多種電生理監測技術結合顯微手術切除頸髓髓內腫瘤...1
多種電生理監測技術結合顯微手術切除頸髓髓內腫瘤診療分析脊髓髓內腫瘤在臨床上占中樞神經系統腫瘤的2%~4%，占椎管內腫瘤的20%。一經診斷，電生理監測輔助顯微手術是其主要的治療方法。近年來，隨著影像學技術、顯微外科技術和術中電生理監測技術的發展，髓內腫瘤的全切率和術后病人神經功能保留率得到極大提高。中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）2016年6月-2018年12月利用電生理監測輔助顯微手術治療20例頸髓髓內腫瘤病人，現回顧分析臨床特征、手術技巧和脊髓功能等治療效果。 1.對象與方法 1.1臨床資料 男7例，女13例；年齡為12~71歲，平均（42.1±11.3）歲；病程10d~8年，中位病程為15個月。臨床癥狀：局部疼痛10例，一側或雙側感覺障礙13例，不同程度的運動障礙16例，大小便功能障礙6例。 術前McCormick脊髓功能評定分級：Ⅰ級8例，Ⅱ級6例，Ⅲ級5例，Ⅳ級1例。2......閱讀全文
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多種電生理監測技術結合顯微手術切除頸髓髓內腫瘤診療分析脊髓髓內腫瘤在臨床上占中樞神經系統腫瘤的2%~4%，占椎管內腫瘤的20%。一經診斷，電生理監測輔助顯微手術是其主要的治療方法。近年來，隨著影像學技術、顯微外科技術和術中電生理監測技術的發展，髓內腫瘤的全切率和術后病人神經功能保留率得到極大提高。中
多種電生理監測技術結合顯微手術切除頸髓髓內腫瘤...2
2.4脊髓神經功能評估?術后3個月病人脊髓功能較術前、術后1周均明顯好轉（P＜0.05），同樣術后6個月較術前、術后1周明顯好轉（P＜0.05），但術后6個月較術后3個月差異無統計學意義（P＞0.05）。?3.討論?3.1診斷與評估?脊髓腫瘤在臨床表現早期以感覺異常為主、感覺障礙平面由上向下發展，后
文獻點評：神經電生理監測結合神經***技術－切除腦干...
文獻點評：神經電生理監測結合神經***技術 切除腦干膠質瘤 神經***技術能夠使術者在手術前準確定位病灶位置；術中電生理監測可在手術中有效確認中央后回、中央前回 、中央溝等結構，能夠指導手術醫師在手術過程中最大程度的在安全范圍內切除病變組織。該篇論文的主要研究目的是分析術中神經電生理監測結合
枕骨大孔區良性腫瘤的顯微手術切除臨床分析3
髓外型延髓腹側腫瘤由于基底及血供部位常相對固定，臨床上可采用遠外側入路行腫瘤切除，有文獻認為遠外側入路可有效切除延髓腹側正中的腫瘤，亦可應用于高位頸髓血管減壓術，有學者應用遠外側入路行血管母細胞瘤的切除，獲得較好結果。此外，解剖學研究極外側入路可作為暴露腫瘤的方式。?術中對枕骨髁磨除及枕下三角的椎動
枕骨大孔區良性腫瘤的顯微手術切除臨床分析1
枕骨大孔區腫瘤位置深在，常累及或毗鄰腦干、椎動脈等重要結構，手術切除存在一定風險，極易出現腦干、延髓及神經損傷、椎動脈激惹等較為嚴重的并發癥，切除此部位腫瘤對外科醫生要求極高。我科自2012年1月至2019年6月采用顯微手術切除枕骨大孔區良性腫瘤17例，療效滿意，現報道如下。?1.資料與方法?1）一
脊柱內固定技術在切除多節段椎管內腫瘤中的應用
長期以來，椎管腫瘤手術注重的是腫瘤的切除，而對脊柱的穩定性關注不夠。但近年來，在諸多學者的呼吁下，如何在腫瘤切除的同時重建脊柱的穩定性越來越受到重視。我們2014年1月至2016年1月顯微手術治療多節段椎管內腫瘤12例，術中切除腫瘤的同時行脊柱后路釘棒內固定維持脊柱的穩定性，現報道如下。?1.資料與
