嗜鉻細胞瘤伴頸動脈體瘤麻醉處理
1.臨床資料 患者，女，17歲，體質量55kg。反復頭痛、心慌1年，伴陣發性血壓升高1月。1年前反復出現頭痛，伴惡心、嘔吐、心慌、大汗，血壓波動于120～180/70～100mmHg，最高可達220/160mmHg，CT發現右側腎上腺腫塊影，結合病史考慮嗜鉻細胞瘤可能。因合并右頸動脈體瘤、左頸總動脈及頸內動脈陳舊性血栓，患者及家屬考慮手術風險大決定暫不手術。 1+月前患者自訴出院后仍有血壓波動，最高時達200/120mmHg，伴頭暈、惡心，為手術治療再次入院。患者2年前因突發失語伴右側肢體癱瘓，檢查發現雙側頸動脈體瘤，行“左側頸動脈瘤切除術，左頸總動脈及頸內動脈人工血管置換術”，術后發現人工血管血栓生成，右側頸動脈體瘤未行手術，術后失語偏癱逐漸好轉。 查體：右側肢體肌力4級，余查體無陽性體征。影像學檢查：頭頸部增強CT提示左側頸內動脈顱外段全程、顱內C3段-C5段及左頸總動脈未見顯影，疑血栓形成，右......閱讀全文
嗜鉻細胞瘤伴頸動脈體瘤麻醉處理
1.臨床資料?患者，女，17歲，體質量55kg。反復頭痛、心慌1年，伴陣發性血壓升高1月。1年前反復出現頭痛，伴惡心、嘔吐、心慌、大汗，血壓波動于120～180/70～100mmHg，最高可達220/160mmHg，CT發現右側腎上腺腫塊影，結合病史考慮嗜鉻細胞瘤可能。因合并右頸動脈體瘤、左頸總動脈
漏診嗜鉻細胞瘤麻醉處理
1.臨床資料?患者男，57歲，體重70kg，入院4天前無明顯誘因出現上腹部飽脹不適，為明確診治入我院胃結直腸外科。患者既往有高血壓病史2年，不規則口服降壓藥物，血壓維持在120-130/80-90mmHg。入院體檢:血壓130/85mmHg，心率72min-1，呼吸頻率17次min-1，體溫36.8
老年患者嗜鉻細胞瘤手術麻醉處理
患者男，65歲，體重61kg，4個月前無明顯誘因出現頭暈，頭痛，伴胸悶，心悸，自測血壓達“190/100mmHg”既往高血壓，糖尿病病，多發腔隙性腦梗。心彩：EF值58%，左室舒張功能減退，冠脈CT：冠狀動脈粥樣硬化。皮質醇濃度正常，兒茶酚胺3項指標均明顯高于參考值，可樂定試驗不受抑制。PET-CT
一例異位嗜鉻細胞瘤麻醉處理
?患者，男性，38歲，身高175?cm，體重72kg。2個月前間斷全程肉眼血尿，高血壓病3年，BP高達180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），間斷口服硝苯地平片治療。無頭痛、心悸、大汗和排尿暈厥史。BP160/100mmHg，HR100次/min。腹部CT示膀胱右后壁富血供占位，考慮
小兒異位嗜鉻細胞瘤麻醉處理病例報告
患兒，男，9歲，26kg。“發現后縱隔占位1周”于2016年10月8日入院。家屬述既往史無特殊；胸部CT（圖1）示：左后縱隔低密度團塊影（6.8 cm×4.5 cm）；實驗室檢查（-）。患兒入室后煩躁、大汗、哭泣。血壓（BP）270/130mmHg，心率（HR）140bpm。反復追問病史，發現患兒6
隱匿性異位嗜鉻細胞瘤的麻醉處理
嗜鉻細胞瘤約90%發生于腎上腺髓質，其他部位為異位嗜鉻細胞瘤，多見于交感神經節、腸系膜下靜脈、膀胱等部位隱匿性嗜鉻細胞瘤平時可無任何臨床癥狀，處于功能靜止狀態，但在嚴重外傷、感染、手術等應激條件下血壓可急劇上升，心率增快，心律失常甚至左心功能衰竭，麻醉管理過程中應高度重視。現將1例隱匿性異位嗜鉻細胞
