動脈造影結果的血流缺損率得到改善，尿激酶組為53%，而單獨使用肝素組只有9%，顯示了確切的溶
前循環血管急性閉塞經頸總動脈穿刺取栓病例分析2
2.討論?對擬行頸動脈穿刺取栓治療的病人，為避免穿刺后潛在血腫壓迫氣道，均需在氣管插管全麻基礎上進行操作。常規穿刺部位一般選擇鎖骨頭以上3~4cm水平作為穿刺點，術者指腹以胸鎖乳突肌前緣為參照，觸及頸總動脈搏動并判斷管腔縱向走行以確定穿刺點與方向。采用前壁穿刺技術，見動脈回血后導入導引導絲并在路圖下
急性缺血性腦卒中出血轉化后再梗死行機械取栓病例分析
已有文獻經證實支架取栓技術治療缺血性腦卒中的有效性、安全性，明顯改善患者的臨床預后。目前國內臨床指南推薦的急性腦卒中救治流程是靜脈溶栓后橋接支架取栓治療，而腦出血是靜脈溶栓的一種嚴重并發癥，發生率約10.6%。?已有相關臨床隨機對照試驗（RCT）驗證急性腦卒中出血轉化的相關風險因素和預測支架取栓術后
急性肺血栓栓塞癥病例分析
【一般資料】女，25歲，農民【主訴】左下肢腫痛30余天，暈厥﹑憋氣7天【現病史】患者50天前于當地醫院行剖宮產術，于30余天前始出現左下肢腫痛，當地醫院診為左下肢深靜脈血栓形成，給予溶栓治療，溶栓前植入下腔靜脈濾器，經上述治療后，左下肢腫痛減輕，術后未予華法林抗凝治療。【既往史】既往體健【查體】T3
一例全膝關節置換術后并發股動脈中段急性栓塞病例分析
全膝關節置換術（TKA）術后出現急性動脈栓塞的發病率極低。形成該并發癥的原因包括動脈血栓、動靜脈瘺、動脈瘤、動脈斷裂，文獻報道其發生率僅為0.03%~0.17%。截至2006年，文獻中陸續報道了40例TKA術后急性動脈栓塞的病例。對于骨科醫師而言，這一發病率極低的并發癥卻給治療帶來極大的挑戰，因為急
青年腦梗死患者病因及機械取栓治療臨床分析2
2.治療及預后?5例患者在常規治療基礎上均進行了血管內治療。基底動脈閉塞2例患者中，1例采取單純中間導管吸栓后1次開通血管，1例中間導管吸栓后再支架拉栓1次開通血管。右側大腦中動脈閉塞3例患者中，1例脂肪栓塞患者采用單純中間導管吸栓后部分血管再通，1例采取單純支架拉栓開通血管，1例采取導管吸栓聯合支
血管內介入取栓治療靜脈竇血栓病例分析
蚌埠醫學院附屬聯勤保障部隊900醫院2018年3月采用上矢狀竇取栓術治療1例上矢狀竇血栓繼發腦出血病人，報告如下。?1.病歷摘要?女，70歲；無明顯誘因出現頭痛及左側肢體乏力，外院CT提示左側顳頂葉少量血腫，考慮為高血壓性腦出血，并給予保守治療。2d后意識障礙加重，無法對答，右側肢體肌力下降。復查C
頸部動脈夾層——導致青年卒中的重要原因
?病例介紹患者，男性，26歲。因“被發現言語不能伴右側肢體無力3小時15分”就診于基層醫院。患者3天前有頸部按摩史及溜冰摔傷史，于就診當日下午14時出現左眼視物不清，18時被房東發現跌倒，不能言語，伴右側肢體無力，就診于當地醫院，頭顱CT未見出血，經卒中區域急救網絡平臺轉診至本院。既往體健。體格檢查
復合手術頸內動脈再通術中遠端血管栓塞后取栓診療...2
術后第3天復查頸部血管CT血管成像，見左側頸內動脈支架置入術后，遠端通暢（圖3a），右側頸內動脈剝脫術后，無狹窄，遠端通暢（圖3b）。1個月后門診復查頭部MRI未見有新發梗死（圖3c，3d），體格檢查未見有明顯陽性神經系統體征。術后6個月電話隨訪，患者正常工作與生活，未訴特殊不適。?圖3?影像學隨訪
復合手術頸內動脈再通術中遠端血管栓塞后取栓診療...1
目前，對慢性頸內動脈閉塞的治療方案尚無明確標準。單純介入開通成功率低，風險高。復合手術技術的出現為慢性頸內動脈閉塞再通提供了一種新的方法。筆者報道1例接受復合手術行慢性頸內動脈閉塞再通術中遠端血管栓塞后成功取栓患者的臨床資料并對文獻進行復習，旨在展現復合手術在慢性頸內動脈閉塞再通中術的優勢，促進該技
手術治療腸系膜上動脈栓塞的簡介
對于原有心臟瓣膜疾病或房顫的病人出現急性腹痛、惡心、嘔吐、白細胞升高和代謝性酸中毒等表現時，應積極施行剖腹探查術。急性腸系膜上動脈栓塞手術術式: ①動脈切開取栓術：急性腸系膜上動脈栓塞早期，可單純行栓子摘除術，如能恢復腸系膜上動脈血流，重新評估受累的腸段生機，切除無生機的腸段并決定是吻合還是外置
皮溫降低的發病機制
急性動脈栓塞造成病理變化包括局部變化(栓塞動脈及受累肢體的變化)和全身變化(血流動力學變化和組織缺血、缺氧所致代謝變化)。 1.栓塞部位肢體動脈栓塞占所有病例70%～80%，下肢動脈栓塞病例5倍于上肢動脈栓塞。約20%動脈栓塞病例累及腦血管，約10%累及內臟動脈。急性動脈栓塞易發生在動脈分叉部
遲發性羊水栓塞搶救成功病例報告
羊水栓塞（AFE）是及其嚴重的分娩癥，引起孕產婦死亡多在發病幾分鐘或3小時內發生肺栓塞，肺動脈高壓，心功能衰竭。其中遲發性羊水栓塞（DAFE）產后發病初期因缺乏急性羊水栓塞典型的臨床表現，極易誤診為宮縮乏力性出血而延誤治療，因此，對遲發性羊水栓塞早期識別，給予恰當治療可挽救孕產婦生命。?今年3月，我
顱內動靜脈畸形合并動脈瘤Onyx膠栓塞術中并發主干血...