原發性脊髓膠質母細胞瘤病例分析
?1.病例資料?病人，男，29歲，因頸部及左上肢疼痛20 d入院。外院頸椎MRI示：頸2~4椎管內占位性病變，考慮星形細胞瘤可能性大。入院后體格檢查：神志清楚，顱神經查體未見異常；脊柱、四肢無畸形；右側肢體肌力5級，肌張力正常；左側肢體肌力4級，肌張力高；左上肢及左側肱四頭肌有不自主運動；左側肢體自
椎管內腫瘤患者的預后及相關因素
椎管內腫瘤主要是位于椎管管腔內生長的腫瘤，可以**、壓迫脊髓神經從而使患者產生一系列的臨床癥狀及體征。椎管內腫瘤約占中樞神經系統腫瘤的15%，年發病率約為10/10萬人；其中原發性硬膜外的腫瘤大約占椎管內腫瘤的10%，硬膜下髓外的腫瘤約占50%-60%，髓內腫瘤約占25%[1-2]。椎管內腫瘤好發于
概述血管性脊髓病的治療特點
管和脊髓內腫瘤 我們采用解剖學復位技術,在手術顯微鏡下操作,不僅可將腫瘤全切,還可將脊髓軟脊膜,蛛網膜,硬 脊膜縫合,將截下的完整椎板復位固定,使神經管保持完整性,避免了術后常見的脊髓粘連和脊柱后凸畸形的發生,脊髓功能獲最大的保留.此技術在全國專業學術會議上報告后,已被有條件的醫院普遍采用.上
多模態神經導航輔助下手術切除腦運動區膠質瘤診療分析
1.病例資料?女，31歲，因檢查發現右側額葉占位半年入院。入院體格檢查未見陽性體征。頭顱MRI顯示右側額上回肥大、皮髓質層次破壞，累及中央前回；T1WI呈低信號，T2WI呈稍高信號，增強后無明顯強化；病灶大小約為7.5 mm×5.5 mm（圖1A）。磁共振彌散張量成像顯示大腦皮質脊髓束未見纖維束
胸椎髓內脊膜瘤病例報告
?1.臨床資料?患者，女性，52歲。因“腰部疼痛、束帶感伴感覺減退3年余”入院。查體：神志清楚，腹部平軟，雙側瞳孔正常，四肢肌力、肌張力正常，腰部壓痛，有束帶感，T6-。段左側淺感覺減退，腹壁反射存在，頸軟；無大小便失禁。腰椎穿刺腦脊液檢查示：外觀清亮、透明，細胞數0，蛋白1.1g/L，余正常，可排
一例胸椎髓內脊膜瘤病例分析
患者，女性，52歲。因“腰部疼痛、束帶感伴感覺減退3年余”入院。查體：神志清楚，腹部平軟，雙側瞳孔正常，四肢肌力、肌張力正常，腰部壓痛，有束帶感，T6~10段左側淺感覺減退，腹壁反射存在，頸軟；無大小便失禁。腰椎穿刺腦脊液檢查示：外觀清亮、透明，細胞數0，蛋白1.1 g/L，余正常，可排除炎性占
四例顯微手術切除胸段脊髓腹側腫瘤病例分析
椎管內腫瘤的發病率大約是腦腫瘤發病率的1/10。腫瘤可發生于自頸髓至馬尾的任何節段。發生于胸段的最多，約占半數。這其中神經纖維瘤約占40%，脊膜瘤約占10%～15%，多數位于脊髓的背外側，位于脊髓腹側面的腫瘤較少見。脊髓腹側病灶，尤其是正中小病灶的切除有一定難度，結合文獻對中國中醫科學院望京醫院神經
枕骨大孔區良性腫瘤的顯微手術切除臨床分析2
2.結果?本組隨訪時間0.5~8年，平均5.4年。髓外型腫瘤15例，其中腦膜瘤4例（圖1~2），神經鞘瘤9例，神經纖維瘤2例，髓內腫瘤均為血管母細胞瘤2例。腫瘤全切14例，次全切除3例。術后頸部疼痛、肢體無力及感覺異常等神經損傷癥狀完全緩解13例，改善2例，未緩解或加重2例；呼吸困難、腦積水及小腦癥
頸髓血管畸形伴肢體癱瘓病例分析
?臨床上，脊髓血管畸形（spinal?arteriovenous?malformation，SAVM）為先天性病變，可發生在脊髓任何節段，以頸段和腰段部位常見。本研究報道2例頸段脊髓血管畸形，曾被誤診為急性脊髓炎或中樞神經脫髓鞘疾病，通過積極復合手術治療和康復訓練，嚴重的神經功能障礙逐漸恢復。?1.