一例漏診腎上腺嗜鉻細胞瘤的麻醉處理
患者，男，63歲，身高175 cm，體重68kg。因“不完全性腸梗阻”在外院診治，期間CT檢查發現“左腎上腺區腫塊，大小7.5 cm×4.1 cm×4.5 cm”，轉入我院，擬在全身麻醉下行后腹腔鏡下左腎上腺腫瘤切除術。患者自述有高血壓病史，只服用珍菊降壓片控制血壓，效果滿意；否認惡性高血壓發作及伴
頸動脈體瘤的病因分析
頸動脈體瘤是一種較為少見的化學感受器腫瘤，為副神經節瘤的一種，發生于頸總動脈分叉部位的頸動脈體。任何年齡均可發病，多數生長緩慢，表現出良性腫瘤的特征，5%～10%屬于惡性。頸動脈體瘤有時也有神經內分泌腫瘤的部分表現，可合并腎上腺腫瘤等其他腫瘤。 病因不明，一般認為與慢性缺氧有關，在高原地區人群
頸動脈體瘤的檢查方式介紹
1、超聲檢查 可見頸動脈分叉水平回聲不均的圓形實性腫物，邊界清，頸內外動脈夾角增寬，腫物內血流豐富。 2、選擇性頸動脈造影 為診斷的金標準，典型表現為頸內、頸外動脈起始部杯樣增寬，頸內、頸外動脈間密度增高的軟組織影，呈多血管病變；滋養血管來自頸外動脈分支；頸動脈分叉處狹窄等。 3、CT/
簡述頸動脈體瘤的診斷依據
頸動脈體瘤術前較難與其他良性腫瘤相鑒別，常依據輔助檢查及術中發現，術后病理診斷。頸部生長緩慢的無痛性腫塊，伴或不伴壓迫癥狀，部分可聞及雜音或觸及震顫，結合Fontaine征及超聲、CT提示頸動脈分叉處密度增高陰影，動脈造影見頸總動脈向淺側移位，頸內和頸外動脈分開，腫瘤血管豐富且與頸內或頸外動脈交
頸動脈體瘤的臨床表現
本病主要表現為頸部下頜角下方無痛性腫塊，多數生長緩慢，發生惡變或瘤體內變性者，短期可迅速增大。可出現局部壓迫癥狀，如壓迫頸總動脈或頸內動脈出現頭暈、耳鳴、視力模糊甚至暈厥等腦缺血癥狀，壓迫喉返神經出現聲音嘶啞、嗆咳，壓迫舌下神經出現伸舌偏斜，壓迫交感神經出現Horner綜合征，壓迫氣管出現呼吸困
嗜鉻細胞瘤患者困難氣道處理分析
嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺素能系統嗜鉻細胞，90%的嗜鉻細胞瘤位于腎上腺髓質內。內源性兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺）分泌過多是嗜鉻細胞瘤的基本病理生理變化，由此可產生高血壓、高代謝、高血糖等系列與此有關的臨床癥狀。手術切除嗜鉻細胞瘤仍是該病的主要治療方法。?麻醉誘導以及手術中創傷刺激，腫瘤部
簡述頸動脈體瘤的鑒別診斷和治療
鑒別診斷 頸動脈體瘤較少見，誤診率較高。需要與頸部腫大淋巴結、動脈瘤、腮源性囊腫、神經纖維瘤及淋巴瘤鑒別。鑒別多須依賴于影像學檢查。 治療 治療以手術切除為主，由于瘤體血供豐富，病變部位特殊，手術風險大、出血多。術前頸動脈壓迫訓練有助于顱內側支循環的建立。手術方式有腫瘤剝離術、腫瘤切除并血
經腹腹腔鏡嗜鉻細胞瘤切除術的麻醉管理
引言?患者，女，41歲，半年前無明顯誘因突然出現血壓升高，最高曾達到220/100mmHg,伴頭痛，眩暈，無惡心嘔吐，休息后血壓可降至正常。未在意，其后反復多次出現上述癥狀，均可自行緩解。后出現右側腰背部酸脹，體檢時B超發現右側腎上腺腫物。上腹部增強CT掃描示：考慮右側腎上腺嗜鉻細胞瘤。將CT片經北