顱內動靜脈畸形合并動脈瘤Onyx膠栓塞術中并發主干血管栓塞后成功再通病例分析1.病例資料?54歲女性，因意識障礙、右側肢體偏癱10h于2017年9月17日入院。入院體格檢查：體溫37.6℃，脈搏88次/min，呼吸22次/min，血壓139/85mmHg；深昏迷，GCS評分5分；雙側瞳孔等大等圓，直
完全血栓化的大腦中動脈動脈瘤病例報告
?血栓性動脈瘤約占顱內巨大囊性動脈瘤的40%，其可繼發占位效應或引起腦卒中。然而，完全自發性血栓形成的顱內非巨大動脈瘤少見。復旦大學附屬華山醫院神經外科于2017年收治2例完全血栓化的大腦中動脈動脈瘤患者。現對其臨床診斷治療經過進行總結分析；并結合相關文獻復習，探討完全血栓化的顱內動脈瘤的臨床特征、
一例醫源性急性眼動脈栓塞病例分析
患者，女，37歲。行隆鼻手術中突然右眼失明28 h于2013年9月4日來我院就診。患者1 d前在美容院行隆鼻手術，右側鼻根部位注射膠原蛋白0.5 ml。注射醫生在鼻根部注射部位給予按摩后患者隨即出現心悸、頭暈、惡心等不適。醫生判斷為過敏反應給予地塞米松10 mg肌肉注射，患者閉目休息。2 h后患者睜
治療兒童腎靜脈血栓形成的概述
治療目的是避免出現嚴重的血栓栓塞事件，避免出現腎功能損傷。 1.一般療法 應注意保溫、給氧及控制感染，以免血栓脫落栓塞重要臟器。 2.糾正水及電解質紊亂 應注意糾正酸中毒，但要避免給鈉和水過多。 3.抗凝治療 目前最主要的治療仍然是抗凝治療，尤其對于急性深靜脈血栓，及時抗凝有助于腎靜
肺栓塞的抗栓治療共識
??肺血栓栓塞指由來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致，以肺循環和呼吸功能障礙為主要病理生理特征和臨床表現。急性肺栓塞是導致死亡的常見 疾病，可造成50000－200000人/年死亡。在血管疾病中，是繼冠心病和卒中后導致死亡的第三大病因。主要臨床表現為胸痛、呼吸困難、咯血及暈厥 等，急性肺
煙霧病合并動脈瘤栓塞治療病例報告
煙霧病是一種病因尚未明確，主要表現為雙側頸內動脈及顱底動脈環緩慢而又逐漸進展的狹窄、閉塞，同時伴有顱底煙霧狀血管增生的疾病。煙霧病的臨床癥狀通常表現為腦缺血和出血，其中，煙霧病合并的動脈瘤是其顱內出血的主要原因。煙霧病合并動脈瘤的發生率大約在3.4%～14.8%之間，遠遠高于正常人群的動脈瘤發生率。
誤診為血管瘤的脊髓栓系病例報告
嬰幼兒血管瘤（infantile hemangioma, IH）是嬰幼兒時期 的良性腫瘤，淺表性的位于真皮上部，通常為高出皮膚表面 的紅色丘疹、結節或斑塊；深在性的延伸到脂肪組織，腫瘤呈 藍色，邊界不清[1]。 但對于發生在腰骶部和會陰部的血管瘤需 要額外注意，也可能是脊髓相關問題所引起的皮
急性缺氧后肌陣攣病例報告
缺氧后肌陣攣(PHM)是由各種原因導致的低氧事件發生后出現的一種非進行性腦病，臨床主要表現為面部、肢體和軀干短暫而快速的抽動。根據發生時間可分為急性和慢性，急性者稱為肌陣攣狀態，多發生于心臟停搏24-72 h，多數預后不良；慢性者發生于心臟停搏后數日或數周之后，稱為Lance—Adams綜合