原發性頸髓內生殖細胞瘤病例分析
患者，女，24歲。因“反復雙側肩部疼痛伴雙上肢麻木1月余”入院，患者1月前無明顯誘因出現雙側肩部疼痛，呈持續性針扎樣疼痛，伴有雙上肢麻木乏力，左側上肢癥狀重于右側上肢，因上述癥狀持續不緩解，患者1周前在外院行頸椎MRI檢查示頸部椎管內占位，未予特殊處理，建議轉上級醫院就診，患者于門診行頸椎MRI平掃
一例頸椎髓內神經鞘瘤病例分析
神經鞘瘤（Schwannomas）是椎管內最常見的良性腫瘤，多位于髓外硬膜下或硬膜外。髓內神經鞘瘤（Intramedullary?Schwannomas）是罕見的椎管內腫瘤，僅僅占神經鞘瘤的1.1%，占髓內原發腫瘤的0.3%～1.5%。現報告1例高頸段髓內神經鞘瘤，并通過結合近幾年國內外文獻復習對髓
治療脊髓海綿狀血管瘤的相關介紹
對于無脊髓癥狀的海綿狀血管畸形不需要特殊治療。對有癥狀且反復發作的髓內海綿狀血管瘤，應積極手術，不能因癥狀暫時緩解而延誤手術時機，導致再次出血而影響療效。手術應在顯微鏡下進行，操作必須輕柔、準確，避免對脊髓粗暴牽拉和擠壓，以免對本已十分脆弱的脊髓造成損傷。術中應注意： ①術中通常可在脊髓表面見
腮腺全葉切除術后急性頸髓損傷死亡病例分析
患者，男，69歲，75kg，因“發現右腮腺區腫物20余年，近期明顯增大”入院。吸煙50余年，有慢性支氣管炎病史，否認其他慢性疾病史。輔助檢查：腮腺區CT提示右側腮腺內腫塊影，疑為混合瘤可能性大；胸部X線片示右上肺第二肋重疊處小圓形高密度影。ECG及實驗室檢查結果正常。完善術前準備后擇期全麻下行“右側
椎管內血管外皮細胞瘤病例分析
血管外皮細胞瘤（hemangiopericytoma，HPC）又稱血管周細胞瘤，臨床少見。本文報道1例椎管內硬脊膜下髓外HPC。?1.?病例資料?女，47歲，因背部持續性脹痛1個月、加重伴雙下肢麻木、乏力10 d入院。入院時體格檢查：第7、8胸椎棘突及椎旁壓痛、叩擊痛，雙下肢肌力Ⅲ級。入院后
椎管內疾病的常見類型有哪些
1、髓外硬膜下腫瘤 神經鞘瘤 屬于良性腫瘤，發病率占椎管內腫瘤的首位。30～50歲為好發年齡。多起源于脊神經后根，部分腫瘤經椎間孔發展到椎管外成為啞鈴形。治療首選手術，多能完整切除，極少復發，預后良好。 脊膜瘤 發病率僅次于神經鞘瘤，多為良性。40~60歲為好發年齡，女性多于男性。好發于
椎管內疾病的常見類型及臨床表現
常見類型 1、髓外硬膜下腫瘤 神經鞘瘤 屬于良性腫瘤，發病率占椎管內腫瘤的首位。30～50歲為好發年齡。多起源于脊神經后根，部分腫瘤經椎間孔發展到椎管外成為啞鈴形。治療首選手術，多能完整切除，極少復發，預后良好。 脊膜瘤 發病率僅次于神經鞘瘤，多為良性。40~60歲為好發年齡，女性多于
電生理基本技術
一．電刺激。二．生物放大器：正確選擇，植物性神經沖動幅度多為50-100μV。不同組織，應采用不同的參 數。如ECG：振幅0.1-2mV, 靈敏度0.5-1mV，時間常數0.1-1.0s，高頻濾波1KHz植物性神經沖動：振幅50-150μV, 靈敏度25-100μV，時間常數0.01-0.1s，高頻