不典型嗜鉻細胞瘤合并急性冠脈綜合征麻醉管理
患者，男，47歲，59kg，BMI20kg/m2，ASA1級。因“發作性胸痛1月余，再發13h”入心內科。1個月前活動后間斷發作胸骨后悶痛，伴壓迫感、惡心、出汗，向后背部放射，持續約10min癥狀緩解。13h前再發胸痛，性質同前。無高血壓病史。?入院檢查：體溫36.4°C，HR70次/分，RR19次
瓦氏竇瘤破裂產婦麻醉處理
病例1：患者，女，19歲，身高160 cm，體重70kg。因孕39周3/0胎位為左枕前（LOA）、先天性心臟病：主動脈竇瘤入院。既往有先天性心臟病（室間隔缺損）病史19年，未予特殊治療，孕7月偶感胸悶不適。?查體：胸骨左緣3~4肋間可聞及4/6級雙期雜音。實驗室檢查：Hb109g/L，Plt183×
神經鞘瘤誤診為頸動脈體瘤超聲及CT表現分析
1.臨床資料?患者，男，20歲。因無意中發現左側頸部腫物7d就診，自覺無明顯不適，專科查體：左側頸部可觸及一橢圓形腫物，呈搏動性，質中，境界清楚，活動度欠佳，不伴局部腫痛，不伴飲水嗆咳和聲音嘶啞，皮膚色澤正常，血壓正常。行超聲檢查，左側頸部皮下軟組織內可見大小約4.1 cm×2.7 cm的低回聲團，
彩色多普勒超聲診斷頸動脈體瘤1例報告
病歷資料? 患者，女，65歲，農民，因發現右頸部包塊1年余來院就診，門診以“右側頸部包塊待查”申請超聲檢查，經彩色多普勒超聲檢查考慮為頸動脈體瘤，由我院轉上級醫院經CT、DSA檢查后手術切除，病理確診為頸動脈體瘤。彩色多普勒超聲表現：儀器用國產邁瑞DC-6彩色多普勒超聲診斷儀，探頭用7.5～1
彩色多普勒超聲診斷頸動脈體瘤1例報告
病歷資料? 患者，女，65歲，農民，因發現右頸部包塊1年余來院就診，門診以“右側頸部包塊待查”申請超聲檢查，經彩色多普勒超聲檢查考慮為頸動脈體瘤，由我院轉上級醫院經CT、DSA檢查后手術切除，病理確診為頸動脈體瘤。彩色多普勒超聲表現：儀器用國產邁瑞DC-6彩色多普勒超聲診斷儀，探頭用7.5～1
巨大嗜鉻細胞瘤切除術合并下腔靜脈撕裂的麻醉管理
嗜鉻細胞瘤是一種起源于腎上腺髓質的罕見的神經內分泌腫瘤，主要合成和分泌兒茶酚胺，如去甲腎上腺素、腎上腺素及多巴胺，發病率約為0.6例/10萬。典型癥狀包括頭痛、心悸和大量出汗。在麻醉誘導或手術切除期間，由于兒茶酚胺釋放量的劇烈波動，可能會產生嚴重高血壓、嚴重低血壓、代謝性酸中毒、多器官功能衰竭等危及
嗜鉻細胞瘤患者全身麻醉術中突發心搏驟停病例分析
嗜鉻細胞瘤是一種神經內分泌腫瘤，手術風險大，圍手術期血流動力學變化劇烈，易發生高血壓危象、惡性心律失常、急性循環衰竭等，致死率較高。本院收治1例嗜鉻細胞瘤患者在全身麻醉（全麻）手術中出現心搏驟停，現報道如下。?1.臨床資料?患者，女，63歲。因“體檢發現腹膜后占位1個月余”于2019年10月7日在本
嗜鉻細胞瘤的簡介
嗜鉻細胞瘤為起源于神經外胚層嗜鉻組織的腫瘤，主要分泌兒茶酚胺，根據腫瘤是來自交感神經或副交感神經將副神經節瘤分為副交感神經副神經節瘤（包括化學感受器瘤、頸動脈體瘤等）及交感神經副神經節瘤（包括腹膜后、盆腔及縱隔后的副神經節瘤）。某些患者可因長期高血壓致嚴重的心、腦、腎損害或因突發嚴重高血壓而導致
嗜鉻細胞瘤的概述
嗜鉻細胞瘤起源于嗜鉻細胞（chromaffin cell）。胚胎期，嗜鉻細胞的分布與身體的交感神經節有關。隨著胚胎的發育成熟，絕大部分嗜鉻細胞發生退化，其殘余部分形成腎上腺髓質。因此絕大部分嗜鉻細胞瘤發生于腎上腺髓質。腎上腺外的嗜鉻細胞瘤可發生于自頸動脈體至盆腔的任何部位，但主要見于脊柱旁交感神
怎樣診斷嗜鉻細胞瘤？
1.定性診斷 嗜鉻細胞瘤的診斷是建立在血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定的基礎上的。 2.定位診斷 利用各種影像學檢查可協助對嗜鉻細胞瘤進行定位，來指導治療。 （1）B超 可以檢出腎上腺內直徑>2厘米的腫瘤，一般瘤體有包膜，邊緣回聲增強，內部為低回聲均質。如腫瘤較大，生長快時內部有出血、壞死或
嗜鉻細胞瘤的簡介
嗜鉻細胞瘤位于腎上腺者占80%～90%，且多為一側性；腎上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主動脈旁（占10%～15%），少數位于腎門、肝門、膀胱、直腸后等特殊部位。多良性，惡性者占10%。與大部分腫瘤一樣，散發型嗜鉻細胞瘤的病因仍不清楚。家族型嗜鉻細胞瘤則與遺傳有關。 有報道在多發性內分泌腺瘤病（
關于化學感受器瘤的基本信息介紹
化學感受器瘤（chemodectoma ）是指化學感受器及其同類組織細胞發生的腫瘤。1950 年由Mulhgan 首先命名報道，又稱為頸動脈體瘤（carotid body tumour ）或副神經節瘤（paragangliom 。），是一種罕見的腫瘤。 這類組織細胞起源于外胚層細胞與神經管之間
一例腹部火器傷伴感染性休克麻醉處理
南蘇丹某患者，男，37歲。2 d前被步槍擊中腰部，簡單包扎后空運至我維和部隊二級醫院治療。查體：T 38.2℃，P145次/min，R30次/min，BP87/45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。發育正常，急性病容，意識清楚。精神差。左腰季肋區見一直徑約3 cm槍傷創12
一例胸腺瘤伴重癥肌無力的麻醉處理
1.病例介紹?患者，女，66歲。因右眼瞼下垂3個月，心累氣緊3天入院。術前診斷：胸腺瘤伴重癥肌無力。既往自述身體健康。查體：神智清楚，合作。T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP170/100mmHg。右眼瞼下垂，雙肺未聞及異常，心率78次/分，心律齊，心前區及各瓣膜區未聞及雜音；腹平軟，肝
嗜鉻細胞瘤的病因分析
嗜鉻細胞瘤在高血壓病人中患病率為0.05%～0.2%，發病高峰為20～50歲。嗜鉻細胞瘤位于腎上腺者占80%～90%，且多為一側性；腎上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主動脈旁。多良性，惡性者占10%。與大部分腫瘤一樣，散發型嗜鉻細胞瘤的病因仍不清楚。家族型嗜鉻細胞瘤則與遺傳有關。
腎臟嗜鉻細胞瘤病例報告
患者，女，42歲，主因右側腰腹痛10 d門診擬診為右腎癌于2015年6月13日收入院。患者10 d前無明顯誘因出現右側腰腹部疼痛，呈酸痛不適。于外院行B超檢查示：右腎積水，光帶分離1.6 cm，右側輸尿管上段擴張，中腹部CT檢查示(圖1)：右腎上極-腎門區不規則囊實性混雜密度影，大小約5 cm×2