電生理儀器在手術中的作用
電生理手術對于房室結雙徑路折返、房室折返等機制明確、手術簡單的室上性室速的治療有效性比較高，一年隨訪的有效性可以達到90%以上甚至95%以上，陣發性房顫的有效率近年手術有效性持續提升，從80%左右也提升到90%左右，但是對于持續性房顫的成功率還比較低，只有70%左右，雖然不像很多醫生講的那么高，
關于惠普爾胰腺腫瘤切除手術的簡介
1935年，Wipple、Parsonst和Mullins報告了一例胰十二指腸二期切除術，該例為壺腹部癌，十二指腸全部切除。基本上一直沿用這種手術方式，并一期完成，稱之為惠普爾（Wipple）手術。
鼻部腫瘤手術適應證及病變切除原則
（一）手術適應證 ⒈鼻腔、鼻竇良性腫瘤。 ⒉局限于鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤，無遠處臟器轉移。 ⒊鼻、鼻竇惡性腫瘤侵犯周圍骨質或顱底骨質，侵犯硬腦膜或腦實質，范圍局限在前顱窩，無遠處器官轉移。 （二）病變切除原則 ⒈盡量在直視下一次性完整切除瘤體。體積較小的良性腫瘤，可利用內鏡和激光、射頻、
無骨折脫位型頸脊髓損傷的診療分析
無骨折脫位型頸髓損傷是指病人外傷后存在頸髓損傷表現，但放射學檢查并無頸椎骨折、脫位，屬于頸髓損傷的特殊類型。1948年，Talor首次報道了部分病人頸椎過伸損傷后出現脊髓損傷表現。后來學者發現本病與頸椎退變等導致的頸椎管有效容積減少有關，目前關于本病的發病機制、治療策略仍有爭議。現在我們通過一例患者
髓外硬膜內軟骨母細胞瘤病例分析
病例男，35歲。頭痛伴左肩部疼痛5天。頸部按壓疼痛、叩擊痛，顳部交替疼痛，左肩峰酸脹、疼痛明顯。CT：寰椎椎弓左后緣見一類圓形鈣質混雜密度影，邊界尚清，相應硬膜受壓（圖1）。MRI：頸1-頸2椎體水平脊髓左側可見團片狀等T1（圖2）短T2信號（圖3），壓脂呈低信號，相應水平脊髓受壓，增強不均勻明顯強
腦靜脈畸形顯微手術切除病例分析
?臨床腦靜脈畸形（cerebral?venous?malformation，CVM）是一種先天性腦血管病變，由中央引流靜脈與異常擴張的髓樣靜脈組成。CVM發病率低，病人多無明顯癥狀和體征，影像學主要表現為擴張的髓樣靜脈呈“水母頭”狀匯入粗大的引流靜脈。對無明顯神經功能障礙及未破裂出血的CVM病人多采
以蛛網膜下腔出血發病的顱頸交界區動靜脈瘺病例分析
1.病例資料?64歲男性，因頭頸部疼痛伴嘔吐1周余入院。外院頭部CT示蛛網膜下腔出血（圖1a）。頭頸部CTA檢查未見明顯異常。入院體格檢查：神志清楚，四肢活動正常，未見明顯神經系統陽性體征。DSA示顱頸交界區動靜脈瘺，由右椎動脈發出一支細小動脈參與供血，向髓周靜脈引流，伴靜脈瘤樣擴張（圖1b~d）。